การบำบัดด้วยฮอร์โมนวัยหมดประจำเดือน

เนื้อหา

• ฮอร์โมนบำบัดคืออะไร?
• การรักษาด้วยฮอร์โมนเป็นอย่างไร?

เมื่อร่างกายของผู้หญิงไม่สร้างฮอร์โมนเอสโตรเจนอีกต่อไปการบำบัดด้วยฮอร์โมนอาจเป็นทางเลือกหนึ่ง แต่การรักษาด้วยฮอร์โมน (HT) ซึ่งใช้เอสโตรเจนและโปรเจสติน (โปรเจสเตอโรนสังเคราะห์) ร่วมกันได้รับการถกเถียงกันในช่วงหลายปีที่ผ่านมา

เพื่อเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับสุขภาพของผู้หญิงและโดยเฉพาะการรักษาด้วยฮอร์โมนสถาบันสุขภาพแห่งชาติ (NIH) ได้ทำการศึกษาที่เรียกว่า Women’s Health Initiative (WHI) ซึ่งเริ่มต้นในปี 1991 การศึกษานี้เกี่ยวข้องกับสตรีวัยหมดประจำเดือนที่มีสุขภาพดีโดยทั่วไปมากกว่า 161,000 คน

การศึกษานี้ออกแบบมาเพื่อทดสอบผลของการรักษาด้วยฮอร์โมนวัยทองการปรับเปลี่ยนอาหารและการเสริมแคลเซียมและวิตามินดีต่อโรคหัวใจกระดูกหักและมะเร็งเต้านมและลำไส้ใหญ่และทวารหนักในสตรี

การศึกษามี 2 แขน:

• การศึกษา estrogen-plus-progestin ของผู้หญิงที่มีมดลูก

  
  

• การศึกษาเกี่ยวกับฮอร์โมนเอสโตรเจนโดยลำพังของผู้หญิงที่ไม่มีมดลูก

ผู้หญิงที่มีมดลูกจะได้รับโปรเจสตินร่วมกับฮอร์โมนเอสโตรเจนซึ่งเป็นที่ทราบกันดีว่าสามารถป้องกันมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกได้ ผู้หญิงทุกคนได้รับการสุ่มเลือกให้เข้ารับยาฮอร์โมนที่กำลังศึกษาอยู่หรือได้รับยาหลอก (สารที่ไม่ใช้งาน) เมื่อเทียบกับยาหลอกการรักษาด้วยฮอร์โมนเอสโตรเจนร่วมกับโปรเจสตินส่งผลให้:

• ความเสี่ยงต่อการเป็นโรคหัวใจวายเพิ่มขึ้นเล็กน้อย (ในผู้หญิงที่อายุน้อยกว่า 60 ปีเมื่อเริ่มการรักษาด้วยฮอร์โมนร่วมในช่วงหมดประจำเดือนอาจลดความเสี่ยงต่อการเป็นโรคหัวใจวายได้)

• ความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมองเพิ่มขึ้นเล็กน้อย

• ความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดเพิ่มขึ้นเล็กน้อย

• ความเสี่ยงของมะเร็งเต้านมเพิ่มขึ้นเล็กน้อย

• ลดความเสี่ยงของมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก

• กระดูกหักน้อยลง

• ไม่มีการป้องกันความบกพร่องทางสติปัญญาเล็กน้อยและเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นโรคสมองเสื่อม (การศึกษารวมเฉพาะผู้หญิงอายุ 65 ปีขึ้นไป)

เมื่อเทียบกับยาหลอกการรักษาด้วยฮอร์โมนเอสโตรเจนเพียงอย่างเดียวส่งผลให้:

• ไม่มีความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะหัวใจวายแตกต่างกัน

• เพิ่มความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมอง

• เพิ่มความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือด

• ลดความเสี่ยงของมะเร็งเต้านม

• ไม่มีความเสี่ยงต่อมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักแตกต่างกัน

• ลดความเสี่ยงของการแตกหัก

WHI แนะนำให้ผู้หญิงปฏิบัติตามคำแนะนำขององค์การอาหารและยาเกี่ยวกับการรักษาด้วยฮอร์โมน (เอสโตรเจนเพียงอย่างเดียวหรือเอสโตรเจนบวกโปรเจสติน) กล่าวว่าไม่ควรใช้ฮอร์โมนบำบัดเพื่อป้องกันโรคหัวใจ

ผลิตภัณฑ์เหล่านี้ได้รับการรับรองวิธีการบำบัดเพื่อบรรเทาอาการร้อนวูบวาบปานกลางถึงรุนแรงและอาการช่องคลอดแห้ง แม้ว่าการรักษาด้วยฮอร์โมนอาจมีประสิทธิภาพในการป้องกันกระดูกหัก แต่ก็ควรพิจารณาสำหรับผู้หญิงที่มีความเสี่ยงสูงต่อโรคกระดูกพรุนที่ไม่สามารถใช้ยาอื่นได้ องค์การอาหารและยาแนะนำให้ใช้ฮอร์โมนบำบัดในปริมาณที่ต่ำที่สุดในช่วงเวลาที่สั้นที่สุดเพื่อให้บรรลุเป้าหมายการรักษา สตรีวัยหมดประจำเดือนที่ใช้หรือกำลังพิจารณาใช้ฮอร์โมนบำบัดควรพูดคุยถึงประโยชน์และความเสี่ยงที่เป็นไปได้กับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพ

สถาบันหัวใจปอดและเลือดแห่งชาติเสนอคำแนะนำต่อไปนี้สำหรับผู้หญิงที่กำลังตัดสินใจว่าจะใช้ฮอร์โมนบำบัดหรือไม่:

• สิ่งที่สำคัญที่สุดที่ผู้หญิงสามารถทำได้ในการตัดสินใจรักษาด้วยฮอร์โมนต่อไปคือการหารือเกี่ยวกับการวิจัยในปัจจุบันกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพ

• ผู้หญิงต้องทราบว่าไม่แนะนำให้ใช้ฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนร่วมกับฮอร์โมนเอสโตรเจนหรือฮอร์โมนเอสโตรเจนเพียงอย่างเดียวเพื่อป้องกันโรคหัวใจอีกต่อไป ผู้หญิงควรปรึกษาวิธีอื่นในการปกป้องหัวใจกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของเธอ

• ผู้หญิงควรปรึกษากับผู้ให้บริการทางการแพทย์เกี่ยวกับคุณค่าของการใช้ฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนร่วมกับการบำบัดด้วยฮอร์โมนเอสโตรเจนหรือฮอร์โมนเอสโตรเจนเพื่อป้องกันโรคกระดูกพรุน อาจมีการรักษาอื่น ๆ โดยพิจารณาจากข้อมูลสุขภาพของผู้หญิง

ปรึกษาผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณเสมอสำหรับข้อมูลเพิ่มเติม

ฮอร์โมนบำบัดคืออะไร?

เมื่อผู้หญิงเข้าสู่วัยหมดประจำเดือนการผลิตฮอร์โมนเอสโตรเจนและฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนจะผันผวนและลดลงอย่างมาก อาการเช่นร้อนวูบวาบมักเป็นผลมาจากระดับฮอร์โมนที่เปลี่ยนแปลง หลังจากสตรีมีประจำเดือนครั้งสุดท้ายเมื่อรังไข่สร้างฮอร์โมนเอสโตรเจนและฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนน้อยลงมากอาการของวัยหมดประจำเดือนอาจหายไป แต่อาการอื่น ๆ อาจดำเนินต่อไป

เพื่อช่วยบรรเทาอาการเหล่านี้ผู้หญิงบางคนใช้ฮอร์โมน เรียกว่าการรักษาด้วยฮอร์โมนวัยหมดประจำเดือน (MHT) วิธีนี้เคยเรียกว่าการบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทนหรือ HRT MHT อธิบายถึงการผสมฮอร์โมนหลายชนิดที่มีอยู่ในรูปแบบและปริมาณที่หลากหลาย

การรักษาด้วยฮอร์โมนเป็นอย่างไร?

การบำบัดด้วยฮอร์โมนสามารถทำได้หลายวิธี ได้แก่

สำหรับผู้หญิงที่เป็นผู้ที่เหมาะสมการบำบัดประเภทนี้มักจะสามารถปรับแต่งเพื่อให้ได้ประโยชน์สูงสุดโดยมีผลข้างเคียงน้อยที่สุด เป็นสิ่งสำคัญสำหรับผู้หญิงที่จะต้องพูดคุยกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของตนเกี่ยวกับความรู้สึกไม่สบายหรืออาการประจำเดือนที่เกิดจากการรักษาด้วยฮอร์โมนเนื่องจากสามารถปรับวิธีการรักษาและปริมาณได้