การมอบอำนาจส่วนบุคคลตามรัฐทำงานอย่างไร

เนื้อหา

• รัฐสร้างเอกสารส่วนบุคคลเพื่อรักษาเสถียรภาพของตลาด
• แมสซาชูเซตส์
• นิวเจอร์ซี
• ดิสตริกต์ออฟโคลัมเบีย
• แคลิฟอร์เนีย
• โรดไอส์แลนด์
• เวอร์มอนต์มีหนังสือมอบอำนาจ แต่ไม่มีการลงโทษ
• รัฐที่พิจารณามอบอำนาจ แต่ยังไม่ได้นำไปปฏิบัติ
• ฮาวาย
• คอนเนตทิคัต
• รัฐแมรี่แลนด์
• วอชิงตัน
• สิ่งที่คาดหวังในอนาคต

หากคุณอาศัยอยู่ในแมสซาชูเซตส์นิวเจอร์ซีย์แคลิฟอร์เนียโรดไอส์แลนด์หรือดิสตริกต์ออฟโคลัมเบียจะมีโทษสำหรับการไม่มีประกันสุขภาพเว้นแต่คุณจะมีสิทธิ์ได้รับการยกเว้น รัฐเหล่านี้มีข้อกำหนดของตนเองว่าผู้อยู่อาศัยต้องได้รับความคุ้มครองด้านสุขภาพซึ่งส่วนใหญ่ถูกสร้างขึ้นเนื่องจากการลงโทษบุคคลของรัฐบาลกลางถูกตัดออก

ผู้อยู่อาศัยใน DC, นิวเจอร์ซีย์และแมสซาชูเซตส์ต้องอยู่ภายใต้บังคับของแต่ละรัฐในปี 2019 ดังนั้นบทลงโทษจะปรากฏในแบบแสดงรายการภาษีปี 2019 ที่ยื่นในต้นปี 2020 ข้อบังคับในแคลิฟอร์เนียและโรดไอส์แลนด์มีผลบังคับใช้ในเดือนมกราคม 2020 ดังนั้น ผู้อยู่อาศัยที่ไม่มีประกันจะเริ่มเห็นบทลงโทษเมื่อพวกเขายื่นแบบแสดงรายการภาษีปี 2020 ในต้นปี 2564

ตั้งแต่ปี 2557 ถึงปี 2561 หน่วยงานของ ACA ได้กำหนดบทลงโทษสำหรับชาวอเมริกันที่เดินทางโดยไม่มีประกันสุขภาพเว้นแต่พวกเขาจะมีคุณสมบัติได้รับการยกเว้นโทษ

แต่ตั้งแต่เดือนมกราคม 2019 โทษของรัฐบาลกลางสำหรับการไม่มีประกันลดลงเหลือ $ 0 การเปลี่ยนแปลงดังกล่าวมีผลบังคับใช้เป็นส่วนหนึ่งของพระราชบัญญัติการลดภาษีและการจ้างงานซึ่งลงนามในกฎหมายในเดือนธันวาคม 2017

การกำจัดโทษนั้นน่าจะเป็นข่าวที่น่ายินดีสำหรับผู้ที่เคยได้รับโทษในช่วงหลายปีก่อนหน้านี้และวางแผนที่จะไม่มีประกันต่อไป แต่ส่งผลให้เบี้ยประกันสุขภาพแต่ละตลาดสูงกว่าที่ควรจะเป็นและอัตราที่ไม่มีประกันก็เพิ่มสูงขึ้นเช่นกัน

สิ่งนี้ประกอบไปด้วยข้อเท็จจริงที่ว่าฝ่ายบริหารของทรัมป์ได้สร้างกฎที่ทำให้ผู้คนสามารถใช้ประกันสุขภาพระยะสั้นแทนการครอบคลุมตาม ACA ได้ง่ายขึ้น การประกันสุขภาพระยะสั้นไม่นับเป็นความคุ้มครองขั้นต่ำที่จำเป็นดังนั้นการใช้ประกันสุขภาพก่อนสิ้นปี 2561 จะทำให้เกิดโทษ แต่ตอนนี้ไม่มีบทลงโทษของรัฐบาลกลางอีกต่อไปคนที่มีสุขภาพดีจึงถูกดึงไปใช้เบี้ยประกันภัยที่ต่ำกว่าที่เสนอโดยแผนระยะสั้นมากขึ้น [DC และสี่รัฐที่สร้างบทลงโทษของตนเองสำหรับผู้อยู่อาศัยที่ไม่มีประกันได้มีการ จำกัด หรือยกเลิกแผนสุขภาพระยะสั้นอย่างมาก]

รัฐสร้างเอกสารส่วนบุคคลเพื่อรักษาเสถียรภาพของตลาด

ในความพยายามที่จะลดการเพิ่มขึ้นของเบี้ยประกันรักษาเสถียรภาพของตลาดประกันสุขภาพแต่ละแห่งและป้องกันการเพิ่มขึ้นของอัตราที่ไม่มีประกันของพวกเขาหลายรัฐจึงเริ่มพิจารณาคำสั่งของแต่ละรัฐ

แมสซาชูเซตส์มีคำสั่งอยู่แล้วซึ่งพวกเขาได้รับการดูแลหลังจากที่มีการรีเซ็ตโทษของรัฐบาลกลางเป็น $ 0 รัฐนิวเจอร์ซีและดีซีสร้างเอกสารแต่ละฉบับในปี 2019 พร้อมบทลงโทษสำหรับการไม่ปฏิบัติตาม แคลิฟอร์เนียและโรดไอส์แลนด์เข้าร่วมในปี 2020 เวอร์มอนต์ยังมีการมอบอำนาจส่วนบุคคลในปี 2020 แต่รัฐยังไม่ได้กำหนดบทลงโทษสำหรับการไม่ปฏิบัติตาม

รัฐแมริแลนด์ถือว่าเป็นบุคคลธรรมดา แต่เลือกที่จะสร้างระบบที่การคืนภาษีของรัฐจะถามผู้อยู่อาศัยเกี่ยวกับสถานะการประกันของพวกเขาจากนั้นข้อมูลจะถูกนำไปใช้เพื่อพยายามให้ผู้ประกันตนได้รับ

แมสซาชูเซตส์

หนังสือมอบอำนาจส่วนบุคคลในแมสซาชูเซตส์ก่อนวันที่ ACA รัฐดำเนินการตามคำสั่งในปี 2549 และนับตั้งแต่นั้นเป็นต้นมา แต่ตั้งแต่ปี 2014 ถึงปี 2018 บทลงโทษของรัฐบาลกลางจะถูกหักออกจากบทลงโทษของรัฐเพื่อให้แน่ใจว่าผู้อยู่อาศัยในแมสซาชูเซตส์ไม่ต้องจ่ายค่าปรับสองเท่าสำหรับการไม่มีประกันและในแมสซาชูเซตส์บทลงโทษจะใช้กับผู้ใหญ่เท่านั้นในขณะที่ภายใต้ ACA ครอบครัวต้องจ่ายค่าปรับสำหรับการมีลูกที่ไม่มีประกัน ตั้งแต่ปีภาษี 2019 (สำหรับผลตอบแทนที่ยื่นในต้นปี 2020) แมสซาชูเซตส์จะกำหนดบทลงโทษของรัฐในอาณัติที่มีอยู่ แต่จะไม่มีบทลงโทษของรัฐบาลกลางที่จะหักออกจากบทลงโทษของรัฐอีกต่อไป

นิวเจอร์ซี

ฝ่ายนิติบัญญัติของรัฐนิวเจอร์ซีย์ได้ผ่านการออกกฎหมาย (SB3380 และ S1877) ในการประชุมสภานิติบัญญัติปี 2018 เพื่อดำเนินการมอบอำนาจส่วนบุคคลและบทลงโทษที่เกี่ยวข้องในรัฐนิวเจอร์ซีย์เริ่มตั้งแต่ปี 2562 การลงโทษใช้หลักเกณฑ์ทั่วไปเดียวกันกับที่ใช้สำหรับบทลงโทษของ ACA บทลงโทษสูงสุดในนิวเจอร์ซีย์นั้นเทียบเท่ากับต้นทุนเฉลี่ยของแผนบรอนซ์ในนิวเจอร์ซีย์อย่างไรก็ตามแทนที่จะเป็นต้นทุนเฉลี่ยของประเทศของแผนบรอนซ์

การสนับสนุนสาธารณะสำหรับ ACA นั้นแข็งแกร่งในรัฐนิวเจอร์ซีย์ แต่มากกว่าครึ่งหนึ่งของผู้อยู่อาศัยที่ได้รับการสำรวจไม่เห็นด้วยกับแนวคิดเรื่องการมอบอำนาจของแต่ละรัฐในปี 2017 อย่างไรก็ตามการสนับสนุนการมอบอำนาจจะเพิ่มขึ้นตามที่ผู้คนได้รับแจ้งเกี่ยวกับคำสั่ง ช่วยป้องกันการเลือกที่ไม่พึงประสงค์และรักษาเสถียรภาพของตลาดประกันภัย

ดิสตริกต์ออฟโคลัมเบีย

ในเดือนกุมภาพันธ์ 2018 คณะกรรมการของ DC Health Insurance Exchange มีมติเป็นเอกฉันท์ให้มีมติแนะนำให้มอบอำนาจส่วนบุคคลใน DC แม้ว่าสภาเมืองจะมีคำกล่าวสุดท้าย

Muriel Bowser นายกเทศมนตรีของ DC ได้เปิดเผยงบประมาณปีงบประมาณ 2019 ที่เธอเสนอในเดือนมีนาคม 2018 ซึ่งรวมถึงเงินทุน 1.1 ล้านดอลลาร์เพื่อดำเนินการตามคำสั่งของแต่ละบุคคลใน DC

สภาเมืองได้อนุมัติงบประมาณในเดือนมิถุนายนและรวมถึงการมอบอำนาจส่วนบุคคลและบทลงโทษที่เกี่ยวข้อง นายกเทศมนตรี Bowser ลงนามในกฎหมายในเดือนกันยายน 2018 "ข้อกำหนดความรับผิดชอบในการประกันสุขภาพของผู้เสียภาษีส่วนบุคคล" ใหม่ของเขตมีผลในเดือนมกราคม 2019

แคลิฟอร์เนีย

แคลิฟอร์เนียออกกฎหมายในปี 2019 (SB104 และ SB78) ที่สร้างคำสั่งของแต่ละรัฐซึ่งมีผลบังคับใช้ในปี 2020 บทลงโทษสำหรับการไม่ปฏิบัติตามนั้นมีต้นแบบมาจากบทลงโทษ ACA ที่กรมสรรพากรใช้จนถึงสิ้นปี 2018 ดังนั้นแคลิฟอร์เนียที่ไม่มีประกันภัย ผู้อยู่อาศัยสามารถคาดหวังที่จะจ่ายค่าปรับอย่างน้อย $ 695 เว้นแต่พวกเขาจะมีสิทธิ์ได้รับการยกเว้น

แคลิฟอร์เนียยังจัดสรรเงินทุนของรัฐจำนวน 295 ล้านดอลลาร์เพื่อให้เงินอุดหนุนพิเศษเพิ่มเติมแก่ผู้อยู่อาศัยในรัฐที่มีรายได้สูงถึง 600% ของระดับความยากจน (เงินอุดหนุนของ ACA จะขยายไปถึง 400% ของระดับความยากจนเท่านั้น) เงินอุดหนุนพรีเมี่ยมของรัฐช่วยให้ผู้อยู่อาศัยปฏิบัติตามคำสั่งได้ง่ายขึ้นเนื่องจากให้ความคุ้มครองในราคาที่เหมาะสมมากขึ้น

โรดไอส์แลนด์

โรดไอส์แลนด์ได้สร้างทั้งเอกสารมอบอำนาจส่วนบุคคลและโครงการประกันภัยต่อและออกแบบมาเพื่อให้รายได้ค่าปรับของแต่ละบุคคลจะถูกนำไปใช้เพื่อจัดหาเงินทุนสำหรับโครงการประกันภัยต่อ การประกันภัยต่อช่วยให้เบี้ยประกันภัยลดลงในแต่ละตลาดและการมอบอำนาจส่วนบุคคลก็เช่นกัน ดังนั้นทั้งสองโปรแกรมจึงทำงานร่วมกันเพื่อรักษาความครอบคลุมในราคาที่ไม่แพงมากในโรดไอส์แลนด์

บทลงโทษตามอาณัติของโรดไอส์แลนด์จะมีผลบังคับใช้ในปี 2020 และปีต่อ ๆ ไปและมีการจำลองตามบทลงโทษของรัฐบาลกลางที่ใช้จนถึงสิ้นปี 2018 ดังนั้นผู้อยู่อาศัยที่ไม่มีประกันสามารถคาดโทษได้อย่างน้อย $ 695 โดยเริ่มจากการคืนภาษีในปี 2020

เวอร์มอนต์มีหนังสือมอบอำนาจ แต่ไม่มีการลงโทษ

ฝ่ายนิติบัญญัติในเวอร์มอนต์ผ่าน H.696 ในเดือนพฤษภาคม 2018 และผู้ว่าการฟิลสก็อตต์ลงนามในกฎหมายในสัปดาห์ถัดไป H.696 เรียกร้องให้มีการมอบอำนาจส่วนบุคคลในรัฐ ณ วันที่ 1 มกราคม 2020

ในขั้นต้นกฎหมายดังกล่าวเรียกร้องให้มีวันที่มีผลบังคับใช้ในเดือนมกราคม 2019 และให้รายละเอียดเกี่ยวกับบทลงโทษที่จะมีผลบังคับใช้ (ส่วนใหญ่จะเหมือนกับบทลงโทษของ ACA สำหรับการไม่มีประกัน) แต่ในภายหลังร่างกฎหมายได้รับการปรับปรุงเพื่อลบเฉพาะบทลงโทษและคณะกรรมการการประชุมได้ตกลงกันในวันที่มีผลบังคับใช้ในปี 2020

ฉบับร่างพระราชบัญญัติที่ผู้ว่าการรัฐลงนามกำหนดให้มีการมอบอำนาจเป็นรายบุคคลในปี 2020 แต่ไม่ได้รวมถึงรายละเอียดใด ๆ ในแง่ของการลงโทษสำหรับการไม่ปฏิบัติตาม คณะทำงานได้พบกันในปี 2561 เพื่อแก้ไขปัญหานี้และฝ่ายนิติบัญญัติพิจารณาร่างกฎหมายในปี 2562 ซึ่งจะสร้างบทลงโทษที่เกี่ยวข้องกับอำนาจของแต่ละบุคคล แต่กฎหมายที่ประกาศใช้ในท้ายที่สุดไม่รวมถึงการลงโทษบุคคล

ดังนั้นแม้ว่าผู้อยู่อาศัยในรัฐเวอร์มอนต์จะต้องรักษาประกันสุขภาพในปี 2020 แต่ในปัจจุบันยังไม่มีกลไกในการบังคับใช้ข้อกำหนดดังกล่าว รัฐกำลังวางแผนที่จะใช้ข้อมูลการประกันในการคืนภาษีเพื่อให้การเข้าถึงที่ตรงเป้าหมายเพื่อช่วยให้ผู้อยู่อาศัยได้รับความคุ้มครองด้านสุขภาพที่เหมาะสม

รัฐที่พิจารณามอบอำนาจ แต่ยังไม่ได้นำไปปฏิบัติ

รัฐอื่น ๆ อีกหลายแห่งได้พิจารณาถึงความเป็นไปได้ของการมอบอำนาจส่วนบุคคลตามรัฐ แต่ยังไม่ได้ออกกฎหมายที่จำเป็น

ฮาวาย

วุฒิสภาฮาวายผ่าน S.B 2924 ในเดือนมีนาคม 2018 ด้วยคะแนนเสียง 24-1 ร่างกฎหมายนี้จะดำเนินการตามคำสั่งของแต่ละบุคคลและบทลงโทษที่เกี่ยวข้องในฮาวาย แต่ไม่ได้เลื่อนออกจากคณะกรรมการการเงินของสภาในช่วงปี 2018

การขนส่งของผู้รับมอบอำนาจรวมถึงการยกเว้นจะสะท้อนให้เห็นถึงอำนาจของ ACA แต่ละคนอย่างใกล้ชิด แต่จำนวนของการลงโทษไม่ได้รับการชี้แจงในกฎหมายซึ่งเป็นประเด็นที่กระทรวงภาษีฮาวายระบุซ้ำ ๆ ในคำให้การเกี่ยวกับการเรียกเก็บเงิน

นอกจากนี้กรมจัดเก็บภาษียังแสดงความกังวลเกี่ยวกับความสามารถในการจัดการบทลงโทษนี้อย่างเหมาะสมโดยระบุว่า "กรมไม่ได้เป็นผู้เชี่ยวชาญด้านการประกันสุขภาพที่ครอบคลุม" และแนะนำว่าหากรัฐดำเนินการมอบอำนาจและบทลงโทษบุคคลที่สาม ( กล่าวคือไม่ใช่กรมจัดเก็บภาษีของฮาวาย) ควรเป็นผู้รับผิดชอบในการพิจารณาว่าผู้ยื่นภาษีมีความครอบคลุมที่น่าเชื่อถือหรือไม่

คอนเนตทิคัต

ฝ่ายนิติบัญญัติของคอนเนตทิคัตพิจารณาร่างกฎหมายสองฉบับในปี 2561 ซึ่งแต่ละฉบับจะดำเนินการตามคำสั่งของแต่ละคน แต่มีกลไกที่แตกต่างกัน อย่างไรก็ตามภายในเดือนเมษายน 2018 ข้อกำหนดในการมอบอำนาจส่วนบุคคลได้ถูกลบออกจากการเรียกเก็บเงินหนึ่งใบและการเรียกเก็บเงินอื่น ๆ ไม่ได้ก้าวหน้าเลย

ตามที่แนะนำจะมีการดำเนินการตามคำสั่งของแต่ละบุคคลโดยมีโทษน้อยกว่าบทลงโทษของ ACA เล็กน้อย จะมีจำนวนมากกว่าร้อยละ 2 ของรายได้ครัวเรือนหรือ $ 500 ต่อผู้ใหญ่ที่ไม่มีประกันโดยไม่มีการลงโทษเด็ก (ในทางตรงกันข้ามบทลงโทษของ ACA คือมากกว่าร้อยละ 2.5 ของรายได้ครัวเรือนหรือ $ 695 ต่อผู้ใหญ่ที่ไม่มีประกันและ $ 347.50 ต่อเด็กที่ไม่มีประกัน ).

กฎหมายดังกล่าวยังมีข้อเสนอการปฏิรูปการดูแลสุขภาพอื่น ๆ อีกมากมาย แต่คณะกรรมการสภาที่ดำเนินการร่างกฎหมายในเดือนเมษายน 2018 ได้ยกเลิกข้อกำหนดในอาณัติของแต่ละบุคคลโดยสิ้นเชิงและกฎหมายดังกล่าวไม่เคยมีการลงคะแนนเต็มชั้น

HB5379 จะดำเนินการตามคำสั่งของแต่ละบุคคลโดยมีบทลงโทษที่ใหญ่กว่ามากถึง 10,000 ดอลลาร์ แต่จะอนุญาตให้ผู้ที่ไม่มีคุณสมบัติได้รับเงินอุดหนุนพรีเมี่ยม (และผู้ที่ประกันสุขภาพจะมีค่าใช้จ่ายมากกว่า 9.66 เปอร์เซ็นต์ของรายได้ครัวเรือน) เพื่อฝากเงิน มอบอำนาจการลงโทษในบัญชีออมทรัพย์ด้านการดูแลสุขภาพแทนที่จะจ่ายให้กับรัฐบาล (เศรษฐศาสตร์และโลจิสติกส์ของข้อเสนอมีระบุไว้ที่นี่) นี่เป็นคำสั่งของปัจเจกบุคคลที่แข็งแกร่งที่สุดที่รัฐใด ๆ พิจารณา แต่ไม่ก้าวหน้าในเซสชั่นปี 2018

เพื่อชี้แจงให้ชัดเจนการลงโทษตามคำสั่งของ ACA อาจสูงถึง 16,980 ดอลลาร์สำหรับครอบครัวที่มีห้าคนขึ้นไปที่ไม่มีประกันในปี 2018 แต่เป็นเรื่องยากมากที่ครัวเรือนจะต้องจ่ายค่าปรับขนาดนั้นภายใต้ ACA ครัวเรือนจะต้องมีรายได้ดีเกิน 600,000 ดอลลาร์เพื่อที่จะถึงระดับโทษนั้นและเป็นเรื่องผิดปกติสำหรับครัวเรือนที่มีรายได้ประเภทนี้จะไม่มีประกันสุขภาพ

แต่ภายใต้ H.B.5379 ของคอนเนตทิคัตการลงโทษ 10,000 ดอลลาร์จะใช้กับครัวเรือนที่มีรายได้มากกว่า 100,000 ดอลลาร์เล็กน้อย บทลงโทษเล็กน้อยจะนำไปใช้กับครัวเรือนที่มีรายได้ต่ำกว่า แต่บทลงโทษจะเทียบเท่ากับค่าใช้จ่ายของแผนเงินที่มีต้นทุนต่ำที่สุดผู้คนจะมีทางเลือกในการใช้จ่ายเงินเพื่อรับโทษ (และไม่ได้อะไรตอบแทน) หรือใช้เงินจำนวนเท่ากันกับแผนเงินในการแลกเปลี่ยนหรือใช้จ่ายน้อยลงและได้รับแผนทองแดง

ข้อวิพากษ์วิจารณ์ประการหนึ่งเกี่ยวกับการลงโทษบุคคลตามอำนาจของ ACA คือการลงโทษที่อ่อนแอเกินไปโดยจำนวนค่าปรับต่ำกว่าค่าประกันสุขภาพสำหรับผู้ลงทะเบียนที่ไม่ได้รับเงินอุดหนุนพิเศษอย่างมีนัยสำคัญ H.B.5379 เป็นความพยายามที่จะขจัดการอุทธรณ์ในการจ่ายค่าปรับแทนการซื้อความคุ้มครองสุขภาพเนื่องจากค่าปรับจะไม่แพงไปกว่าการซื้อความคุ้มครองอีกต่อไป

รัฐแมรี่แลนด์

รัฐแมริแลนด์ถือเป็นเขตอำนาจศาลเฉพาะบุคคลและบทลงโทษในการประชุมสภานิติบัญญัติปี 2018 แต่กฎหมายไม่ผ่าน แต่รัฐแมรี่แลนด์ได้ออกกฎหมายในปี 2019 เพื่อสร้างโปรแกรมประกันสุขภาพที่ลงทะเบียนง่าย

โปรแกรมใหม่นี้เป็นวิธีการลงโทษน้อยกว่าการลงโทษแบบปัจเจกบุคคล เช่นเดียวกับในกรณีของรัฐที่มีการบังคับเป็นรายบุคคลการคืนภาษีของรัฐแมรี่แลนด์ (เริ่มต้นด้วยปีภาษี 2019) จะถามผู้อยู่อาศัยว่าพวกเขาเป็นผู้ประกันตนหรือไม่ แต่แทนที่จะลงโทษผู้ที่ไม่ได้รับความคุ้มครองรัฐจะใช้ข้อมูลเพื่อพยายามรับผู้อยู่อาศัยที่ไม่มีประกันที่ลงทะเบียนในความคุ้มครอง (หลายคนมีสิทธิ์ได้รับความคุ้มครองฟรีหรือต้นทุนต่ำมากขอบคุณ Medicaid, CHIP และแผนเงินอุดหนุนในการแลกเปลี่ยน) .

ปีก่อนฝ่ายนิติบัญญัติของรัฐแมรี่แลนด์ได้พิจารณากฎหมายที่จะสร้างอาณัติและบทลงโทษแบบดั้งเดิมมากขึ้น แต่แม้กระทั่งการออกกฎหมายนั้นก็ใช้แนวทางการลงโทษน้อยลงในแนวคิดการลงโทษในอาณัติ พระราชบัญญัติการดูแลสุขภาพของ Protect Maryland ปี 2018 เรียกร้องให้มีมาตรการรักษาเสถียรภาพของตลาดที่หลากหลายซึ่งรวมถึงการออกคำสั่งส่วนบุคคลที่เริ่มในปี 2019 กฎหมายดังกล่าวไม่ผ่าน แต่เป็นการแสดงถึงแนวทางที่ไม่เหมือนใครสำหรับแนวคิดของอำนาจแต่ละบุคคล ขนาดของการลงโทษในอาณัติจะเท่ากับบทลงโทษของ ACA (มากกว่าร้อยละ 2.5 ของรายได้หรือ 695 ดอลลาร์ต่อผู้ใหญ่ที่ไม่มีประกันครึ่งหนึ่งสำหรับเด็กที่มีการปรับอัตราคงที่สำหรับอัตราเงินเฟ้อในแต่ละปี) แต่การประเมินโทษจะแตกต่างกัน ภายใต้ ACA เมื่อกรมสรรพากรประเมินการลงโทษเงินจะถูกส่งไปยังกองทุนการคลังทั่วไปและผู้ที่จ่ายค่าปรับไม่ได้รับอะไรเลย

แต่ภายใต้เงื่อนไขที่เสนอในอาณัติของรัฐแมรี่แลนด์รัฐจะใช้จำนวนเงินค่าปรับเป็น "เงินดาวน์" สำหรับแผนประกันสุขภาพสำหรับบุคคลนั้น หากบุคคลนั้นมีสิทธิ์ได้รับเงินช่วยเหลือพิเศษและเงินช่วยเหลือพร้อมค่าปรับ / เงินดาวน์จะเพียงพอที่จะครอบคลุมค่าใช้จ่ายของแผนใด ๆ ที่มีอยู่ทั้งหมด (กล่าวคือแผนจะมีเบี้ยประกันภัยเพิ่มเติมเป็นศูนย์) รัฐจะลงทะเบียนโดยอัตโนมัติ บุคคลในแผนเบี้ยประกันภัยใด ๆ ที่มีมูลค่าตามหลักคณิตศาสตร์ประกันภัยสูงสุดเว้นแต่บุคคลนั้นจะเลือกไม่ใช้โดยเฉพาะ (ในกรณีนี้จะมีการส่งบทลงโทษไปยังกองทุนรักษาเสถียรภาพการประกันภัยทั่วไปแทน)

หากไม่มีแผนเบี้ยประกันภัยใด ๆ ที่พร้อมใช้งานเงินจากค่าปรับ / เงินดาวน์จะถูกเก็บไว้ในบัญชีที่มีดอกเบี้ยเพื่อให้ผู้บริโภคใช้ในระหว่างการลงทะเบียนแบบเปิดต่อไปนี้เพื่อนำไปใช้กับค่าใช้จ่ายของสุขภาพที่มีอยู่ แผนประกัน. หากบุคคลนั้นยังคงเลือกที่จะไปโดยไม่มีประกัน ณ จุดนั้นเงินค่าปรับจะถูกส่งไปยังกองทุนรักษาเสถียรภาพการประกันภัยทั่วไปหลังจากสิ้นสุดการลงทะเบียนแบบเปิด

แต่ภายใต้ข้อเสนอของรัฐแมริแลนด์รัฐจะพยายามทุกวิถีทางที่จะให้ผู้อยู่อาศัยที่ไม่มีประกันใช้ค่าปรับเป็นค่าประกันสุขภาพแทนที่จะปล่อยให้ไม่มีประกันและไม่ได้รับผลประโยชน์โดยตรงจากการจ่ายค่าปรับ

วิธีนี้มีความซับซ้อนในการบริหารจัดการมากกว่าเพียงแค่การเพิ่มโทษในการคืนภาษีเงินได้และนำไปสู่กองทุนทั่วไป แต่ก็มีแนวโน้มที่จะปรับปรุงความประทับใจเชิงลบโดยทั่วไปที่ผู้คนมีต่อผู้รับมอบอำนาจและบทลงโทษที่เกี่ยวข้องดังนั้นจึงเป็นแนวทางที่คนอื่น ๆ รัฐอาจพิจารณาในการประชุมทางกฎหมายในอนาคต

วอชิงตัน

SB6084 ซึ่งได้รับการพิจารณาโดยฝ่ายนิติบัญญัติในวอชิงตันในปี 2018 จะสร้างหน่วยงานในวอชิงตันที่อุทิศตนเพื่อ "สำรวจทางเลือกในการดำเนินการและบังคับใช้ข้อกำหนดระดับรัฐเพื่อรักษาความครอบคลุมการดูแลสุขภาพที่จำเป็นขั้นต่ำ" ร่างกฎหมายดังกล่าวผ่านวุฒิสภาวอชิงตันในเดือนกุมภาพันธ์ แต่ล้มเหลวในการเข้าสู่สภาเมื่อถึงเวลาที่สภานิติบัญญัติสิ้นสุดลงในเดือนมีนาคม

กฎหมายระบุว่าตลาดประกันสุขภาพส่วนบุคคลของวอชิงตันพังทลายลงในช่วงทศวรรษที่ 1990 เนื่องจากส่วนใหญ่มาจากข้อเท็จจริงที่ว่ารัฐกำหนดให้ประกันสุขภาพได้รับการรับประกัน (กล่าวคือเสนอโดยไม่คำนึงถึงสถานะสุขภาพ) เริ่มตั้งแต่ปี 2536 แต่ไม่เคยดำเนินการตามรายบุคคล คำสั่งที่กำหนดให้มีผลบังคับใช้ในอีกหลายปีต่อมา

ฝ่ายนิติบัญญัติกล่าวว่าพวกเขาต้องการหลีกเลี่ยงการเกิดซ้ำในช่วงปลายทศวรรษ 1990 ในวอชิงตันเมื่อแผนการตลาดแต่ละรายการไม่สามารถใช้ได้เลย แต่ควรสังเกตว่าการล่มสลายของตลาดเต็มรูปแบบเช่นเดียวกับที่วอชิงตันมีประสบการณ์ในปี 1990 จะไม่เกิดขึ้นภายใต้กฎปัจจุบัน (ตราบเท่าที่ ACA ยังคงไม่เปลี่ยนแปลง) เนื่องจากเงินอุดหนุนแบบพรีเมียมของ ACA จะยังคงให้ความคุ้มครองที่เหมาะสมสำหรับผู้ลงทะเบียนส่วนใหญ่โดยไม่คำนึงถึง ผู้สมัครที่มีสุขภาพดียังคงอยู่ในตลาดหรือไม่ ความครอบคลุมไม่จำเป็นต้องมีราคาไม่แพงสำหรับผู้ที่ไม่มีคุณสมบัติในการรับเงินอุดหนุนระดับพรีเมียม แต่มีผู้ซื้อที่ได้รับเงินอุดหนุนเพียงพอในแทบทุกรัฐเพื่อให้ตลาดแต่ละแห่งลอยตัว

สิ่งที่คาดหวังในอนาคต

ในขณะนี้มีบทลงโทษสำหรับการไม่มีประกันหากคุณอาศัยอยู่ใน DC แคลิฟอร์เนียแมสซาชูเซตส์นิวเจอร์ซีย์หรือโรดไอส์แลนด์ ในที่สุดรัฐอื่น ๆ อาจเข้าร่วมกับพวกเขา แต่ตลาดประกันภัยในรัฐส่วนใหญ่ค่อนข้างมีเสถียรภาพในขณะนี้และบทลงโทษตามคำสั่งของแต่ละบุคคลมักจะไม่เป็นที่นิยมสำหรับผู้มีสิทธิเลือกตั้ง ดังนั้นผู้ร่างกฎหมายในรัฐอื่น ๆ อาจเลือกที่จะเฝ้าดูและรอก่อนที่จะดำเนินการเพื่อสร้างอาณัติของแต่ละบุคคล

• แบ่งปัน
• พลิก
• อีเมล์
• ข้อความ