เนื้อหา
- การละเมิด Opioid มีอยู่ทุกที่
- การรักษาการติดยาเสพติด Opioid
- การรักษาโอปิออยด์ในทางที่ผิดด้วยยา
- การลดเงินทุนให้กับ Medicaid
Medicaid มีบทบาทสำคัญในการรักษาการติดยาเสพติด ด้วยหนึ่งในห้าของชาวอเมริกันที่พึ่งพา Medicaid สำหรับความต้องการด้านการดูแลสุขภาพของพวกเขาโครงการเสนอบริการอะไรและบริการเหล่านั้นจะดำเนินต่อไปหรือไม่หากพรรครีพับลิกันประสบความสำเร็จในการยกเลิกพระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพงหรือที่เรียกว่า Obamacare
การละเมิด Opioid มีอยู่ทุกที่
การละเมิดโอปิออยด์ไม่เพียง แต่เป็นปัญหาของรัฐเท่านั้น มันเป็นปัญหาระดับชาติ
การเสียชีวิตจากยาเกินขนาดเพิ่มขึ้นจากชายฝั่งหนึ่งถึงชายฝั่งในปี 2014 โอไฮโอและแคลิฟอร์เนียได้รับความเดือดร้อนมากที่สุดโดยมีผู้เสียชีวิตจากการใช้ยา opioid มากกว่า 2,000 รายในขณะที่นิวยอร์กฟลอริดาอิลลินอยส์เท็กซัสแมสซาชูเซตส์เพนซิลเวเนียและมิชิแกนแต่ละรายมีรายงานการเสียชีวิตจากการใช้ยาเกินขนาดมากกว่า 1,000 ราย .
เช่นเดียวกับการละเมิด opioid ไม่ได้อยู่ในระดับภูมิภาค Medicaid ไม่ได้ จำกัด เฉพาะในรัฐ Medicaid ในขณะที่รัฐได้รับการจัดการทางเทคนิคได้รับเงินสนับสนุนบางส่วนจากเงินดอลลาร์ของรัฐบาลกลาง รัฐบาลกลางกำหนดมาตรฐานขั้นต่ำสำหรับผู้ที่มีสิทธิ์ได้รับ Medicaid และความคุ้มครองขั้นพื้นฐานที่ต้องรวมอยู่ในโปรแกรม
ในปี 2560 พระราชบัญญัติการดูแลสุขภาพของอเมริกาซึ่งมีชื่ออยู่ในสภาผู้แทนราษฎรแห่งสหรัฐอเมริกาได้เสนอให้มีการยกเครื่องครั้งใหญ่ให้กับโครงการ Medicaid ซึ่งจะลดเงินทุนและเปลี่ยนสิ่งที่เป็นประโยชน์ต่อสุขภาพที่จำเป็นรวมถึงบริการด้านสุขภาพจิตและการบำบัดการติดยาที่ครอบคลุมโดยโปรแกรม . การเรียกเก็บเงินซึ่งต่อมาเรียกว่าพระราชบัญญัติการปรองดองการดูแลที่ดีขึ้นไม่ผ่านการโหวตในวุฒิสภาสหรัฐอเมริกา ตอนนี้ฝ่ายบริหารของ Trump ตั้งเป้าไปที่ Medicaid อีกครั้งโดยเสนอให้ลดการระดมทุนในงบประมาณปีงบประมาณ 2020
การรักษาการติดยาเสพติด Opioid
พระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพงกำหนดให้รัฐที่เข้าร่วมในการขยายตัวของ Medicaid ครอบคลุมการรักษาความผิดปกติของการใช้สารเสพติด อย่างไรก็ตามกฎหมายให้ความยืดหยุ่นและอนุญาตให้แต่ละรัฐตัดสินใจว่าต้องการคืนเงินให้กับบริการใด
การรักษามีสี่ระดับที่แตกต่างกันที่ต้องพิจารณา:
- บริการผู้ป่วยนอก (รวมถึงการบำบัดแบบกลุ่มการบำบัดเฉพาะบุคคลและบริการช่วยเหลือการฟื้นตัว)
- บริการผู้ป่วยนอกแบบเร่งรัด
- บริการผู้ป่วยในที่พักอาศัยระยะสั้นและระยะยาว
- การดูแลผู้ป่วยในแบบเร่งรัดสำหรับการล้างพิษ
การศึกษาใน กิจการสาธารณสุข ประเมินความครอบคลุมของการติดยาเสพติดตั้งแต่ปี 2558 ถึง 2559 ที่น่าสนใจคือนักวิจัยพบว่าการรายงานข่าวไม่จำเป็นต้องสูงกว่าในรัฐที่มีการขยายตัวของ Medicaid
สิบสามรัฐและ District of Columbia ครอบคลุมบริการทั้งหมดและ 26 รัฐครอบคลุมบริการอย่างน้อยหนึ่งบริการในแต่ละระดับการรักษา เก้ารัฐไม่ได้ให้ความคุ้มครอง Medicaid สำหรับการดูแลการใช้สารเสพติดใด ๆ ในการรักษาสองระดับขึ้นไป
อย่างไรก็ตามการนำเสนอบริการเหล่านี้ไม่ได้หมายความว่าจะเข้าถึงได้ง่าย เกือบครึ่งหนึ่งของรัฐต้องการกระบวนการอนุมัติล่วงหน้าประเภทหนึ่งที่เรียกว่าการอนุญาตล่วงหน้าก่อนที่พวกเขาจะจ่ายเงินสำหรับการดูแลผู้ป่วยในแบบเข้มข้น เก้ารัฐเพิ่มขีด จำกัด จำนวนเงินที่สามารถใช้ไปกับบริการฟื้นฟูการติดยาเสพติด
การรักษาโอปิออยด์ในทางที่ผิดด้วยยา
ยาหลักที่ใช้ในการรักษาอาการติดยาเสพติด opioid ได้แก่ buprenorphine (ชื่อทางการค้า Suboxone), methadone และ naltrexone (ชื่อแบรนด์ Depade, Revia และ Vivitrol) ยาแต่ละชนิดจับกับตัวรับ opioid ในสมองเพื่อให้เกิดผล:
- บูพรีนอร์ฟิน: Buprenorphine มีแนวโน้มที่จะได้รับความนิยมในการบำบัดเนื่องจากจะอยู่ได้นานที่สุดในร่างกายโดยจะป้องกันไม่ให้เกิดผลกระทบจากการหลับในที่มักจะกระตุ้นและมีครึ่งชีวิตตั้งแต่ 24 ถึง 42 ชั่วโมง
- เมธาโดน: เมธาโดนเป็นยาเสพติดสังเคราะห์ที่ช่วยลดความอยากอย่างไรก็ตามเช่นเดียวกับโอปิออยด์อื่น ๆ ก็สามารถทำให้เกิดการพึ่งพาอาศัยกันได้ เมธาโดนมักใช้เป็นยาบำรุงและอาจหย่านมเมื่อเวลาผ่านไป ครึ่งชีวิตของมันเปลี่ยนแปลงได้ตั้งแต่ 8 ถึง 59 ชั่วโมง
- Naltrexone: Naltrexone มีวัตถุประสงค์เพื่อลดความอยากของ opioid และในบางกรณียังใช้เพื่อรักษาอาการติดแอลกอฮอล์ ครึ่งชีวิตคือ 4 ถึง 13 ชั่วโมง
กิจการสาธารณสุข การศึกษาแสดงให้เห็นว่าทุกรัฐและ District of Columbia ครอบคลุม buprenorphine และสี่สิบแปดรัฐครอบคลุม naltrexone อย่างไรก็ตามความครอบคลุมของเมธาโดนมีความสม่ำเสมอน้อยกว่า มีเพียง 32 รัฐเท่านั้นที่รวมความครอบคลุมสำหรับเมธาโดนในโปรแกรม Medicaid ของพวกเขา
เช่นเดียวกับการให้คำปรึกษาและบริการผู้ป่วยในการอนุญาตล่วงหน้ามีบทบาทในการครอบคลุมยา รัฐส่วนใหญ่ต้องการการอนุญาตก่อนสำหรับ buprenorphine ในขณะที่หนึ่งในสามของรัฐต้องใช้ copays
มันอึกอักเมื่อคุณคิดถึงมัน ผู้ที่ต้องการความช่วยเหลือในการติดยาเสพติด opioid จะถูกปฏิเสธการเข้าถึงการรักษาอย่างรวดเร็วเมื่อพวกเขาต้องการมากที่สุด ความล่าช้าในการรักษาเป็นสิ่งที่อาจทำให้อาการกำเริบได้
การลดเงินทุนให้กับ Medicaid
การคาดหวังว่า Medicaid จะแก้ไขปัญหาการแพร่ระบาดในระดับชาตินั้นไม่เป็นความจริงไม่ใช่หากการระดมทุนในโครงการถูกตัด น่าเสียดายนั่นคือสิ่งที่อาจเกิดขึ้น
งบประมาณประจำปีงบประมาณ 2020 ที่เสนอโดย GOP เรียกร้องให้ลดการใช้จ่ายของ Medicaid ลง 1.5 ล้านล้านดอลลาร์ในช่วง 10 ปี นอกจากนี้ยังจะเปลี่ยนไปจากการระดมทุนของรัฐบาลกลางแบบดั้งเดิมซึ่งปัจจุบันตรงกับ Medicaid ของรัฐที่ใช้เงินดอลลาร์เป็นเงินดอลลาร์ แต่รัฐบาลจะปิดกั้นการให้เงินช่วยเหลือหรือการจ่ายเงินต่อหัวเพื่อเข้ากองทุนโครงการที่เริ่มในปี 2564 กล่าวคือแต่ละรัฐจะได้รับเงินดอลลาร์คงที่จากรัฐบาลตามจำนวนบุคคลที่ใช้ Medicaid ในรัฐนั้น
รัฐที่มีการขยายตัวของ Medicaid อาจได้รับผลกระทบหนักที่สุด งบประมาณประจำปีงบประมาณ 2020 ตามที่กำหนดจะกำจัดการระดมทุนสำหรับการขยาย Medicaid ภายใต้พระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพง ตามที่ระบุไว้ข้างต้นรัฐเหล่านี้จำเป็นต้องให้การบำบัดการใช้สารเสพติดเป็นส่วนหนึ่งของข้อตกลงการขยาย
หากงบประมาณประจำปีงบประมาณ 2563 ผ่านไปสิ่งนี้จะสร้างภาระให้กับรัฐในการหาแหล่งเงินทุนทางเลือกอื่น ๆ เมื่องบประมาณของรัฐของตนเองมี จำกัด อยู่แล้ว คาดว่าหลายรัฐจำเป็นต้องตัดบริการ Medicaid เพื่อให้ลอยนวลได้ น่าเศร้าที่บริการด้านสุขภาพจิตและการบำบัดการเสพติดอาจเป็นอันดับแรก
คำจาก Verywell
ไม่มีคำถามว่าการลด Medicaid จะลดการเข้าถึงบริการด้านสุขภาพจิต การเปลี่ยนแปลงในสิ่งที่แต่ละรัฐสามารถจ่ายได้จะส่งผลกระทบต่อบริการที่คุณจะได้รับและจะทำให้ผู้ที่ดิ้นรนกับการเสพติดได้รับความช่วยเหลือที่ต้องการได้ยากขึ้น