เนื้อหา
หลอดเลือดหัวใจใหญ่สองเส้นที่มีขนาดใหญ่ขึ้นหลอดเลือดหัวใจด้านซ้าย (มักเรียกว่าหลอดเลือดหัวใจหลักด้านซ้าย) โผล่ออกมาจากหลอดเลือดแดงใหญ่และเป็นแหล่งเลือดหลักสำหรับโพรงและห้องโถงด้านซ้ายของหัวใจ มันเคลื่อนที่ไปทางซ้ายไหลเวียนระหว่างลำตัวของปอด (ซึ่งแบ่งออกเป็นหลอดเลือดแดงในปอดด้านขวาและด้านซ้ายที่นำไปสู่ปอด) และอวัยวะหัวใจห้องบนซ้าย (ถุงเล็ก ๆ ในผนังกล้ามเนื้อของห้องโถงด้านซ้าย) หลังจากจบหลักสูตรระยะสั้นมันจะสิ้นสุดลงในหลอดเลือดแดงด้านหน้าด้านซ้ายจากมากไปหาน้อยและเซอร์คัมเฟลกซ์การระบุตำแหน่งของหัวใจโรคหรือความผิดปกติของหลอดเลือดหัวใจด้านซ้ายอาจนำไปสู่ปัญหาสุขภาพที่รุนแรง โดยเฉพาะอย่างยิ่งการตีบของหลอดเลือดเนื่องจากหลอดเลือดตีบอาจนำไปสู่โรคหลอดเลือดหัวใจตีบซึ่งเป็นอันตรายอย่างยิ่งและอาจทำให้หัวใจวายและล้มเหลวได้
กายวิภาคศาสตร์
หลอดเลือดแดงมีหน้าที่สำคัญในร่างกายมนุษย์ในการส่งเลือดที่มีออกซิเจนไปยังหัวใจอย่างต่อเนื่องซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมจึงจำเป็นต้องทำความเข้าใจเกี่ยวกับลักษณะทางกายวิภาคและความผิดปกติที่อาจเกิดขึ้น
โครงสร้างและที่ตั้ง
เกิดจากหลอดเลือดแดงใหญ่ที่ ostia (ช่องเปิด) ของปากมดลูกด้านซ้ายหลอดเลือดหัวใจด้านซ้ายจะวิ่งเป็นระยะทางสั้น ๆ ที่ด้านหน้าของหัวใจในขณะที่แบ่งออกเป็นหลอดเลือดแดงด้านหน้าด้านซ้ายและหลอดเลือดแดงเซอร์คัมเฟลกซ์ด้านซ้าย โดยปกติจะมีเส้นผ่านศูนย์กลางประมาณ 4.5 มม. และวิ่งเพียงประมาณ 1 ถึง 2 เซนติเมตรก่อนที่จะแบ่งมันจะเคลื่อนที่ไปมาระหว่างลำตัวของปอด (เชื่อมระหว่างหัวใจกับปอด) และอวัยวะหัวใจห้องบนด้านซ้ายซึ่งเป็นจุดที่เริ่มแยกออกเป็นสองขั้ว สาขา:
- หลอดเลือด Circumflex: หลอดเลือดแดงนี้ล้อมรอบหัวใจเพื่อให้เลือดไปถึงกล้ามเนื้อด้านหลังของอวัยวะนี้
- หลอดเลือดแดงด้านหน้าซ้าย: เกิดขึ้นจากความต่อเนื่องของหลอดเลือดหัวใจด้านซ้ายหลอดเลือดแดงจากมากไปหาน้อยด้านหน้าด้านซ้ายจะเคลื่อนลงไปส่งมอบช่องทางซ้ายและกล้ามเนื้อด้านหน้าของหัวใจ
การเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาค
รูปแบบที่พบบ่อยที่สุดในโครงสร้างของหลอดเลือดหัวใจคือหลอดเลือดหัวใจด้านซ้ายที่ขาดซึ่งพบได้ในคนประมาณ 0.5% ในกรณีนี้เส้นรอบวงและหลอดเลือดแดงจากมากไปน้อยด้านหน้าด้านซ้ายเกิดขึ้นโดยตรงจากหลอดเลือดแดงใหญ่ นอกจากนี้ความผิดปกติอื่น ๆ อาจเกิดขึ้นได้ ได้แก่ :
- ต้นกำเนิดสาขาที่แตกต่างกัน: ในขณะที่สถานการณ์ทั่วไปคือการที่เส้นรอบวงและหลอดเลือดแดงด้านหน้าด้านซ้ายเกิดขึ้นจากหลอดเลือดหัวใจด้านซ้ายในที่เดียวกันสิ่งเหล่านี้อาจเกิดขึ้นแยกกัน นอกจากนี้แพทย์ยังสังเกตเห็นหลอดเลือดที่เกิดจากหลอดเลือดหัวใจด้านขวามากกว่าด้านซ้าย
- การครอบงำของหลอดเลือดหัวใจแตกต่างกันไป: การครอบงำของด้านหนึ่งเหนืออีกด้านหนึ่งจะพิจารณาจากระบบหลอดเลือดแดงที่ส่งไปยังหลอดเลือดแดงด้านหลังซึ่งส่งไปที่ด้านหลังของหัวใจเช่นเดียวกับกะบังระหว่างหัวใจ (ผนังหนาที่กั้นช่องของหัวใจหรือช่องล่าง) หลอดเลือดหัวใจด้านขวามีความโดดเด่นในประมาณ 70% ของกรณีสาขาเซอร์คัมเฟลกซ์ของหลอดเลือดหัวใจด้านซ้าย 10% ของเวลาและใน 20% ของคนมีการครอบงำร่วมกัน
- เลือดไปเลี้ยงส่วนหลังของหัวใจ: มีการสังเกตความแตกต่างในการจัดหาผนังด้านหลังของหัวใจ ในบางกรณีจำเป็นต้องมีกิ่งก้านของหลอดเลือดแดงเซอร์คัมเฟลกซ์มากกว่าปกติเพื่อนำเลือดที่จำเป็นไปยังบริเวณเหล่านี้ อีกวิธีหนึ่งคือกิ่งก้านที่ลดลงด้านหน้าซ้ายของหลอดเลือดหัวใจด้านซ้ายจะพันรอบหัวใจเพื่อเข้าถึงด้านหลังของอวัยวะ
- Ramus intermedius: รูปแบบนี้เกี่ยวข้องกับการมีแขนงที่ยุติเพิ่มเติมของหลอดเลือดหัวใจด้านซ้าย (ข้างเส้นรอบวงด้านซ้ายและหลอดเลือดแดงด้านหน้าจากมากไปน้อย): ตัวกลางของรามัส ในกรณีเหล่านี้หลอดเลือดแดงนี้มีบทบาทในการจัดหาผนังด้านข้างและด้านหลังของหัวใจโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อกิ่งก้านจากหลอดเลือดแดงอีกสองเส้นมีขนาดเล็กลงหรือขาดหายไป
- การเชื่อมต่อของกล้ามเนื้อหัวใจ: โดยปกติแล้วชั้นพิเศษของไขมันบริเวณหัวใจจะล้อมรอบหลอดเลือดหัวใจ แต่ในบางกรณีสิ่งนี้จะขาดไปและหลอดเลือดแดงจะไหลผ่านเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อของหัวใจโดยตรง (สิ่งที่เรียกว่า“ intramyocardial course”) Myocardial bridging คือเมื่อสถานการณ์นี้นำไปสู่การบีบตัวของหลอดเลือดเมื่อหัวใจเต้น สิ่งนี้มักจะเห็นได้จากกิ่งก้านที่ลดลงด้านหน้าซ้ายแม้ว่าจะเกิดขึ้นได้ทุกที่ในระบบก็ตาม
ความผิดปกติเหล่านี้ส่วนใหญ่ไม่มีอาการ แต่ในบางกรณีอาจทำให้เลือดไปเลี้ยงหัวใจหยุดชะงักและนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงได้
แม้จะเป็นเรื่องผิดปกติมาก แต่การเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาคในหลอดเลือดหัวใจด้านซ้ายเป็นสาเหตุอันดับสองของภาวะหัวใจหยุดเต้นกะทันหัน - เมื่อหัวใจหยุดทำงานโดยไม่มีการเตือนล่วงหน้าในนักกีฬาอายุน้อย
ฟังก์ชัน
หลอดเลือดหัวใจด้านซ้ายและกิ่งก้านมีบทบาทสำคัญในการสร้างความมั่นใจว่ากล้ามเนื้อของหัวใจจะได้รับเลือดที่มีออกซิเจนโดยเฉพาะอย่างยิ่งหลอดเลือดหัวใจจะส่งไปยังโพรง (ห้องล่างของหัวใจ) เป็นส่วนใหญ่ เช่นเดียวกับเอเทรียมด้านซ้ายและอวัยวะหัวใจห้องบนหลอดเลือดในปอดและรากหลอดเลือด ตามธรรมชาติโครงสร้างเหล่านี้ต้องการแหล่งออกซิเจนและสารอาหารที่สม่ำเสมอ
ความสำคัญทางคลินิก
บทบาทสำคัญของหลอดเลือดหัวใจด้านซ้ายในการทำงานของหัวใจหมายความว่าโรคหรือความผิดปกติของมันหรือกิ่งก้านของมันอาจนำไปสู่ปัญหาที่ร้ายแรงมาก โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อผนังหลอดเลือดแคบลงเนื่องจากการแข็งตัวและการสะสมของคราบจุลินทรีย์ (หลอดเลือด) การไหลเวียนของเลือดที่เหมาะสมลดลงอาจนำไปสู่โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ ในกรณีเหล่านี้และโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากการอุดตันสมบูรณ์กล้ามเนื้อของหัวใจจะไม่ได้รับออกซิเจนเพียงพอซึ่งเรียกว่าภาวะขาดเลือด จากนั้นอาจนำไปสู่อาการเจ็บหน้าอกหัวใจวายและหากไม่ได้รับการรักษาหัวใจหยุดเต้นกะทันหัน