ภาพรวมของ Myositis

เนื้อหา

• ประเภทและอาการ
• สาเหตุ
• การวินิจฉัย
• การรักษา

Myositis แปลว่า“ กล้ามเนื้ออักเสบ” คำว่า myositis ยังอธิบายถึงกลุ่มของภาวะที่เรียกว่า myopathies อักเสบซึ่งเป็นสาเหตุของกล้ามเนื้ออักเสบเรื้อรังความเสียหายความอ่อนแอและความเจ็บปวด (บางครั้ง)

การอักเสบแบบไมโอซิสเกิดจากลิมโฟไซต์เซลล์เม็ดเลือดขาวที่มักจะปกป้องระบบภูมิคุ้มกันของร่างกาย ด้วยไมโอซิสลิมโฟไซต์และสารแปลกปลอมจะเข้าไปทำลายเส้นใยกล้ามเนื้อที่แข็งแรง การอักเสบเรื้อรัง (ต่อเนื่อง) เมื่อเวลาผ่านไปทำลายเส้นใยกล้ามเนื้อทำให้สูญเสียการทำงานของกล้ามเนื้อไม่สามารถเคลื่อนไหวได้และอ่อนล้า

เนื่องจากความหายากการวินิจฉัย myositis จึงไม่ใช่เรื่องง่ายเสมอไปและไม่ทราบสาเหตุเสมอไป จากข้อมูลของ The Myositis Foundation ระบุว่า myositis ทุกรูปแบบส่งผลกระทบต่อชาวอเมริกันประมาณ 50,000 ถึง 75,000 คนแม้ว่าอาการนี้จะไม่มีทางรักษา แต่ก็สามารถรักษาได้

นี่คือสิ่งที่คุณต้องรู้เกี่ยวกับ myositis รวมถึงประเภทอาการสาเหตุและการรักษา

ประเภทและอาการ

Myositis มีหลายรูปแบบรวมถึง polymyositis, dermatomyositis, inclusion body myositis, myopathy necrotizing ที่สร้างภูมิคุ้มกันจากสื่อกลาง, antisynthetase syndrome และ myositis สำหรับเด็ก myositis มีรูปแบบอื่น ๆ แต่ถือว่าหายากกว่ามาก myositis หลายประเภทเป็นโรคแพ้ภูมิตัวเองภาวะที่ระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายโจมตีและทำลายเนื้อเยื่อของตัวเอง

Polymyositis

Polymyositis ทำให้กล้ามเนื้ออ่อนแรงทั้งสองข้างของร่างกาย การมี polymyositis ทำให้ยากที่จะปีนขึ้นบันไดลุกขึ้นจากท่านั่งเอื้อมเหนือศีรษะและยกขึ้น สามารถส่งผลกระทบต่อทุกคนทุกวัย แต่พบได้บ่อยในผู้ใหญ่อายุ 31 ถึง 60 ปีผู้หญิงและคนผิวสี

อาการของ polymyositis ค่อยๆพัฒนาขึ้นในช่วงหลายสัปดาห์หรือหลายเดือนและอาจรวมถึง:

• การอักเสบและความอ่อนแอในกล้ามเนื้อที่รับผิดชอบต่อการเคลื่อนไหว
• ความอ่อนแอของกล้ามเนื้อใกล้เคียง - ผู้ที่อยู่ใกล้หน้าอกและหน้าท้องมากที่สุดแม้ว่ากล้ามเนื้อส่วนปลาย (แขนท่อนล่างมือขาท่อนล่างเท้า ฯลฯ ) อาจได้รับผลกระทบเมื่อโรคดำเนินไป
• โรคข้ออักเสบรวมถึงความอ่อนโยนของข้อต่อหรือกล้ามเนื้อเล็กน้อย
• หายใจถี่
• ปัญหาเกี่ยวกับการกลืนและการพูด
• ความเหนื่อยล้า
• หัวใจเต้นผิดจังหวะ - จังหวะการเต้นของหัวใจที่ไม่เหมาะสมไม่ว่าจะผิดปกติเร็วเกินไปหรือช้าเกินไป

Dermatomyositis

Dermatomyositis (DM) วินิจฉัยได้ง่ายกว่า myositis ประเภทอื่น ๆ สามารถแยกแยะได้เนื่องจากมีผื่นสีม่วงแดงเป็นหย่อม ๆ ผื่นเหล่านี้ปรากฏบนเปลือกตาใบหน้าหน้าอกคอและหลัง อาจมีผื่นขึ้นที่ข้อนิ้วนิ้วเท้าหัวเข่าและข้อศอก กล้ามเนื้ออ่อนแรงมักตามมา

myositis ประเภทนี้สามารถส่งผลกระทบต่อทุกคนทุกวัย แต่พบได้บ่อยในผู้ใหญ่ในช่วง 40 ถึงต้น 60 ปีและในเด็กอายุ 5 ถึง 15 ปี

อาการอื่น ๆ ของ DM ได้แก่ :

• การอักเสบร่วม
• เจ็บกล้ามเนื้อ
• เตียงเล็บผิดปกติ
• ผิวหยาบและแห้ง
• ก้อนแคลเซียมใต้ผิวหนัง
• พบเลือดคั่งของ Gottron ที่ข้อนิ้วข้อศอกและหัวเข่า การกระแทกเหล่านี้อาจมีลักษณะนูนขึ้น
• ปัญหาในการลุกขึ้นจากตำแหน่งที่นั่ง
• ความเหนื่อยล้า
• ความอ่อนแอของกล้ามเนื้อคอสะโพกหลังและไหล่
• ปัญหาในการกลืนและเสียงแหบ
• ลดน้ำหนัก
• ไข้ต่ำ
• ปอดอักเสบ
• ความไวต่อแสง

"ทำไม" เบื้องหลังอาการปวดกล้ามเนื้อของคุณ

รวม Myositis ร่างกาย

ภาวะกล้ามเนื้ออักเสบจากการรวมตัว (IBM) มีผลต่อผู้ชายมากกว่าผู้หญิงและคนส่วนใหญ่ที่เป็นโรคนี้จะมีอายุมากกว่า 50 ปีอาการเริ่มแรกของ IBM ได้แก่ กล้ามเนื้ออ่อนแรงที่ข้อมือและนิ้ว ไอบีเอ็มอาจทำให้ต้นขาอ่อนแรง แต่จะเด่นกว่าในกล้ามเนื้อที่เล็กกว่าmyositis ประเภทนี้มีความไม่สมดุลซึ่งหมายความว่าหากร่างกายด้านใดด้านหนึ่งได้รับผลกระทบอีกด้านหนึ่งก็เช่นกัน

ไม่เข้าใจสาเหตุของ IBM แต่นักวิจัยเชื่อว่าการรวมกันของปัจจัยทางพันธุกรรมที่เกี่ยวข้องกับภูมิคุ้มกันและสิ่งแวดล้อมมีส่วนเกี่ยวข้องกับการพัฒนาบางคนมียีนบางตัวที่จูงใจให้เข้าสู่สภาพ แต่ IBM ไม่จำเป็นต้องได้รับการถ่ายทอดทางพันธุกรรม

นอกจากกล้ามเนื้ออ่อนแรงแล้ว IBM อาจทำให้:

• ปัญหาเกี่ยวกับการเดิน ได้แก่ การหกล้มบ่อยการสะดุดและการเสียการทรงตัว
• มีปัญหาในการลุกขึ้นจากท่านั่ง
• ปัญหาในการกลืน
• เจ็บกล้ามเนื้อ
• การสูญเสียการตอบสนองของเอ็นลึก

Nercotizing Myopathy ที่มีภูมิคุ้มกันสูง

โรคระบบประสาทส่วนกลางเสื่อม (Immune-mediated necrotizing myopathy - IMNM) - เรียกอีกอย่างว่าเนื้องอกที่ตายแล้วหรือโรคกล้ามเนื้ออ่อนแรงจากภูมิต้านทานเนื้อเยื่อ - เป็นโรคไมโอซิสอักเสบชนิดหนึ่งที่มีลักษณะเป็นเนื้อร้ายหรือการตายของเซลล์ IMNM หายากมากจนมีรายงานผู้ป่วยเพียง 300 รายจนถึงปัจจุบัน

อาการของ IMNM คล้ายกับอาการของ myositis ประเภทอื่น ๆ และอาจรวมถึง:

• ความอ่อนแอของกล้ามเนื้อใกล้กับศูนย์กลางของลำตัวต้นขาสะโพกหลังคอและไหล่
• ดิ้นรนกับการปีนเขายืนขึ้นจากท่านั่งและยกแขนขึ้นเหนือศีรษะ
• การล้มและต่อสู้กับการลุกขึ้นจากการหกล้ม
• ความเหนื่อยล้าทั่วไป

สิ่งที่ทำให้ IMNM แตกต่างจาก myositis ประเภทอื่น ๆ คือคนที่มีอาการอักเสบน้อยกว่าและมีหลักฐานของเนื้อร้ายเพิ่มขึ้น นักวิจัยไม่สามารถระบุสาเหตุที่เป็นไปได้ แต่คิดว่า autoantibodies บางอย่างมีบทบาทในการพัฒนา Autoantibodies คือโปรตีนที่ผลิตในระบบภูมิคุ้มกันซึ่งกำหนดเป้าหมายไปยังเนื้อเยื่อของร่างกายโดยผิดพลาด เช่นเดียวกับ myositis ประเภทอื่น ๆ ไม่มีการรักษา IMNM แต่สามารถรักษาสภาพได้

Antisynthetase Syndrome

Antisynthetase syndrome เป็นที่ทราบกันดีว่าก่อให้เกิดการอักเสบของกล้ามเนื้อและข้อต่อโรคปอดคั่นระหว่างหน้า (ILD) ความหนาและแตกของมือ (มือช่าง) และกลุ่มอาการของ Raynaud

โรคปอดคั่นระหว่างหน้ามักเป็นอาการแรกหรืออาการเดียวของ myositis ประเภทนี้ ILD เป็นคำที่ครอบคลุมสำหรับกลุ่มของความผิดปกติที่ทำให้เกิดพังผืด - แผลเป็นที่ปอด พังผืดทำให้เกิดอาการตึงในปอดซึ่งส่งผลต่อการหายใจกลุ่มอาการของ Raynaud ทำให้นิ้วหรือนิ้วเท้าเปลี่ยนสีหลังจากสัมผัสกับการเปลี่ยนแปลงของอุณหภูมิหรือเหตุการณ์ทางอารมณ์

ไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริงของ antisynthetase syndrome แต่เชื่อว่าการผลิต autoantibodies บางอย่างเชื่อมโยงกับการพัฒนา อายุเฉลี่ยของการเริ่มมีอาการของโรคอยู่ที่ประมาณ 50 ปีและภาวะนี้พบได้บ่อยในผู้หญิง

Myositis เด็กและเยาวชน

Juvenile myositis (JM) ส่งผลกระทบต่อเด็กอายุต่ำกว่า 18 ปีจากข้อมูลของ The Myositis Foundation JM ส่งผลกระทบต่อเด็ก 2 ถึง 4 คนจาก 1 ล้านคนเด็กผู้หญิงมีแนวโน้มที่จะพัฒนา JM JM ประเภทที่พบบ่อยที่สุดคือโรคผิวหนังเด็กและเยาวชน (JDM) ซึ่งมีลักษณะของกล้ามเนื้ออ่อนแรงและผื่นที่ผิวหนัง polymyositis ในเด็กและเยาวชนสามารถส่งผลกระทบต่อเด็กได้เช่นกัน แต่พบได้น้อยกว่า

นอกจากกล้ามเนื้ออ่อนแรงแล้ว JM อาจทำให้:

• ผื่นสีแดงอมม่วงที่มองเห็นได้บนเปลือกตาหรือข้อต่อ
• ความเหนื่อยล้า
• ไข้
• ปวดท้อง
• อารมณ์และความหงุดหงิด
• ปัญหาเกี่ยวกับการทำงานของมอเตอร์รวมถึงขั้นตอนการปีนเขาการลุกขึ้นจากตำแหน่งที่นั่งการเอื้อมเหนือศีรษะและการแต่งตัว
• ปัญหาในการยกศีรษะ
• อาการบวมหรือแดงที่ผิวหนังรอบ ๆ เล็บ
• ปัญหาเกี่ยวกับการกลืน
• เสียงแหบ
• ก้อนแคลเซียมใต้ผิวหนัง
• ปวดข้อและกล้ามเนื้อ
• เลือดคั่งของ Gottron

เช่นเดียวกับ myositis ประเภทอื่น ๆ ไม่มีสาเหตุหรือวิธีการรักษาที่ทราบแน่ชัดสำหรับ JM การรักษาสามารถจัดการกับอาการของโรคได้สำเร็จ

ความเจ็บปวดที่เพิ่มขึ้นในเด็กและเมื่อใดที่ควรกังวล

สาเหตุ

ภาวะใดก็ตามที่ทำให้กล้ามเนื้ออักเสบสามารถนำไปสู่การเกิด myositis สาเหตุอาจรวมถึงภาวะอักเสบการติดเชื้อยาและยาการบาดเจ็บหรือภาวะที่เรียกว่า rhabdomyolysis ที่ทำให้กล้ามเนื้อสลายตัว

เงื่อนไขการอักเสบ: ภาวะที่ทำให้เกิดการอักเสบทั้งระบบ (ทั้งร่างกาย) ส่งผลต่อกล้ามเนื้อและอาจส่งผลให้เกิดการอักเสบ สาเหตุการอักเสบหลายอย่างเป็นโรคแพ้ภูมิตัวเองซึ่งร่างกายจะทำร้ายเนื้อเยื่อที่แข็งแรงของตัวเอง สาเหตุการอักเสบเป็นสาเหตุที่ร้ายแรงที่สุดของ myositis และต้องได้รับการรักษาในระยะยาว

ภาพรวมของการอักเสบในร่างกาย

การติดเชื้อ: การติดเชื้อไวรัสเป็นสาเหตุของการติดเชื้อที่พบบ่อยที่สุดของ myositis แบคทีเรียเชื้อราและสิ่งมีชีวิตอื่น ๆ อาจทำให้เกิดการอักเสบของกล้ามเนื้อได้ แต่กรณีเหล่านี้หายากกว่า ไวรัสและแบคทีเรียอาจโจมตีเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อโดยตรงหรือปล่อยสารที่ก่อให้เกิดความเสียหายต่อเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อ

ยา: ยาหลายชนิดอาจทำให้กล้ามเนื้ออ่อนแรง ยาเช่นสแตตินโคลชิซินและไฮดรอกซีคลอโรวินสามารถกระตุ้นให้เกิดการอักเสบของไมโอซิสชนิดต่างๆได้การใช้แอลกอฮอล์และยาที่ผิดกฎหมายมากเกินไปอาจทำให้เกิดการอักเสบของกล้ามเนื้อ Myositis อาจเกิดขึ้นเมื่อเริ่มใช้ยาใหม่หรืออาจเกิดขึ้นหลายปีหลังจากรับประทานยา นอกจากนี้ยังสามารถเกิดจากปฏิกิริยาระหว่างยาสองชนิด

บาดเจ็บ: กิจกรรมที่ใช้แรงมากอาจทำให้กล้ามเนื้อปวดบวมและอ่อนแรงเป็นเวลาหลายชั่วโมงหรือหลายวัน การอักเสบเป็นสาเหตุหลักของอาการใน myositis ที่เกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บ ข่าวดีก็คือ myositis จากการบาดเจ็บเล็กน้อยหรือหลังออกกำลังกายมักจะหายได้อย่างรวดเร็วด้วยการพักผ่อนและบรรเทาอาการปวด

Rhabdomyolysis: Rhabdomyolysis เกิดขึ้นเมื่อกล้ามเนื้อสลายตัวอย่างรวดเร็วนำไปสู่การปล่อยวัสดุเส้นใยกล้ามเนื้อออกสู่เลือดสารเหล่านี้เป็นอันตรายต่อไต อาการปวดกล้ามเนื้ออ่อนแอและบวมเป็นอาการของภาวะนี้

การวินิจฉัย

นัดพบแพทย์หากคุณมีอาการกล้ามเนื้ออ่อนแรงอย่างต่อเนื่องหรือมีผื่นขึ้นที่ใบหน้าหรือข้อนิ้วที่ไม่หายไป

เหตุผลอื่น ๆ ในการติดต่อแพทย์ ได้แก่ :

• หากคุณหรือลูกของคุณพบก้อนในกล้ามเนื้อโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีไข้และ / หรือมีอาการเพิ่มเติม
• มีไข้ปวดกล้ามเนื้อและอ่อนแรง
• หากเด็กมีอาการปวดขาอย่างรุนแรงและพยายามเดิน

การทดสอบ

การวินิจฉัย myositis มักทำได้ยากเนื่องจากภาวะนี้หายากมากและเนื่องจากอาการเป็นเรื่องปกติในเงื่อนไขอื่น ๆ หากแพทย์สงสัยว่ามี myositis อาจทำการทดสอบต่อไปนี้:

งานหนัก: ระดับสูงของเอนไซม์บางชนิดเช่นครีเอทีนไคเนสบ่งบอกถึงการอักเสบของกล้ามเนื้อ งานเลือดอื่น ๆ สามารถค้นหาแอนติบอดีที่ผิดปกติเพื่อระบุโรคแพ้ภูมิตัวเองได้

MRI: การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) เกี่ยวข้องกับเครื่องสแกนแม่เหล็กและคอมพิวเตอร์เพื่อถ่ายภาพเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อ การสแกน MRI สามารถช่วยระบุกล้ามเนื้อที่ได้รับผลกระทบจาก myositis และการเปลี่ยนแปลงของกล้ามเนื้อเมื่อเวลาผ่านไป

EMG: Electromyography (EMG) วัดการตอบสนองของกล้ามเนื้อ ทำได้โดยการใส่อิเล็กโทรดเข็มเข้าไปในกล้ามเนื้อเพื่อระบุว่ากล้ามเนื้ออ่อนแอหรือเสียหายจากไมโอซิส

การตรวจชิ้นเนื้อของกล้ามเนื้อ: การตรวจชิ้นเนื้อกล้ามเนื้อเป็นวิธีที่แม่นยำที่สุดในการวินิจฉัยโรคไมโอซิส เมื่อแพทย์ระบุได้ว่ากล้ามเนื้ออ่อนแรงเขาหรือเธอจะทำการกรีดแผลเล็ก ๆ และเอาเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อตัวอย่างเล็ก ๆ ออกเพื่อทำการทดสอบ ตัวอย่างเนื้อเยื่อจะถูกตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ มีการใช้สารเคมีต่าง ๆ กับตัวอย่างเนื้อเยื่อเพื่อระบุสัญญาณของโรคไมโอซิสหรือโรคอื่น

การวินิจฉัย myositis อาจเป็นกระบวนการที่ยาวนาน เนื่องจากกล้ามเนื้ออ่อนแรงและปวดเป็นอาการหลายอย่าง นอกจากนี้สาเหตุอื่น ๆ ของอาการปวดกล้ามเนื้อตึงและอ่อนแรงก็พบได้บ่อยกว่าไมโอซิส

การรักษา

ปัจจุบันยังไม่มีวิธีรักษาไมโอซิส อย่างไรก็ตามโรคนี้สามารถจัดการได้และการรักษาด้วยยาจะช่วยลดการอักเสบและรักษาอาการกล้ามเนื้ออ่อนแรงไม่ให้แย่ลง แพทย์ของคุณจะแนะนำการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตเพื่อช่วยเพิ่มความแข็งแรง

ยา

การรักษาด้วยยาสำหรับ myositis เกี่ยวข้องกับยาสามประเภท ได้แก่ corticosteroids ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) และการบำบัดทางชีววิทยา

คอร์ติโคสเตียรอยด์เช่นเพรดนิโซนเป็นวิธีการรักษาขั้นแรกสำหรับ myositis ยาเหล่านี้จะยับยั้งระบบภูมิคุ้มกันเพื่อชะลอการโจมตีเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดีและรักษาผื่นที่ผิวหนัง การรักษาด้วยยาคอร์ติโคสเตียรอยด์อาจลดการอักเสบของกล้ามเนื้อและอาการปวดและเพิ่มความแข็งแรงของกล้ามเนื้อ ขนาดยาจะแตกต่างกันไปในแต่ละผู้ป่วย แต่แพทย์จะสั่งให้รับประทานในปริมาณที่สูงตั้งแต่เนิ่นๆและลดปริมาณลงเมื่ออาการดีขึ้น

NSAIDs เช่นแอสไพรินหรือไอบูโพรเฟนสามารถช่วยลดการอักเสบในกล้ามเนื้อและเนื้อเยื่อรอบ ๆ

เมื่อมีการกำหนดสารชีวภาพสำหรับการรักษา myositis พวกมันจะทำงานโดยการยับยั้งการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันต่อแบคทีเรียไวรัสและสิ่งมีชีวิตอื่น ๆ เมื่อระบบภูมิคุ้มกันถูกยับยั้งความเสี่ยงในการติดเชื้อจะเพิ่มขึ้น ยาชีวภาพยังเพิ่มความเสี่ยงของมะเร็งบางชนิด

หากแพทย์ของคุณสั่งจ่ายยาทางชีววิทยาเขาหรือเธอรู้สึกว่าประโยชน์ของการรับประทานยานั้นมีมากกว่าความเสี่ยงของผลข้างเคียง

ไลฟ์สไตล์

การออกกำลังกายและกายภาพบำบัดการพักผ่อนโภชนาการและการลดความเครียดอาจช่วยลดอาการ myositis

ออกกำลังกาย: การยืดกล้ามเนื้อเป็นประจำสามารถช่วยรักษาช่วงการเคลื่อนไหวของคุณในแขนและขาที่อ่อนแอ ก่อนเริ่มโปรแกรมการออกกำลังกายควรปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับการออกกำลังกายที่เหมาะสม การทำงานร่วมกับนักกายภาพบำบัดสามารถช่วยคุณในการรักษาการทำงานลดการสูญเสียกล้ามเนื้อทำให้กล้ามเนื้อแข็งแรงและยืดหยุ่นและลดความเสี่ยงในการหกล้มที่เกี่ยวข้องกับโรคไมโอซิส

พักผ่อน: การพักผ่อนให้เพียงพอเป็นอีกส่วนหนึ่งที่สำคัญในแผนการรักษาของคุณ หยุดพักระหว่างวันบ่อยๆและพยายามสร้างสมดุลระหว่างกิจกรรมและการพักผ่อน

โภชนาการ: สิ่งที่คุณกินมีผลต่อสุขภาพโดยรวมของคุณ แม้ว่าจะไม่มีอาหารเฉพาะที่แนะนำสำหรับ myositis แต่อาหารต้านการอักเสบนั้นสามารถปรับเปลี่ยนได้ง่ายและเป็นประโยชน์ต่อทุกคนที่มีอาการอักเสบ

ลดความเครียด: สิ่งสำคัญคือผู้ที่เป็นโรคไมโอซิสจะต้องหาวิธีจัดการกับความเครียดในแต่ละวัน คุณสามารถลองออกกำลังกายเพื่อผ่อนคลายเช่นโยคะการฝึกหายใจหรือแบบฝึกหัด biofeedback

กายภาพบำบัดคืออะไร

คำจาก Verywell

แนวโน้มของโรคไมโอซิสส่วนใหญ่อาจเป็นผลดีกับการรักษาที่เหมาะสม แต่หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษา myositis อาจทำให้พิการหรือเสียชีวิตได้ นั่นคือเหตุผลที่สำคัญในการจัดการอาการและรักษาตามแผนการรักษาของแพทย์ มีความเป็นไปได้ที่จะมีอาการทุเลาและระยะของการเกิดโรคต่ำด้วยการรักษาที่เหมาะสมและต่อเนื่อง

ภาพรวมของ Myalgia