เนื้อหา
- ยาที่ได้รับการรับรองสำหรับการป้องกันไมเกรนแบบเป็นตอน ๆ
- ยาที่ได้รับการอนุมัติเพื่อป้องกันไมเกรนเรื้อรัง
- การเลือกยาที่ได้รับการรับรองจาก FDA จะดีกว่าเสมอไปหรือไม่?
ยาป้องกันไมเกรนไม่เหมาะสำหรับทุกคน แต่การศึกษาชี้ให้เห็นว่ามีเพียงไม่กี่คนที่จะได้รับประโยชน์จากยาเหล่านี้หากคุณคิดว่าคุณอาจอยู่ในกลุ่มนี้โปรดปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับการสำรวจยาที่ได้รับการรับรองจาก FDA คุณอาจพบว่าเมื่อปฏิบัติตามคำแนะนำบางอย่างอาจลดความถี่ของอาการปวดหัวลงอย่างมากและโดยทั่วไปแล้วคุณภาพชีวิตจะเพิ่มขึ้น
คู่มือสนทนาหมอไมเกรน
รับคำแนะนำที่พิมพ์ได้ของเราสำหรับการนัดหมายแพทย์ครั้งต่อไปของคุณเพื่อช่วยให้คุณถามคำถามที่ถูกต้อง
ดาวน์โหลด PDF
ยาที่ได้รับการรับรองสำหรับการป้องกันไมเกรนแบบเป็นตอน ๆ
ไมเกรนแบบเป็นระยะคืออาการที่เกิดขึ้นน้อยกว่า 15 วันต่อเดือนยาที่ได้รับการรับรองจาก FDA แบ่งออกเป็น 3 ประเภท:
เบต้าบล็อกเกอร์
ยาเหล่านี้เป็นยาที่พัฒนาขึ้นเพื่อรักษาความดันโลหิตสูง (ความดันโลหิตสูง) เนื่องจากยาเหล่านี้ปิดกั้นตัวรับอะดรีนาลีนทำให้หลอดเลือดคลายตัว นักวิจัยยังไม่เข้าใจอย่างถ่องแท้ว่า beta-blockers ทำงานอย่างไรในการป้องกันไมเกรน
แม้ว่าจะมี beta-blockers มากมายในท้องตลาดและหลาย ๆ ตัวได้รับการยกย่องว่าปลอดภัยและมีประสิทธิภาพในการป้องกันไมเกรน แต่มีเพียงสองตัวเท่านั้นที่ได้รับการรับรองจาก FDA สำหรับวัตถุประสงค์เฉพาะนี้
- Inderal (propranaolol) ซึ่งจำหน่ายภายใต้ชื่อแบรนด์ Innopran
- Timolol ซึ่งมีให้ในรูปแบบทั่วไปเท่านั้น
ทั้งสองได้รับการจัดอันดับให้เป็นยาป้องกันโรคไมเกรนระดับ A ตามแนวทางที่กำหนดร่วมกันโดย American Headache Society (AHS) และ American Academy of Neurology (AAN) ซึ่งหมายความว่าพวกเขาได้รับการยอมรับว่ามีประสิทธิภาพและควรเสนอให้กับผู้ป่วยที่จะได้รับประโยชน์จากการบำบัดเชิงป้องกัน
| Beta-Blocker | ปริมาณ |
|---|---|
| โพรพราโนลอล | 120 ถึง 240 มิลลิกรัม (มก.) ต่อวัน |
| ทิโมลอล | 10 ถึง 15 มก. วันละสองครั้ง |
ยากันชัก
บางครั้งเรียกอีกอย่างว่าเมมเบรนคงตัวยาเหล่านี้ถูกกำหนดเพื่อป้องกันอาการชักเป็นหลัก พวกเขาทำงานโดยการปิดกั้นช่องทางในร่างกายที่ส่งแรงกระตุ้นไฟฟ้าไปยังเซลล์ประสาทกล้ามเนื้อและสมองรวมทั้งเพิ่มการทำงานของกรดแกมมา - อะมิโนบิวทิริก (GABA) ซึ่งเป็นสารสื่อประสาทที่เกี่ยวข้องกับการควบคุมการเคลื่อนไหวการมองเห็นและความวิตกกังวล
นักวิจัยไม่แน่ใจว่ากระบวนการนี้ทำงานอย่างไรเพื่อป้องกันอาการปวดหัวไมเกรน แต่ทำได้อย่างปลอดภัยและมีประสิทธิภาพสำหรับผู้ป่วยส่วนใหญ่ ยาต้านอาการชักเฉพาะที่ได้รับการรับรองจาก FDA สำหรับการป้องกันโรคไมเกรน ได้แก่
- Depakote, Depakote ER (divalproex)
- Topamax, Qudexy XR และ Trokendi XR (topiramate)
เพื่อลดความเสี่ยงของผลข้างเคียงแพทย์ส่วนใหญ่จะเริ่มให้ผู้ป่วยโรคไมเกรนโดยใช้ยากันชักในปริมาณที่น้อยโดยทั่วไปคือ 25 มิลลิกรัม (มก.) ต่อวันและค่อยๆเพิ่มขึ้นจนกว่าจะถึงปริมาณที่ได้ผล
| ยากันชัก | ปริมาณเป้าหมาย |
|---|---|
| Depakote | 500 ถึง 1,000 มก. ต่อวัน |
| Topamax | 100 ถึง 200 มก. ต่อวัน |
| Qudexy XR | 100 มก. ต่อวัน |
| Trokendi XR | 100 มก. ต่อวัน |
เช่นเดียวกับ beta-blockers ที่ได้รับการอนุมัติจาก FDA ยากันชักทั้งสองนี้ถูกระบุว่าเป็นยาระดับ A สำหรับป้องกันไมเกรน
สารยับยั้ง Calcitonin Gene-Related Peptide (CGRP)
ยาที่ค่อนข้างใหม่เหล่านี้แตกต่างจาก beta-blockers และ anticonvulsants อย่างมีนัยสำคัญ: ยาเหล่านี้ได้รับการพัฒนาขึ้นเพื่อป้องกันอาการปวดหัวไมเกรนเรื้อรังและเป็นระยะ ๆ เท่านั้น (มีหรือไม่มีออร่า)
สารยับยั้ง CGRP อยู่ในกลุ่มของยาทางชีววิทยาที่เรียกว่าโมโนโคลนอลแอนติบอดีซึ่งหมายความว่าแทนที่จะถูกสังเคราะห์จากสารเคมีพวกมันถูกผลิตขึ้นโดยการเปลี่ยน DNA ภายในเซลล์ของสิ่งมีชีวิต พวกมันทำงานโดยกำหนดเป้าหมายไปที่โปรตีนในสมองและระบบประสาทที่มีบทบาทในการลุกลามและความเจ็บปวดของไมเกรน
สารยับยั้ง CGRP สี่ตัวได้รับการอนุมัติจาก FDA สำหรับการป้องกันโรคไมเกรน พวกเขาทั้งหมดยกเว้น Vyepti ได้รับการฉีดเข้าใต้ผิวหนังด้วยเข็มบาง ๆ ที่ต้นขาหรือหน้าท้องซึ่งเป็นทักษะที่คนส่วนใหญ่สามารถเชี่ยวชาญได้ด้วยคำแนะนำ Vyepti ที่ได้รับการอนุมัติใหม่จะได้รับทางหลอดเลือดดำ (IV) โปรดทราบว่ายาเหล่านี้ได้รับการพัฒนาหลังจากเผยแพร่แนวทาง AHS / AAN ดังนั้นจึงไม่มีการให้คะแนนประสิทธิผล
- Aimovig (เอเรนูมาบ - อู้)
- อาโจวี่ (fremanezumab-vfrm)
- Emgality (galcanezumab-gnlm)
- ไวเปติ (eptinezumab-jjmr)
| CGRP สารยับยั้ง | ปริมาณ |
|---|---|
| Aimovig | 1 หรือ 2 ภาพ (70 มก.) ต่อเดือน |
| Ajovy | 1 นัด (225 มก.) ต่อเดือนหรือ 3 นัด (675 มก.) ทุก 3 เดือน |
| Emgality | 2 ภาพ (120 มก.) ในเดือนแรก 1 นัดต่อเดือนหลังจากนั้น |
| Vyepti | 100 มก. IV ทุก 3 เดือน |
ยาที่ได้รับการอนุมัติเพื่อป้องกันไมเกรนเรื้อรัง
นอกจากจะได้รับการอนุมัติเพื่อป้องกันอาการปวดหัวไมเกรนแบบเป็นระยะแล้วสารยับยั้ง CGRP แต่ละตัวยังได้รับการอนุมัติเพื่อป้องกันไมเกรนเรื้อรัง (หรือเปลี่ยนรูป) เมื่อมีอาการไมเกรนอย่างน้อย 15 ครั้งต่อเดือนเป็นเวลาอย่างน้อยสามเดือน
ยาอื่น ๆ ที่ได้รับการอนุมัติจาก FDA สำหรับการป้องกันโรคไมเกรนเรื้อรังคือ Botulinum toxin A ซึ่งคนส่วนใหญ่รู้จักในชื่อ Botox
โบท็อกซ์ (เรียกอีกอย่างว่า Onabot) เป็นสารพิษจากแบคทีเรียในรูปแบบเจือจางที่ทำให้กล้ามเนื้อเป็นอัมพาต เดิมทีฉีดเข้าที่ใบหน้าเพื่อผ่อนคลายกล้ามเนื้อและทำให้ริ้วรอยเรียบขึ้นชั่วคราวพบว่าโบท็อกซ์ช่วยลดความถี่ของอาการปวดหัวไมเกรนในผู้ที่ใช้ยาเพื่อจุดประสงค์ด้านเครื่องสำอาง
สิ่งนี้กระตุ้นให้นักวิจัยศึกษาการฉีดโบท็อกซ์เพื่อเป็นการป้องกันไมเกรน พบว่าใช้ได้ผลเฉพาะกับไมเกรนเรื้อรังซึ่งเป็นการใช้ที่ FDA อนุมัติในท้ายที่สุด
โบท็อกซ์โปรโตคอลทั่วไป
ตามที่ American Migraine Foundation การรักษาด้วยโบท็อกซ์เพื่อป้องกันไมเกรนมักจะเกี่ยวข้องกับการฉีด 31 ครั้งในกล้ามเนื้อสำคัญ 7 ส่วนของใบหน้าและลำคอทุกๆ 12 สัปดาห์ อาจใช้เวลาถึงหกเดือนเพื่อให้ได้ผลการรักษาที่สมบูรณ์
การเลือกยาที่ได้รับการรับรองจาก FDA จะดีกว่าเสมอไปหรือไม่?
การเลือกยาที่ได้รับการรับรองจากองค์การอาหารและยาสำหรับการป้องกันไมเกรน (หรือเหตุผลอื่นใด) ช่วยให้มั่นใจได้ว่าตามเว็บไซต์ของ FDA "หน่วยงานได้พิจารณาแล้วว่าประโยชน์ของผลิตภัณฑ์มีมากกว่าความเสี่ยงที่ทราบสำหรับการใช้งาน" การอนุมัติจะได้รับหลังจากการตรวจสอบการทดสอบ (ห้องปฏิบัติการสัตว์และมนุษย์) ที่ทำโดยผู้ผลิตยา (FDA ไม่ได้ทดสอบยาเอง)
ดังนั้นการเลือกใช้ยาไมเกรนที่ได้รับการอนุมัติจาก FDA จึงเป็นที่ต้องการเสมอ ที่กล่าวว่ามีหลายครั้งที่แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้ใช้ยานอกฉลากซึ่งหมายความว่าไม่ได้รับการอนุมัติจาก FDA สำหรับการใช้งานที่เขาตั้งใจจะกำหนดให้ใช้ (แม้ว่าจะได้รับการอนุมัติด้วยเหตุผลอื่นก็ตาม) สิ่งนี้มักเกิดขึ้นเมื่อตัวเลือกที่ได้รับการอนุมัติจาก FDA พิสูจน์แล้วว่าไม่ได้ผลและเมื่อมีหลักฐานอย่างน้อยก็แสดงว่ายามีประโยชน์
การใช้ยานอกฉลากอาจได้ผลดีและปลอดภัยสำหรับคุณ แต่เนื่องจาก FDA ไม่สามารถตรวจสอบได้ว่าข้อดีของมันมีมากกว่าข้อเสียสำหรับจุดประสงค์ที่คุณใช้จึงมีเหตุผลมากขึ้นที่จะใช้ความระมัดระวัง
คำจาก Verywell
การป้องกันโรคเป็นส่วนสำคัญของการจัดการไมเกรน ยาที่ได้รับการรับรองจากองค์การอาหารและยาไม่ใช่ยาเพียงชนิดเดียวที่อาจได้รับการกำหนดเพื่อป้องกันอาการปวดหัวหรืออย่างน้อยก็เพื่อลดจำนวนอาการปวดหัวที่เกิดขึ้นต่อเดือน แต่เห็นได้ชัดว่าเป็นยาที่ได้รับการศึกษามากที่สุดและพบว่ามีประสิทธิภาพ หากคุณไม่สามารถทนต่อสิ่งเหล่านี้ได้หรือหากไม่มีผลกับคุณมีตัวเลือกอื่น ๆ อีกมากมายที่จะปรึกษาแพทย์ของคุณ