เนื้อหา
หลอดเลือดแดงอุ้งเชิงกรานภายในเป็นหลอดเลือดแดงใหญ่ของกระดูกเชิงกรานและเมื่อรวมกับกิ่งก้านจำนวนมากแล้วจะส่งเลือดไปยังอวัยวะสำคัญและกล้ามเนื้อของกระดูกเชิงกราน หลอดเลือดแดงอุ้งเชิงกรานภายในเป็นกิ่งก้านของหลอดเลือดแดงอุ้งเชิงกรานซึ่งเป็นกิ่งก้านจากหลอดเลือดแดงใหญ่ ที่ปีกเชิงกรานหลอดเลือดแดงอุ้งเชิงกรานแต่ละเส้นจะแยกออกเป็นหลอดเลือดแดงอุ้งเชิงกรานภายในและภายนอก หลอดเลือดแดงอุ้งเชิงกรานภายในแต่ละเส้นจะไหลลงสู่ช่องเชิงกรานและเป็นแหล่งจ่ายเลือดหลักไปยังอวัยวะในอุ้งเชิงกรานกล้ามเนื้อ gluteal และ perineumกายวิภาคศาสตร์
ด้านซ้ายของหัวใจจะสูบฉีดเลือดที่อุดมด้วยออกซิเจนไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย เลือดที่ออกจากช่องซ้ายจะผ่านเส้นเลือดใหญ่ซึ่งเป็นหลอดเลือดแดงที่ใหญ่ที่สุดในร่างกาย หลอดเลือดแดงใหญ่ผ่านลงไปในช่องท้องซึ่งเรียกว่าเส้นเลือดใหญ่ในช่องท้อง
ในช่องท้องส่วนล่างที่ระดับของกระดูกสันหลังส่วนเอวที่สี่หลอดเลือดแดงใหญ่จะแยกออกเป็นหลอดเลือดแดงขนาดเล็กสองเส้นที่เรียกว่าหลอดเลือดแดงอุ้งเชิงกราน หลอดเลือดแดงอุ้งเชิงกรานที่พบบ่อยแต่ละเส้นจะแยกอีกครั้งไปยังหลอดเลือดแดงอุ้งเชิงกรานภายนอกและหลอดเลือดแดงอุ้งเชิงกรานภายใน
หลอดเลือดแดงอุ้งเชิงกรานภายในแต่ละเส้นมีความยาวประมาณ 1.5 นิ้วและเลื่อนลงไปด้านล่างและตรงกลางเข้าไปในช่องเชิงกราน โดยทั่วไปแล้วหลอดเลือดแดงในอุ้งเชิงกรานแต่ละเส้นจะแบ่งออกเป็นส่วนหน้าและส่วนหลัง
การแบ่งส่วนหน้าเคลื่อนไปข้างหน้าตามผนังอุ้งเชิงกรานและแบ่งออกเป็นหลอดเลือดแดงขนาดเล็กหลายเส้น ซึ่งรวมถึงอวัยวะภายในที่ส่งมอบกระเพาะปัสสาวะทวารหนักและอวัยวะสืบพันธุ์ กิ่งก้านขนาดใหญ่อื่น ๆ ของการแบ่งส่วนหน้าคือ obturator และหลอดเลือดแดง pudendal ภายในซึ่งช่วยให้กล้ามเนื้อของกระดูกเชิงกราน perineum และต้นขาอยู่ตรงกลาง
การแบ่งส่วนหลังผ่านกลับไปตามผนังอุ้งเชิงกรานและโดยทั่วไปจะแยกออกเป็นกิ่งก้านเล็ก ๆ หลายกิ่ง (หลอดเลือดแดง iliolumbar, หลอดเลือดแดง gluteal ที่เหนือกว่าและหลอดเลือดแดงด้านข้าง) ซึ่งส่งเลือดไปยังกล้ามเนื้อของผนังอุ้งเชิงกรานและก้น
การเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาค
แขนงของหลอดเลือดอุ้งเชิงกรานภายในอาจมีการเปลี่ยนแปลงตามปกติหลายประการและอาจมีการเตรียมการที่แตกต่างกันในผู้ป่วยที่แตกต่างกัน ในผู้ป่วยบางรายหลอดเลือดแดงอุดตันซึ่งมักเกิดจากการแบ่งส่วนหน้าของอุ้งเชิงกรานภายในอาจเกิดขึ้นจากหลอดเลือดแดงอื่นที่เรียกว่าหลอดเลือดแดงส่วนล่าง รูปแบบนี้อาจมีผลต่อวิธีการผ่าตัดหากกำลังพิจารณาการผ่าตัดไส้เลื่อนที่ขาหนีบ
ฟังก์ชัน
หลอดเลือดแดงอุ้งเชิงกรานภายในเป็นหลอดเลือดที่นำเลือดที่มีออกซิเจนไปเลี้ยงเนื้อเยื่อ พวกเขามีผนังของกล้ามเนื้อเพื่อรองรับเลือดที่มีความดันสูงเป็นจังหวะระหว่างทางไปยังปลายทางจากหัวใจ
หลอดเลือดแดงเหล่านี้ส่งอวัยวะของกระดูกเชิงกรานอวัยวะเพศภายนอกผนังอุ้งเชิงกรานกล้ามเนื้อสะโพกและส่วนหนึ่งของต้นขา
การไหลเวียนของเลือดไปยังกระดูกเชิงกรานเป็นหลักประกันที่สมบูรณ์ซึ่งหมายความว่ามีหลอดเลือดแดงที่เชื่อมต่อกันหลายเส้นซึ่งเป็นทางเลือกในการไหลเวียนของเลือดไปยังโครงสร้างกระดูกเชิงกราน ด้วยเหตุนี้การบาดเจ็บหรือการอุดตันของหลอดเลือดแดงอุ้งเชิงกรานภายในไม่จำเป็นต้องขัดขวางการไหลเวียนของเลือดไปยังโครงสร้างกระดูกเชิงกราน (ดูด้านล่าง)
ความสำคัญทางคลินิก
หลอดเลือดแดงอุ้งเชิงกรานภายในหรือกิ่งก้านของมันอาจได้รับบาดเจ็บจากการบาดเจ็บจากการเจาะทะลุ (บาดแผลถูกแทงหรือกระสุนปืน) หรือการบาดเจ็บจากแรงทื่อ (อุบัติเหตุทางรถยนต์การหกล้มหรือการบาดเจ็บจากการกระแทก) การแตกหักของกระดูกเชิงกรานมักเกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บที่กิ่งก้านของหลอดเลือดอุ้งเชิงกรานภายใน หลอดเลือดแดง gluteal และ pudendal ภายในที่เหนือกว่าเป็นสาขาที่ได้รับบาดเจ็บมากที่สุดและผู้ป่วยที่ได้รับบาดเจ็บจากหลอดเลือดแดงหลังจากการบาดเจ็บของกระดูกเชิงกรานอาจทำให้เลือดออกที่เป็นอันตรายถึงชีวิต
การตกเลือดในอุ้งเชิงกรานที่เป็นอันตรายถึงชีวิตอาจต้องผ่าตัดซ่อมแซมเพื่อควบคุมการตกเลือด อย่างไรก็ตามขั้นตอนการทำ angiography และ embolization จะเพิ่มขึ้นเพื่อจุดประสงค์นี้ ในขั้นตอนนี้แพทย์จะเข้าถึงระบบหลอดเลือดของผู้ป่วยโดยการเจาะหลอดเลือดแดง (มักเป็นที่ขาหนีบหรือข้อมือ) ด้วยเข็ม ภายใต้คำแนะนำของฟลูออโรสโคปลวดจะถูกส่งเข้าไปในหลอดเลือดที่หรือใกล้กับการบาดเจ็บ ท่อระบายเลือดสามารถอุดชั่วคราวด้วยวัสดุที่เป็นเจลาติน (Gelfoam) หรือใช้ขดลวดโลหะหรือปลั๊กอย่างถาวร
โครงสร้างกระดูกเชิงกรานสามารถรับเลือดผ่านทางเดินซ้ำซ้อนหลาย ๆ ทาง (การสร้างหลักประกัน) ศัลยแพทย์หรือนักถ่ายภาพหลอดเลือดสามารถอุดหลอดเลือดแดงภายในหรือแขนงได้อย่างปลอดภัยโดยไม่ส่งผลกระทบต่อการไหลเวียนของเลือดไปยังอวัยวะในอุ้งเชิงกรานอย่างรุนแรง
หลอดเลือดแดงอุ้งเชิงกรานภายในอาจได้รับผลกระทบจากหลอดเลือด บางครั้งเรียกว่า“ การแข็งตัวของหลอดเลือด” หลอดเลือดเป็นโรคของหลอดเลือดแดงใหญ่ที่มีการสะสมของไขมันและเนื้อเยื่อเส้นใย (แผลเป็น) ในผนังหลอดเลือด หลอดเลือดอาจทำให้เกิดการตีบอุดตันหรือการขยายตัวที่ผิดปกติของหลอดเลือดที่ได้รับผลกระทบและเมื่อมีผลต่อหลอดเลือดสมองหรือหัวใจเป็นสาเหตุหลักของโรคหัวใจและหลอดเลือด
หลอดเลือดอาจทำให้เกิดการตีบหรืออุดตันของหลอดเลือดอุ้งเชิงกรานภายใน โรคอุ้งเชิงกรานภายในมักเกิดร่วมกับโรคหลอดเลือดอุ้งเชิงกรานที่พบบ่อย อาการมักจะซ้อนทับกันและโดยทั่วไป ได้แก่ ปวดหลังส่วนล่างสะโพกก้นหรือต้นขาขณะเดิน (claudication) ผู้ชายอาจมีอาการหย่อนสมรรถภาพทางเพศ กลุ่มอาการชักกระตุกสมรรถภาพทางเพศและการลดลงของขาส่วนล่างเรียกว่า Leriche syndrome
การรักษาขึ้นอยู่กับอาการเฉพาะของคุณรวมถึงโรคที่เป็นอยู่ร่วมกัน การรักษาอาจมุ่งเน้นไปที่การบำบัดทางการแพทย์ (เช่นยาลดความดันโลหิตและยาลดคอเลสเตอรอล) การเลิกบุหรี่เป็นสิ่งสำคัญ
กรณีที่รุนแรงมากขึ้นอาจไม่ตอบสนองต่อการรักษาทางการแพทย์หรือการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตและอาจต้องได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัดหรือการรักษาด้วยหลอดเลือด หากแยกโรคไปที่หลอดเลือดอุ้งเชิงกรานภายในได้แล้วมักจะแนะนำให้ใช้การรักษาด้วยการใส่ท่อทางเดินหายใจ (เช่นการผ่าตัดเปลี่ยนหลอดเลือดหรือการใส่ขดลวด) โรคที่กว้างขวางมากขึ้น (เกี่ยวกับหลอดเลือดแดงใหญ่และหลอดเลือดแดงอุ้งเชิงกราน) อาจต้องสร้างทางเบี่ยงการผ่าตัด
โรคของผนังหลอดเลือดแดงใหญ่อาจทำให้สูญเสียความสมบูรณ์เชิงกลและการทำบอลลูนของส่วนหลอดเลือดที่เรียกว่าโป่งพอง ตำแหน่งที่พบบ่อยที่สุดของหลอดเลือดโป่งพองที่แท้จริงคือหลอดเลือดแดงใหญ่ในช่องท้อง หลอดเลือดแดงอุ้งเชิงกรานอาจได้รับผลกระทบเช่นกันและการโป่งพองของหลอดเลือดแดงอุ้งเชิงกรานมักเกี่ยวข้องกับการโป่งพองของหลอดเลือดแดงในช่องท้อง บริเวณที่พบบ่อยที่สุดของการโป่งพองของหลอดเลือดอุ้งเชิงกรานคือหลอดเลือดแดงอุ้งเชิงกรานตามมาด้วยหลอดเลือดแดงอุ้งเชิงกรานภายใน
เมื่อหลอดเลือดโป่งพองของอุ้งเชิงกรานมีขนาดเพิ่มขึ้นอาจทำให้เกิดอาการต่างๆเช่นการบีบตัวของโครงสร้างที่อยู่ติดกัน การอุดตันอาจเกิดขึ้นในหลอดเลือดโป่งพองที่สามารถกีดขวางหลอดเลือดหรือสามารถแตกออกและอุดกั้นหลอดเลือดแดงที่มีขนาดเล็กลง หลอดเลือดโป่งพองขนาดใหญ่มีความเสี่ยงต่อการแตก (ระเบิด)
มักจะได้รับการรักษาหลอดเลือดโป่งพองที่มีขนาดใหญ่ขยายตัวอย่างรวดเร็วหรือเป็นสาเหตุ การรักษาอาจอยู่ในรูปแบบของการใส่ขดลวดหรือการผ่าตัดแบบเปิดและจะขึ้นอยู่กับการนำเสนอของผู้ป่วยโดยเฉพาะ