เนื้อหา
- การอุดกั้นทางเดินปัสสาวะส่วนล่างคืออะไร?
- สาเหตุทางเดินปัสสาวะส่วนล่างอุดตันคืออะไร?
- การรักษาการอุดกั้นทางเดินปัสสาวะส่วนล่าง
- จะเกิดอะไรขึ้นหลังจากการรักษาทารกในครรภ์สำหรับ LUTO?
การอุดกั้นทางเดินปัสสาวะส่วนล่างคืออะไร?
การอุดตันทางเดินปัสสาวะส่วนล่าง (LUTO) เป็นภาวะทารกในครรภ์ที่หายากซึ่งเกิดขึ้นเมื่อมีการอุดตันในทางเดินปัสสาวะของทารกในครรภ์ที่กำลังพัฒนา
ทางเดินปัสสาวะ:
ระบบทางเดินปัสสาวะประกอบด้วยอวัยวะที่ผลิตและเก็บปัสสาวะ:
ไตสองข้าง
ท่อไตสองท่อ
กระเพาะปัสสาวะ
ท่อปัสสาวะ
เมื่อทารกในครรภ์เติบโตขึ้นในครรภ์ปัสสาวะที่ผลิตโดยไตจะไหลผ่านท่อไตเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะ ปัสสาวะจะถูกเก็บไว้ในกระเพาะปัสสาวะจนกว่าจะเต็ม เมื่อกระเพาะปัสสาวะเต็มจะผลักปัสสาวะออกจากร่างกายผ่านท่อที่เรียกว่าท่อปัสสาวะ ไตและท่อไตเรียกว่าระบบทางเดินปัสสาวะส่วนบนและเรียกว่ากระเพาะปัสสาวะและท่อปัสสาวะ ทางเดินปัสสาวะส่วนล่าง. LUTO เกิดขึ้นเมื่อการไหลของปัสสาวะถูกปิดกั้นไม่ให้ออกจากร่างกายที่ระดับของระบบทางเดินปัสสาวะส่วนล่าง
เมื่อเกิด LUTO ทุกส่วนของระบบทางเดินปัสสาวะที่อยู่เหนือสิ่งกีดขวางอาจบวมด้วยปัสสาวะที่ไม่สามารถระบายออกได้ เมื่อเวลาผ่านไปการอุดตันนี้อาจนำไปสู่ความเสียหายของไตอย่างถาวร เมื่อไม่สามารถระบายปัสสาวะได้อีกต่อไปของเหลวรอบ ๆ ทารกในครรภ์ (น้ำคร่ำ) จะลดลง สิ่งนี้อาจนำไปสู่ความเสียหายของปอดเนื่องจากทารกในครรภ์ต้องเคลื่อนย้ายน้ำคร่ำเข้าและออกจากปอดเพื่อให้มีการพัฒนาอย่างถูกต้อง ดังนั้น LUTO สามารถนำไปสู่ความเสียหายในระบบอวัยวะมากกว่าหนึ่งระบบ
สาเหตุทางเดินปัสสาวะส่วนล่างอุดตันคืออะไร?
บางครั้ง LUTO เกิดจากปัญหาเกี่ยวกับโครโมโซมของทารกในครรภ์หรือความผิดปกติทางพันธุกรรม ในกรณีนี้อาจมีปัญหาทางการแพทย์เพิ่มเติมหรือความผิดปกติของอวัยวะ บางครั้งในทารกในครรภ์เพศชายจะมีการพับของเนื้อเยื่อจากกระเพาะปัสสาวะ (วาล์วท่อปัสสาวะด้านหลัง) ปิดกั้นรูที่ช่วยระบายน้ำจากกระเพาะปัสสาวะเข้าสู่ท่อปัสสาวะ ในกรณีอื่น ๆ บางส่วนของท่อปัสสาวะอาจแคบเกินไปหรือถูกปิดกั้นทั้งหมด (atresia ท่อปัสสาวะ).
เรียก LUTO โดยไม่มีเงื่อนไขพื้นฐานอื่น ๆ "เปลี่ยว" LUTO. แม้ว่าการตรวจอัลตร้าซาวด์และการเจาะน้ำคร่ำจะช่วยระบุสาเหตุของ LUTO ได้ แต่การทดสอบหลังคลอดจะช่วยให้วิเคราะห์สภาพทารกได้อย่างแม่นยำที่สุด
การรักษาการอุดกั้นทางเดินปัสสาวะส่วนล่าง
หาก LUTO ดูเหมือนจะถูกแยกออกการรักษาด้วยการผ่าตัดทารกในครรภ์อาจช่วยลดความเสียหายของปอดและไตที่อาจเกิดขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์ได้ เป้าหมายของการรักษาทารกในครรภ์คือการระบายปัสสาวะออกจากร่างกายลงสู่น้ำคร่ำอย่างสม่ำเสมอ ซึ่งจะช่วยป้องกันการสะสมของปัสสาวะและช่วยปรับปริมาณน้ำคร่ำให้เป็นปกติ ประเภทของการรักษาที่ใช้ขึ้นอยู่กับว่าเกิดการอุดตันในทางเดินปัสสาวะที่ใด ประเภทของการรักษา ได้แก่ :
Vesicocentesis: เข็มแทงเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะของทารกในครรภ์เพื่อเอาปัสสาวะออก อาจต้องใช้วิธีการหลายอย่างหากปัสสาวะสะสมในกระเพาะปัสสาวะซ้ำ ๆ ทารกในครรภ์หนึ่งในสิบอาจต้องใช้ vesicocentesis เพียงครั้งเดียวเพื่อแก้ไข LUTO
แบ่ง Vesicoamniotic: ท่อพลาสติกขนาดเล็กที่เรียกว่า shunt ถูกสอดเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะเพื่อให้ปัสสาวะไหลจากกระเพาะปัสสาวะไปสู่ภายนอกทารกในครรภ์ ส่วนแบ่งยังคงอยู่ในกระเพาะปัสสาวะจนกว่าทารกจะคลอด
cystoscopy ของทารกในครรภ์: กล้องผ่าตัดขนาดเล็กที่เรียกว่า cystoscope สามารถสอดเข้าไปในท่อปัสสาวะและกระเพาะปัสสาวะของทารกในครรภ์เพื่อขจัดสิ่งอุดตันในการไหลของปัสสาวะ
ไม่ใช่ทุกความพยายามในการรักษาทารกในครรภ์จะประสบความสำเร็จ บางครั้งตำแหน่งของทารกในครรภ์ทำให้ตรวจอัลตร้าซาวด์ได้ยากทำให้ไม่สามารถดำเนินการบำบัดทารกในครรภ์ได้ แม้ว่าการรักษาทารกในครรภ์จะลดปริมาณปัสสาวะที่ติดอยู่ในทารกได้สำเร็จ แต่ก็ยังอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนได้ ปัสสาวะสามารถสร้างขึ้นใหม่เมื่อเวลาผ่านไป
การผ่าตัดทารกในครรภ์ไม่ได้ขจัดความเป็นไปได้ที่ไตหรือปอดจะถูกทำลายอย่างสมบูรณ์ เนื่องจากการแทรกแซงของทารกในครรภ์มีความเสี่ยงต่อทารกในครรภ์และต่อมารดาสิ่งสำคัญคือต้องสงวนการรักษาก่อนคลอดไว้สำหรับทารกในครรภ์บางรายที่มี LUTO เท่านั้น
จะเกิดอะไรขึ้นหลังจากการรักษาทารกในครรภ์สำหรับ LUTO?
ทารกที่ได้รับการรักษาทารกในครรภ์สำหรับ LUTO จะต้องได้รับการนำส่งในโรงพยาบาลที่มีหออภิบาลทารกแรกเกิด (NICU) หลังจากส่งมอบ NICU สามารถทำการทดสอบเพิ่มเติมเพื่อหาสาเหตุของ LUTO ขึ้นอยู่กับการวินิจฉัยที่แน่นอนอาจจำเป็นต้องมีการผ่าตัดเพื่อสร้างทางถาวรสำหรับปัสสาวะออกจากร่างกายของทารก อาจจำเป็นต้องได้รับการบำบัดเช่นการฟอกไตและการปลูกถ่ายไต ทารกจะป่วยเพียงใดหลังคลอดขึ้นอยู่กับความรุนแรงของปอดและไตและสาเหตุของ LUTO