เนื้อหา
ต่อมน้ำเหลืองในช่องท้องคือต่อมน้ำเหลืองที่อยู่ในเมดิแอสตินัม เมดิแอสตินัมคือบริเวณที่อยู่ระหว่างปอดซึ่งประกอบด้วยหัวใจหลอดอาหารหลอดลมเส้นประสาทหัวใจต่อมไทมัสและต่อมน้ำเหลืองที่หน้าอกส่วนกลาง การขยายตัวของต่อมน้ำเหลืองเรียกว่า lymphadenopathy โรคต่อมน้ำเหลืองในช่องท้องมักบ่งบอกถึงปัญหาที่เกี่ยวข้องกับปอดไม่ว่าจะเป็นโรคมะเร็งหรือมะเร็งสาเหตุ
อาจมีสาเหตุหลายประการที่ทำให้ต่อมน้ำเหลืองในช่องท้องขยายใหญ่ขึ้น สาเหตุที่พบบ่อย ได้แก่ :
- มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลันชนิด lymphoblastic
- โรคแอนทราโคซิส ("ปอดของคนงานเหมือง")
- โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD)
- Coccidioidomycosis
- โรคปอดเรื้อรัง
- มะเร็งหลอดอาหาร
- ฮิสโตพลาสโมซิส
- โรคมะเร็งปอด
- มะเร็งต่อมน้ำเหลือง
- Sarcoidosis
- วัณโรค
จากมุมมองของโลกต่อมน้ำเหลืองในช่องท้องส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับวัณโรคเนื่องจากมีอัตราการติดเชื้อสูง (10 ล้านคนต่อปี) ในสหรัฐอเมริกามักเกี่ยวข้องกับมะเร็งปอดและ COPD มากที่สุด
การวินิจฉัย
หากสาเหตุของต่อมน้ำเหลืองในช่องท้องไม่แน่นอนแพทย์ของคุณอาจสั่งให้ทำตามขั้นตอนที่เรียกว่าการส่องกล้องด้วยการตรวจชิ้นเนื้อ (mediastinoscopy). ซึ่งรวมถึงการผ่าตัดเล็กที่ทำเหนือกระดูกอกหรือกระดูกหน้าอก
เครื่องมือไฟเบอร์ออปติกที่เรียกว่า mediastinoscope จะถูกสอดเข้าไปในรอยบากและผ่านเข้าไปในส่วนตรงกลางของหน้าอกเพื่อรับตัวอย่างของต่อมน้ำเหลืองหนึ่งหรือหลายต่อมน้ำเหลือง ขั้นตอนนี้ดำเนินการในโรงพยาบาลภายใต้การดมยาสลบ ผลลัพธ์มักจะพร้อมในห้าถึงเจ็ดวัน
ขั้นตอนการบุกรุกน้อยเรียกว่า fine needle aspiration (FNA) ซึ่งเข็มยาวจะสอดเข้าไปในช่องอกเข้าไปในต่อมน้ำเหลืองเพื่อดึงเซลล์ออก
การตรวจหามะเร็ง
ต่อมน้ำเหลืองเป็นโครงสร้างขนาดเล็กที่อยู่เป็นกระจุกทั่วร่างกายซึ่งสามารถกรองสารพิษและเชื้อโรคได้ โดยทั่วไปแล้วต่อมน้ำเหลืองในช่องท้องจะเป็นก้อนแรกที่เซลล์มะเร็งจากปอดจะดักจับทำให้แพทย์สามารถทราบได้ว่ามะเร็งแพร่กระจายหรือไม่
เมื่อต่อมน้ำเหลืองในช่องท้องขยายใหญ่ขึ้นเนื่องจากโรคมะเร็งมะเร็งปอดและมะเร็งต่อมน้ำเหลืองเป็นสองสาเหตุที่เป็นไปได้มากที่สุดอย่างไรก็ตามในบางกรณีการขยายตัวอาจไม่เกี่ยวข้องกับมะเร็งหลักของปอด แต่เป็นมะเร็งระยะแพร่กระจายที่ แพร่กระจายจากส่วนอื่นของร่างกายไปยังปอด ในกรณีนี้มะเร็งปอดจะถูกพิจารณาว่าเป็นมะเร็งทุติยภูมิ
ตำแหน่งและจำนวนของต่อมน้ำเหลืองที่ได้รับผลกระทบยังเป็นศูนย์กลางของการแสดงระยะของมะเร็งระบบการจำแนกประเภทที่กำหนดว่ามะเร็งขั้นสูงเป็นอย่างไรควรให้การรักษาแบบใดและผลลัพธ์ที่คาดหวังได้
Mediastinal Lymphadenopathy ในมะเร็งต่อมน้ำเหลือง
มะเร็งต่อมน้ำเหลืองซึ่งเป็นมะเร็งของเซลล์เม็ดเลือดขาวชนิดหนึ่งที่เรียกว่าลิมโฟไซต์สามารถแบ่งได้เป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดฮอดจ์กินหรือมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดที่ไม่ใช่ฮอดจ์กิน Mediastinal lymphadenopathy เป็นวิธีหนึ่งในการแยกความแตกต่างของสองโรค
มะเร็งต่อมน้ำเหลืองในเม็ดเลือดขาวเกิดขึ้นในผู้ป่วยมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด Hodgkin (HL) มากกว่า 85 เปอร์เซ็นต์เทียบกับเพียง 45 เปอร์เซ็นต์ที่เป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด non-Hodgkin (NHL) ยิ่งไปกว่านั้นรูปแบบของการขยายมีแนวโน้มที่จะเป็นระเบียบและก้าวหน้าด้วย HL และ scattershot มากขึ้นด้วย NHL
ในขณะที่การถ่ายภาพหน้าอกสามารถระบุต่อมน้ำเหลืองที่ดูน่าสงสัยได้ แต่การวินิจฉัยขั้นสุดท้ายทำได้โดยการตรวจชิ้นเนื้อเท่านั้น
ต่อมน้ำเหลืองบวมเป็นสัญญาณของเอชไอวี