ขนาดเนื้องอกและระยะของเต้านม

เนื้อหา

• ระบบ TNM สำหรับการแสดงมะเร็งเต้านม
• วางมันทั้งหมดเข้าด้วยกัน
• ขั้นตอนของมะเร็งเต้านม
• ขนาดเนื้องอกและขั้นตอนต่อไป

ขนาดของเนื้องอกในเต้านมสามารถทำให้แพทย์ทราบถึงความรุนแรงของมะเร็งเต้านมได้ แต่การจัดเตรียมมะเร็งโดยพิจารณาข้อมูลนี้พร้อมกับสถานะของต่อมน้ำเหลืองและการแพร่กระจายเป็นสิ่งสำคัญในการกำหนดขอบเขตของโรคทางเลือกในการรักษาและการพยากรณ์โรค .

ตอนนี้ยังไม่มีการทดสอบง่ายๆที่สามารถระบุสิ่งเหล่านี้ได้ทั้งหมดและยิ่งไปกว่านั้นปัจจัยเหล่านี้ในค่าเฉลี่ยรวมสำหรับผู้ป่วยคืออะไร แต่แพทย์จะใช้ TNM Staging System ซึ่งพัฒนาโดย American Joint Committee on Cancer (AJCC) และ Union for International Cancer Control (UICC) เพื่อสรุปว่าลักษณะทั้งสามนี้ร่วมกันกำหนดกรณีของมะเร็งเต้านมอย่างไรคุณจะเป็นอย่างไร บอกระยะของมะเร็งเต้านมของคุณ ณ จุดหนึ่งในการเดินทางของมะเร็งโดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจากที่คุณได้รับการตรวจชิ้นเนื้อเต้านมการตัดก้อนเนื้อหรือการผ่าตัดมะเร็งเต้านม

ระบบ TNM สำหรับการแสดงมะเร็งเต้านม

TNM เป็นระบบการจัดระยะที่ใช้กันอย่างแพร่หลายสำหรับมะเร็งเต้านม อักษรย่อแต่ละตัวหมายถึงองค์ประกอบที่กำหนดของโรค

T = ขนาดเนื้องอก

ในการวัดขนาดของเนื้องอกก่อนการผ่าตัดแพทย์ต้องอาศัยการศึกษาเกี่ยวกับการถ่ายภาพ

วิธีการถ่ายภาพเต้านมมาตรฐาน ได้แก่ :

• แมมโมแกรม: การตรวจเต้านมด้วยฟิล์มแบบดั้งเดิมสามารถใช้ในการถ่ายภาพเนื้อเยื่อเต้านมได้ หากคุณเป็นวัยหมดประจำเดือนมีเนื้อเยื่อเต้านมที่มีไขมันหรือตั้งครรภ์สิ่งนี้อาจแม่นยำเพียงพอ หากคุณมีเนื้อเยื่อเต้านมหนาแน่นการตรวจเต้านมแบบดิจิทัลจะน่าเชื่อถือกว่า
• อัลตราซาวนด์เต้านม: อัลตร้าซาวด์สามารถใช้ในการตรวจวัดเนื้องอกในเต้านมได้ แต่พบว่ามีขนาดของเนื้องอกต่ำเกินไปและถือว่ามีความแม่นยำน้อยกว่าการตรวจเต้านม
• MRI เต้านม: ในขณะที่แมมโมแกรมอาจพบก้อนของคุณอาจจำเป็นต้องใช้ MRI เพื่อวัดหากเนื้อเยื่อเต้านมของคุณหนาแน่นหรือการตรวจชิ้นเนื้อของคุณแสดงให้เห็นว่ามวลมีขนาดใหญ่กว่าที่คาดไว้ อย่างไรก็ตามแม้ว่า MRI สามารถสร้างภาพที่ชัดเจนของเนื้องอกของคุณได้ แต่ก็มีแนวโน้มที่จะประเมินขนาดจริงในสามมิติสูงเกินไป

หลังจากตรวจสอบการศึกษาเกี่ยวกับการถ่ายภาพแล้วนักรังสีวิทยาสามารถประมาณขนาดเนื้องอกของคุณได้ แม้ว่าสิ่งนี้อาจตรงไปตรงมาในบางกรณี แต่บางกรณีก็อาจจะท้าทายกว่า เนื้องอกทั้งหมดไม่ได้มีรูปร่างกลมเรียบง่าย ตัวอย่างเช่นเนื้องอกอาจยาวออกไปเหมือนมันฝรั่งอบและภาพอาจอยู่ในมุมที่ทำให้มองเห็นมิติทั้งหมดได้ยาก เนื้องอกบางชนิดยังมีขอบที่ผิดปกติซึ่งทำให้ยากที่จะประมาณเส้นผ่านศูนย์กลางทั้งหมด

ขนาดแบ่งออกเป็นสี่คลาสในระบบ TNM:

T-1	0 ถึง 2 เซนติเมตร (ซม.)
T-2	2 ถึง 5 ซม
T-3	มากกว่า 5 ซม
T-4	เนื้องอกทุกขนาดที่แตกทะลุ (เป็นแผล) ผิวหนังหรือติดกับผนังหน้าอก

N = สถานะต่อมน้ำเหลือง

เนื่องจากมะเร็งสามารถเดินทางผ่านร่างกายของคุณในระบบน้ำเหลืองของคุณจึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องมีการทดสอบต่อมน้ำเหลืองที่ใกล้กับเนื้องอกของคุณมากที่สุดเพื่อตรวจหามะเร็งและไมโครเมททาสเตส

ศัลยแพทย์ของคุณอาจตรวจสอบต่อมน้ำเหลืองของคุณโดยการคลำ (รู้สึก) ที่ผิวหนังเหนือต่อมน้ำเหลืองและให้คะแนนสิ่งที่พวกเขาสังเกตเห็น

N-0	ศัลยแพทย์ไม่สามารถรู้สึกได้ว่ามีอาการบวมใด ๆ
N-1	ศัลยแพทย์สามารถรู้สึกบวมและคิดว่าต่อมน้ำเป็นบวก (มะเร็ง)
N-2	ต่อมน้ำเหลืองมีลักษณะบวมค่อนข้างเป็นก้อนและรวมกันเป็นก้อน
N-3	ต่อมน้ำเหลืองบวมอยู่ใกล้ไหปลาร้า

หรืออาจประเมินต่อมน้ำเหลืองของคุณผ่านการตรวจชิ้นเนื้อต่อมน้ำเหลือง

M = การแพร่กระจาย

การแพร่กระจายซึ่งเป็นขอบเขตที่มะเร็งแพร่กระจายก็มีผลต่อระยะของมะเร็งเช่นกัน

M-0	ตัวอย่างของโหนดได้รับการผ่าตัดและทดสอบแล้วและไม่มีมะเร็ง
M-1	โหนดมีเซลล์มะเร็งหรือไมโครเมททาสเตสอยู่ เนื้องอกได้หลั่งเซลล์เกินตำแหน่งเดิมและมะเร็งอาจอยู่ในส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย

วางมันทั้งหมดเข้าด้วยกัน

ข้อมูล TNM ทั้งหมดจะถูกรวมเข้าด้วยกันสองครั้งโดยศัลยแพทย์และอีกครั้งโดยพยาธิแพทย์ ผู้เชี่ยวชาญแต่ละคนจะให้ความเห็นเกี่ยวกับกรณีของคุณในแง่ของขั้นตอน TNM ในการระบุระยะของมะเร็งเต้านมอย่างเป็นทางการทีมของคุณอาจจำเป็นต้องทราบข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับ:

• สถานะตัวรับฮอร์โมน
• ระดับของเนื้องอก (ความเร็วในการเติบโต)
• มะเร็งเดินทางไปที่ใดในร่างกายของคุณ (หากแพร่กระจายไปแล้ว)

ปัจจัยเหล่านี้ทั้งหมดมีผลต่อการวินิจฉัยของคุณและจะได้รับการพิจารณาอย่างหนักเมื่อคุณและแพทย์ของคุณดูทางเลือกในการรักษา

มะเร็งเต้านมแพร่กระจายได้ที่ไหน? 3:01

ตัวเลือกการรักษามะเร็งเต้านม

ขั้นตอนของมะเร็งเต้านม

มะเร็งเต้านมมีสี่ขั้นตอนและหากมีภาวะก่อนเป็นมะเร็งรวมอยู่ด้วยหนึ่งในห้า ระยะของคุณขึ้นอยู่กับคะแนน TNM ของเนื้องอก

ระยะที่ 0 (Precancer)

Stage 0 ใช้สำหรับมะเร็งระยะก่อนเป็นมะเร็งหรือในแหล่งกำเนิดมะเร็ง ในขั้นตอนนี้ไม่มีหลักฐานว่าเซลล์ผิดปกติได้แตกออกจากบริเวณที่เกิดหรือบุกรุกเนื้อเยื่อข้างเคียง

ใน Situ Carcinomas

ด่าน 1

ระยะที่ 1 หมายถึงมะเร็งที่แพร่กระจาย (เซลล์กำลังเคลื่อนเข้าสู่เนื้อเยื่อโดยรอบ) มีสองประเภทย่อย:

ด่าน 1A:

• เนื้องอกมีขนาดสูงถึง 2 ซม.
  และ
• เซลล์มะเร็งยังไม่แพร่กระจายออกจากเต้านมไปยังต่อมน้ำเหลือง

ด่าน 1B:

• พบเซลล์มะเร็งกลุ่มเล็ก ๆ ระหว่าง 0.2 มม. (มม.) ถึง 2 มม. ในต่อมน้ำเหลือง
• เนื้องอกระยะ 1A อาจมีหรือไม่มีก็ได้

ภาพรวมของมะเร็งเต้านมระยะที่ 1

ด่าน 2

ระยะที่ 2 คือมะเร็งที่แพร่กระจาย ขั้นตอนนี้ยังแบ่งออกเป็นหมวดหมู่ย่อย A และ B

ด่าน 2A:

• ไม่มีเนื้องอกในเต้านม แต่มีมะเร็งที่มีขนาดใหญ่กว่า 2 มม. อยู่ในต่อมน้ำเหลืองทั้งที่รักแร้ (ใต้แขน) หรือใกล้กระดูกเต้านม
  หรือ
• เนื้องอกมีขนาดเล็กกว่า 2 ซม. และลุกลามไปที่ต่อมน้ำเหลือง
  หรือ
• เนื้องอกมีขนาดระหว่าง 2 ถึง 5 ซม. และยังไม่แพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลือง

ภายใต้เงื่อนไขบางประการเนื้องอกที่มีขนาดนี้อาจยังคงจัดอยู่ในระยะที่ 1

ด่าน 2B:

• เนื้องอกมีขนาดระหว่าง 2 ถึง 5 ซม. และกลุ่มเซลล์ขนาดเล็ก (ระหว่าง 0.2 ถึง 2 มม.) มีอยู่ในต่อมน้ำเหลืองที่รักแร้
  หรือ
• เนื้องอกมีขนาด 2 ถึง 5 ซม. และมีมะเร็งในต่อมน้ำเหลืองที่รักแร้ถึงสามต่อมน้ำเหลือง
  หรือ
• เนื้องอกมีขนาดใหญ่กว่า 5 ซม. แต่ไม่ได้อยู่ในต่อมน้ำเหลืองที่รักแร้

ภาพรวมของมะเร็งเต้านมระยะที่ 2

ด่าน 3

มะเร็งระยะที่ 3 มีการแพร่กระจาย ขั้นตอนนี้แบ่งออกเป็นสามประเภทย่อย

ด่าน 3A:

• มีเนื้องอกเต้านมทุกขนาด (หรือไม่มีเนื้องอก) และพบมะเร็งในต่อมน้ำเหลืองระหว่างสี่ถึงเก้าต่อมน้ำเหลือง
  หรือ
• เนื้องอกมีขนาดใหญ่กว่า 5 ซม. และเซลล์มะเร็งกลุ่มเล็ก ๆ (0.2 มม. ถึง 2 มม.) อยู่ในต่อมน้ำเหลือง
  หรือ
• เนื้องอกมีขนาดใหญ่กว่า 5 ซม. และมะเร็งแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองถึงสามต่อมน้ำเหลือง

ภายใต้เงื่อนไขบางประการเนื้องอกที่มีขนาดนี้อาจจัดเป็น 1B

ด่าน 3B:

• เนื้องอกขนาดใดก็ได้แพร่กระจายไปที่ผนังหน้าอกและ / หรือผิวหนังและทำให้เกิดอาการบวมหรือเป็นแผล
  และ
• มะเร็งอาจแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองที่รักแร้ได้ถึง 9 ต่อมน้ำเหลืองหรืออาจแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองใกล้กระดูกเต้านม
  หรือ
• กรณีนี้เข้าเกณฑ์มะเร็งเต้านมอักเสบ (ผิวหนังบริเวณเต้านมมีสีแดงและอาจรู้สึกอุ่นหรือบวมและมะเร็งแพร่กระจายไปที่ต่อมน้ำเหลืองและอาจเป็นที่ผิวหนัง)

ภายใต้สถานการณ์บางอย่างเนื้องอกที่ตรงตามเกณฑ์สองข้อแรกอาจถูกจัดประเภทเป็นระยะ 2A

ด่าน 3C:

• เนื้องอกขนาดใดก็ได้แพร่กระจายไปที่ผนังหน้าอกและ / หรือผิวหนัง
  และ
• มะเร็งแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองที่รักแร้ 10 หรือมากกว่า
  หรือ
• มะเร็งแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองเหนือหรือใต้ไหปลาร้า
  หรือ
• มะเร็งแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองใกล้กระดูกหน้าอก

ภายใต้สถานการณ์บางอย่างเนื้องอกที่ตรงตามเกณฑ์ข้างต้นอาจจัดอยู่ในระยะ 3A

ภาพรวมของมะเร็งเต้านมระยะที่ 3

ด่าน 4

ระยะที่ 4 เรียกอีกอย่างว่ามะเร็งเต้านมระยะแพร่กระจายแทนที่จะถูกกักขังอยู่ที่เต้านมและต่อมน้ำเหลืองในบริเวณใกล้เคียงการเดินทางไปยังอวัยวะอื่น ๆ บริเวณที่แพร่กระจายทั่วไป ได้แก่ ปอดผิวหนังกระดูกตับสมองหรือต่อมน้ำเหลืองที่อยู่ไกลออกไป

นอกจากนี้ยังอาจเป็นการกลับมาเป็นซ้ำของมะเร็งเต้านมที่แพร่กระจายไปยังบริเวณอื่น ๆ

ภาพรวมของมะเร็งเต้านมระยะที่ 4

ขนาดเนื้องอกและขั้นตอนต่อไป

การตรวจชิ้นเนื้อและการศึกษาเกี่ยวกับการถ่ายภาพเป็นการวัดโดยประมาณของเนื้องอกของคุณ แต่คุณต้องใช้จริง ขนาดของเนื้องอกเพื่อการตัดสินใจในการรักษาที่ดีที่สุด

หลังจากการผ่าตัด lumpectomy หรือ mastectomy เนื้อเยื่อเต้านมที่ตัดออกของคุณจะรวมกับเนื้อเยื่อชิ้นเนื้อของคุณและพยาธิวิทยาจะตรวจสอบขนาดที่แท้จริงของมวล การวัดทางพยาธิวิทยาของเนื้องอกของคุณเป็นมาตรฐานทองคำสำหรับขนาดของเนื้องอก รายงานพยาธิวิทยาหลังการผ่าตัดของคุณจะสรุปการวินิจฉัยมะเร็งเต้านมที่ครอบคลุมของคุณ

ด้วยเหตุนี้จึงอาจดูขัดต่อการพึ่งพาการประมาณขนาดของเนื้องอกที่ใช้ในการจัดเตรียม TNM แต่มีเหตุผลที่ดีสำหรับสิ่งนี้: การถ่ายภาพช่วยให้คุณและศัลยแพทย์สามารถเลือกทางเลือกที่ระมัดระวังที่สุดในการผ่าตัดเต้านม ศัลยแพทย์ของคุณจะใช้ข้อมูลจากการทดสอบก่อนหน้านี้เป็นแนวทางในการกำจัดเนื้องอกของคุณ

หากการผ่าตัดเอาก้อนมะเร็งออกคุณอาจหลีกเลี่ยงการผ่าตัดมะเร็งเต้านมได้ หากคีโมแบบนีโอแอดจูแวนท์อาจทำให้เนื้องอกของคุณหดตัวก่อนการผ่าตัดคุณอาจต้องเอาเนื้อเยื่อออกน้อยลงในการตัดก้อนเนื้อ อย่างไรก็ตามในบางกรณีเช่นมะเร็งเต้านมที่แพร่กระจายอยู่ทั่วไปการผ่าตัดมะเร็งเต้านมอาจเป็นทางเลือกเดียวในการผ่าตัด

การมีข้อมูลมากที่สุดและเข้าใจผลของการทดสอบของคุณจะช่วยให้คุณตัดสินใจในการรักษาได้อย่างชาญฉลาด

คู่มืออภิปรายแพทย์มะเร็งเต้านม

รับคำแนะนำที่พิมพ์ได้ของเราสำหรับการนัดหมายแพทย์ครั้งต่อไปของคุณเพื่อช่วยให้คุณถามคำถามที่ถูกต้อง

ดาวน์โหลด PDF

คำจาก Verywell

เมื่อคุณวางแผนที่จะไปพบแพทย์และคุณรู้ว่าคุณจะพูดคุยเกี่ยวกับการวินิจฉัยผลการตรวจในห้องปฏิบัติการหรือแผนการรักษาคุณอาจต้องการขอให้ใครสักคนมาร่วมกับคุณเพื่อจดบันทึก หากไม่สามารถทำได้คุณอาจต้องการบันทึกการนัดหมายไว้ในโทรศัพท์หรือเทปบันทึกขนาดเล็กหากได้รับอนุญาต ข่าวการวินิจฉัยโรคมักจะมาพร้อมกับข้อมูลคำศัพท์ทางการแพทย์และอารมณ์มากมาย การมีบางสิ่งที่คุณสามารถอ้างอิงกลับไปได้จะช่วยได้หากคุณออกจากการนัดหมายและรายละเอียดไม่ชัดเจน