เนื้อหา
- การผ่าตัดคอสำหรับอาการ Radiculopathy
- การผ่าตัดเปลี่ยนข้อเทียม - คุณควรรักษาการเคลื่อนไหวในกระดูกสันหลังของคุณหรือไม่?
- การผ่าตัดเปลี่ยนข้อเทียมกับการผ่าตัดคอทั่วไป
- การตัดปากมดลูกก่อนที่จะมีและไม่มีฟิวชั่น
- การตัดปากมดลูกก่อนด้วยฟิวชั่น
- คุณควรยินยอมให้ Fusion หรือไม่?
- Laminoforaminotomy สำหรับอาการ Radiculopathy ปากมดลูก
- ประโยชน์ของการผ่าตัดหลังคอ
radiculopathy ปากมดลูกคือภาวะที่รากประสาทกระดูกสันหลังอย่างน้อยหนึ่งเส้นในคอของคุณระคายเคืองหรือบีบอัด อาจเกิดจากหมอนรองกระดูกทับเส้นประสาทไขสันหลังูตีบหรือภาวะอื่น ๆ
รากประสาทไขสันหลังเป็นกลุ่มของใยประสาทที่โผล่ออกมาจากไขสันหลังหลัก มีข้างใดข้างหนึ่งในทุกระดับของไขสันหลัง จากรากเส้นประสาทส่วนปลายจะแตกแขนงออกไปในทุกส่วนของร่างกายเพื่อถ่ายทอดข้อความแห่งความรู้สึกและการเคลื่อนไหว
การผ่าตัดคอสำหรับอาการ Radiculopathy
คุณจำเป็นต้องผ่าตัด radiculopathy ปากมดลูกหรือไม่?
คำตอบสั้น ๆ ก็คือแม้ว่าจากการทบทวนเรื่อง radiculopathy ปากมดลูกในปี 2554 ซึ่งตีพิมพ์โดยโรงพยาบาลเพื่อการผ่าตัดพิเศษ (ในวารสารของพวกเขา) ส่วนใหญ่แล้วผู้ป่วยจะดีขึ้นหากไม่มีมัน
ผู้เขียนรายงานว่าการรักษาแบบไม่ผ่าตัดทั้งแบบพาสซีฟและแบบแอคทีฟอาจช่วยให้ผู้ป่วยหลีกเลี่ยงขั้นตอนการบุกรุกได้ แต่พวกเขากล่าวว่าการผ่าตัดอาจมีความจำเป็นเมื่อ radiculopathy ของคุณมาพร้อมกับความบกพร่องทางการเคลื่อนไหวหรือความเจ็บปวดที่ทำให้ร่างกายอ่อนแอซึ่งไม่ตอบสนองต่อการดูแลแบบอนุรักษ์นิยมหรือเมื่อเวลาผ่านไป เหตุผลอื่น ๆ ในการผ่าตัดผู้เขียนยอมรับคือเมื่ออาการของ radiculopathy ถูกปิดใช้งานและคอของคุณก็ไม่เสถียรเช่นกัน
หากสถานการณ์เหล่านี้อธิบายถึงประสบการณ์ของคุณคุณอาจต้องการทราบว่าการผ่าตัดประเภทใดที่มักทำกับผู้ที่เป็นโรคมะเร็งปากมดลูก บทวิจารณ์ที่กล่าวถึงข้างต้นอธิบายขั้นตอนการรุกรานสองประเภท ซึ่งรวมถึงการบีบอัดปากมดลูกด้านหน้า (ACD) และตัวแปรที่มีฟิวชั่น (ACDF) และการผ่าตัดลามิโนโฟรามิโนโทเมีย
การผ่าตัดประเภทที่สามคือการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเทียมเป็นแบบใหม่ แต่แสดงให้เห็นถึงคำมั่นสัญญามากมาย เราจะพูดถึงเรื่องนี้ต่อไป
การผ่าตัดเปลี่ยนข้อเทียม - คุณควรรักษาการเคลื่อนไหวในกระดูกสันหลังของคุณหรือไม่?
การผ่าตัดเปลี่ยนข้อเทียมด้วยแผ่นดิสก์ซึ่งเป็นหนึ่งในหลาย ๆ ชื่อที่ได้รับจากการผ่าตัดเปลี่ยนหมอนรองกระดูกสันหลังเป็นขั้นตอนประเภทใหม่สำหรับการลดอาการของโรคเรดิคูโลพาธี ใช้ที่คอมากกว่าหลังส่วนล่างแม้ว่าการผลิตอุปกรณ์แผ่นดิสก์เทียมสำหรับหลังส่วนล่างก็เป็นอุตสาหกรรมที่แข็งแกร่งเช่นกัน บางทีสาเหตุที่ทำให้เกิดการผ่าตัดเปลี่ยนแผ่นดิสก์ที่คอมากกว่าที่หลังส่วนล่างก็คือการที่คอยื่นไปด้านหน้าหรือด้านหน้าซึ่งเป็นวิธีการที่ศัลยแพทย์หลายคนชอบ (ซึ่งจะกล่าวถึงในรายละเอียดเพิ่มเติมในหัวข้อถัดไป )
ตามชื่อที่แนะนำในขั้นตอนการเปลี่ยนแผ่นดิสก์ขาเทียมที่ออกแบบมาเพื่อเลียนแบบรูปร่างและการทำงานของแผ่นดิสก์ธรรมชาติจะถูกใส่เข้าไปแทนที่ชิ้นส่วนที่เสื่อมสภาพ แน่นอนว่าแผ่นดิสก์เก่าจะถูกลบออกและทำความสะอาดพื้นที่ก่อนที่จะใส่แผ่นดิสก์เทียม
การผ่าตัดเปลี่ยนข้อเทียมด้วยแผ่นดิสก์เรียกอีกอย่างว่า "การผ่าตัดรักษากระดูกสันหลังด้วยการเคลื่อนไหว" ประเภทการผ่าตัดที่ได้รับการยอมรับมากขึ้นมักเกี่ยวข้องกับการหลอมรวมพื้นที่ซึ่งจะขจัดความเป็นไปได้ที่จะย้ายบริเวณนั้นอีกครั้งเมื่อขั้นตอนเสร็จสมบูรณ์
แต่ด้วยแผ่นดิสก์เทียมการเคลื่อนไหวควรได้รับการรักษาไว้ แต่จริงๆแล้วการตระหนักถึงผลประโยชน์ของการรักษาการเคลื่อนไหวตามสัญญานั้นไม่สามารถเข้าใจผิดได้และเป็นไปได้ว่าคุณอาจได้รับการผ่าตัดนี้และไม่สามารถขยับคอได้
เช่นเดียวกับขั้นตอนอื่น ๆ เกี่ยวกับกระดูกสันหลังการเปลี่ยนแผ่นดิสก์จะใช้เพื่อจัดการกับ radiculopathy ของปากมดลูกและอาการปวดจากอวัยวะ นอกจากนี้ยังใช้สำหรับการผ่าตัดแก้ไข
การผ่าตัดเปลี่ยนข้อเทียมกับการผ่าตัดคอทั่วไป
การผ่าตัดเปลี่ยนข้อเทียมด้วยแผ่นดิสก์เป็นตัวเลือกที่ดีกว่าสำหรับการผ่าตัดกระดูกสันหลังที่พยายามและเป็นจริงหรือไม่?
คณะลูกขุนยังคงให้ความสำคัญกับเรื่องนี้ แต่ผู้เชี่ยวชาญที่ เมดสเคป รายงานว่าในปี 2014 ไม่มีหลักฐานใดที่บ่งชี้ว่าการรักษาข้อได้เปรียบหลักที่นำเสนอโดยผู้สนับสนุน - ผลลัพธ์ในการป้องกันหรือลดการเปลี่ยนแปลงความเสื่อมด้านบนและด้านล่างของบริเวณที่ผ่าตัด
ความเสื่อมประเภทนี้เรียกว่าการเสื่อมของส่วนที่อยู่ติดกันหรือ ASD และความเสี่ยงที่จะเป็นจุดเกาะติดสำหรับการผ่าตัดประเภทอื่น ๆ การลดความเป็นไปได้ที่ ASD จะปรากฏขึ้นในข้อต่อด้านบนหรือด้านล่างของกระดูกสันหลังฟิวชั่นเดิมนั้นเป็นไปตามผู้สนับสนุนการเปลี่ยนแผ่นดิสก์เหตุผลที่การผ่าตัดเปลี่ยนข้อเทียมด้วยแผ่นดิสก์ได้รับการพัฒนาขึ้นตั้งแต่แรก
ตั้งแต่นั้นเป็นต้นมามีการเผยแพร่การศึกษาวิจัยและบทวิจารณ์การศึกษามากขึ้น การศึกษาผลระยะยาวของการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเทียมด้วยแผ่นดิสก์ที่ตีพิมพ์ในฉบับเดือนกุมภาพันธ์ 2017 กระดูกสันหลัง พบว่าเมื่อ 7 ถึง 10 ปีจากขั้นตอนนี้อุปกรณ์ยังคงใช้งานได้และผลลัพธ์ของการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเทียมนั้นเทียบได้กับขั้นตอน ACDF แบบเดิมสำหรับอาการ radiculopathy ในกรอบเวลาเดียวกัน
การศึกษาอื่นของ Shangguan ซึ่งตีพิมพ์ในฉบับเดือนมีนาคม 2017 โปรดหนึ่งพบว่าการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเทียมด้วยแผ่นดิสก์ทำให้ระยะเวลาในการผ่าตัดสั้นลงและยังส่งผลให้มีการเคลื่อนไหวบริเวณที่ผ่าตัดได้ดีขึ้น
นอกเหนือจากสองมาตรการดังกล่าวแล้วผลลัพธ์การผ่าตัดเปลี่ยนแผ่นดิสก์ก็มีความคล้ายคลึงหรือเทียบได้กับ ACDF แต่ไม่ดีกว่า มาตรการดังกล่าวรวมถึงปริมาณเลือดที่เสียไประหว่างการทำหัตถการคะแนนอาการปวดคอและแขนหลังผ่าตัดและปัญหาที่เรียกว่า "เหตุการณ์ไม่พึงประสงค์" ที่เกิดขึ้นในภายหลังและหลังการผ่าตัด
และในที่สุดบางครั้งก็ไม่ง่ายเหมือนการเปลี่ยนแผ่นดิสก์เพียงแผ่นเดียว บ่อยครั้งที่คนที่เป็นโรคมะเร็งปากมดลูกหรืออาการปวดจากอวัยวะต้องได้รับการซ่อมแซมมากกว่าหนึ่งระดับ
การวิเคราะห์เมตา 2017 ที่เผยแพร่ใน วารสารกระดูกสันหลังยุโรป จากการเปรียบเทียบการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเทียมกับ ACDF ในสองระดับที่อยู่ติดกันพบว่าขั้นตอนมีความเท่าเทียมกันในแง่ของผลการผ่าตัดส่วนใหญ่ ที่กล่าวว่าช่วงการเคลื่อนไหวของผู้ป่วยดีขึ้นเล็กน้อยในผู้ที่เปลี่ยนแผ่นดิสก์ แต่ถึงแม้จะได้ผลลัพธ์เหล่านี้ผู้เขียนยังเตือนว่าการใช้การเปลี่ยนแผ่นดิสก์ที่กระดูกสันหลังมากกว่าหนึ่งระดับถือเป็นการ "โต้เถียง"
การตัดปากมดลูกก่อนที่จะมีและไม่มีฟิวชั่น
การผ่าตัดสำหรับอาการ radiculopathy ปากมดลูกครั้งแรกและเป็นไปได้มากที่สุดคือการบีบอัดปากมดลูกส่วนหน้าหรือที่เรียกว่า ACD ในการผ่าตัดนี้แผ่นดิสก์จะถูกนำออกเพื่อช่วยลดแรงกดบนรากประสาทไขสันหลัง
และดังที่เราจะพูดถึงด้านล่างฟิวชั่นก็ทำกับ ACD เช่นกันและในกรณีนั้นตัวย่อคือ ACDF
การผ่าหน้าปากมดลูกเป็นขั้นตอนที่ศัลยแพทย์จะตัดเข้าที่คอจากด้านหน้า (ตรงบริเวณลำคอ) เพื่อเข้าถึงและเอาวัสดุดิสก์ intervertebral ที่เสียหายออก ในการผ่าตัดตัดมดลูกส่วนหน้ากล้ามเนื้อคอจะถูกเคลื่อนออกไปเพื่อเผยให้เห็นโครงสร้างต่างๆ ได้แก่ หลอดลมหลอดอาหารแผ่นดิสก์และกระดูกกระดูกสันหลัง
ผู้เขียนบทวิจารณ์ที่กล่าวถึงก่อนหน้านี้กล่าวว่าโดยทั่วไปแล้วศัลยแพทย์ชอบวิธีด้านหน้ามากกว่าเพราะให้โอกาสที่ดีที่สุดในการฟื้นฟูส่วนโค้งคอตามธรรมชาติเพื่อทำให้กระดูกสันหลังคงที่และสามารถคาดการณ์การคลายตัวของรากประสาทกระดูกสันหลังได้
การตัดปากมดลูกก่อนด้วยฟิวชั่น
การบีบอัดปากมดลูกส่วนหน้าทำได้โดยไม่ต้องใช้ฟิวชั่น แต่ศัลยแพทย์ส่วนใหญ่ชอบที่จะหลอมรวม
กล่าวได้ว่าการตัดสินใจ "จะหลอมรวมหรือไม่หลอมรวม" สำหรับการผ่าตัด ACD 1 หรือ 2 ระดับเป็นหัวข้อที่ถกเถียงกันในหมู่ผู้เชี่ยวชาญด้านกระดูกสันหลัง การศึกษาในปี 2017 ที่ตีพิมพ์ใน วารสารศัลยกรรมประสาท: กระดูกสันหลัง พบว่าระดับที่ถูกบีบอัดและหลอมรวมกันมากขึ้นความเสี่ยงต่อการปวดคอและแขนหลังผ่าตัดก็จะมากขึ้นรวมถึงปัญหาอื่น ๆ
การใส่ฮาร์ดแวร์เช่นแผ่นกรงสกรูและสิ่งที่คล้ายกันอาจช่วยให้คุณมีโอกาสในการหลอมรวมที่ประสบความสำเร็จตามที่ผู้เขียนกล่าว ผู้เขียนยังกล่าวอีกว่าฮาร์ดแวร์อาจช่วยลดปัญหาเกี่ยวกับท่าทาง (โดยเฉพาะ kyphosis) รวมถึงภาวะแทรกซ้อนของการปลูกถ่ายกระดูกบางประเภท
โดยทั่วไปเมื่อคุณมีการหลอมรวมกันมากกว่าหนึ่งระดับศัลยแพทย์ของคุณจะใช้แผ่นปิดหน้า เพื่อความปลอดภัยของคุณและความสำเร็จของขั้นตอน
แต่ภาวะแทรกซ้อนสามารถเกิดขึ้นได้ ในกรณีนี้แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้ถอดฮาร์ดแวร์เก่าออกจากการผ่าตัด ACDF ซึ่งจะต้องใช้ขั้นตอนการบุกรุกอื่น
คุณควรยินยอมให้ Fusion หรือไม่?
นี่เป็นคำถามที่ยุ่งยากซึ่งขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ อีกครั้งหากศัลยแพทย์ของคุณกำลังผ่าตัดกระดูกสันหลังมากกว่าหนึ่งระดับที่ต่อเนื่องกันคำตอบอาจเป็นใช่ แต่การทบทวนวรรณกรรมในปี 2555 ที่ตีพิมพ์ใน เปิดวารสารออร์โธปิดิกส์ พบน้อยที่สุดหากมีความแตกต่างระหว่างผลลัพธ์จาก ACD และ ACDF นักวิจัยคนเดียวกันพบเพียงหลักฐานที่ จำกัด ว่าการมีฟิวชั่นร่วมกับการผ่าตัด ACD (เช่น ACDF) ให้ผลการผ่าตัดที่ดีกว่า ACD แบบเต็ม
ควรปรึกษาทางเลือกของคุณกับศัลยแพทย์อย่างละเอียดและรับความคิดเห็นที่สองหากคุณมีคำถามหรือข้อกังวลเกี่ยวกับการตัดสินใจที่สำคัญนี้
การเปลี่ยนแผ่นดิสก์หรือกระดูกสันหลังฟิวชั่น?Laminoforaminotomy สำหรับอาการ Radiculopathy ปากมดลูก
การผ่าตัดที่พบบ่อยที่สุดครั้งต่อไปสำหรับ radiculopathy ปากมดลูกที่เรียกว่าการทำ laminoforaminotomy หลังปากมดลูกใช้วิธีหลังหรือหลัง
ก่อนที่คุณจะหนีจากคำที่ดูน่ากลัวนี้เรามาแยกมันออกจากกันเพื่อทำความเข้าใจว่าขั้นตอนนี้เกี่ยวกับอะไร ดังที่เราได้กล่าวไปแล้วด้านหลังหมายถึงแนวทางจากด้านหลังส่วนปากมดลูกหมายถึงคอของคุณ คำต่อท้าย –otomy หมายถึงการตัดออก แต่ไม่จำเป็นต้องเอาออก
คำว่า“ lamino” และ“ foramino” หมายถึงบริเวณของกระดูกกระดูกสันหลังและ / หรือคอลัมน์
- ลามิน่าเป็นส่วนหนึ่งของวงแหวนกระดูกที่ด้านหลังของกระดูกแต่ละชิ้น แผ่นลามินายื่นออกมาด้านหลังกระบวนการตามขวางที่ด้านหนึ่งของกระดูกสันหลังไปที่ฐานด้านเดียวกันของกระบวนการหมุนกลับด้านหลัง
- คำว่า foramina หมายถึงรูและเมื่อพูดถึงกระดูกสันหลังมันหมายถึงรูที่ด้านใดด้านหนึ่งของกระดูกสันหลังในทุกระดับซึ่งทำโดยคู่ของกระดูกสันหลังที่อยู่ใกล้เคียงซ้อนกัน (1 บนและ 1 ส่วนล่าง) Foramina เป็นที่ตั้งของรากประสาทไขสันหลังูและแผ่นลามินาเป็นส่วนของกระดูกแต่ละชิ้นที่สร้างหลังคาและพื้นของฟอรามีนา
เมื่อนำมันกลับมารวมกันอีกครั้งคำว่า laminoforaminotomy หลังปากมดลูกเป็นขั้นตอนที่ศัลยแพทย์เข้าทางด้านหลังคอเพื่อตัดเข้าไป แต่ไม่จำเป็นต้องเอาออกหนึ่งสองหรือทั้งสองส่วนของกระดูกสันหลังเหล่านี้ นี่จะเป็นแผ่นลามิน่าซึ่งอยู่ที่ส่วนหลังของกระดูกแต่ละชิ้นและมีรูอย่างน้อยหนึ่งรูที่ด้านข้าง
ขั้นตอนนี้ทำเพื่อให้มีที่ว่างสำหรับเส้นประสาท เป้าหมายของการผ่าตัดคือการปล่อยให้เส้นประสาทผ่าน foramina เกิดขึ้นโดยไม่มีข้อ จำกัด โดยการเอาวัสดุกระดูกในแผ่นลามินาและ / หรือฟอรามิน่าออกทำให้กระดูกสันหลังถูกกล่าวว่า“ ถูกบีบอัด”
ประโยชน์ของการผ่าตัดหลังคอ
ประโยชน์ของการใช้วิธีหลังคือโดยทั่วไปไม่จำเป็นต้องใช้ฟิวชั่นและศัลยแพทย์สามารถรักษาสมดุลและแนวกระดูกสันหลังที่ดีได้
ข้อเสียคือจำนวนการบีบอัดที่สามารถทำได้ในการผ่าตัดเช่นนี้มี จำกัด ดังนั้นจากการตรวจสอบที่อ้างถึงข้างต้นการใช้วิธีที่ดีที่สุดสำหรับวิธีการหลังอาจเป็นการกำจัดชิ้นส่วนของแผ่นดิสก์ที่อ่อนนุ่มที่ทำให้เกิดการตีบของกระดูกสันหลังของเส้นประสาทซึ่งเป็นภาวะที่สามารถและทำให้เกิดโรคเรดิคัลที่ปากมดลูกได้
เมื่อพูดถึงเรื่องนี้การเลือกการผ่าตัดมีส่วนเกี่ยวข้องกับเทคนิคที่ศัลยแพทย์ต้องการมากขึ้นและความสามารถในการรักษาแนวกระดูกสันหลังและความสมดุลระหว่างและหลังขั้นตอนการทบทวนจะสรุป