เนื้อหา
วิธีการส่องกล้อง Laparoscopic pyeloplasty เป็นวิธีการผ่าตัดเสริมสร้างการตีบหรือรอยแผลเป็นที่ท่อไต (ท่อที่ระบายปัสสาวะจากไตไปยังกระเพาะปัสสาวะ) ติดกับไตผ่านขั้นตอนการบุกรุกน้อยที่สุด
การผ่าตัดนี้ใช้เพื่อแก้ไขการอุดตันหรือการตีบของท่อไตที่ออกจากไต ความผิดปกตินี้เรียกว่า ureteropelvic junction (UPJ) อุดตันซึ่งส่งผลให้การระบายปัสสาวะออกจากไตไม่ดีและเฉื่อย การอุดตันของ UPJ อาจทำให้เกิดอาการปวดท้องและด้านข้างนิ่วการติดเชื้อความดันโลหิตสูงและการทำงานของไตเสื่อมลง
เมื่อเปรียบเทียบกับเทคนิคการผ่าตัดแบบเปิดทั่วไปการผ่าตัดผ่านกล้องผ่านกล้องทำให้เกิดอาการปวดหลังการผ่าตัดน้อยลงอย่างมีนัยสำคัญการนอนโรงพยาบาลที่สั้นลงการกลับไปทำงานและกิจวัตรประจำวันก่อนหน้านี้ผลลัพธ์ของเครื่องสำอางที่ดีกว่าและผลลัพธ์ที่เหมือนกับขั้นตอนแบบเปิด
การผ่าตัด
Ureteropelvic Junction (UPJ) อุดตัน การผ่าตัดผ่านกล้อง pyeloplasty ดำเนินการภายใต้การดมยาสลบ ความยาวโดยทั่วไปของการดำเนินการคือสามถึงสี่ชั่วโมง การผ่าตัดจะทำผ่านแผลเล็ก ๆ สามซี่ (1 ซม.) ที่ทำในช่องท้อง กล้องโทรทรรศน์และเครื่องมือขนาดเล็กจะถูกสอดเข้าไปในช่องท้องผ่านรอยบากรูกุญแจเหล่านี้ซึ่งจะช่วยให้ศัลยแพทย์สามารถซ่อมแซมสิ่งที่อุดตัน / ตีบโดยไม่ต้องวางมือเข้าไปในช่องท้อง
ท่อพลาสติกขนาดเล็ก (เรียกว่า stent ureteral) ถูกทิ้งไว้ในท่อไตเมื่อสิ้นสุดขั้นตอนเพื่อเชื่อมต่อการซ่อมแซม pyeloplasty และช่วยระบายไต ขดลวดนี้จะยังคงอยู่เป็นเวลาสี่สัปดาห์และโดยปกติจะถูกถอดออกในห้องทำงานของแพทย์ ท่อระบายน้ำขนาดเล็กจะถูกปล่อยออกมาจากด้านข้างของคุณเพื่อระบายของเหลวที่อยู่รอบ ๆ ไตและการซ่อมแซม pyeloplasty
ความเสี่ยงและภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น
การผ่าตัดผ่านกล้อง pyeloplasty แม้ว่าขั้นตอนนี้จะได้รับการพิสูจน์แล้วว่าปลอดภัยมากเนื่องจากในขั้นตอนการผ่าตัดใด ๆ ก็มีความเสี่ยงและภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้ อัตราความปลอดภัยและภาวะแทรกซ้อนใกล้เคียงกันเมื่อเปรียบเทียบกับการผ่าตัดแบบเปิด ความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้น ได้แก่ :
เลือดออก: การสูญเสียเลือดในระหว่างขั้นตอนนี้มักเกิดขึ้นเล็กน้อย (น้อยกว่า 100 ซีซี) และแทบไม่จำเป็นต้องได้รับการถ่ายเลือด หากคุณยังคงสนใจในการถ่ายเลือดด้วยตนเอง (บริจาคเลือดของคุณเอง) ก่อนการผ่าตัดคุณต้องแจ้งให้ศัลยแพทย์ทราบ เมื่อมีการส่งข้อมูลหรือส่งข้อมูลเกี่ยวกับการผ่าตัดให้กับคุณคุณจะได้รับแบบฟอร์มอนุญาตให้นำไปที่สภากาชาดในพื้นที่ของคุณ
การติดเชื้อ: ผู้ป่วยทุกรายจะได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะทางหลอดเลือดดำในวงกว้างก่อนเริ่มการผ่าตัดเพื่อลดโอกาสการติดเชื้อที่เกิดขึ้นหลังการผ่าตัด หากคุณมีอาการหรืออาการแสดงของการติดเชื้อหลังการผ่าตัด (มีไข้การระบายออกจากแผลความถี่ในการปัสสาวะความรู้สึกไม่สบายความเจ็บปวดหรืออะไรก็ตามที่คุณอาจกังวล) โปรดติดต่อเราทันที
ไส้เลื่อน: ไส้เลื่อนบริเวณรอยบากไม่ค่อยเกิดขึ้นเนื่องจากรอยบากรูกุญแจทั้งหมดจะปิดอย่างระมัดระวังเมื่อการผ่าตัดเสร็จสิ้น
การบาดเจ็บของเนื้อเยื่อ / อวัยวะ: แม้ว่าจะเป็นเรื่องผิดปกติ แต่การบาดเจ็บที่อาจเกิดขึ้นกับเนื้อเยื่อและอวัยวะโดยรอบเช่นลำไส้โครงสร้างของหลอดเลือดม้ามตับตับอ่อนและถุงน้ำดีอาจต้องได้รับการผ่าตัดเพิ่มเติม การบาดเจ็บอาจเกิดขึ้นกับเส้นประสาทหรือกล้ามเนื้อที่เกี่ยวข้องกับการวางตำแหน่ง
การเปลี่ยนเป็นการผ่าตัดแบบเปิด: ขั้นตอนการผ่าตัดนี้อาจต้องเปลี่ยนเป็นการผ่าตัดแบบเปิดมาตรฐานหากพบความยากลำบากอย่างมากในระหว่างขั้นตอนการส่องกล้อง ซึ่งอาจส่งผลให้เกิดแผลเปิดตามมาตรฐานที่ใหญ่ขึ้นและอาจใช้เวลาพักฟื้นนานขึ้น
แก้ไขสิ่งกีดขวาง UPJ ไม่สำเร็จ: ประมาณ 3% ของผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดนี้จะมีการอุดตันอย่างต่อเนื่องเนื่องจากการเกิดแผลเป็นซ้ำ หากเกิดขึ้นอาจจำเป็นต้องผ่าตัดเพิ่มเติม