เนื้อหา
ผู้ที่เป็นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ (RA) มีแนวโน้มที่จะเป็นโรคการนอนหลับที่เรียกว่าภาวะหยุดหายใจขณะหลับ (obstructive sleep apnea) (OSA) ซึ่งการหายใจถูกขัดจังหวะโดยการบุกรุกที่ด้านหลังของลำคอซึ่งจะปิดทางเดินหายใจ อาจเกิดจากหลายปัจจัยรวมทั้งความผิดปกติของข้อต่อและลักษณะของระบบภูมิคุ้มกันที่เกี่ยวข้องกับทั้งสองเงื่อนไขความเหนื่อยล้าถือเป็นปัญหาใหญ่สำหรับผู้ที่เป็นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ การระบุและรักษา OSA (และความผิดปกติของการนอนหลับอื่น ๆ ) อาจช่วยบรรเทาอาการนั้นและทำให้ผู้ที่เป็นโรค RA ทำงานได้ดีขึ้น นอกเหนือจากนั้นการวินิจฉัยและการรักษาที่เหมาะสมสำหรับ OSA สามารถช่วยให้คุณมีสุขภาพที่ดีขึ้นและมีชีวิตที่ยืนยาวขึ้น
พวกเขาเชื่อมโยงกันอย่างไร
ตามผลการศึกษาที่ตีพิมพ์ใน BMJ เปิดอัตรา OSA ในคนที่มี RA สูงกว่าคนที่ไม่มี RA ถึง 75% มีสาเหตุหลายประการที่เป็นไปได้
ความผิดปกติทางสรีรวิทยา
ความแตกต่างทางสรีรวิทยาบางอย่างที่อาจเกิดขึ้นเนื่องจาก RA ดูเหมือนจะมีส่วนทำให้ OSA มีความเสี่ยงสูงขึ้น:
- การมีส่วนร่วมของ Micrognathia และ TMJ: ใน micrognathia ขากรรไกรล่างมีขนาดเล็กผิดปกติ ใน RA อาจเกิดจากการทำลายข้อต่อชั่วคราว (TMJ) ผลสุดท้ายคือการบุกรุกเข้าไปในทางเดินหายใจส่วนบนซึ่งก่อให้เกิดภาวะหยุดหายใจขณะหลับ
- ปัญหากระดูกสันหลังคด: กระดูกคอของคุณอยู่ในคอของคุณ ใน RA การจัดแนวกระดูกสันหลังส่วนคอที่สูงขึ้นและความผิดปกติอื่น ๆ ในบริเวณนั้นอาจทำให้ทางเดินหายใจส่วนบนแคบลงบีบก้านสมองและส่งผลต่อความรุนแรงของ OSA
- การมีส่วนร่วมของ Cricoarytenoid: ข้อต่อ cricoarytenoid อยู่ที่ผนังด้านหลังของกล่องเสียง (กล่องเสียง) พวกเขาเปิดปิดและกระชับสายเสียงของคุณเมื่อคุณพูดและหายใจและ RA อาจทำให้การทำงานของพวกเขาลดลง
ระบบภูมิคุ้มกัน
ความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกันที่เป็นที่รู้จักหลายอย่างเกี่ยวข้องกับ RA และส่วนใหญ่ยังเกี่ยวข้องกับ OSA ซึ่งชี้ให้เห็นถึงความเชื่อมโยงทางสรีรวิทยาที่เป็นไปได้ระหว่างสองโรค
ทั้ง RA และ OSA เชื่อมโยงกับระดับที่สูงขึ้นของสารต่างๆในระบบภูมิคุ้มกัน:
- โปร - ไซโตไคน์อักเสบ
- Tumor necrosis factor (TNF) - อัลฟา
- อินเตอร์ลิวกินส์
ใน RA สิ่งเหล่านี้เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกันและการอักเสบ ใน OSA พบว่า interleukins และ TNF-alpha บางส่วนเกี่ยวข้องกับขั้นตอนการนอนหลับที่ไม่เคลื่อนไหวอย่างรวดเร็ว (non-REM)
นอกจากนี้การวิจัยชี้ให้เห็นว่าระดับที่สูงขึ้นของไซโตไคน์ที่มีฤทธิ์ต้านการอักเสบและ TNF-alpha มีความสัมพันธ์กับ OSA ที่รุนแรงขึ้นซึ่งอาจอธิบายได้ว่าทำไมคนที่เป็นโรค RA ที่ได้รับการรักษาด้วย TNF blockers พบว่าพวกเขาเหนื่อยน้อย
การวิจัยในพื้นที่เหล่านี้อยู่ในช่วงเริ่มต้นดังนั้นจึงไม่มีใครสามารถบอกได้อย่างแน่นอนว่าตอนนี้ผลกระทบคืออะไร แต่การค้นพบนี้ทำให้เกิดกรณีของสรีรวิทยาพื้นฐานที่สามารถช่วยอธิบายความสัมพันธ์ระหว่างสองโรคได้
ผลกระทบของ OSA ต่อ RA
ภาวะหยุดหายใจขณะหลับทำให้เกิดอาการต่างๆ ได้แก่ :
- เสียงกรนดังเรื้อรัง
- การสำลักหรือหายใจไม่ออกระหว่างนอนหลับ
- ตื่นบ่อย (ปลุกให้คุณหายใจอีกครั้ง)
- นอนไม่หลับ
- ง่วงนอนตอนกลางวันมากเกินไป
- การเปลี่ยนแปลงอารมณ์เช่นภาวะซึมเศร้า
- ความหงุดหงิด
- ปวดหัวเมื่อตื่น
- ปัญหาเกี่ยวกับความเข้มข้น
เป็นเรื่องง่ายที่จะเห็นว่าทำไมคนที่มี OSA ต้องดิ้นรนกับความเหนื่อยล้าในตอนกลางวัน แต่ความเหนื่อยล้าเป็นเรื่องปกติมากกับ RA ด้วยเช่นกัน โรคนี้อาจทำให้คุณต้องออกแรงมากขึ้นเพื่อใช้ชีวิตในแต่ละวันเนื่องจากข้อ จำกัด ทางร่างกาย
การมี OSA ร่วมกับ RA หมายความว่าอาการนี้และอาการที่เกี่ยวข้องกับมันจะประกอบในแง่ของความรุนแรงและผลกระทบต่อชีวิตประจำวันของคุณเท่านั้น
ภาวะแทรกซ้อน
โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์และภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับอาจส่งผลให้เกิดปัญหาสุขภาพและการเสียชีวิตเพิ่มขึ้นในผู้ที่มีภาวะทั้งสองอย่าง
BMJ เปิด บทความนี้ชี้ให้เห็นว่าความสัมพันธ์ระหว่างโรคหัวใจและหลอดเลือดและโรคไขข้ออักเสบส่วนหนึ่งอาจเกิดจากภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับซึ่งน่าจะเป็นเพราะ OSA เกี่ยวข้องกับการอักเสบการแข็งตัวของเลือด (การแข็งตัวของเลือด) และความผิดปกติของเยื่อบุผนังหลอดเลือด (ปัญหาภายใน เยื่อบุของหลอดเลือดแดงขนาดเล็กที่อาจนำไปสู่ปัญหามากมายและความไม่สมดุลในเลือดและเนื้อเยื่อ)
ปัญหาสุขภาพที่ร้ายแรงอื่น ๆ ที่อาจเกิดจากภาวะหยุดหายใจขณะหลับ ได้แก่ :
- ความดันโลหิตสูง
- โรคเบาหวาน
- โรคหลอดเลือดสมอง
- สมรรถภาพทางเพศ
- เสียชีวิตอย่างกะทันหัน
อาการและความเสี่ยงของ OSA ที่อยู่เหนือ RA อาจทำให้ชีวิตยากขึ้นอย่างมากและในกรณีที่เลวร้ายที่สุดจะสั้นลงมาก
การรักษาและการจัดการ
หากคุณมีอาการใด ๆ ของ OSA ให้ปรึกษาแพทย์ของคุณและดูเกี่ยวกับการส่งต่อไปยังผู้เชี่ยวชาญด้านการนอนหลับหรือการศึกษาการนอนหลับ (polysomnography)
โดยทั่วไป OSA จะได้รับการจัดการโดยใช้เครื่องความดันทางเดินหายใจบวก (CPAP) อย่างต่อเนื่อง เครื่องนี้ติดอยู่กับสายยางและหน้ากากที่คุณสวมไว้เหนือจมูก (และบางครั้งก็ใช้ปาก) ในขณะที่คุณนอนหลับและมันจะกดดันทางเดินหายใจของคุณเพื่อให้เปิดไว้
วิธีอื่น ๆ ในการจัดการ OSA ได้แก่ :
- ตำแหน่งของร่างกายระหว่างการนอนหลับเช่นไม่นอนหงาย
- ลดน้ำหนัก
- อุปกรณ์ที่ดันขากรรไกรล่างของคุณไปข้างหน้าเพื่อไม่ให้ทางเดินหายใจลดลง
หากความผิดปกติของขากรรไกรจาก RA และ TMJ เกี่ยวข้องกับภาวะหยุดหายใจขณะหลับการผ่าตัดขากรรไกรอาจทำได้หาก CPAP ไม่ประสบความสำเร็จ หากความผิดปกติของกระดูกสันหลังส่วนคอกำลังบีบตัวทางเดินหายใจการผ่าตัดรวมคอในแนวตั้งบางครั้งจะช่วยแก้ไขความผิดปกติและปรับปรุง OSA
ตัวเลือกการรักษาภาวะหยุดหายใจขณะหลับคำจาก Verywell
หากคุณมี RA และรู้สึกเหนื่อยล้ามากอย่าเพิ่งมองว่าเป็นอาการของโรค ชาวอเมริกันประมาณ 22 ล้านคนมีภาวะหยุดหายใจขณะหลับ แต่ส่วนใหญ่เชื่อว่าไม่ได้รับการวินิจฉัยพูดคุยกับแพทย์ของคุณผ่านขั้นตอนการวินิจฉัยและหากคุณมี OSA ให้โอกาสในการรักษา ความเสี่ยงของ OSA นั้นร้ายแรงเกินกว่าจะละเลยได้