เนื้อหา
Meconium aspiration syndrome คืออะไร?
Meconium คืออุจจาระหรืออุจจาระของทารกแรกเกิด Meconium aspiration syndrome เกิดขึ้นเมื่อทารกแรกเกิดหายใจเอาขี้ควายและน้ำคร่ำเข้าปอดในช่วงเวลาที่คลอด Meconium aspiration syndrome ซึ่งเป็นสาเหตุสำคัญของการเจ็บป่วยและการเสียชีวิตอย่างรุนแรงในทารกแรกเกิดเกิดขึ้นประมาณร้อยละ 5 ถึงร้อยละ 10 ของการเกิด มักเกิดขึ้นเมื่อทารกในครรภ์เครียดระหว่างคลอดโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อทารกพ้นวันครบกำหนด
อาการ
- สีผิวสีน้ำเงินในทารก
- ปัญหาการหายใจ
- การย้อมสีเข้มสีเขียวหรือการมีน้ำคร่ำหรือการมีขี้เทาในน้ำคร่ำ
- อาการอ่อนแรงในทารกแรกเกิด
การวินิจฉัย
- ก่อนคลอดเครื่องตรวจทารกในครรภ์อาจแสดงอัตราการเต้นของหัวใจช้า
- เมื่อแรกเกิดจะเห็นขี้เทาในน้ำคร่ำ การทดสอบที่แม่นยำที่สุดในการตรวจหาการสำลักขี้ควายที่เป็นไปได้นั้นเกี่ยวข้องกับการมองหาการย้อมสีขี้เรื้อนที่สายเสียงด้วยเครื่องส่องกล้อง
- เสียงลมหายใจผิดปกติโดยเฉพาะอย่างยิ่งเสียงหยาบเสียงแตกจะได้ยินผ่านเครื่องตรวจฟังเสียง
- การวิเคราะห์ก๊าซในเลือดแสดงให้เห็นถึงความเป็นกรดในเลือดต่ำออกซิเจนลดลงและก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ที่เพิ่มขึ้น
- การเอกซเรย์ทรวงอกอาจแสดงบริเวณที่เป็นหย่อม ๆ หรือเป็นริ้ว ๆ ในปอด
การรักษา
ควรดูดปากของทารกแรกเกิดทันทีที่สามารถมองเห็นศีรษะระหว่างการคลอด จำเป็นต้องได้รับการรักษาเพิ่มเติมหากมีขี้เหล็กเปื้อนหนาและทารกในครรภ์มีความทุกข์ ทารกอาจถูกนำไปไว้ในสถานรับเลี้ยงเด็กพิเศษหรือหออภิบาลทารกแรกเกิด การรักษาอื่น ๆ อาจรวมถึง:
- ยาปฏิชีวนะเพื่อรักษาการติดเชื้อ
- เครื่องช่วยหายใจเพื่อให้ปอดพอง
- ใช้เครื่องอุ่นเพื่อรักษาอุณหภูมิของร่างกาย
- แตะที่หน้าอกเพื่อคลายสารคัดหลั่ง
หากไม่มีสัญญาณของความทุกข์ของทารกในครรภ์ในระหว่างตั้งครรภ์และทารกเป็นทารกแรกเกิดที่แข็งแรงสมบูรณ์ผู้เชี่ยวชาญแนะนำให้งดการดูดหลอดลมลึก ๆ เพราะกลัวว่าจะทำให้เกิดปอดบวมบางประเภท
การพยากรณ์โรค
ในกรณีส่วนใหญ่แนวโน้มดีเยี่ยมและไม่มีผลข้างเคียงที่ไม่ดี ในกรณีที่รุนแรงกว่านี้อาจเกิดปัญหาการหายใจแม้ว่าโดยทั่วไปจะหายไปภายในสองถึงสี่วัน อย่างไรก็ตามการหายใจเร็ว ๆ อาจคงอยู่เป็นเวลาหลายวัน ทารกที่มีความทะเยอทะยานอย่างรุนแรงที่ต้องใช้เครื่องช่วยหายใจอาจได้รับการป้องกันมากกว่า การขาดออกซิเจนในมดลูกหรือจากภาวะแทรกซ้อนของการสำลักขี้เทาอาจนำไปสู่ความเสียหายของสมอง ความทะเยอทะยานของ Meconium แทบจะไม่นำไปสู่ความเสียหายของปอด