เนื้อหา
ฝีบริเวณทวารหนัก (เรียกอีกอย่างว่าฝีที่ทวารหนักฝีที่ทวารหนักฝีฝีฝีหรือฝีบริเวณช่องท้องขึ้นอยู่กับตำแหน่งของมัน) คือโพรงที่เต็มไปด้วยหนองซึ่งก่อตัวขึ้นภายในร่องของช่องทวารหนัก (เรียกว่ารูจมูกทางทวารหนัก)ฝีบริเวณทวารหนักส่วนใหญ่มักเกิดจากการสะสมของแบคทีเรียทั่วไปในเนื้อเยื่อที่เปราะบางหรือถูกบุกรุกในขณะที่ร่างกายของคุณพยายามควบคุมการติดเชื้อเซลล์เม็ดเลือดขาวที่ถูกฆ่าตายจากการต่อสู้และของเหลวในร่างกายอื่น ๆ จะเริ่มสะสมในเนื้อเยื่อกลายเป็น กระเป๋าหนอง
ฝีสามารถเกิดขึ้นใกล้หรือภายในทวารหนักหรือพัฒนาสูงขึ้นมากในทวารหนัก ในขณะที่ฝีสามารถเกิดขึ้นเองได้โดยไม่มีเหตุผลชัดเจน แต่มักเกี่ยวข้องกับโรคระบบทางเดินอาหารความผิดปกติของลำไส้การกดภูมิคุ้มกันและแม้แต่ยาบางชนิด
อาการฝีบริเวณทวารหนัก
ฝีบริเวณทวารหนักมักจะเป็นที่รู้จักเป็นอันดับแรกเนื่องจากอาการปวดตุบๆที่ทวารหนักหรือทวารหนักมักมาพร้อมกับความเจ็บปวดอย่างรุนแรงเมื่อถ่ายอุจจาระ
ฝีฝีฝีเย็บ ("peri-" แปลว่ารอบ ๆ ) เป็นชนิดที่พบได้บ่อยที่สุดและมักจะระบุได้ด้วยสายตาเมื่อเกิดในเนื้อเยื่อชั้นบนเมื่อสัมผัสก้อนเนื้อมักจะนิ่มสีแดงและอบอุ่น
ในทางตรงกันข้ามฝีในช่องท้องมักก่อตัวเป็นเนื้อเยื่อที่ลึกกว่าและมักจะรู้สึกได้มากกว่าที่เห็น ในสองประเภทนี้การติดเชื้อทางช่องท้องมีแนวโน้มที่จะร้ายแรงกว่า
เมื่อหนองเริ่มรวมตัวกันและก่อตัวเป็นก้อนที่เห็นได้ชัดอาการอื่น ๆ ของฝีบริเวณทวารหนักจะปรากฏขึ้น ได้แก่ :
- ไข้
- ความเหนื่อยล้า
- ท้องผูก
- ทางทวารหนักและเลือดออก
- รู้สึกเหมือนต้องเข้าห้องน้ำเมื่อคุณไม่อยู่
- อาการปวดที่เพิ่มขึ้นและมักจะคงที่แย่ลงเมื่อเคลื่อนไหวหรือขณะนั่ง
หากคุณพบอาการเหล่านี้สิ่งสำคัญคือต้องไปพบแพทย์และเข้ารับการตรวจอย่างละเอียด
หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาฝีอาจนำไปสู่การพัฒนาของรูทวารการเชื่อมต่อที่ผิดปกติระหว่างผิวหนังรอบทวารหนักและช่องทวารหนักหรือช่องทวารหนักซึ่งอุจจาระและหนองอาจระบายออกได้ซึ่งอาจต้องได้รับการผ่าตัดอย่างเข้มข้นและใช้เวลานาน ระยะเวลาการกู้คืน
หากคุณมีไข้สูง (มากกว่า 100.4 องศา) สั่นหนาวสั่นอาเจียนต่อเนื่องไม่สามารถเคลื่อนไหวของลำไส้หรือปวดทวารหนักหรือทวารหนักอย่างรุนแรง (มีหรือไม่มีการเคลื่อนไหวของลำไส้) ให้ไปที่ห้องฉุกเฉินโดยไม่ชักช้า สิ่งเหล่านี้อาจบ่งบอกถึงการติดเชื้อในระบบที่แพร่กระจายจากบริเวณฝีเข้าสู่กระแสเลือด
หากไม่ได้รับการรักษาที่เหมาะสมการติดเชื้อในระบบประเภทนี้อาจนำไปสู่ภาวะติดเชื้อพิษช็อกและถึงขั้นเสียชีวิตได้
สาเหตุ
ฝีบริเวณทวารหนักสามารถพัฒนาแยกได้บ่อยครั้งเนื่องจากการเจริญเติบโตของแบคทีเรียที่พบบ่อยในระบบทางเดินอาหารเช่น Escherichia coli (อีโคไล).
อย่างไรก็ตามในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมามีผู้ป่วยจำนวนมากขึ้นที่เกี่ยวข้องกับการดื้อยา methicillin เชื้อ Staphylococcus aureus (MRSA) แบคทีเรียสายพันธุ์ที่รักษายากซึ่งสามารถส่งผ่านการสัมผัสทางผิวหนังสู่ผิวหนัง
ในขณะที่ทุกคนไม่ว่าจะเป็นเด็กหรือผู้ใหญ่สามารถเป็นฝีที่ทวารหนักได้ แต่ก็มีหลายเงื่อนไขที่สามารถเพิ่มความเสี่ยงของคุณได้ ได้แก่ :
- โรคลำไส้อักเสบ (IBD) เช่นโรค Crohn และลำไส้ใหญ่อักเสบเป็นแผล
- เอชไอวีและการปราบปรามภูมิคุ้มกันในรูปแบบอื่น ๆ
- โรคเบาหวาน
- เพศทางทวารหนัก
- อาการท้องผูกหรือท้องร่วงเรื้อรังหรือรุนแรง
- การใช้ยาสเตียรอยด์รวมถึง prednisone
- เคมีบำบัด
- การติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์ของทวารหนักหรือทวารหนัก
- Hidradenitis suppurativa ซึ่งเป็นภาวะผิวหนังที่หายาก
การวินิจฉัย
ฝีบริเวณทวารหนักส่วนใหญ่ได้รับการวินิจฉัยจากประวัติทางการแพทย์ของคุณและการตรวจร่างกาย หากฝีอยู่ภายในช่องทวารหนักแพทย์ของคุณอาจต้องการทำการส่องกล้องโดยใช้กล้องเอนโดสโคปแบบยืดหยุ่นและมีไฟส่องสว่างเพื่อให้ดูภายในได้ดีขึ้น
โดยทั่วไปแล้วอาจใช้การทดสอบภาพเช่นการสแกนเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) หรืออัลตราซาวนด์ (TRUS) หากฝีมีความลึกเป็นพิเศษ
ในระหว่างการตรวจร่างกายแพทย์ของคุณจะต้องการตรวจสอบให้แน่ใจว่าก้อนเนื้อนั้นเป็นฝีหรือริดสีดวงทวาร เงื่อนไขทั้งสองมักจะแตกต่างกันโดยการนำเสนอของอาการ
เมื่อเป็นฝีความเจ็บปวดจะแย่ลงเมื่อเวลาผ่านไปและไม่ตอบสนองต่อการรักษาโรคริดสีดวงทวารมาตรฐาน นอกจากนี้ยังอาจมีอาการทั่วไปของการติดเชื้อที่คุณมักไม่พบกับโรคริดสีดวงทวารเช่นไข้และหนาวสั่นในตอนกลางคืน
อาจมีการสั่งการทดสอบอื่น ๆ หากสงสัยว่ามี IBD, HIV หรือเบาหวานรวมถึงการตรวจเลือดและการส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่
การรักษา
ฝีบริเวณทวารหนักมักไม่หายไปเองหรือแก้ได้ด้วยการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะเท่านั้น ในกรณีส่วนใหญ่แพทย์จะต้องระบายฝีซึ่งเป็นขั้นตอนในสำนักงานที่ค่อนข้างง่ายซึ่งเกี่ยวข้องกับตัวแทนที่ทำให้มึนงงมีดผ่าตัดและคีมคู่หนึ่ง
หากฝีมีความลึกเป็นพิเศษหรืออยู่สูงในทวารหนักขั้นตอนนี้จะต้องดำเนินการในโรงพยาบาลภายใต้การดมยาสลบ โดยทั่วไปการผ่าตัดจะใช้เวลาประมาณ 30 นาที หนองที่ถูกแยกออกบางส่วนอาจถูกส่งไปยังห้องปฏิบัติการเพื่อระบุแบคทีเรียที่เป็นสาเหตุ
เมื่อทำตามขั้นตอนเสร็จแล้วยาปฏิชีวนะจะถูกกำหนดเป็นเวลาประมาณหนึ่งสัปดาห์เพื่อช่วยรักษาการติดเชื้อและป้องกันการแพร่กระจายเพิ่มเติม คุณอาจได้รับคำแนะนำให้ใช้อ่างซิทซ์อ่างน้ำตื้นที่ใช้แช่และทำความสะอาดบริเวณทวารหนัก
บางครั้งมีการกำหนด Tylenol (acetaminophen) เพื่อช่วยบรรเทาอาการปวด ในระหว่างการพักฟื้นอาจจำเป็นต้องใช้น้ำยาปรับอุจจาระเพื่อลดรอยขีดข่วนและช่วยให้ฝีที่ระบายหายดีขึ้น
หลังจากการเคลื่อนไหวของลำไส้ให้ซับเบา ๆ ด้วยกระดาษชำระแล้วล้างออกด้วยขวดฉีดที่เติมน้ำอุ่น ล้างด้วยสบู่เบา ๆ แต่หลีกเลี่ยงแอลกอฮอล์หรือไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์ซึ่งจะทำให้การรักษาช้าลง หากจำเป็นให้ซับแผลด้วยผ้าก๊อซหรือแม็กซี่แพด
นอกจากนี้คุณยังสามารถถามแพทย์ของคุณเกี่ยวกับการใช้ครีมและเจลเฉพาะที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์ในระยะสั้นซึ่งอาจช่วยบรรเทาเนื้อเยื่อทวารหนักได้
การระบายฝีจะช่วยบรรเทาได้เกือบทันที ในขณะที่อาจมีอาการปวดหลังทำหัตถการ แต่มักจะไม่รุนแรงเมื่อเปรียบเทียบ อย่างไรก็ตามหากคุณพบว่ามีเลือดออกทางทวารหนักมากเกินไปมีไข้หนาวสั่นหรืออาเจียนหลังจากกลับบ้านจากขั้นตอนนี้ให้โทรติดต่อแพทย์ของคุณทันที