เนื้อหา
- การลดเงินทุนให้กับ Medicare
- ค่าใช้จ่ายทางการแพทย์ระดับบัณฑิตศึกษา
- บัญชีออมทรัพย์เพื่อสุขภาพ
- ยา Medicare Part B
- การลดต้นทุนยาตามใบสั่งแพทย์
- คำจาก Verywell
การลดเงินทุนให้กับ Medicare
การเปลี่ยนแปลงครั้งแรกคือการต่อต้านโดยตรงกับสิ่งที่ประธานาธิบดีสัญญากับองค์ประกอบของเขา ปีงบประมาณ (FY) 2019 งบประมาณเสนอ 236 พันล้านดอลลาร์ในการลด Medicare ในช่วง 10 ปี
ทำเนียบขาวอ้างว่าผู้รับผลประโยชน์จะไม่เห็นประโยชน์ของตนลดลง แต่พวกเขาอ้างว่าการใช้จ่ายที่ลดลงจะมาจากด้านอื่น ๆ ของโปรแกรม Medicare รายละเอียดยังไม่ได้ระบุไว้ แต่คาดว่าจะลดการจ่ายเงินให้กับแพทย์และโรงพยาบาล
ค่าใช้จ่ายทางการแพทย์ระดับบัณฑิตศึกษา
Association of American Medical Colleges ได้ทำการศึกษาในปี 2560 เพื่อตอกย้ำสิ่งที่ระบบการดูแลสุขภาพกลัวมานานแล้วนั่นคือปัญหาการขาดแคลนแพทย์ ภายในปี 2573 ประเทศนี้คาดว่าจะมีแพทย์ไม่น้อยกว่า 40,800 คนในทุกสาขาวิชา
ในปี 2559 มีแพทย์ 953,695 คนที่ได้รับใบอนุญาตให้ประกอบวิชาชีพในสหรัฐอเมริกา ในจำนวนนั้นแพทย์ร้อยละ 27.1 มีอายุระหว่าง 56 ถึง 65 ปี อีก 13.1 เปอร์เซ็นต์มีอายุ 66 ปีขึ้นไป ในขณะเดียวกันมีผู้สำเร็จการศึกษาจากโรงเรียนแพทย์เพียง 19,254 คนในปีนั้น เนื่องจากแพทย์กว่าร้อยละ 40 ที่เข้าสู่วัยเกษียณอายุและเข้าสู่วัยทำงานมีน้อยจึงมีแพทย์ไม่เพียงพอที่จะตอบสนองความต้องการที่เพิ่มขึ้นของประชากรวัยเบบี้บูมเมอร์ที่เพิ่มสูงขึ้นโดยไม่ต้องพูดถึงจำนวนผู้ประกันตนที่เพิ่มขึ้นภายใต้พระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพง
แม้จะมีอุปสงค์และอุปทานที่ไม่สมดุลกัน แต่งบประมาณประจำปีงบประมาณ 2019 ก็เสนอให้ลดการศึกษาแพทย์ระดับบัณฑิตศึกษา (GME) เป็นมูลค่า 48 พันล้านดอลลาร์ในช่วง 10 ปี กองทุน GME จ่ายสำหรับการฝึกอบรมผู้อยู่อาศัยทางการแพทย์ โรงเรียนแพทย์สามารถเปิดและรับสมัครนักเรียนได้มากขึ้น แต่หากไม่มีการเข้าถึงการฝึกอบรมผู้อยู่อาศัยผู้สำเร็จการศึกษาเหล่านั้นต้องเผชิญกับปัญหาคอขวดในระบบ เงินทุนสำหรับผู้อยู่อาศัยที่ลดลงมีแนวโน้มที่จะลดจำนวนผู้อยู่อาศัยที่ได้รับการฝึกอบรมในปีใดก็ตามและยิ่งทำให้ปัญหาการขาดแคลนแพทย์ที่คาดการณ์ไว้แย่ลง
บัญชีออมทรัพย์เพื่อสุขภาพ
ประธานาธิบดีทรัมป์รณรงค์ให้เมดิแคร์อนุญาตให้ใช้บัญชีออมทรัพย์เพื่อสุขภาพ (HSA) และดูเหมือนว่าเขาจะปฏิบัติตามคำสัญญานั้น
HSA คือบัญชีออมทรัพย์ที่หักลดหย่อนภาษีที่ใช้สำหรับค่าใช้จ่ายด้านสุขภาพ ผู้คนสามารถประหยัดเงินในรูปแบบก่อนหักภาษีและถอนเงินโดยไม่ต้องเสียภาษีได้ตราบเท่าที่เงินนั้นไปเป็นค่ารักษาพยาบาลที่เหมาะสม จนกว่าจะถึงข้อเสนองบประมาณประจำปีงบประมาณ 2019 กรมสรรพากรไม่อนุญาตให้ผู้รับผลประโยชน์ของ Medicare มีส่วนร่วมใน HSAs
ในปี 2018 แต่ละคนสามารถประหยัดเงินได้มากถึง 3,450 ดอลลาร์ใน HSA และครอบครัวได้มากถึง 6,900 ดอลลาร์ ผู้ที่มีอายุมากกว่า 55 ปีสามารถประหยัดเงินได้เพิ่มอีก 1,000 เหรียญในแต่ละปีหากพวกเขาไม่ได้ใช้ Medicare จำนวนเงินที่จะได้รับอนุญาตสำหรับผู้รับผลประโยชน์ของ Medicare ยังคงไม่ชัดเจน
ยา Medicare Part B
ยาตามใบสั่งแพทย์บางชนิดไม่ได้รับการเลื่อนไปที่ Medicare Part D ยาบางตัวจะได้รับการคืนเงินภายใต้ Medicare Part B ยาเหล่านี้รวมถึง แต่ไม่ จำกัด เพียงอาการแพ้ยาต้านมะเร็งยาป้องกันอาการคลื่นไส้ปัจจัยการแข็งตัวของเลือดยากดภูมิคุ้มกัน IV การฉีดยาการรักษาด้วยเครื่องพ่นฝอยละอองยารักษาโรคกระดูกพรุนการให้อาหารทางท่อและการฉีดวัคซีนบางชนิด
ภายใต้ Medicare Part B ยาเหล่านี้จำนวนมากจะได้รับการคืนเงินหากได้รับการจัดหาและจัดการในสำนักงานแพทย์หรือแผนกผู้ป่วยนอกของโรงพยาบาล เนื่องจากค่าใช้จ่ายเพิ่มเติมในการสั่งซื้อการจัดเก็บและการดูแลยาเหล่านี้สำหรับการใช้งานของผู้ป่วยไซต์เหล่านี้จึงได้รับอนุญาตให้เรียกเก็บเงินจากผู้รับประโยชน์ของ Medicare ได้มากถึง 6 เปอร์เซ็นต์จากราคาขายเฉลี่ยสำหรับยาแต่ละชนิด
ข้อเสนองบประมาณประจำปีงบประมาณ พ.ศ. 2562 มีวัตถุประสงค์เพื่อยุติการครอบคลุมส่วน B ของยาและเพื่อเปลี่ยนค่ายาเหล่านั้นเป็นส่วน D โดยการย้ายความครอบคลุมส่วน B ไปยังส่วน D ผู้ให้บริการ Medicare จะไม่รับผิดชอบในการจัดการยาในสำนักงานอีกต่อไป แต่ผู้ป่วยจะกรอกใบสั่งยาและนำไปให้แพทย์เพื่อจัดการ สิ่งนี้จะลบแรงจูงใจทางเศรษฐกิจที่ผู้ให้บริการอาจมีในการสั่งจ่ายยาที่มีราคาสูงกว่า ในขณะเดียวกันผู้ป่วยจะไม่สะดวกในการทำตามขั้นตอนเพิ่มเติม
การลดต้นทุนยาตามใบสั่งแพทย์
การลดค่าใช้จ่ายของยาตามใบสั่งแพทย์เป็นสิ่งที่มีความสำคัญสูงมาโดยตลอดและงบประมาณประจำปี 2019 ให้ความสำคัญกับการทำเช่นนั้น สมุดปกขาวของสภาที่ปรึกษาเศรษฐกิจสรุปแนวทางหลายประการแม้ว่าจะยังไม่ชัดเจนว่าจะดำเนินการตามโมเดลใดในรูปแบบเหล่านี้
เอกสารไวท์เปเปอร์ไม่สนับสนุนการตั้งราคาของรัฐบาลโดยสิ้นเชิง GOP ยังคงเชื่อมั่นในตลาดเสรี นอกจากนี้ยังไม่สนับสนุนการนำเข้ายาราคาไม่แพงจากต่างประเทศ เป้าหมายคือการส่งเสริมธุรกิจอเมริกัน
แนวทางหนึ่งคือทำให้ง่ายขึ้นสำหรับ FDA ในการเร่งรัดการใช้ยาสำหรับยาสามัญหรือยาที่มีตราสินค้าที่ไม่มียาสามัญที่ได้รับการรับรอง ตามทฤษฎีแล้วสิ่งนี้จะเพิ่มการแข่งขันในตลาดและลดต้นทุน
อีกแนวทางหนึ่งคือการปรับปรุงความสัมพันธ์ระหว่างผู้ป่วยและอุตสาหกรรมการดูแลสุขภาพ ผู้ประกันตนอาจต้องแบ่งปันส่วนลดที่ได้รับจาก บริษัท ยากับผู้ป่วย สามารถยกเลิกข้อ จำกัด เพื่อให้ผู้รับผลประโยชน์ของ Medicare สามารถใช้ประโยชน์จากบัตรกำนัลยาได้
แนวทางที่ได้รับการสนับสนุนโดยประธานาธิบดีทรัมป์จะกำจัดการแบ่งปันต้นทุนเช่นการจ่ายเงินร่วมและการหักลดหย่อนสำหรับผู้ที่มีค่ายาตามใบสั่งแพทย์สูงที่ 8,418 เหรียญหรือมากกว่าต่อปี น่าเสียดายที่เพื่อให้สมดุลกับค่าใช้จ่ายเหล่านั้นค่าใช้จ่ายนอกกระเป๋าจะเพิ่มขึ้นสำหรับผู้รับผลประโยชน์ที่ไม่ผ่านเกณฑ์ดังกล่าว
คำจาก Verywell
ข้อเสนองบประมาณประจำปีงบประมาณ 2019 หากผ่านจะมีทั้งข้อดีและข้อเสียสำหรับ Medicare แม้ว่าจะสามารถช่วยลดค่ายาตามใบสั่งแพทย์สำหรับผู้สูงอายุบางคน (เพิ่มขึ้นสำหรับคนอื่น ๆ ) และอนุญาตให้ใช้บัญชีออมทรัพย์เพื่อสุขภาพได้ แต่ก็จะลดเงินทุนสำหรับโครงการ Medicare ในปริมาณมากและทำให้ปัญหาการขาดแคลนแพทย์ที่กำลังเกิดขึ้นแย่ลง