โรคประสาทท้ายทอย

เนื้อหา

• โรคประสาทท้ายทอยคืออะไร?
• โรคประสาทท้ายทอยเกิดจากอะไร?
• การวินิจฉัยโรคประสาทท้ายทอยเป็นอย่างไร?
• โรคประสาทท้ายทอยเป็นอย่างไร?
• การรักษา

โรคประสาทท้ายทอยคืออะไร?

ความรู้สึกส่วนใหญ่ที่ด้านหลังและด้านบนของศีรษะจะถูกส่งไปยังสมองโดยเส้นประสาทท้ายทอยสองเส้นที่ใหญ่กว่า มีเส้นประสาทข้างละหนึ่งเส้น เกิดขึ้นจากระหว่างกระดูกของกระดูกสันหลังที่คอส่วนบนเส้นประสาทท้ายทอยที่ใหญ่กว่าสองเส้นจะเคลื่อนผ่านกล้ามเนื้อด้านหลังศีรษะและเข้าไปในหนังศีรษะ บางครั้งพวกเขาจะเอื้อมไปข้างหน้าเกือบถึงหน้าผาก แต่อย่าปกปิดใบหน้าหรือบริเวณใกล้หู เส้นประสาทอื่น ๆ จัดหาบริเวณเหล่านี้

การระคายเคืองของเส้นประสาทใดเส้นหนึ่งเหล่านี้ที่ใดก็ได้ตลอดเส้นทางอาจทำให้เกิดอาการปวดจากการยิงการกระแทกไฟฟ้าหรือการรู้สึกเสียวซ่าคล้ายกับโรคประสาท Trigeminal โดยจะมีอาการที่หนังศีรษะด้านใดด้านหนึ่งแทนที่จะเป็นที่ใบหน้า บางครั้งความเจ็บปวดอาจดูเหมือนพุ่งไปข้างหน้า (ฉายแสง) ไปที่ตาข้างเดียว ในผู้ป่วยบางรายหนังศีรษะจะไวต่อสัมผัสที่เบาที่สุดทำให้การสระผมหรือนอนหนุนหมอนแทบเป็นไปไม่ได้ ในผู้ป่วยรายอื่นอาจมีอาการชาในบริเวณที่ได้รับผลกระทบ บริเวณที่เส้นประสาทเข้าสู่หนังศีรษะอาจอ่อนโยนมาก

โรคประสาทท้ายทอยเกิดจากอะไร?

โรคประสาทท้ายทอยอาจเกิดขึ้นเองตามธรรมชาติหรือเป็นผลมาจากรากประสาทที่คอ (เช่นจากโรคข้ออักเสบ) หรือเนื่องจากการบาดเจ็บหรือการผ่าตัดที่หนังศีรษะหรือกะโหลกศีรษะก่อนหน้านี้ บางครั้งกล้ามเนื้อ "ตึง" ที่ด้านหลังศีรษะอาจไปกดทับเส้นประสาท

การวินิจฉัยโรคประสาทท้ายทอยเป็นอย่างไร?

ไม่มีการทดสอบเพื่อวินิจฉัยโรคประสาทบริเวณท้ายทอย แพทย์ของคุณอาจทำการวินิจฉัยโดยใช้การตรวจร่างกายเพื่อค้นหาความอ่อนโยนในการตอบสนองต่อแรงกดตามเส้นประสาทท้ายทอยของคุณ แพทย์ของคุณอาจวินิจฉัยและรักษาชั่วคราวด้วยการปิดกั้นเส้นประสาทท้ายทอย การบรรเทาด้วยเส้นประสาทอาจช่วยยืนยันการวินิจฉัยได้ สำหรับผู้ป่วยที่ทำได้ดีกับการ "หยุดชะงัก" ของเส้นประสาทชั่วคราวขั้นตอนที่ถาวรกว่านี้อาจเป็นตัวเลือกที่ดี

โรคประสาทท้ายทอยเป็นอย่างไร?

โรคประสาทท้ายทอยที่แยกได้อย่างแท้จริงนั้นค่อนข้างหายาก อย่างไรก็ตามอาการปวดหัวประเภทอื่น ๆ อีกมากมายโดยเฉพาะไมเกรนอาจเกิดขึ้นที่ด้านหลังศีรษะด้านใดด้านหนึ่งเป็นส่วนใหญ่หรือซ้ำ ๆ ทำให้เส้นประสาทท้ายทอยที่ใหญ่ขึ้นในด้านที่เกี่ยวข้องและทำให้เกิดความสับสนกับการวินิจฉัยที่แท้จริง โดยทั่วไปผู้ป่วยเหล่านี้ได้รับการวินิจฉัยว่ามีอาการไมเกรนที่เกี่ยวข้องกับเส้นประสาทท้ายทอยมากกว่าที่จะเป็นโรคประสาทที่ท้ายทอยเอง

การรักษา

ทางเลือกในการผ่าตัด

ยาและชุดฉีดสเตียรอยด์ 3 ชุดที่มีหรือไม่มีโบทูลินั่มท็อกซินสามารถ "สงบลง" เส้นประสาทที่โอ้อวดได้ ผู้ป่วยบางรายตอบสนองต่อการบำบัดแบบไม่รุกรานได้ดีและอาจไม่ต้องผ่าตัด อย่างไรก็ตามผู้ป่วยบางรายไม่ได้รับการบรรเทาและอาจต้องได้รับการผ่าตัดรักษาในที่สุด

มีทางเลือกในการรักษาอื่น ๆ เช่นการเผาเส้นประสาทด้วยเครื่องตรวจคลื่นวิทยุหรือกำจัดเส้นประสาทด้วยสารพิษในปริมาณเล็กน้อย อย่างไรก็ตามสิ่งเหล่านี้ไม่ใช่ทางเลือกที่ดีที่สุดเสมอไปเนื่องจากการรักษาอย่างใดอย่างหนึ่งสามารถทำให้เส้นประสาทตายได้อย่างถาวรส่งผลให้เกิดอาการชาที่หนังศีรษะ

ตัวเลือกการผ่าตัด

ตัวเลือกการผ่าตัดรวมถึงการบีบอัดของเส้นประสาทท้ายทอยที่ใหญ่ขึ้นตลอดแนวที่เรียกว่า การผ่าตัดเปิดท้ายทอย.

ในขั้นตอนผู้ป่วยนอกนี้ศัลยแพทย์จะทำการกรีดที่ด้านหลังของลำคอเพื่อให้เส้นประสาทท้ายทอยใหญ่ขึ้นและปล่อยออกจากเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและกล้ามเนื้อโดยรอบซึ่งอาจบีบอัดได้ ศัลยแพทย์สามารถจัดการกับเส้นประสาทอื่น ๆ ที่อาจก่อให้เกิดปัญหาได้เช่นเส้นประสาทท้ายทอยที่น้อยกว่าและเส้นประสาทท้ายทอยด้านหลัง

โดยทั่วไปการผ่าตัดจะใช้เวลาประมาณสองหรือสามชั่วโมงและจะดำเนินการกับผู้ป่วยที่หลับอยู่ภายใต้การดมยาสลบ ผู้ป่วยสามารถกลับบ้านได้ในวันเดียวกันและโดยทั่วไปแล้วจะฟื้นตัวเต็มที่ภายในหนึ่งหรือสองสัปดาห์

ในบางกรณีการผ่าตัดปล่อยท้ายทอยจะใช้ได้ผลเพียงชั่วคราวและอาการปวดจะกลับมา การผ่าตัดเพิ่มเติมเพื่อตัดเส้นประสาทท้ายทอยที่ใหญ่ขึ้นสามารถทำได้หลังจากผ่านไปประมาณหนึ่งปีอย่างไรก็ตามขั้นตอนนี้ถือเป็นทางเลือกสุดท้ายเนื่องจากจะส่งผลให้เกิดอาการชาที่หนังศีรษะอย่างถาวร