เนื้อหา
Neulasta (pegfilgrastim) เป็นยาที่ใช้เพื่อลดความเสี่ยงของการติดเชื้อในผู้ที่กำลังรับการรักษาโรคมะเร็งกระตุ้นการสร้างเม็ดเลือดขาวที่เรียกว่านิวโทรฟิลซึ่งเป็นเกราะป้องกันตัวแรกของร่างกายต่อจุลินทรีย์ที่ก่อให้เกิดโรค Neulasta ได้รับการอนุมัติให้ใช้โดยสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาแห่งสหรัฐอเมริกา (FDA) สำหรับผู้ที่เสี่ยงต่อการติดเชื้อในขณะที่ได้รับเคมีบำบัดหรือการฉายรังสีมันทำงานอย่างไร
ความท้าทายอย่างหนึ่งของเคมีบำบัดคือยาทั่วไปที่ใช้ทำงานโดยกำหนดเป้าหมายและฆ่าเซลล์ที่จำลองแบบเร็ว สิ่งเหล่านี้ไม่เพียง แต่รวมถึงเซลล์มะเร็งเท่านั้น แต่ยังรวมถึงรูขุมขนเซลล์ของระบบทางเดินอาหารและทั้งเม็ดเลือดแดงและเม็ดเลือดขาวด้วยเหตุนี้ผู้ที่ได้รับเคมีบำบัดมักจะประสบกับสิ่งต่างๆเช่นผมร่วงคลื่นไส้อาเจียนและโรคโลหิตจาง
Neulasta ทำงานโดยการกระตุ้นการผลิตนิวโทรฟิลซึ่งคิดเป็นสัดส่วนถึง 60% ของเซลล์เม็ดเลือดขาวของคุณและเป็นศูนย์กลางในการตอบสนองของภูมิคุ้มกันโดยกำเนิดของคุณ
Pegfilgrastim เป็นรูปแบบ pegylated ของยา filgrastim ซึ่งเป็นแอนะล็อก granulocyte colony-stimulation (G-CSF) ซึ่งหมายความว่าสารที่เรียกว่า polyethylene glycol (PEG) ติดอยู่กับ filgrastim เพื่อให้คงอยู่ในร่างกายได้นานขึ้นก่อนที่จะถูก พังทลาย ในเวลานี้ไขกระดูกถูกกระตุ้นให้ผลิตไม่เพียง แต่แกรนูโลไซต์เช่นนิวโทรฟิลเท่านั้น แต่ยังรวมถึงเซลล์เม็ดเลือดขาวอื่น ๆ เช่นเบโซฟิลและอีโอซิโนฟิล
เมื่อใช้เอง filgrastim จะวางตลาดภายใต้ชื่อแบรนด์ Neupogen
Neulasta กับ Neupogen สำหรับเคมีบำบัดใครจะรับได้
Neulasta ใช้เพื่อลดความเสี่ยงต่อการเป็นนิวโทรพีเนีย (จำนวนนิวโทรฟิลต่ำ) ในผู้ใหญ่หรือเด็กที่ได้รับเคมีบำบัดแบบกดทับกดทับ (กดไขกระดูก) ไม่ได้ให้กับทุกคนที่ได้รับเคมีบำบัด แต่ส่วนใหญ่เป็นผู้ที่มีสูตรยาที่เกี่ยวข้องกับ a ความเสี่ยง 17% หรือมากกว่าที่จะเป็นโรคนิวโทรพีเนียจากไข้ (มีไข้และอาการติดเชื้ออื่น ๆ )
การศึกษาในปี 2015 จากประเทศญี่ปุ่นรายงานว่า Neulasta ที่ใช้ในสตรีที่เป็นมะเร็งเต้านมระยะที่ 4 ช่วยลดความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะเม็ดเลือดขาวจากไข้ในระหว่างการทำเคมีบำบัดได้ถึง 98% เมื่อเทียบกับยาหลอก
ปัจจัยอื่น ๆ อาจกระตุ้นให้ใช้ Neulasta ได้แก่ :
- อายุมากกว่า 65 ปี
- มีเงื่อนไขทางการแพทย์อื่น ๆ เช่นโรคเบาหวานหรือโรคตับหัวใจหรือปอด
- เคยได้รับเคมีบำบัดหรือรังสีมาก่อน
- เป็นมะเร็งระยะลุกลามระยะที่ 4
- มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ
นอกจากนี้ยังสามารถใช้ Neulasta ในผู้ที่มีอาการกดไขกระดูกอย่างรุนแรงในขณะที่ได้รับการรักษาด้วยรังสี (ภาวะที่เรียกว่ากลุ่มอาการรังสีเฉียบพลันหรือ ARS)
Neulasta คือ ไม่ เหมาะสำหรับผู้ที่เข้ารับการรักษามะเร็งที่ไม่ใช่ไมอิลอยด์ เป็นประเภทที่ไม่เกี่ยวข้องกับไขกระดูก ตัวอย่าง ได้แก่ sarcoma, melanoma, lymphoma, lymphocytic leukemias และ multiple myeloma
ปริมาณ
Neulasta จัดส่งโดยการฉีดในกระบอกฉีดยาที่บรรจุไว้ล่วงหน้า 0.6 มิลลิลิตร (มล.) เข็มฉีดยาแต่ละหลอดบรรจุ Neulasta 6 มิลลิกรัม (มก.) โดยจะให้ใต้ผิวหนังบริเวณต้นแขนหน้าท้องต้นขาหรือสะโพก
ปริมาณผู้ใหญ่ที่แนะนำอาจแตกต่างกันไปตามประเภทการรักษาดังนี้:
- สำหรับผู้ใหญ่ที่ได้รับเคมีบำบัดการฉีด 6 มก. เพียงครั้งเดียวจะได้รับไม่เกิน 24 ชั่วโมงหลังจากเสร็จสิ้นการแช่ Neulasta จะได้รับหนึ่งครั้งต่อรอบเคมีบำบัดทุกๆสองหรือสามสัปดาห์
- สำหรับผู้ใหญ่ที่ได้รับรังสีการฉีดยาขนาด 6 มก. สองครั้งแต่ละครั้งห่างกันหนึ่งสัปดาห์จะเริ่มขึ้นทันทีที่รับรู้สัญญาณแรกของ ARS
เด็ก ๆ จะได้รับยาที่ปรับตามน้ำหนักของพวกเขา:
- น้อยกว่า 10 กิโลกรัม: 0.1 มิลลิกรัมต่อกิโลกรัมน้ำหนัก (มก. / กก.)
- 10 ถึง 20 กิโลกรัม: 1.5 มก
- 21 ถึง 30 กิโลกรัม: 2.5 มก
- 31 ถึง 44 กิโลกรัม: 4 มก
- 45 กิโลกรัมขึ้นไป: 6 มก
ขนาดยาอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับสุขภาพปัจจุบันเงื่อนไขทางการแพทย์และประเภทของมะเร็งที่คุณมี
ผลข้างเคียง
เช่นเดียวกับยาอื่น ๆ อาจมีผลข้างเคียงจากการใช้ Neulasta ผู้ที่พบอาการเหล่านี้โดยทั่วไปจะมีอาการระดับต่ำที่สามารถแก้ไขได้เองโดยไม่ต้องรับการรักษา ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดในคนมากถึง 26% คือ:
- ปวดบริเวณที่ฉีดยา
- ปวดกระดูก
อาการเหล่านี้อาจบรรเทาได้ด้วยยาแก้ปวดที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์เช่น Tylenol (acetaminophen), Advil (ibuprofen) หรือ Aleve (naproxen) antihistamine Claritin (loratadine) ยังพิสูจน์แล้วว่ามีประสิทธิภาพในการลดอาการปวดกระดูกที่เกิดจากการรักษา
อาการแพ้ที่รุนแรงรวมถึงภาวะภูมิแพ้เป็นเรื่องปกติ แต่อาจเกิดขึ้นได้ ส่วนใหญ่เกิดขึ้นหลังจากการสัมผัสครั้งแรก แม้ว่าจะได้รับการรักษาด้วยยาแก้แพ้และยาอื่น ๆ แล้วก็ตาม แต่อาการแพ้ที่เกิดจากการรักษายังคงเกิดขึ้นอีกภายในไม่กี่วันหลังจากหยุดการรักษาด้วยยาแก้แพ้
โทร 911 หรือขอการดูแลฉุกเฉินหากคุณมีผื่นหรือลมพิษมีไข้สูงเวียนศีรษะหัวใจเต้นเร็วหรือผิดปกติหายใจถี่หอบหรือบวมที่ใบหน้าลิ้นหรือลำคอหลังจากได้รับ Neulasta
หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาภาวะภูมิแพ้อาจทำให้ช็อกโคม่าหัวใจหรือระบบหายใจล้มเหลวขาดอากาศหายใจและเสียชีวิตได้
การโต้ตอบ
ไม่ทราบว่า Neulasta สามารถทำให้เกิดปฏิกิริยาระหว่างยาได้หรือไม่จนถึงปัจจุบันยังไม่มีการระบุอย่างเป็นทางการ ด้วยเหตุนี้จึงไม่ควรใช้ Neulasta ร่วมกับยาที่มีส่วนผสมของ filgrastim อื่น ๆ เนื่องจากมีฤทธิ์เพิ่ม ซึ่งรวมถึง:
- Neupogen
- ฟุลฟิลา (pegfilgrastim-jmdb)
- Granix (tbo-filgrastim)
- นิเวสติม (filgrastim-aafi)
- อูเดนิซา (pegfilgrastim-cbqv)
- ซาร์ซิโอ (filgrastim-sndz)
ข้อห้าม
ข้อห้ามประการเดียวในการใช้ Neulasta คือประวัติก่อนหน้านี้ของการแพ้ G-CSF analogs เช่น Neulasta และ Neupogen
Filgrastim ได้มาจากการหมักของแบคทีเรีย อีโคไล ดังนั้นคุณอาจต้องหลีกเลี่ยง Neulasta หากคุณแพ้ อีโคไลแอสพาราจิเนสที่กินแล้วใช้ในการรักษามะเร็งเม็ดเลือดขาว
แม้ว่า Neulasta จะไม่มีข้อห้ามในการตั้งครรภ์ แต่ก็ควรใช้ด้วยความระมัดระวังเป็นอย่างยิ่งและเฉพาะในกรณีที่ประโยชน์ของการรักษามีมากกว่าความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้น
Neulasta จัดเป็นยาประเภท C สำหรับการตั้งครรภ์ซึ่งหมายความว่าการศึกษาในสัตว์ทดลองแสดงให้เห็นถึงอันตรายที่อาจเกิดขึ้นกับทารกในครรภ์ แต่ไม่มีการศึกษาที่มีการควบคุมอย่างดีเพื่อประเมินความเสี่ยงในมนุษย์
จากการศึกษาในสัตว์ทดลองพบว่ามีรายงานการทำร้ายทารกในครรภ์ในปริมาณ 4 ถึง 10 เท่าที่ให้กับมนุษย์ (ขึ้นอยู่กับพื้นที่ผิวของร่างกาย) น้ำหนักแรกเกิดต่ำเป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุด ไม่มีรายงานข้อบกพร่องของโครงกระดูกหรืออวัยวะ
ไม่ทราบว่า Neulasta ถูกขับออกมาในน้ำนมแม่หรือไม่ ยา G-CSF อื่น ๆ เป็นที่ทราบกันดีว่าขับออกได้ไม่ดีและดูดซึมได้ไม่ดีเมื่อรับประทานเข้าไป พูดคุยกับผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาของคุณหากคุณกำลังตั้งครรภ์หรือวางแผนที่จะตั้งครรภ์เพื่อให้เข้าใจถึงความเสี่ยงและประโยชน์ของการรักษาอย่างเต็มที่
การลดความเสี่ยงการติดเชื้อในระหว่างการทำเคมีบำบัด