การเจาะเอว

เนื้อหา

• ทำไมฉันถึงต้องเจาะเอว?
• อะไรคือความเสี่ยงของการเจาะเอว?
• ฉันจะเตรียมตัวสำหรับการเจาะเอวได้อย่างไร?
• เกิดอะไรขึ้นระหว่างการเจาะเอว?
• จะเกิดอะไรขึ้นหลังจากการเจาะเอว?

การเจาะเอว (LP) หรือการแตะกระดูกสันหลังอาจทำได้เพื่อวินิจฉัยหรือรักษาสภาพ สำหรับขั้นตอนนี้ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะสอดเข็มกลวงเข้าไปในช่องว่างรอบ ๆ กระดูกสันหลัง (ช่องว่างใต้ผิวหนัง) ที่ด้านหลังส่วนล่างเพื่อถอนน้ำไขสันหลัง (CSF) หรือฉีดยา

น้ำไขสันหลังเป็นของเหลวใสที่อาบและหุ้มสมองและไขสันหลัง มันถูกสร้างขึ้นอย่างต่อเนื่องและดูดซึมกลับในสมอง CSF ประกอบด้วยเซลล์น้ำโปรตีนน้ำตาลและสารอื่น ๆ ที่จำเป็นต่อการรักษาสมดุลในระบบประสาท

ทำไมฉันถึงต้องเจาะเอว?

การเจาะบั้นเอวอาจทำได้จากหลายสาเหตุ สาเหตุส่วนใหญ่คือการลบ CSF จำนวนเล็กน้อยเพื่อทำการทดสอบ สิ่งนี้สามารถช่วยในการวินิจฉัยความผิดปกติต่างๆ ของเหลวได้รับการทดสอบเม็ดเลือดแดงและขาวโปรตีนและกลูโคส (น้ำตาล) นอกจากนี้ยังมีการตรวจสอบความใสและสีของของเหลวและทำการทดสอบเพื่อดูว่ามีแบคทีเรียไวรัสหรือเซลล์ผิดปกติหรือไม่ CSF ส่วนเกินอาจถูกกำจัดออกไปในผู้ที่มีการผลิตมากเกินไปหรือการดูดซึมของเหลวลดลง

ขั้นตอนการเจาะเอวอาจเป็นประโยชน์ในการวินิจฉัยโรคและความผิดปกติต่างๆ ได้แก่ :

• เยื่อหุ้มสมองอักเสบ. การอักเสบของเยื่อหุ้มสมองและไขสันหลัง การอักเสบมักเป็นผลมาจากการติดเชื้อไวรัสแบคทีเรียหรือเชื้อรา

• ไข้สมองอักเสบ. การอักเสบของสมองซึ่งมักเกิดจากเชื้อไวรัส

• มะเร็งบางชนิดที่เกี่ยวข้องกับสมองและไขสันหลัง

• เลือดออก ในพื้นที่ระหว่างสมองและเนื้อเยื่อที่ปกคลุม (subarachnoid space)

• โรค Reye โรคร้ายแรงบางครั้งที่ทำให้เกิดปัญหารุนแรงกับสมองและอวัยวะอื่น ๆ แม้ว่าจะไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริงของโรค แต่ก็มีความเชื่อมโยงกับการให้แอสไพรินแก่เด็ก ตอนนี้ไม่แนะนำให้ให้ยาแอสไพรินแก่เด็กในช่วงเจ็บป่วยเว้นแต่จะกำหนดโดยผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของบุตรหลานของคุณ

• โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ การอักเสบของไขสันหลังหรือไขกระดูก

  
  

• Neurosyphilis. ระยะของซิฟิลิสในระหว่างที่แบคทีเรียบุกรุกระบบประสาทส่วนกลาง

• Guillain-Barré syndrome ความผิดปกติที่ระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายโจมตีส่วนหนึ่งของระบบประสาท

• โรคทำลายล้าง โรคที่โจมตีเคลือบป้องกันที่ล้อมรอบเส้นใยประสาทบางชนิดเช่นโรคระบบประสาทส่วนกลางเสื่อมหรือ polyneuropathy เฉียบพลัน

• ปวดหัวโดยไม่ทราบสาเหตุ หลังจากการประเมินและการถ่ายภาพศีรษะหากจำเป็นอาจทำการเจาะเอวเพื่อวินิจฉัยภาวะอักเสบบางอย่างที่อาจทำให้ปวดศีรษะ

• Pseudotumor cerebri (เรียกอีกอย่างว่าความดันโลหิตสูงในกะโหลกศีรษะที่ไม่ทราบสาเหตุหรือ IIH) ในสภาวะนี้ความดันภายในช่องว่างใต้ผิวจะสูงขึ้นด้วยเหตุผลที่ไม่ชัดเจน การเจาะบั้นเอวจะทำได้ในสภาพนี้หลังจากการประเมินและการถ่ายภาพศีรษะเท่านั้น

• ไฮโดรซีฟาลัสความดันปกติ ภาวะที่หายากซึ่งส่งผลกระทบต่อผู้สูงอายุส่วนใหญ่ซึ่งมีการสูญเสียการควบคุมทางเดินปัสสาวะปัญหาเกี่ยวกับความจำและการเดินที่ไม่มั่นคง ทำการเจาะเอวเพื่อดูว่าความดันของน้ำไขสันหลังสูงขึ้นหรือไม่

  
  

นอกจากนี้อาจใช้การเจาะเอวเพื่อวัดความดันของน้ำไขสันหลัง ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพใช้ท่อพิเศษ (เรียกว่า manometer) ในการวัดเอส ความดันระหว่างการเจาะเอว

ในที่สุดอาจต้องเจาะเอวเพื่อฉีดยาเข้าที่ไขสันหลังโดยตรง ซึ่งรวมถึง:

• ยาชาเกี่ยวกับกระดูกสันหลังก่อนการผ่าตัด
• สีย้อมคอนทราสต์สำหรับการศึกษาเอ็กซ์เรย์ - ตัวอย่างเช่นการถ่ายภาพอวัยวะ
• ยาเคมีบำบัดที่ใช้ในการรักษามะเร็ง
  

ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจมีเหตุผลอื่น ๆ ที่แนะนำให้เจาะเอว

Pseudotumor Cerebri | เรื่องราวของ Ashley

อะไรคือความเสี่ยงของการเจาะเอว?

เนื่องจากขั้นตอนนี้เกี่ยวข้องกับไขสันหลังและสมองอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนต่อไปนี้:

• CSF จำนวนเล็กน้อยสามารถรั่วไหลจากบริเวณที่ใส่เข็มได้ สิ่งนี้อาจทำให้เกิดอาการปวดหัวหลังขั้นตอน หากการรั่วไหลยังคงดำเนินต่อไปอาการปวดหัวของคุณอาจรุนแรง
• คุณอาจมีความเสี่ยงเล็กน้อยในการติดเชื้อเนื่องจากเข็มจะทำลายผิวของผิวหนังทำให้แบคทีเรียเข้าสู่ร่างกายได้
• อาจมีอาการชาที่ขาหรือปวดหลังส่วนล่างในระยะสั้น
• นี่คือความเสี่ยงของการมีเลือดออกในช่องกระดูกสันหลัง

อาจมีความเสี่ยงอื่น ๆ ขึ้นอยู่กับสภาวะทางการแพทย์เฉพาะของคุณ อย่าลืมพูดคุยเกี่ยวกับข้อกังวลใด ๆ กับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณก่อนขั้นตอน

ฉันจะเตรียมตัวสำหรับการเจาะเอวได้อย่างไร?

หากคุณกำลังมีการเจาะเอวที่โรงพยาบาล Johns Hopkins หรือศูนย์การแพทย์ Bayview นักประสาทวิทยาหรือพยาบาลรังสีวิทยาจะติดต่อคุณทางโทรศัพท์สองหรือสามวันก่อนการเจาะเอวเพื่อหารือเกี่ยวกับขั้นตอนและตอบคำถามที่คุณอาจมี

โปรดแจ้งแพทย์ระบบประสาทหาก:

• คุณอยู่บน ยาปฏิชีวนะ - คุณอาจต้องรอทำตามขั้นตอนนี้หากขณะนี้ใช้ยาปฏิชีวนะเพื่อติดเชื้อในเลือดของคุณ หากคุณมีการติดเชื้อหรือมีไข้ขั้นตอนของคุณอาจต้องได้รับการจัดตารางเวลาใหม่
• คุณแพ้ยาชาเฉพาะที่ (lidocaine)
• มีโอกาสที่คุณจะตั้งครรภ์ได้
• คุณกำลังใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือด (ทินเนอร์เลือด)

ข้อควรระวัง: หากคุณกำลังตั้งครรภ์หรือคิดว่าคุณอาจตั้งครรภ์โปรดตรวจสอบกับแพทย์ของคุณก่อนกำหนดเวลาการสอบ ทางเลือกอื่น ๆ ควรปรึกษากับคุณและแพทย์ของคุณ

เสื้อผ้า: คุณอาจถูกขอให้เปลี่ยนเป็นชุด จะมีชุดคลุมให้คุณ อย่างไรก็ตามขั้นตอนนี้อาจทำได้ในขณะที่คุณอยู่ในเสื้อผ้าจากบ้าน ด้วยเหตุนี้ให้พยายามสวมเสื้อผ้าที่สบายและไม่รัดรูปหากเป็นไปได้ กรุณาถอดที่เจาะออกทั้งหมดและทิ้งเครื่องประดับและของมีค่าทั้งหมดไว้ที่บ้าน

กิน / ดื่ม: พยายามเพิ่มปริมาณของเหลว (เช่นน้ำและน้ำผลไม้) เป็นเวลาสองวันซึ่งนำไปสู่ขั้นตอนของคุณเว้นแต่เงื่อนไขทางการแพทย์จะไม่อนุญาตให้คุณทำได้อย่างปลอดภัย หากคุณไม่แน่ใจว่าปลอดภัยสำหรับคุณหรือไม่ให้ติดต่อผู้ให้บริการดูแลหลักหรือผู้แนะนำ

อย่างไรก็ตามในวันที่ทำการผ่าตัดอย่ากินอาหารเป็นเวลาสามชั่วโมงก่อนทำหัตถการ คุณอาจมีของเหลวและสามารถรับประทานยาตามปกติได้เว้นแต่จะได้รับคำแนะนำก่อนหน้านี้ให้ถือยาบางชนิดไว้เพื่อเตรียมเจาะเอว

ยา: ผู้ป่วยทุกรายสามารถรับประทานยาตามปกติได้เว้นแต่จะได้รับคำสั่งให้ถือยาบางชนิดเช่นทินเนอร์เลือด โปรดนำรายการยาและอาการแพ้ปัจจุบันติดตัวไปด้วย

การท่องเที่ยว: คุณต้องมีคนขับรถที่เป็นผู้ใหญ่มาด้วยเพื่อให้พวกเขาขับรถกลับบ้านได้หลังจากขั้นตอนนี้ เพื่อความปลอดภัยและความสะดวกสบายของคุณ

• มาถึงก่อนเวลาของขั้นตอนที่กำหนดไว้หนึ่งชั่วโมงเพื่อทำการเช็คอินและเตรียมตัวสำหรับขั้นตอน
• โปรดทราบ: คุณจะไม่สามารถขับรถได้เป็นเวลา 24 ชั่วโมงหลังจากขั้นตอน หากคุณกำลังนั่งแท็กซี่หรือใช้ระบบขนส่งสาธารณะคุณต้องพาเพื่อนหรือสมาชิกในครอบครัวมาด้วยหลังจากขั้นตอนกลับบ้านหรือโรงแรมของคุณ คนขับรถแท็กซี่หรือระบบขนส่งสาธารณะไม่ถือเป็นผู้คุ้มกัน

เกิดอะไรขึ้นระหว่างการเจาะเอว?

ขั้นตอนการเจาะเอวอาจทำได้โดยผู้ป่วยนอกหรือเป็นส่วนหนึ่งของการเข้าพักในโรงพยาบาล ขั้นตอนอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับสภาพของคุณและการปฏิบัติของแพทย์ของคุณ ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพบางรายอาจชอบทำขั้นตอนนี้ที่ข้างเตียงหรืออาจเลือกที่จะทำโดยใช้เอกซเรย์แบบสดที่เรียกว่าคำแนะนำด้วยฟลูออโรสโคป

โดยทั่วไปการเจาะเอวจะทำตามขั้นตอนนี้

• คุณจะถอดเสื้อผ้าเครื่องประดับหรือวัตถุอื่น ๆ ที่อาจรบกวนขั้นตอนนี้ออก
• คุณจะได้รับชุดคลุมสำหรับสวมใส่
• คุณจะได้รับการเตือนให้ล้างกระเพาะปัสสาวะก่อนเริ่มขั้นตอน
• ระหว่างการเจาะบั้นเอวคุณอาจนอนบนโต๊ะสอบตะแคงโดยให้คางแนบหน้าอกและหัวเข่าชิดหน้าท้อง หรือคุณอาจนั่งบนขอบโต๊ะสอบโดยพาดแขนไว้บนโต๊ะที่อยู่ด้านหน้าคุณ ในตำแหน่งใดตำแหน่งหนึ่งหลังจะโค้งซึ่งจะช่วยขยายช่องว่างระหว่างกระดูกสันหลังของคุณ
• ดังนั้นหลังของคุณจะได้รับการทำความสะอาดด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อและปูด้วยผ้าขนหนูที่ปราศจากเชื้อ ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพจะสวมถุงมือที่ปราศจากเชื้อในระหว่างขั้นตอน
• ผู้ให้บริการจะทำให้ผิวหนังชาโดยการฉีดยาชาเฉพาะที่ การฉีดยานี้อาจทำให้เจ็บได้สักครู่ แต่ทำให้การเจาะบั้นเอวเจ็บปวดน้อยลง
• เข็มกลวงจะถูกสอดผ่านผิวหนังที่ชาและเข้าไปในช่องว่างที่มี CSF อยู่ คุณจะรู้สึกกดดันในขณะที่สอดเข็มเข้าไป คุณต้องอยู่นิ่ง ๆ อย่างแน่นอนในระหว่างการสอดเข็ม
• น้ำไขสันหลังจะเริ่มหยดออกมาจากเข็มและปริมาณเล็กน้อยประมาณหนึ่งช้อนโต๊ะจะถูกรวบรวมลงในหลอดทดลอง
• หากผู้ให้บริการจำเป็นต้องฉีดยาเข้าไปในช่องไขสันหลังจะได้รับยาผ่านเข็มเดียวกันหลังจากเก็บน้ำไขสันหลัง
• เมื่อขั้นตอนเสร็จสิ้นเข็มจะถูกลบออกและจะวางผ้าพันแผลไว้เหนือบริเวณที่ฉีด หลอดทดลองจะถูกนำไปที่ห้องปฏิบัติการเพื่อทำการทดสอบ
• บอกผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพว่าคุณรู้สึกมึนงงรู้สึกเสียวซ่าปวดศีรษะหรือหัวเบาในระหว่างขั้นตอนนี้หรือไม่

คุณอาจรู้สึกไม่สบายตัวระหว่างการเจาะบั้นเอว ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะใช้มาตรการความสะดวกสบายที่เป็นไปได้ทั้งหมดและทำตามขั้นตอนให้เร็วที่สุดเพื่อลดความรู้สึกไม่สบายหรือความเจ็บปวด

จะเกิดอะไรขึ้นหลังจากการเจาะเอว?

ซึ่งจะช่วยลดอุบัติการณ์ของอาการปวดหัว คุณจะได้รับอนุญาตให้กลิ้งจากด้านหนึ่งไปอีกด้านหนึ่งได้ตราบเท่าที่ศีรษะของคุณไม่ได้ยกสูง หากคุณจำเป็นต้องปัสสาวะคุณอาจต้องทำในกระทะหรือโถปัสสาวะในช่วงเวลาที่คุณต้องนอนราบ

คุณจะถูกขอให้ดื่มของเหลวพิเศษเพื่อเติมน้ำหลังขั้นตอน สิ่งนี้จะแทนที่ CSF ที่ถูกถอนออกในระหว่างการแตะกระดูกสันหลังและลดโอกาสในการเกิดอาการปวดหัว

หลังจากพักฟื้นคุณอาจถูกนำตัวไปที่ห้องพยาบาลหรือส่งตัวกลับบ้าน หากคุณกลับบ้านโดยปกติแล้วผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะแนะนำให้คุณพักผ่อนในช่วงที่เหลือของวัน

เมื่อคุณอยู่ที่บ้านแจ้งให้ผู้ให้บริการของคุณทราบถึงความผิดปกติเช่น:

• อาการชาและรู้สึกเสียวซ่าที่ขา
• การระบายเลือดหรือความเจ็บปวดบริเวณที่ฉีด
• ไม่สามารถปัสสาวะได้
• ปวดหัว

หากอาการปวดหัวยังคงอยู่นานกว่าสองสามชั่วโมงหลังขั้นตอนหรือเมื่อคุณเปลี่ยนตำแหน่งให้ติดต่อทีมประสาทวิทยาพร้อมหมายเลขโทรศัพท์ที่ให้ไว้ในคำแนะนำในการปลดปล่อยของคุณ

คุณอาจได้รับคำแนะนำให้ จำกัด กิจกรรมของคุณเป็นเวลา 24 ชั่วโมงตามขั้นตอน

ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจให้คำแนะนำเฉพาะอื่น ๆ เกี่ยวกับสิ่งที่คุณควรทำหลังจากการเจาะบั้นเอว