การใช้การระบายความดันบวกแบบไม่รุกล้ำ (NPPV)

เนื้อหา

• วัตถุประสงค์และการใช้งาน
• มันทำงานอย่างไร
• รูปแบบของ NPPV
• ประสิทธิผล
• ข้อห้าม

หากคุณมีภาวะสุขภาพที่ทำให้คุณหายใจลำบากเช่นภาวะหยุดหายใจขณะหลับหรือโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD) แพทย์ของคุณอาจแนะนำการช่วยหายใจแบบไม่รุกล้ำเพื่อช่วยสนับสนุนการทำงานของปอด หรือที่เรียกว่าการช่วยหายใจด้วยแรงดันบวกแบบไม่รุกล้ำ (NPPV) การช่วยหายใจทางกลประเภทนี้ช่วยให้หายใจได้เต็มที่และช่วยรักษาปริมาณออกซิเจนในร่างกายให้เพียงพอโดยเฉพาะในขณะนอนหลับ

คุณอาจคุ้นเคยกับการช่วยหายใจด้วยแรงดันบวกแบบไม่รุกล้ำอยู่แล้วหากคุณเคยได้ยินเกี่ยวกับหรือใช้ความดันทางเดินหายใจบวกอย่างต่อเนื่อง (CPAP), ความดันทางเดินหายใจบวกของน้ำดี (BiPAP) หรือเครื่องปรับความดันอากาศบวก (APAP) ที่ปรับอัตโนมัติ

วัตถุประสงค์และการใช้งาน

การระบายอากาศแบบไม่รุกล้ำช่วยรองรับการระบายอากาศแก่บุคคลผ่านทางเดินหายใจส่วนบน NPPV เป็นอีกทางเลือกหนึ่งของการใช้เครื่องช่วยหายใจแบบรุกราน (วางบนเครื่องช่วยหายใจ) สำหรับผู้ที่มีภาวะหายใจไม่เพียงพอเรื้อรังหรือระบบหายใจล้มเหลวและไม่สามารถหายใจได้ด้วยตนเองอย่างเพียงพออีกต่อไป

มีเงื่อนไขหลายประการที่อาจได้รับประโยชน์จากการใช้ NPPV

• ปอดอุดกั้นเรื้อรัง
• หยุดหายใจขณะหลับ
• กลุ่มอาการของโรคอ้วนลงพุง
• โรคหอบหืดวูบวาบ

แพทย์ของคุณอาจแนะนำ NPPV ให้คุณหากคุณเป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังและกำลังมีอาการกำเริบซึ่งอาจส่งผลให้ระบบหายใจล้มเหลวหรือหากคุณมีภาวะหยุดหายใจขณะหลับปานกลางถึงรุนแรง

คุณอาจต้องใช้ NPPV หากคุณมีอาการหายใจลำบาก (ความรู้สึกหายใจถี่) tachypnea (อัตราการหายใจเร็ว) และ / หรือ hypercarbia (ระดับคาร์บอนไดออกไซด์ในเลือดสูง) โดยมี pH อยู่ระหว่าง 7.25 ถึง 7.35

NPPV ยังสามารถใช้เป็นเครื่องมือในการเปลี่ยนแปลงเพื่อเคลื่อนย้ายออกจากเครื่องช่วยหายใจแบบรุกรานหรือใช้แทนการใส่ท่อช่วยหายใจในผู้ป่วยบางราย ซึ่งแตกต่างจากการช่วยหายใจแบบรุกรานซึ่งต้องมีการเฝ้าระวังในห้องผู้ป่วยหนักการช่วยหายใจแบบไม่รุกล้ำสามารถทำได้บ่อยในหอผู้ป่วยในโรงพยาบาลทั่วไปหากเจ้าหน้าที่ได้รับการฝึกอบรมอย่างเหมาะสมในการใช้งาน

มันทำงานอย่างไร

NPPV ช่วยเพิ่มกระบวนการหายใจโดยให้ส่วนผสมของอากาศและออกซิเจนจากเครื่องกำเนิดการไหลผ่านหน้ากากใบหน้าหรือจมูกที่ติดแน่น เนื่องจากปอดอยู่ในลักษณะที่เปิดโดยความดันบวกจึงง่ายกว่าที่จะรับออกซิเจนลงไปในถุงลมขนาดเล็กซึ่งมีการแลกเปลี่ยนออกซิเจนและคาร์บอนไดออกไซด์

ในแง่ที่ไม่ใช่ทางคลินิกคุณอาจมองว่าถุงลมของคุณเป็นลูกโป่งเล็ก ๆ ด้วยการใช้ที่รองรับการระบายอากาศลูกโป่งจะพองตัวเล็กน้อยหลังจากที่คุณหายใจออกทำให้การขยายตัวง่ายขึ้นเมื่อหายใจเข้าครั้งต่อไป กระบวนการนี้คล้ายกับการเติมบอลลูนในขณะที่ระวังอย่าให้อากาศทั้งหมดออกระหว่างลมหายใจเพื่อให้เติมได้ง่ายขึ้น

รูปแบบของ NPPV

มีหลายรูปแบบของการระบายอากาศด้วยแรงดันบวกแบบไม่รุกล้ำ ได้แก่ CPAP, BiPAP และ APAPทั้งสามส่งออกซิเจนแรงดันผ่านหน้ากากแม้ว่าจะแตกต่างกันไปตามความสามารถในการเปลี่ยนการตั้งค่า

โดยทั่วไปจะเกี่ยวข้องกับการรักษาภาวะหยุดหายใจขณะหลับความดันที่ส่งโดยเครื่อง PAP จะป้องกันไม่ให้กล้ามเนื้อคอยุบและ จำกัด การไหลเวียนของอากาศ

• CPAP: โดยทั่วไปความดันทางเดินหายใจเป็นบวกอย่างต่อเนื่องมักใช้ในผู้ที่มีภาวะหยุดหายใจขณะหลับจากการอุดกั้น CPAP ถูกตั้งค่าไว้ที่ระดับความดันคงที่เดียวสำหรับทั้งการหายใจเข้าและการหายใจออก
• BiPAP: ความดันของทางเดินหายใจบวกระดับน้ำดีมีสองการตั้งค่า: หนึ่งสำหรับการหายใจเข้าและอีกแบบหนึ่งสำหรับการหายใจออก BiPAP ใช้บ่อยกว่าสำหรับผู้ที่เป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังเนื่องจากสามารถหายใจออกได้ง่ายกว่าเมื่อมีความดันต่ำกว่าซึ่งระบบนี้อนุญาต แพทย์จะช่วยปรับเทียบเครื่องและเลือกการตั้งค่าที่เหมาะสมที่สุด
• APAP: เครื่องปรับความดันทางเดินหายใจบวกอัตโนมัติสามารถคำนวณความดันที่จำเป็นเพื่อความสบายในการหายใจของแต่ละบุคคลและปรับตัวเองโดยอัตโนมัติ อุปกรณ์ "อัจฉริยะ" นี้จะมีประโยชน์หากคุณมีรูปแบบการหายใจที่หลากหลายในตอนกลางคืนเช่นในช่วงการนอนหลับ REM ที่แตกต่างกันหรือหากคุณเคลื่อนไหวไปมามากในขณะนอนหลับ

เปรียบเทียบ CPAP และ BiPAP

ประสิทธิผล

งานวิจัยปี 2014 ที่ตีพิมพ์ใน มีดหมอ พบว่า NPPV ช่วยเพิ่มอัตราการรอดชีวิตในผู้ที่เป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง การศึกษาข้ามชาติแบบสุ่มหลายศูนย์หลายปีพบว่าคนที่เป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังที่ได้รับการช่วยหายใจแบบไม่รุกล้ำมีความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตลดลง 36%

การศึกษาอื่น ๆ แสดงให้เห็นว่า NPPV ที่ใช้ในระหว่างการกำเริบของโรค COPD เฉียบพลันช่วยลดความจำเป็นในการใส่ท่อช่วยหายใจ (การใช้เครื่องช่วยหายใจแบบรุกราน) และมีความสัมพันธ์กับอัตราการล้มเหลวในการรักษาที่น้อยลงและการอยู่โรงพยาบาลสั้นลง

นอกจากนี้การศึกษาในปี 2559 พบว่า NPPV ในระยะยาวอาจส่งผลให้ก๊าซในเลือดแดงดีขึ้น (ABG) การทำงานของปอดและคุณภาพชีวิตที่เกี่ยวข้องกับสุขภาพ โดยทั่วไปการปรับปรุงเหล่านี้ดีขึ้นมากเมื่อใช้การช่วยหายใจแบบไม่รุกล้ำความเข้มสูง (โดยใช้แรงดันการหายใจสูงสุดที่เป็นไปได้) มากกว่า NPPV ที่มีความเข้มต่ำ

ข้อห้าม

ผู้คนไม่ควรได้รับการรักษาด้วย NPPV แทนการใช้เครื่องช่วยหายใจหากมีลักษณะดังต่อไปนี้:

• พวกเขาไม่คงที่ทางการแพทย์เนื่องจากความดันเลือดต่ำ (ความดันโลหิตต่ำ) ภาวะติดเชื้อ (การติดเชื้อทั่วไปที่รุนแรงซึ่งอาจทำให้ช็อก) ภาวะขาดออกซิเจน (การขาดออกซิเจนในเนื้อเยื่อของร่างกาย) หรือความเจ็บป่วยทางระบบอื่น ๆ ที่คุกคามถึงชีวิต
• พวกเขามีสถานะทางจิตที่แย่ลง
• พวกเขากำลังเผชิญกับการหลั่งมากเกินไปซึ่งทำให้พวกเขามีความเสี่ยงสูงต่อการสำลัก

คำจาก Verywell

เฉพาะแพทย์ของคุณเท่านั้นที่สามารถระบุได้ว่าคุณเป็นผู้ที่ต้องการการช่วยหายใจแบบไม่รุกล้ำหรือไม่ NPPV ไม่เหมาะสมสำหรับทุกคน

ที่กล่าวว่าการศึกษาที่แสดงให้เห็นทั้งความจำเป็นในการใส่ท่อช่วยหายใจที่ลดลงและอัตราการรอดชีวิตที่ดีขึ้นสำหรับผู้ที่เป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังซึ่งเป็นผู้ที่ได้รับ NPPV เป็นสิ่งที่น่ายินดีอย่างยิ่ง นอกจากนี้เมื่อพิจารณาถึงการใช้เครื่องช่วยหายใจแบบไม่รุกล้ำในระยะยาวกับปอดอุดกั้นเรื้อรังการเปลี่ยนแปลงเช่นการปรับปรุงของก๊าซในเลือดและการทำงานของปอดรวมทั้งคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้นเมื่อเร็ว ๆ นี้โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับ NPPV ที่มีการไหลสูง การบำบัดด้วย NPPV ยังมีความก้าวหน้าอย่างมากในการช่วยเหลือผู้คนนับล้านที่ต้องทนทุกข์ทรมานจากภาวะหยุดหายใจขณะหลับ

NPPV เป็นเพียงมาตรการหนึ่งในการปรับปรุงคุณภาพชีวิตของคุณหากคุณเป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับหรือกลุ่มอาการ hypoventilation ของโรคอ้วน อย่าลืมพูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตอื่น ๆ ที่อาจช่วยได้