ทำความเข้าใจกับผลการตรวจเลือดไทรอยด์ของคุณ

เนื้อหา

• ประเภทของการทดสอบ
• ช่วงอ้างอิงการทดสอบ
• การตีความผลลัพธ์
• การโต้เถียง

การตรวจเลือดสำหรับการทำงานของต่อมไทรอยด์ - TSH, T4 ทั้งหมด, T3 ฟรี, TSI และอื่น ๆ เป็นส่วนสำคัญในการวินิจฉัยและรักษาความผิดปกติของต่อมไทรอยด์ในขณะที่ข้อสรุปบางอย่างสามารถสรุปได้จากการทดสอบเพียงครั้งเดียว แต่โดยปกติแล้วผลการทดสอบจะรวมกัน จำเป็นต้องสร้างลักษณะที่สมบูรณ์ของสุขภาพต่อมไทรอยด์ของคุณ จากการเปรียบเทียบค่าของการตรวจต่อมไทรอยด์แพทย์สามารถระบุได้ว่าบุคคลนั้นมีภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ (ต่อมไทรอยด์ทำงานน้อย) ภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน (ต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน) หรือโรคต่อมไทรอยด์แบบแพ้ภูมิตัวเองเช่นโรคเกรฟส์หรือไทรอยด์อักเสบของฮาชิโมโตะ

1:24

วิธีการทำงานกับทีมแพทย์ต่อมไทรอยด์ของคุณ

การค้นหาความหมายของชื่อและตัวเลขต่างๆอาจมีความซับซ้อน แต่การใช้เวลาในการเรียนรู้จะช่วยให้คุณจัดการกับโรคได้ดีขึ้น

ประเภทของการทดสอบ

วัตถุประสงค์ของการทดสอบไทรอยด์คือการวัดสิ่งที่เรียกว่า "เครื่องหมาย" ของสุขภาพของต่อมไทรอยด์ สารเหล่านี้ไม่เพียง แต่ผลิตโดยต่อมไทรอยด์เท่านั้น แต่ยังเป็นอวัยวะอื่น ๆ ที่ควบคุมการทำงานของต่อมไทรอยด์ ตัวอย่างเช่นต่อมใต้สมองผลิตฮอร์โมนที่เรียกว่าฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์ (TSH) ซึ่งควบคุมปริมาณของฮอร์โมนไตรโอโดไทโรนีน (T3) และไทร็อกซีน (T4) ที่ผลิตโดยต่อมไทรอยด์ซึ่งความสัมพันธ์ของค่าเหล่านี้และค่าอื่น ๆ สามารถบอกคุณได้มากมายว่าต่อมไทรอยด์ของคุณทำงานได้ดีหรือไม่ดีเพียงใด

โดยทั่วไปการทดสอบการทำงานของต่อมไทรอยด์จะพิจารณาถึงสารสำคัญ 6 ชนิดในเลือด ได้แก่ ฮอร์โมนโปรตีนและเซลล์ภูมิคุ้มกันที่เรียกว่าแอนติบอดี

ฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์ (TSH)

ไทรอยด์กระตุ้นฮอร์โมน (TSH) เป็นฮอร์โมนต่อมใต้สมองที่ทำหน้าที่ส่งสารไปยังต่อมไทรอยด์ หากต่อมใต้สมองตรวจพบว่ามีฮอร์โมนไทรอยด์ในเลือดน้อยเกินไปก็จะผลิต TSH มากขึ้นกระตุ้นให้ต่อมไทรอยด์ผลิตฮอร์โมนไทรอยด์มากขึ้น เมื่อต่อมใต้สมองตรวจพบฮอร์โมนไทรอยด์มากเกินไปมันจะชะลอการผลิต TSH ส่งสัญญาณให้ต่อมไทรอยด์ทำเช่นเดียวกัน

ไทร็อกซีน (T4)

Thyroxine (T4) ทำหน้าที่เป็นฮอร์โมน "กักเก็บ" ด้วยตัวมันเองไม่สามารถผลิตพลังงานหรือส่งออกซิเจนไปยังเซลล์ได้ แต่ต้องผ่านกระบวนการที่เรียกว่า monodeiodination ซึ่งจะสูญเสียอะตอมของไอโอดีนไปกลายเป็น triiodothyronine (T3) การทดสอบ T4 วัดค่าคีย์สองค่า:

• T4 ทั้งหมด คือปริมาณ thyroxine ทั้งหมดที่ไหลเวียนอยู่ในเลือดซึ่งรวมถึง T4 ที่ยึดติดกับโปรตีน (รบกวนความสามารถในการเข้าสู่เนื้อเยื่อบางส่วน) และ T4 ที่ไม่ได้ยึดติดกับโปรตีน
• T4 ฟรี เป็นประเภทที่ไม่ผูกมัดกับโปรตีนและถือว่าเป็นรูปแบบของ thyroxine ที่ใช้งานอยู่

ไตรโอโดไทโรนีน (T3)

Triiodothyronine (T3) เป็นฮอร์โมนไทรอยด์ที่สร้างขึ้นจากการเปลี่ยน thyroxine เป็น triiodothyronine การทดสอบที่แตกต่างกันสามแบบวัดลักษณะต่างๆของ T3:

• T3 ทั้งหมด คือปริมาณ triiodothyronine ทั้งหมดที่ไหลเวียนในเลือดทั้งที่โปรตีนถูกผูกไว้และไม่ถูกผูกไว้
• T3 ฟรี ไม่ผูกมัดกับโปรตีนและถือว่าเป็นรูปแบบที่ใช้งานของ triiodothyronine
• ย้อนกลับ T3คือ "ภาพสะท้อน" ที่ไม่ได้ใช้งานของ T3 ที่ยึดติดกับตัวรับไทรอยด์ แต่ไม่สามารถเปิดใช้งานได้

ไธรอกโกลบูลิน (Tg)

Thyroglobulin (Tg) เป็นโปรตีนที่ผลิตโดยต่อมไทรอยด์ ส่วนใหญ่จะใช้ตัวบ่งชี้มะเร็งเพื่อช่วยในการรักษามะเร็งต่อมไทรอยด์เป้าหมายของการรักษามะเร็งคือการกำจัดเซลล์มะเร็งทั้งหมด การเพิ่มขึ้นของ Tg เป็นสัญญาณว่าเซลล์มะเร็งยังคงมีอยู่หลังจากการผ่าตัดเอาต่อมไทรอยด์ออก (thyroidectomy) หรือการบำบัดด้วยกัมมันตภาพรังสี (RAI)

ด้วยการเปรียบเทียบค่าพื้นฐานกับผลลัพธ์ที่ตามมาการทดสอบ Tg สามารถบอกแพทย์ได้ว่าการรักษามะเร็งได้ผลดีแค่ไหนการให้อภัยที่คงทนและมีสัญญาณของการกลับเป็นซ้ำของมะเร็งหรือไม่

แอนติบอดีต่อมไทรอยด์

มีความผิดปกติของต่อมไทรอยด์บางอย่างที่เกิดจากโรคแพ้ภูมิตัวเอง โรคแพ้ภูมิตัวเองเกิดขึ้นเมื่อระบบภูมิคุ้มกันผิดเป้าหมายและโจมตีเซลล์ปกติ ทำได้โดยการหลั่งแอนติบอดีป้องกันที่ "จับคู่" กับตัวรับ (แอนติเจน) ในเซลล์เป้าหมาย

มีแอนติบอดีทั่วไปสามชนิดที่เกี่ยวข้องกับโรคต่อมไทรอยด์ autoimmune:

• แอนติบอดีต่อมไทรอยด์เปอร์ออกซิเดส (TPOAb)ตรวจพบใน 95 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่เป็นโรค Hashimoto และประมาณ 70 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่เป็นโรค Graves นอกจากนี้ยังพบ TPOAb ที่เพิ่มขึ้นแม้ว่าจะพบได้น้อยกว่าในสตรีที่เป็นโรคไทรอยด์หลังคลอด
• ไทรอยด์กระตุ้นฮอร์โมนแอนติบอดีรับฮอร์โมน (TRAb) พบได้ใน 90 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยโรค Graves แต่มีเพียง 10 เปอร์เซ็นต์ของกรณีของ Hashimoto
• แอนติบอดี Thyroglobulin (TgAb) ร่างกายของคุณผลิตขึ้นเพื่อตอบสนองต่อการปรากฏตัวของ thyroglobulin ตรวจพบใน 80 เปอร์เซ็นต์ของคนที่เป็นโรค Hashimoto และระหว่าง 50 เปอร์เซ็นต์ถึง 70 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่เป็นโรค Graves นอกจากนี้หนึ่งในสี่ของคนที่เป็นมะเร็งต่อมไทรอยด์จะมี TgAb สูงขึ้น

โปรตีนที่จับต่อมไทรอยด์

การทดสอบระดับของโปรตีนในเลือดที่จับกับ T3 และ T4 สามารถช่วยให้แพทย์ระบุลักษณะของปัญหาต่อมไทรอยด์หรือสำรวจสภาวะที่อาการของต่อมไทรอยด์เกิดขึ้นในคนที่มีต่อมทำงานตามปกติ ในสามมาตรการทั่วไป:

• ไทรอยด์ที่มีผลผูกพันโกลบูลิน (TBG) วัดระดับของโปรตีนที่เรียกว่าโกลบูลินซึ่งมีฮอร์โมนไทรอยด์ในเลือด สามารถวัดได้ด้วยอิเล็กโทรโฟรีซิส (ซึ่งใช้สนามไฟฟ้าในการวัดอนุภาค) หรือการตรวจด้วยคลื่นวิทยุ (ซึ่งใช้ไอโซโทปกัมมันตรังสีในการวัดอนุภาค)
• การดูดซึมเรซิน T3 (T3RU) คำนวณเปอร์เซ็นต์ของ TBG ในตัวอย่างเลือด
• ฟรี thyroxine index (FTI)เป็นวิธีการคำนวณที่เก่ากว่าซึ่ง T4 ทั้งหมดจะถูกคูณด้วย T3RU เพื่อระบุลักษณะว่าบุคคลนั้นเป็น hypothyroid หรือ hyperthyroid

ช่วงอ้างอิงการทดสอบ

ผลการตรวจเลือดจะแสดงอยู่ข้างก ช่วงอ้างอิง. ช่วงอ้างอิงเป็นเพียงช่วงค่าที่คาดหวังภายในประชากร

โดยทั่วไปแล้วสิ่งใดก็ตามที่อยู่ระหว่างจุดสูงสุดและต่ำสุดของช่วงอ้างอิงถือได้ว่าเป็นเรื่องปกติสิ่งใดก็ตามที่อยู่ใกล้ขีด จำกัด บนหรือล่างอาจถือเป็นเส้นเขตแดนในขณะที่สิ่งที่อยู่นอกขีด จำกัด บนและล่างจะถือว่าผิดปกติ

ตรงกลางของช่วงการอ้างอิงคือ "จุดหวาน" เรียกว่า ช่วงอ้างอิงที่เหมาะสมที่สุดซึ่งถือว่าการทำงานของต่อมไทรอยด์เป็นสิ่งที่ดี

การตีความผลลัพธ์

การแปลผลการทดสอบอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับแต่ละบุคคลและค่าเปรียบเทียบ การทดสอบหนึ่งที่ให้ข้อมูลเชิงลึกมากที่สุดคือ TSH เมื่อใช้ร่วมกับ T3 ฟรีและ T4 ฟรี TSH ยังสามารถบอกสาเหตุของความผิดปกติได้

คู่มืออภิปรายแพทย์โรคไทรอยด์

รับคำแนะนำที่พิมพ์ได้ของเราสำหรับการนัดหมายแพทย์ครั้งต่อไปของคุณเพื่อช่วยให้คุณถามคำถามที่ถูกต้อง

ดาวน์โหลด PDF

การตีความ TSH

ค่า TSH ที่อยู่นอกช่วงอ้างอิงที่เหมาะสมนั้นบ่งบอกถึงความผิดปกติของต่อมไทรอยด์ ค่าที่หรือใกล้กับช่วงบนหรือล่างอาจบ่งบอกถึงความผิดปกติที่ไม่แสดงอาการ (หรือค่าที่ไม่มีอาการที่สังเกตได้)

ตามแนวทางที่ออกโดย American Association of Clinical Endocrinologists (AACE) และ American Thyroid Association (ATA) ค่า TSH:

• ระหว่าง 4.7 ถึง 10 mU / L ถือเป็นภาวะพร่องไม่แสดงอาการ
• เกิน 10 mU / L เป็นภาวะไทรอยด์ทำงานเกิน (แสดงอาการ)
• ระหว่าง 0.1 ถึง 0.5 mU / L ถือเป็นภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินไม่แสดงอาการ
• น้อยกว่า 0.1 mU / L เป็นภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน

การตีความ T3 และ T4

โดยการเปรียบเทียบ TSH กับค่า T4 แพทย์ของคุณอาจสามารถระบุลักษณะของความผิดปกติของต่อมไทรอยด์ได้ดีขึ้นตัวอย่างเช่น

• TSH ปกติและ T4 ปกติบ่งชี้ว่าต่อมไทรอยด์ทำงานตามปกติ
• TSH ต่ำและ T4 สูงมักบ่งบอกถึงภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน
• TSH สูงและ T4 ต่ำบ่งบอกถึงภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ (เนื่องจากโรคไทรอยด์)
• TSH ต่ำและ T4 ต่ำแนะนำให้มีภาวะพร่องไทรอยด์ทุติยภูมิ (เนื่องจากโรคของต่อมใต้สมองหรือมลรัฐของสมอง)

เพื่อวัตถุประสงค์ในการวินิจฉัยค่า T3 ที่ต่ำพร้อมกับค่า TSH ที่สูงถือเป็นหลักฐานของภาวะพร่องไทรอยด์ ในทางตรงกันข้ามค่า TSH ที่ต่ำพร้อมกับค่า T3 สูงถือเป็นหลักฐานของภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน

การตีความอื่น ๆ

การทดสอบไทรอยด์อื่น ๆ อาจรวมเป็นส่วนหนึ่งของแผงควบคุมมาตรฐานหรือสั่งซื้อเมื่อจำเป็น บางคนมีจุดมุ่งหมายเฉพาะ อื่น ๆ ใช้เพื่อวัตถุประสงค์ในการคัดกรองหรือเพื่อแยกความแตกต่างระหว่างสาเหตุที่เป็นไปได้

• การทดสอบ RT3 สามารถช่วยระบุความผิดปกติของ dysregulation เช่น euthyroid sick syndrome (ESS) ซึ่งระดับฮอร์โมนผิดปกติ แต่ต่อมไทรอยด์ไม่ทำงานผิดปกติ
• Tg การทดสอบนอกจากการตรวจหาการกลับเป็นซ้ำของมะเร็งแล้วยังช่วยทำนายผลการรักษาในระยะยาวได้อีกด้วย ตามงานวิจัยที่ตีพิมพ์ในวารสารไทรอยด์มีเพียง 4 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่มีระดับ thyroglobulin ต่ำกว่า 1 เท่านั้นที่จะมีอาการกำเริบหลังจากห้าปี
• การทดสอบ TPOAbสามารถช่วยยืนยันโรคของ Hashimoto ได้หาก TSH ของคุณสูงขึ้น แต่ T4 ของคุณอยู่ในระดับต่ำ
• การทดสอบ TRAbนอกเหนือจากการวินิจฉัยโรคของ Graves แล้วอาจช่วยยืนยันการวินิจฉัยโรคคอพอกหลายชนิดที่เป็นพิษได้ การทดสอบนี้มักทำในช่วงสามเดือนสุดท้ายของการตั้งครรภ์เพื่อประเมินความเสี่ยงของทารกที่จะเกิดมาพร้อมกับภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินหรือโรคเกรฟส์
• การทดสอบ TgAb นอกเหนือจากการสนับสนุนการวินิจฉัยแพ้ภูมิตัวเองแล้วยังช่วยชี้แจงผลการรักษาหลังการเกิดมะเร็งได้อีกด้วย เนื่องจาก TgAB สามารถรบกวนการอ่าน Tg ได้มากถึง 15 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่มี TgAb ที่ตรวจพบได้ หากการอ่าน Tg ต่ำ แต่ระดับ TgABb สูงขึ้นอาจจำเป็นต้องมีการประเมินเพิ่มเติมเพื่อหลีกเลี่ยงการวินิจฉัยผิดพลาด
• TBGการทดสอบ สามารถช่วยระบุได้ว่าการขาดโปรตีนที่จับตัวเป็นสาเหตุของความผิดปกติของต่อมไทรอยด์หรือเป็นเพียงลักษณะเฉพาะ การขาด TBG บางครั้งอาจเกิดขึ้นจากความผิดปกติที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรมซึ่งต่อมไทรอยด์ทำงานได้ตามปกติ แต่การทดสอบในห้องปฏิบัติการพบว่าผิดปกติ
• การทดสอบ T3RUเป็นอีกวิธีหนึ่งในการประเมินการขาด TBG ด้วยค่า T3RU ที่สูงขึ้นซึ่งสอดคล้องกับระดับ TBG ที่ลดลง (และในทางกลับกัน)
• การทดสอบ FTIเป็นวิธีที่เชื่อถือได้ในการประเมินการทำงานของต่อมไทรอยด์ในกรณีที่มีการขาด TBG อย่างไรก็ตามปัจจุบันมีการใช้กันน้อยลงเนื่องจากความแม่นยำของการทดสอบ T3 ที่ใหม่กว่าและการทดสอบ T4 ฟรี

การโต้เถียง

ไม่มีความเป็นเอกฉันท์เสมอไปว่าความหมายของผลการทดสอบต่อมไทรอยด์โดยเฉพาะอย่างยิ่งระหว่างแพทย์ต่อมไร้ท่อทั่วไปกับแพทย์เชิงบูรณาการโดยผู้เชี่ยวชาญเชิงบูรณาการขนาดใหญ่ยืนยันว่ามาตรการวินิจฉัยที่รับรองโดย AACE และ ATA นั้นไม่เพียงพอในการวินิจฉัยความผิดปกติของต่อมไทรอยด์โดยเฉพาะอย่างยิ่งใน คนที่เป็นโรคไม่แสดงอาการ

แม้จะเกี่ยวกับการทดสอบ TSH แพทย์เชิงบูรณาการส่วนใหญ่จะบอกคุณว่า TSH ที่ต่ำกว่า 10.0 mU / L ที่จัดอยู่ในประเภทไม่แสดงอาการต่อมไทรอยด์ - ไทรอยด์ควรได้รับการรักษาและการทำเช่นนั้นอาจป้องกันไม่ให้เกิดภาวะพร่องไทรอยด์ หลักเกณฑ์ AACE / ATA แนะนำแนวทางการเฝ้าดูและรอมากขึ้น

แพทย์เชิงบูรณาการยังเชื่อว่าการวัดที่แท้จริงของสุขภาพต่อมไทรอยด์ของบุคคลคือจำนวนฮอร์โมนที่ใช้งานที่ไหลเวียนอยู่ในเลือด (T4 ฟรีและ T3 ฟรี) และไม่ TSH. พวกเขาให้เหตุผลว่า TSH เป็นค่าที่ไม่แน่นอนเนื่องจากสามารถอยู่ในช่วงปกติของโรค Hashimoto ได้และ T3 ฟรีนั้นให้ภาพรวมของการทำงานของต่อมไทรอยด์แบบ "เรียลไทม์" สำหรับผู้ปฏิบัติงานเหล่านี้ T3 ฟรีต่ำถือเป็นเหตุผลสำหรับการบำบัดทดแทนฮอร์โมนไทรอยด์

ในทางตรงกันข้ามแพทย์ทั่วไปหลายคนจะไม่ทดสอบ T3 เนื่องจากไม่มีความสัมพันธ์โดยตรงระหว่างระดับ T3 และความเสี่ยงของภาวะพร่องไทรอยด์ ยิ่งไปกว่านั้น Cytomel (liothyronine) ยาทดแทน T3 ยังไม่ได้รับการรับรองสำหรับการรักษาภาวะไทรอยด์ทำงานผิดปกติเนื่องจากความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินลดค่า T3 ในการควบคุมการรักษาต่อมไทรอยด์

ข้อโต้แย้งเดียวกันนี้ได้ขยายไปสู่การทดสอบ RT3 ซึ่งผู้ปฏิบัติงานเชิงบูรณาการเชื่อว่า RT3 ที่เพิ่มขึ้นหรือความไม่สมดุลในอัตราส่วน RT3 / T3 เป็นสัญญาณที่ชัดเจนของภาวะพร่องไทรอยด์การวิจัยแสดงให้เห็นว่ามีหลักฐานที่น่าเชื่อถือเพียงเล็กน้อยว่าข้อเรียกร้องเหล่านี้เป็นความจริงโดยเนื้อแท้

ไม่มีหลักฐานว่า TPOAb ที่เพิ่มขึ้นจะรับประกันการรักษาล่วงหน้าเพื่อป้องกันภาวะไทรอยด์ทำงานเกินในผู้ที่สงสัยว่ามี Hashimoto ตามที่บางคนอาจแนะนำ

คำจาก Verywell

แม้ว่าอาจไม่มีความเห็นเป็นเอกฉันท์เกี่ยวกับการแปลผลการทดสอบต่อมไทรอยด์แพทย์เฉพาะทางต่อมไร้ท่อที่มีประสบการณ์ส่วนใหญ่จะยึดมั่นในหลักการของแนวทาง AACE / ATA และใช้วิจารณญาณทางคลินิกในการปรับการรักษาตามผลการทดสอบอาการประวัติทางการแพทย์และปัจจุบันของคุณ สุขภาพ.

ความคิดเห็นทางการแพทย์บางครั้งอาจแตกต่างกันไป ดังนั้นความรับผิดชอบจึงขึ้นอยู่กับคุณในการทำความเข้าใจว่าผลการทดสอบหมายถึงอะไรถามคำถามและค้นหาแพทย์ต่อมไร้ท่อที่เต็มใจจะทำงานร่วมกับคุณในฐานะหุ้นส่วนที่สมบูรณ์ หากคุณไม่สบายใจกับสิ่งที่ได้รับแจ้งอย่าลังเลที่จะขอความเห็นที่สองจากแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ

สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าช่วงอ้างอิงและหน่วยวัดที่ใช้อาจแตกต่างกันไปในแต่ละห้องปฏิบัติการ เพื่อให้แน่ใจว่าผลการทดสอบของคุณมีความสม่ำเสมอให้พยายามใช้ห้องปฏิบัติการเดียวกันสำหรับการทดสอบทุกครั้ง

ยาที่อาจใช้ในการรักษาโรคต่อมไทรอยด์ของคุณ