วิธีวินิจฉัย Hyperthyroidism

Posted on
ผู้เขียน: Eugene Taylor
วันที่สร้าง: 15 สิงหาคม 2021
วันที่อัปเดต: 1 พฤศจิกายน 2024
Anonim
การตรวจร่างกายระบบต่อมไทรอยด์-Thyroid status examination
วิดีโอ: การตรวจร่างกายระบบต่อมไทรอยด์-Thyroid status examination

เนื้อหา

หากคุณมีสัญญาณหรืออาการของภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานมากเกินไปสิ่งสำคัญคือคุณต้องได้รับการประเมินอย่างครอบคลุมเพื่อให้คุณได้รับการรักษาอย่างถูกต้องและทันท่วงทีหากจำเป็น แพทย์ของคุณจะทำการตรวจร่างกายอย่างละเอียดทบทวนประวัติทางการแพทย์ของคุณและทำการตรวจเลือดโดยละเอียดเพื่อทำการวินิจฉัย อาจมีการสั่งการทดสอบภาพเช่นอัลตราซาวนด์ของต่อมไทรอยด์การสแกน CT scan หรือการสแกนการดูดซึมของต่อมไทรอยด์ Hyperthyroidism สามารถจัดการได้ แต่อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนได้หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาดังนั้นการวินิจฉัยล่วงหน้าจึงดีที่สุดเสมอ

การตรวจสอบ

หลังจากตรวจสอบอาการและปัจจัยเสี่ยงของโรคต่อมไทรอยด์แล้วหากแพทย์สงสัยว่าอาจมีการวินิจฉัยภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินแพทย์จะทำการตรวจในเชิงลึกโดยเน้นที่ไทรอยด์ของคุณ


การตรวจไทรอยด์

ในระหว่างการตรวจไทรอยด์แพทย์ของคุณจะจับ (คลำ) คอของคุณเพื่อมองหาการขยายตัวของต่อมไทรอยด์และก้อน

นอกจากนี้เขายังจะรู้สึกได้ถึงสิ่งที่เรียกว่า "ความตื่นเต้น" ซึ่งอธิบายถึงการไหลเวียนของเลือดที่เพิ่มขึ้นในต่อมไทรอยด์ที่สามารถรู้สึกได้ แพทย์ของคุณจะฟังเสียง "bruit" ด้วยเครื่องตรวจฟังเสียงซึ่งเป็นเสียงของการไหลเวียนของเลือดที่เพิ่มขึ้นไปยังไทรอยด์

การปรากฏตัวของความตื่นเต้นของต่อมไทรอยด์หรือผลไม้เป็นสิ่งที่บ่งบอกถึงโรคของ Graves

การตรวจร่างกาย

นอกเหนือจากการตรวจไทรอยด์แล้วแพทย์ของคุณจะตรวจร่างกายส่วนที่เหลือเพื่อหาสัญญาณของไทรอยด์ที่โอ้อวด

ตัวอย่างเช่นแพทย์จะทดสอบปฏิกิริยาตอบสนองของคุณเนื่องจากปฏิกิริยาตอบสนองที่รวดเร็วหรือการตอบสนองที่มากเกินไปอาจเป็นสัญญาณของภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน เขาหรือเธอจะตรวจสอบอัตราการเต้นของหัวใจจังหวะและความดันโลหิตของคุณด้วย เนื่องจากอาการใจสั่นภาวะหัวใจห้องบนหัวใจเต้นเร็วหรือความดันโลหิตสูงอาจบ่งบอกถึงภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินได้เช่นกัน


ส่วนอื่น ๆ ของการตรวจร่างกาย

  • การตรวจดูผิวของคุณเนื่องจากผิวที่เรียบและอบอุ่นผิดปกติอาจเป็นสัญญาณของภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน ผู้ที่เป็นโรคเกรฟส์ส่วนน้อยจะมีผื่นขึ้นที่หน้าแข้งด้วย (Pretibial myxedema)
  • การสังเกตปริมาณและคุณภาพของเส้นผมโดยทั่วไปการที่ผมบางลงผมบางหรือผมร่วงอาจส่งสัญญาณถึงภาวะต่อมไทรอยด์
  • การสังเกตการสั่นสะเทือนการสั่นของมือหรือการเคลื่อนไหวที่มากเกินไปเช่นการตีกลองการเคาะเท้าหรือการเคลื่อนไหวแบบกระตุก (มักรุนแรงกว่าในเด็ก)
  • การตรวจดวงตาของคุณเนื่องจากดวงตาที่เป็นสีแดงโป่งแห้งบวมบวมและมีน้ำอาจเป็นสัญญาณของปัญหาต่อมไทรอยด์ นอกจากนี้อาการ "lid lag" (เมื่อเปลือกตาบนไม่เคลื่อนตามการเคลื่อนไหวลงของดวงตาอย่างราบรื่นเมื่อคุณมองลง) สามารถมองเห็นได้ในภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน

ห้องปฏิบัติการและการทดสอบ

การตรวจเลือดรวมถึงการทดสอบฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์ (TSH) ร่วมกับการทดสอบ thyroxine (T4) และ triiodothyronine (T3) แพทย์ของคุณอาจตรวจระดับแอนติบอดีต่อมไทรอยด์เพื่อยืนยันการวินิจฉัยโรคเกรฟส์


สิ่งสำคัญคือต้องตรวจสอบผลการทดสอบของคุณกับแพทย์ของคุณ อย่ากลัวที่จะถามคำถาม นี่คือสุขภาพของคุณดังนั้นสิ่งสำคัญคือคุณต้องเข้าใจว่าเกิดอะไรขึ้น

ผลลัพธ์ TSH

ช่วงปกติสำหรับการทดสอบ TSH อยู่ที่ประมาณ 0.5 ถึง 5.0 มิลลิวินาทีต่อลิตร (mIU / L) ทุกคนที่มีภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินหลักมี TSH ต่ำ อย่างไรก็ตามระดับ TSH เพียงอย่างเดียวไม่สามารถกำหนดระดับของภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินได้ นี่คือเหตุผลที่แพทย์ของคุณจะตรวจระดับ T4 และ T3 ของคุณด้วย

ทุกสิ่งที่ควรรู้เกี่ยวกับการทดสอบ TSH

ผลลัพธ์ T4 และ T3 สูงฟรี

การวินิจฉัยภาวะ hyperthyroidism เบื้องต้นสอดคล้องกับ TSH ต่ำและการตรวจเลือด T4 และ / หรือ T3 ฟรีสูง

หาก TSH ของคุณเป็นปกติหรือสูงขึ้นและ T4 และ T3 ฟรีของคุณอยู่ในระดับสูงคุณจะต้องตรวจ MRI ของต่อมใต้สมองเพื่อประเมินภาวะที่เรียกว่า hyperthyroidism ที่เกิดจากส่วนกลางหรือ TSH

ผลลัพธ์ T3 สูงและ T4 ฟรีปกติ

หาก TSH ของคุณต่ำและ T3 ของคุณสูง (แต่ T4 ฟรีของคุณเป็นเรื่องปกติ) อาจเป็นไปได้ว่าการวินิจฉัยของคุณยังคงเป็นโรคเกรฟส์หรือก้อนต่อมไทรอยด์ที่ผลิตฮอร์โมนมากเกินไป การทดสอบภาพที่เรียกว่าการสแกนการดูดซึมไอโอดีนกัมมันตภาพรังสีสามารถแยกความแตกต่างระหว่างการวินิจฉัยทั้งสองนี้

การทาน T3 มากเกินไป (เรียกว่าการกลืนกิน T3 จากภายนอก) เป็นไปได้อีกอย่างหนึ่ง

ผลลัพธ์ T3 ปกติและ T4 ฟรีสูง

หาก TSH ของคุณต่ำ T4 ฟรีของคุณจะสูง แต่ T3 ของคุณเป็นเรื่องปกติคุณอาจประสบกับภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินจากการรับ T4 จากภายนอก (levothyroxine) มากเกินไป การวินิจฉัยอื่นที่เป็นไปได้คือปัญหาต่อมไทรอยด์ที่เกิดจากอะไมโอดาโรน

การรวมกันในห้องปฏิบัติการนี้อาจพบได้ในผู้ที่มีภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินที่มีโรคที่ไม่ใช่ไทรอยด์พร้อมกัน (เช่นการติดเชื้อรุนแรง) ซึ่งจะลดการเปลี่ยน T4 เป็น T3

ผลลัพธ์ T4 และ T3 ฟรีปกติ

หาก TSH ของคุณอยู่ในระดับต่ำ แต่ระดับ T3 และ T4 ของคุณอยู่ในระดับปกติคุณอาจมีภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานมากเกินไป สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้ในระหว่างตั้งครรภ์

การทำความเข้าใจช่วงปกติในการทดสอบการทำงานของต่อมไทรอยด์

ผลแอนติบอดี

การตรวจหาแอนติบอดีในเลือดของคุณเช่นอิมมูโนโกลบูลินที่กระตุ้นต่อมไทรอยด์หรือตัวรับ TSH autoantibodies เป็นสิ่งสำคัญ การทดสอบในเชิงบวกยืนยันการวินิจฉัยโรคของเกรฟส์แม้ว่าบางคนที่เป็นโรคนี้จะมีการทดสอบแอนติบอดีเป็นลบในกรณีนี้การทดสอบการดูดซึมไอโอดีนกัมมันตภาพรังสี (RAIU) สามารถยืนยันการวินิจฉัยได้

การถ่ายภาพ

ในหลาย ๆ กรณีจะทำการทดสอบภาพเช่นอัลตราซาวนด์ RAIU CT scan หรือ MRI เพื่อทำการวินิจฉัยอย่างละเอียดและแม่นยำ

การสแกนไอโอดีนกัมมันตภาพรังสี

ในการทดสอบ RAIU ไอโอดีนกัมมันตภาพรังสี 123 ขนาดเล็กจะได้รับในรูปแบบเม็ดหรือของเหลว

หลายชั่วโมงต่อมาจะมีการวัดปริมาณไอโอดีนในระบบของคุณพร้อมกับการเอกซเรย์ ต่อมไทรอยด์ที่โอ้อวดมักจะมีผล RAIU ที่สูงขึ้น (ต่อมที่โอ้อวดมักจะรับไอโอดีนในปริมาณที่สูงกว่าปกติและการดูดซึมนั้นสามารถมองเห็นได้ใน X-ray)

ในโรคเกรฟส์ RAIU จะสูงและการทดสอบจะแสดงให้เห็นว่ามีการดูดซึมไปทั่วทั้งต่อม หากคุณเป็นไฮเปอร์ไทรอยด์เนื่องจากปมที่ผลิตฮอร์โมนไทรอยด์มากเกินไปการดูดซึมจะพบในปมที่แปลแล้ว หากคุณมีไทรอยด์อักเสบซึ่งเป็นสาเหตุของต่อมไทรอยด์ทำงานเกินการดูดซึมจะต่ำทั่วทั้งต่อม

แม้ว่าไอโอดีนกัมมันตภาพรังสี 123 จะไม่เป็นอันตรายต่อต่อมไทรอยด์ของคุณ แต่ก็ไม่ควรให้กับสตรีที่ตั้งครรภ์หรือให้นมบุตร

อัลตร้าซาวด์ไทรอยด์

อัลตราซาวนด์ของต่อมไทรอยด์สามารถระบุโรคคอพอกได้เช่นเดียวกับก้อนที่อาจทำให้เกิดภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน ในสตรีที่ตั้งครรภ์หรือให้นมบุตรมักใช้อัลตราซาวนด์ของต่อมไทรอยด์เป็นทางเลือกหนึ่งในการสแกนไอโอดีนกัมมันตภาพรังสี

การสแกนด้วยเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT)

การสแกน CT scan หรือที่เรียกว่า cat scan เป็นเอกซเรย์ชนิดพิเศษที่อาจช่วยตรวจหาโรคคอพอกรวมทั้งก้อนต่อมไทรอยด์ที่มีขนาดใหญ่ขึ้น

การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI)

เช่นเดียวกับการสแกน CT หรืออัลตร้าซาวด์ MRI ไม่สามารถบอกแพทย์ได้ว่าต่อมไทรอยด์ทำงานอย่างไร แต่สามารถช่วยตรวจหาคอพอกและก้อนของต่อมไทรอยด์ได้

MRI มักนิยมใช้การสแกน CT scan เพราะไม่ต้องฉีดคอนทราสต์ใด ๆ ซึ่งมีไอโอดีนและอาจรบกวนการสแกนไอโอดีนกัมมันตภาพรังสี

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

ในขณะที่อาการของไฮเปอร์ไทรอยด์อาจถูกเข้าใจผิดว่าเป็นความกังวลใจหรือความเครียดที่เพิ่มขึ้น แต่ก็สามารถเลียนแบบเงื่อนไขทางการแพทย์อื่น ๆ ได้เช่นกัน

ตัวอย่างเช่นการลดน้ำหนักโดยไม่ทราบสาเหตุอาจเป็นสัญญาณของความเจ็บป่วยทั้งร่างกาย (เช่นการติดเชื้อโรคแพ้ภูมิตัวเองที่ไม่ใช่ไทรอยด์หรือมะเร็ง) นอกจากนี้ยังอาจเป็นสัญญาณแรกของความเจ็บป่วยทางจิตเวชเช่นภาวะซึมเศร้าหรือภาวะสมองเสื่อมโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากบุคคลนั้นมีอารมณ์แปรปรวนหงุดหงิดหรือมีอาการไม่แยแสซึ่งพบได้บ่อยในผู้สูงอายุที่มีภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน

อัตราการเต้นของหัวใจเร็วหรือจังหวะการเต้นของหัวใจที่ผิดปกติอาจเป็นสัญญาณแรกของปัญหาหัวใจหรือปอดหรือโรคโลหิตจาง

ตัวอย่างเหล่านี้เป็นเพียงส่วนเล็ก ๆ ของภูเขาน้ำแข็ง ข่าวดีก็คือโดยทั่วไปแพทย์สามารถยืนยันหรือลดการวินิจฉัยภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินได้อย่างง่ายดายและรวดเร็วด้วยประวัติทางการแพทย์การตรวจร่างกายและการตรวจเลือดบางอย่าง

ในที่สุดหากแพทย์ของคุณวินิจฉัยว่าคุณมีภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานมากเกินไปเขาหรือเธอจะต้องการตรวจสอบ สาเหตุ ภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินของคุณ (เช่นโรคเกรฟส์กับไทรอยด์อักเสบ) สิ่งนี้สามารถแยกออกได้ด้วยการตรวจเลือดและการทดสอบภาพที่เรียกว่าการสแกนการดูดซึมไอโอดีนกัมมันตภาพรังสี

สามวิธีในการรักษาภาวะไทรอยด์ทำงานเกิน