เนื้อหา
หากคุณมีสัญญาณหรืออาการของภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานมากเกินไปสิ่งสำคัญคือคุณต้องได้รับการประเมินอย่างครอบคลุมเพื่อให้คุณได้รับการรักษาอย่างถูกต้องและทันท่วงทีหากจำเป็น แพทย์ของคุณจะทำการตรวจร่างกายอย่างละเอียดทบทวนประวัติทางการแพทย์ของคุณและทำการตรวจเลือดโดยละเอียดเพื่อทำการวินิจฉัย อาจมีการสั่งการทดสอบภาพเช่นอัลตราซาวนด์ของต่อมไทรอยด์การสแกน CT scan หรือการสแกนการดูดซึมของต่อมไทรอยด์ Hyperthyroidism สามารถจัดการได้ แต่อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนได้หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาดังนั้นการวินิจฉัยล่วงหน้าจึงดีที่สุดเสมอ
การตรวจสอบ
หลังจากตรวจสอบอาการและปัจจัยเสี่ยงของโรคต่อมไทรอยด์แล้วหากแพทย์สงสัยว่าอาจมีการวินิจฉัยภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินแพทย์จะทำการตรวจในเชิงลึกโดยเน้นที่ไทรอยด์ของคุณ
การตรวจไทรอยด์
ในระหว่างการตรวจไทรอยด์แพทย์ของคุณจะจับ (คลำ) คอของคุณเพื่อมองหาการขยายตัวของต่อมไทรอยด์และก้อน
นอกจากนี้เขายังจะรู้สึกได้ถึงสิ่งที่เรียกว่า "ความตื่นเต้น" ซึ่งอธิบายถึงการไหลเวียนของเลือดที่เพิ่มขึ้นในต่อมไทรอยด์ที่สามารถรู้สึกได้ แพทย์ของคุณจะฟังเสียง "bruit" ด้วยเครื่องตรวจฟังเสียงซึ่งเป็นเสียงของการไหลเวียนของเลือดที่เพิ่มขึ้นไปยังไทรอยด์
การปรากฏตัวของความตื่นเต้นของต่อมไทรอยด์หรือผลไม้เป็นสิ่งที่บ่งบอกถึงโรคของ Graves
การตรวจร่างกาย
นอกเหนือจากการตรวจไทรอยด์แล้วแพทย์ของคุณจะตรวจร่างกายส่วนที่เหลือเพื่อหาสัญญาณของไทรอยด์ที่โอ้อวด
ตัวอย่างเช่นแพทย์จะทดสอบปฏิกิริยาตอบสนองของคุณเนื่องจากปฏิกิริยาตอบสนองที่รวดเร็วหรือการตอบสนองที่มากเกินไปอาจเป็นสัญญาณของภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน เขาหรือเธอจะตรวจสอบอัตราการเต้นของหัวใจจังหวะและความดันโลหิตของคุณด้วย เนื่องจากอาการใจสั่นภาวะหัวใจห้องบนหัวใจเต้นเร็วหรือความดันโลหิตสูงอาจบ่งบอกถึงภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินได้เช่นกัน
ส่วนอื่น ๆ ของการตรวจร่างกาย
- การตรวจดูผิวของคุณเนื่องจากผิวที่เรียบและอบอุ่นผิดปกติอาจเป็นสัญญาณของภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน ผู้ที่เป็นโรคเกรฟส์ส่วนน้อยจะมีผื่นขึ้นที่หน้าแข้งด้วย (Pretibial myxedema)
- การสังเกตปริมาณและคุณภาพของเส้นผมโดยทั่วไปการที่ผมบางลงผมบางหรือผมร่วงอาจส่งสัญญาณถึงภาวะต่อมไทรอยด์
- การสังเกตการสั่นสะเทือนการสั่นของมือหรือการเคลื่อนไหวที่มากเกินไปเช่นการตีกลองการเคาะเท้าหรือการเคลื่อนไหวแบบกระตุก (มักรุนแรงกว่าในเด็ก)
- การตรวจดวงตาของคุณเนื่องจากดวงตาที่เป็นสีแดงโป่งแห้งบวมบวมและมีน้ำอาจเป็นสัญญาณของปัญหาต่อมไทรอยด์ นอกจากนี้อาการ "lid lag" (เมื่อเปลือกตาบนไม่เคลื่อนตามการเคลื่อนไหวลงของดวงตาอย่างราบรื่นเมื่อคุณมองลง) สามารถมองเห็นได้ในภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน
ห้องปฏิบัติการและการทดสอบ
การตรวจเลือดรวมถึงการทดสอบฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์ (TSH) ร่วมกับการทดสอบ thyroxine (T4) และ triiodothyronine (T3) แพทย์ของคุณอาจตรวจระดับแอนติบอดีต่อมไทรอยด์เพื่อยืนยันการวินิจฉัยโรคเกรฟส์
สิ่งสำคัญคือต้องตรวจสอบผลการทดสอบของคุณกับแพทย์ของคุณ อย่ากลัวที่จะถามคำถาม นี่คือสุขภาพของคุณดังนั้นสิ่งสำคัญคือคุณต้องเข้าใจว่าเกิดอะไรขึ้น
ผลลัพธ์ TSH
ช่วงปกติสำหรับการทดสอบ TSH อยู่ที่ประมาณ 0.5 ถึง 5.0 มิลลิวินาทีต่อลิตร (mIU / L) ทุกคนที่มีภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินหลักมี TSH ต่ำ อย่างไรก็ตามระดับ TSH เพียงอย่างเดียวไม่สามารถกำหนดระดับของภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินได้ นี่คือเหตุผลที่แพทย์ของคุณจะตรวจระดับ T4 และ T3 ของคุณด้วย
ทุกสิ่งที่ควรรู้เกี่ยวกับการทดสอบ TSHผลลัพธ์ T4 และ T3 สูงฟรี
การวินิจฉัยภาวะ hyperthyroidism เบื้องต้นสอดคล้องกับ TSH ต่ำและการตรวจเลือด T4 และ / หรือ T3 ฟรีสูง
หาก TSH ของคุณเป็นปกติหรือสูงขึ้นและ T4 และ T3 ฟรีของคุณอยู่ในระดับสูงคุณจะต้องตรวจ MRI ของต่อมใต้สมองเพื่อประเมินภาวะที่เรียกว่า hyperthyroidism ที่เกิดจากส่วนกลางหรือ TSH
ผลลัพธ์ T3 สูงและ T4 ฟรีปกติ
หาก TSH ของคุณต่ำและ T3 ของคุณสูง (แต่ T4 ฟรีของคุณเป็นเรื่องปกติ) อาจเป็นไปได้ว่าการวินิจฉัยของคุณยังคงเป็นโรคเกรฟส์หรือก้อนต่อมไทรอยด์ที่ผลิตฮอร์โมนมากเกินไป การทดสอบภาพที่เรียกว่าการสแกนการดูดซึมไอโอดีนกัมมันตภาพรังสีสามารถแยกความแตกต่างระหว่างการวินิจฉัยทั้งสองนี้
การทาน T3 มากเกินไป (เรียกว่าการกลืนกิน T3 จากภายนอก) เป็นไปได้อีกอย่างหนึ่ง
ผลลัพธ์ T3 ปกติและ T4 ฟรีสูง
หาก TSH ของคุณต่ำ T4 ฟรีของคุณจะสูง แต่ T3 ของคุณเป็นเรื่องปกติคุณอาจประสบกับภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินจากการรับ T4 จากภายนอก (levothyroxine) มากเกินไป การวินิจฉัยอื่นที่เป็นไปได้คือปัญหาต่อมไทรอยด์ที่เกิดจากอะไมโอดาโรน
การรวมกันในห้องปฏิบัติการนี้อาจพบได้ในผู้ที่มีภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินที่มีโรคที่ไม่ใช่ไทรอยด์พร้อมกัน (เช่นการติดเชื้อรุนแรง) ซึ่งจะลดการเปลี่ยน T4 เป็น T3
ผลลัพธ์ T4 และ T3 ฟรีปกติ
หาก TSH ของคุณอยู่ในระดับต่ำ แต่ระดับ T3 และ T4 ของคุณอยู่ในระดับปกติคุณอาจมีภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานมากเกินไป สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้ในระหว่างตั้งครรภ์
การทำความเข้าใจช่วงปกติในการทดสอบการทำงานของต่อมไทรอยด์ผลแอนติบอดี
การตรวจหาแอนติบอดีในเลือดของคุณเช่นอิมมูโนโกลบูลินที่กระตุ้นต่อมไทรอยด์หรือตัวรับ TSH autoantibodies เป็นสิ่งสำคัญ การทดสอบในเชิงบวกยืนยันการวินิจฉัยโรคของเกรฟส์แม้ว่าบางคนที่เป็นโรคนี้จะมีการทดสอบแอนติบอดีเป็นลบในกรณีนี้การทดสอบการดูดซึมไอโอดีนกัมมันตภาพรังสี (RAIU) สามารถยืนยันการวินิจฉัยได้
การถ่ายภาพ
ในหลาย ๆ กรณีจะทำการทดสอบภาพเช่นอัลตราซาวนด์ RAIU CT scan หรือ MRI เพื่อทำการวินิจฉัยอย่างละเอียดและแม่นยำ
การสแกนไอโอดีนกัมมันตภาพรังสี
ในการทดสอบ RAIU ไอโอดีนกัมมันตภาพรังสี 123 ขนาดเล็กจะได้รับในรูปแบบเม็ดหรือของเหลว
หลายชั่วโมงต่อมาจะมีการวัดปริมาณไอโอดีนในระบบของคุณพร้อมกับการเอกซเรย์ ต่อมไทรอยด์ที่โอ้อวดมักจะมีผล RAIU ที่สูงขึ้น (ต่อมที่โอ้อวดมักจะรับไอโอดีนในปริมาณที่สูงกว่าปกติและการดูดซึมนั้นสามารถมองเห็นได้ใน X-ray)
ในโรคเกรฟส์ RAIU จะสูงและการทดสอบจะแสดงให้เห็นว่ามีการดูดซึมไปทั่วทั้งต่อม หากคุณเป็นไฮเปอร์ไทรอยด์เนื่องจากปมที่ผลิตฮอร์โมนไทรอยด์มากเกินไปการดูดซึมจะพบในปมที่แปลแล้ว หากคุณมีไทรอยด์อักเสบซึ่งเป็นสาเหตุของต่อมไทรอยด์ทำงานเกินการดูดซึมจะต่ำทั่วทั้งต่อม
แม้ว่าไอโอดีนกัมมันตภาพรังสี 123 จะไม่เป็นอันตรายต่อต่อมไทรอยด์ของคุณ แต่ก็ไม่ควรให้กับสตรีที่ตั้งครรภ์หรือให้นมบุตร
อัลตร้าซาวด์ไทรอยด์
อัลตราซาวนด์ของต่อมไทรอยด์สามารถระบุโรคคอพอกได้เช่นเดียวกับก้อนที่อาจทำให้เกิดภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน ในสตรีที่ตั้งครรภ์หรือให้นมบุตรมักใช้อัลตราซาวนด์ของต่อมไทรอยด์เป็นทางเลือกหนึ่งในการสแกนไอโอดีนกัมมันตภาพรังสี
การสแกนด้วยเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT)
การสแกน CT scan หรือที่เรียกว่า cat scan เป็นเอกซเรย์ชนิดพิเศษที่อาจช่วยตรวจหาโรคคอพอกรวมทั้งก้อนต่อมไทรอยด์ที่มีขนาดใหญ่ขึ้น
การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI)
เช่นเดียวกับการสแกน CT หรืออัลตร้าซาวด์ MRI ไม่สามารถบอกแพทย์ได้ว่าต่อมไทรอยด์ทำงานอย่างไร แต่สามารถช่วยตรวจหาคอพอกและก้อนของต่อมไทรอยด์ได้
MRI มักนิยมใช้การสแกน CT scan เพราะไม่ต้องฉีดคอนทราสต์ใด ๆ ซึ่งมีไอโอดีนและอาจรบกวนการสแกนไอโอดีนกัมมันตภาพรังสี
การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน
ในขณะที่อาการของไฮเปอร์ไทรอยด์อาจถูกเข้าใจผิดว่าเป็นความกังวลใจหรือความเครียดที่เพิ่มขึ้น แต่ก็สามารถเลียนแบบเงื่อนไขทางการแพทย์อื่น ๆ ได้เช่นกัน
ตัวอย่างเช่นการลดน้ำหนักโดยไม่ทราบสาเหตุอาจเป็นสัญญาณของความเจ็บป่วยทั้งร่างกาย (เช่นการติดเชื้อโรคแพ้ภูมิตัวเองที่ไม่ใช่ไทรอยด์หรือมะเร็ง) นอกจากนี้ยังอาจเป็นสัญญาณแรกของความเจ็บป่วยทางจิตเวชเช่นภาวะซึมเศร้าหรือภาวะสมองเสื่อมโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากบุคคลนั้นมีอารมณ์แปรปรวนหงุดหงิดหรือมีอาการไม่แยแสซึ่งพบได้บ่อยในผู้สูงอายุที่มีภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน
อัตราการเต้นของหัวใจเร็วหรือจังหวะการเต้นของหัวใจที่ผิดปกติอาจเป็นสัญญาณแรกของปัญหาหัวใจหรือปอดหรือโรคโลหิตจาง
ตัวอย่างเหล่านี้เป็นเพียงส่วนเล็ก ๆ ของภูเขาน้ำแข็ง ข่าวดีก็คือโดยทั่วไปแพทย์สามารถยืนยันหรือลดการวินิจฉัยภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินได้อย่างง่ายดายและรวดเร็วด้วยประวัติทางการแพทย์การตรวจร่างกายและการตรวจเลือดบางอย่าง
ในที่สุดหากแพทย์ของคุณวินิจฉัยว่าคุณมีภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานมากเกินไปเขาหรือเธอจะต้องการตรวจสอบ สาเหตุ ภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินของคุณ (เช่นโรคเกรฟส์กับไทรอยด์อักเสบ) สิ่งนี้สามารถแยกออกได้ด้วยการตรวจเลือดและการทดสอบภาพที่เรียกว่าการสแกนการดูดซึมไอโอดีนกัมมันตภาพรังสี
สามวิธีในการรักษาภาวะไทรอยด์ทำงานเกิน