เนื้อหา
จุดด่างดำเป็นส่วนหนึ่งของเรตินาของดวงตา macula ตั้งอยู่ตรงกลางเรตินามีหน้าที่ทำให้เรามองเห็นได้ชัดเจนและสามารถมองเห็นรายละเอียดได้ดี แม้ว่าจะมีขนาดเล็ก แต่ก็ทำให้เราเห็น "20/20" และทำให้เราเห็นโลกของเราเป็นสี เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับบทบาทสำคัญของ macula ในดวงตากายวิภาคศาสตร์
โครงสร้าง
จุดด่างดำเป็นบริเวณรูปวงรีใกล้กับศูนย์กลางของเรตินา เรตินาเป็นชั้นที่ไวต่อแสงซึ่งอยู่ด้านหลังของดวงตา ประกอบด้วยเซลล์ประสาท 200 ล้านเซลล์ แต่มีความหนาเพียง 0.2 มิลลิเมตร เรตินามีเซลล์รับแสงที่ดูดซับแสงแล้วส่งสัญญาณเหล่านั้นผ่านเส้นประสาทตาไปยังสมอง เหมือนฟิล์มในกล้องถ่ายรูปผ่านเลนส์ตาและโฟกัสที่เรตินา จากนั้นเรตินาจะแปลงภาพเหล่านี้เป็นสัญญาณไฟฟ้าและส่งไปยังสมอง
macula มีเส้นผ่านศูนย์กลางประมาณ 5 มม. สามารถมองเห็น macula ได้ด้วยการใช้ ophthalmoscope หรือกล้องม่านตา มีการแบ่งย่อยที่ชัดเจน 6 ส่วน ได้แก่ umbo, foveola, foveal avascular zone, fovea, parafovea และ perifovea
สถานที่
macula เป็นส่วนที่มีสีของเรตินาซึ่งอยู่ตรงกลางของเรตินา ตรงกลางของจุดด่างดำคือ fovea ซึ่งอาจเป็นส่วนที่สำคัญที่สุดของดวงตา Fovea เป็นพื้นที่ของการมองเห็นที่ดีที่สุด ประกอบด้วยเซลล์ประสาทรูปกรวยจำนวนมากซึ่งเป็นเซลล์รับแสงที่มีความรุนแรงสูง
สี
macula มีสีเหลือง สีเหลืองมาจากลูทีนและซีแซนทีนในอาหารซึ่งทั้งแซนโธฟิลคาโรทีนอยด์สีเหลืองที่มีอยู่ภายในแมคูลา เนื่องจากสีเหลือง macula จะดูดซับแสงสีน้ำเงินและแสงอัลตราไวโอเลตส่วนเกินที่เข้าสู่ดวงตาโดยทำหน้าที่เป็นครีมกันแดดเพื่อปกป้องบริเวณจอประสาทตา
ฟังก์ชัน
หน้าที่หลักของ macula คือให้การมองเห็นที่คมชัดและตรงไปข้างหน้า มีหน้าที่รับผิดชอบต่อการมองเห็นส่วนกลางทั้งหมดของเราและการมองเห็นสีส่วนใหญ่ของเรา รายละเอียดที่เราเห็นนั้นเกิดขึ้นได้จาก macula
macula มีเซลล์รับแสงจำนวนมากที่ตรวจจับแสงและส่งสัญญาณไปยังสมอง จากนั้นสมองจะแปลสัญญาณเป็นภาพ เนื่องจากมีหน้าที่รับผิดชอบต่อการมองเห็นส่วนกลางของเราโรคที่เกี่ยวข้องกับ macula เช่นจอประสาทตาเสื่อมทำให้สูญเสียการมองเห็นส่วนกลาง
ความสำคัญทางคลินิก
ความเสียหายต่อจุดด่างดำส่งผลให้สูญเสียความสามารถในการมองเห็นวัตถุได้ชัดเจนในใจกลางการมองเห็น เนื่องจากการมองเห็นรอบข้างไม่ได้รับผลกระทบผู้ที่ได้รับความเสียหายต่อจุดด่างดำจึงสามารถปรับตัวให้เข้ากับชีวิตและดำเนินกิจกรรมประจำวันตามปกติต่อไปได้เช่นการเดินโดยไม่ได้รับความช่วยเหลือ ปัญหาหลายอย่างอาจส่งผลต่อจุดด่างดำ ที่พบบ่อยคือจอประสาทตาเสื่อม เงื่อนไขทั่วไปอื่น ๆ ที่มีผลต่อจุดด่างดำคืออาการบวมน้ำและรูจอประสาทตา
จอประสาทตาเสื่อม
จอประสาทตาเสื่อม (AMD, ARMD) เป็นสาเหตุสำคัญของการตาบอดในสหรัฐอเมริกา เงื่อนไขนี้มีผลต่อผู้ที่มีอายุ 65 ปีขึ้นไปเป็นหลัก AMD ทำให้เกิดการเสื่อมของ macula ซึ่งเป็นส่วนกลางของเรตินาที่รับผิดชอบในการมองเห็นที่คมชัดและส่วนกลาง AMD ไม่สามารถรักษาให้หายได้
2:32ปัจจัยเสี่ยงทั่วไปสำหรับการเสื่อมสภาพ
AMD มีสองประเภท Dry AMD เป็นประเภทที่พบมากที่สุดโดยคิดเป็นประมาณ 90% ของเคส AMD ทั้งหมด ใน AMD ที่แห้งการเปลี่ยนแปลงที่สังเกตได้ในเซลล์เม็ดสีของดวงตาจะเกิดขึ้นโดยปล่อยให้บริเวณที่มีการลอกสีการจับตัวของเม็ดสีและ drusen (คราบสีเหลืองใต้จอประสาทตา) Dry AMD ดำเนินไปอย่างช้า ๆ ผ่านสามขั้นตอน ได้แก่ ขั้นต้นระดับกลางและขั้นสูง ระยะแรกสุดมีลักษณะส่วนใหญ่เกิดจากการมี drusen และการมองเห็นปกติหรือการสูญเสียการมองเห็นเล็กน้อย เมื่ออาการลุกลามการสูญเสียการมองเห็นจากส่วนกลางเพิ่มขึ้น drusen เพิ่มเติมอาจปรากฏขึ้นหรือขยายใหญ่ขึ้นและอาจมีการเปลี่ยนแปลงของเม็ดสี ระดับของการสูญเสียการมองเห็นแตกต่างกันไปตาม AMD แบบแห้ง แต่ไม่ค่อยก้าวหน้าไปสู่การตาบอดตามกฎหมาย อาจเกิดการฝ่อของเนื้อเยื่อเม็ดเลือดและรอยแผลเป็นเล็กน้อย
Wet AMD คิดเป็นประมาณ 10% ของเคส AMD ทั้งหมดรูปแบบแห้งของ AMD อาจพัฒนาไปสู่รูปแบบเปียกที่รุนแรงกว่า การเติบโตของเส้นเลือดใหม่ (neovascularization) เกิดขึ้นใต้จอประสาทตา แม้ว่าเรือเหล่านี้จะเป็นของใหม่ แต่ก็มีความอ่อนแอตามธรรมชาติ เลือดและของเหลวรั่วออกจากหลอดเลือดใหม่ซึ่งมักจะยกจุดด่างดำและทำให้ภาพบิดเบี้ยวอาจส่งผลให้เนื้อเยื่อเสียหายถาวร อาจเกิดรอยแผลเป็นทำให้สูญเสียการมองเห็นอย่างมีนัยสำคัญและบางครั้งตาบอดตามกฎหมาย ด้วยรูปแบบที่เปียกของโรคนี้ความสามารถในการมองเห็นส่วนกลางอาจเสียหายได้อย่างรวดเร็ว
อาการบวมน้ำ
อาการบวมน้ำเกิดขึ้นเมื่อของเหลวสะสมในจุดด่างดำ การสะสมนี้บิดเบือนการมองเห็นเนื่องจาก macula บวมและหนาขึ้น อาการบวมน้ำมักเกิดจากเบาหวานขึ้นตาซึ่งเป็นโรคที่สามารถเกิดขึ้นได้กับผู้ป่วยเบาหวาน อาการบวมน้ำบางครั้งเกิดขึ้นหลังการผ่าตัดตาร่วมกับความเสื่อมของจอประสาทตาหรือเป็นผลมาจากโรคอักเสบอื่น ๆ ของตา อาการบวมน้ำที่จอประสาทตาสามารถเกิดจากโรคใด ๆ ที่ทำลายหลอดเลือดในจอประสาทตา
หลุม Macular
หลุมจอประสาทตาเกิดขึ้นเมื่อเซลล์ประสาทของ macula แยกออกจากกันและดึงออกจากผิวด้านหลังของดวงตาจนกลายเป็นรู เมื่อเกิดรูขึ้นการมองเห็นส่วนกลางอาจเบลอเป็นคลื่นหรือบิดเบี้ยว เมื่อรูใหญ่ขึ้นจุดมืดหรือจุดบอดจะปรากฏขึ้นในการมองเห็นส่วนกลาง แต่การมองเห็นรอบข้าง (ด้านข้าง) จะไม่ได้รับผลกระทบ
อาการของความเสียหายของจอประสาทตา
หากคุณได้รับความเสียหายต่อจุดด่างดำคุณอาจสังเกตเห็นอาการต่อไปนี้ สิ่งสำคัญคือต้องแจ้งเตือนผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพดวงตาของคุณหากคุณสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงใด ๆ ต่อไปนี้:
- การมองเห็นส่วนกลางลดลง - อาจดูเหมือนว่ามีบางอย่างกีดขวางส่วนกลางของลานสายตาหรือมีรอยต่อพร่ามัว
- ความผิดเพี้ยนของภาพ - ภาพอาจเริ่มบิดเบี้ยวโดยเฉพาะเส้นตรงอาจดูเหมือนเป็นเส้นโค้ง Amsler Grid คือการตรวจสอบความผิดเพี้ยนด้วยตนเองโดยทั่วไป
- ความผิดเพี้ยนของขนาดภาพ - วัตถุอาจมีขนาดใหญ่หรือเล็กกว่าปกติ สิ่งนี้อาจพัฒนาไปสู่การมองเห็นซ้อน (สายตาสั้น) เนื่องจากความคลาดเคลื่อนเกิดขึ้นระหว่างภาพที่รับรู้ในดวงตาที่มีสุขภาพดีและในดวงตาที่ไม่แข็งแรง