เนื้อหา
Normal pressure hydrocephalus (NPH) เป็นภาวะที่เกิดจากการสะสมของน้ำไขสันหลัง (โดยทั่วไปของเหลวจะพบในไขสันหลังและสมอง) ส่วนใหญ่อยู่ในโพรงของสมอง อันที่จริง Hydrocephalus หมายถึง "น้ำในสมอง"การสะสมของของเหลวเกิดขึ้นเมื่อมีสิ่งกีดขวางการไหลหรือการดูดซึมของน้ำไขสันหลัง บ่อยครั้งแม้จะมีการสะสมของของเหลว แต่ก็มีความดันภายในกะโหลกเพิ่มขึ้นเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลยดังนั้นจึงได้ชื่อว่า pressure hydrocephalus "ปกติ" คำนี้ย้อนกลับไปในบทความของดร. ซาโลมอนฮาคิมในปี 2507 ซึ่งเป็นครั้งแรกที่เขาอธิบายถึงปรากฏการณ์ของการสะสมของน้ำไขสันหลัง
NPH มักถูกวินิจฉัยผิดว่าเป็นโรค Alzheimer’s, Parkinson’s หรือ Creutzfeldt-Jakob เนื่องจากอาการซ้อนทับกัน แหล่งข้อมูลบางแห่งคาดการณ์ว่ามีผู้ป่วยโรคอัลไซเมอร์มากถึง 250,000 คนโรคสมองเสื่อมหรือพาร์กินสันอื่น ๆ อาจมี NPH ในขณะที่คนอื่น ๆ ระบุว่ามีจำนวนต่ำกว่ามาก
สาเหตุ
บางครั้งอาจมีสาเหตุเฉพาะเช่นการบาดเจ็บที่ศีรษะเลือดออกในสมองโป่งพองเยื่อหุ้มสมองอักเสบ ฯลฯ บ่อยครั้ง แต่ไม่มีสาเหตุที่แยกแยะได้
อาการ
อาการเด่นของ NPH มีสามประการ:
- ความยากลำบากในการเดิน: อาการแรกสุดคือการเดินและการเดินที่เปลี่ยนแปลงไป (การเคลื่อนไหวขาและการก้าว) หรือรู้สึกว่าเท้าข้างหนึ่งติดพื้น การทรงตัวของคุณอาจไม่ดีและคุณอาจเดินด้วยก้าวที่กว้างและช้า
- ปัสสาวะบ่อยหรือไม่หยุดยั้ง: คุณอาจมีปัญหาในการปัสสาวะรั่วหรือรู้สึกว่าต้องเข้าห้องน้ำบ่อยๆ คุณอาจไม่สามารถไปห้องน้ำได้ทันเวลา
- การเปลี่ยนแปลงทางปัญญา: ผู้ที่มี NPH จะแสดงอาการของภาวะสมองเสื่อมเช่นความสับสนการสูญเสียความทรงจำระยะสั้นและการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรม
NPH แตกต่างจาก Alzheimer’s อย่างไร
อาการเริ่มต้นของ NPH มักเป็นสามประการที่ระบุไว้ข้างต้น ในทางกลับกันอาการของโรคอัลไซเมอร์เริ่มต้นจากปัญหาด้านความรู้ความเข้าใจเป็นหลักเช่นความจำระยะสั้นลดลงและความยากลำบากในการเรียนรู้สิ่งใหม่ ๆ ความมักมากในกามและปัญหาเกี่ยวกับความสามารถในการเคลื่อนไหวไปมามักจะพัฒนาไปในขณะที่อัลไซเมอร์ดำเนินไป แต่ไม่ใช่อาการทั่วไปในระยะแรกของโรคอัลไซเมอร์
นอกจากนี้ยังเป็นไปได้ที่จะมีทั้ง NPH และ Alzheimer’s ในเวลาเดียวกันซึ่งทำให้การวินิจฉัยและการรักษามีความท้าทาย
การวินิจฉัย
การวินิจฉัย NPH จะพิจารณาเมื่อบุคคลมีความบกพร่องในการเดินและการทรงตัวนอกเหนือจากภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ได้หรือความผิดปกติทางปัญญา NPH มักได้รับการวินิจฉัยโดยนักประสาทวิทยาหรือศัลยแพทย์ระบบประสาทผ่านการทดสอบหลายอย่างซึ่งอาจรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:
- การสแกน CT
- การสแกน MRI
- แตะกระดูกสันหลัง
แพทย์บางคนยังต้องพักรักษาตัวในโรงพยาบาลหลายวันซึ่งสามารถตรวจวัดระดับน้ำไขสันหลังได้อย่างต่อเนื่องโดยวางจอภาพขนาดเล็กไว้ในสมอง แพทย์อาจใส่ท่อระบายน้ำขนาดเล็กซึ่งมีลักษณะเป็นท่อยืดหยุ่นเล็ก ๆ เข้าไปที่หลังส่วนล่างตามแนวกระดูกสันหลัง วิธีนี้จะช่วยให้น้ำไขสันหลังไหลออกจากร่างกายได้มากขึ้น จากนั้นทีมแพทย์จะดูว่าอาการดีขึ้นหรือไม่เมื่อมีการสร้างของเหลวน้อยลง หากการทำงานดีขึ้นอย่างเห็นได้ชัดการวินิจฉัยจะได้รับการยืนยันและบุคคลนั้นน่าจะได้รับประโยชน์จากการแบ่งที่อยู่ในสมองของเขา
การรักษา
การรักษามักจะประกอบด้วยการใส่ shunt เข้าไปในช่องสมองเพื่อระบายของเหลวส่วนเกินผ่านสายสวนขนาดเล็ก ท่อระบายน้ำเป็นท่อระบายน้ำสำหรับการผ่าตัด มีสองประเภท:
- Ventricoperitoneal shunt: ส่วนแบ่งนี้วางอยู่ในโพรงของสมองและมีสายสวนหรือท่อขนาดเล็กที่นำไปสู่ช่องท้องซึ่งของเหลวส่วนเกินสามารถถูกปล่อยออกมาและดูดซึมกลับได้
- Ventriculoatrial shunt: สายสวนของ shunt นี้ถูกสอดเข้าไปใน ventricle และระบายลงในหลอดเลือดดำที่คอซึ่งอยู่เหนือห้องโถงใหญ่ของหัวใจ
นอกจากนี้บางครั้งอาจใช้ยาเช่น acetazolamide เพื่อรักษา NPH
การพยากรณ์โรค
การพยากรณ์โรคแตกต่างกันไปตาม NPH การวินิจฉัย แต่เนิ่นๆมีความจำเป็น แม้ว่าบางคนจะไม่ได้รับการปรับปรุงให้ดีขึ้นมากนักกับตำแหน่งปัด แต่คนอื่น ๆ ก็เกือบจะฟื้นตัวเต็มที่หากได้รับการวินิจฉัยและรักษา NPH แต่เนิ่นๆ โดยปกติการเดินของแต่ละบุคคลเป็นสิ่งแรกที่จะปรับปรุงและการทำงานขององค์ความรู้เป็นสิ่งสุดท้ายที่จะปรับปรุงได้หากเป็นเช่นนั้น