เนื้อหา
โรคคอตีบเป็นการติดเชื้อแบคทีเรียที่มักมีผลต่อระบบทางเดินหายใจ สัญญาณลักษณะของการติดเชื้อคอตีบคือการเคลือบหนาแข็งและเป็นสีเทา (pseudomembrane) ที่คอแม้ว่าโรคคอตีบจะไม่พบบ่อยในโลกที่พัฒนาแล้วเนื่องจากการฉีดวัคซีน แต่อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง (รวมถึงการเสียชีวิต) หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษา
อาการ
โรคคอตีบเคยเป็นสาเหตุของโรคและการเสียชีวิตที่พบบ่อยมากโดยเฉพาะในเด็ก ความรุนแรงของการติดเชื้อและอาการของโรคคอตีบทำให้มีชื่อเล่นว่า "นางฟ้าบีบคอ" ในช่วงหลายสิบปีก่อนที่จะมีการเข้าใจการติดเชื้อและมีวัคซีนที่พร้อมใช้อย่างแพร่หลาย
หลังจากมีคนสัมผัสกับแบคทีเรียคอตีบและติดเชื้ออาการทางเดินหายใจมักจะปรากฏภายในสองถึงห้าวันแม้ว่าระยะฟักตัวอาจนานถึง 10 วัน
การติดเชื้อคอตีบสามารถเริ่มต้นได้เช่นเดียวกับการติดเชื้อทางเดินหายใจปกติ ในช่วงแรกอาการอาจไม่รุนแรง อย่างไรก็ตามหากไม่ได้รับการวินิจฉัยและรักษาการติดเชื้ออาจเกิดภาวะแทรกซ้อนรุนแรงได้ อาการทั่วไปของโรคคอตีบ ได้แก่ :
- ไข้และหนาวสั่น
- เจ็บคอ
- อาการน้ำมูกไหล
- ต่อมบวมที่คอ (ลักษณะ "คอวัว")
- อ่อนเพลียและรู้สึกอ่อนแอ
- หายใจไม่ออกและหายใจลำบาก
- เห่าหรือไอ "เป็นโรค"
- เสียงแหบและพูดยาก
- หัวใจเต้นเร็ว (อิศวร)
- คลื่นไส้อาเจียน (พบบ่อยในเด็ก)
ลักษณะเด่นอย่างหนึ่งของโรคคอตีบคือการก่อตัวของสารเคลือบสีเทา (pseudomembrane) ที่หนาและแข็ง
อาจเคลือบต่อมทอนซิลจมูกและเยื่ออื่น ๆ ในทางเดินหายใจ เมื่อพังผืดสร้างขึ้นและหนาขึ้นก็ทำให้หายใจได้ยาก อาจขัดขวางทางเดินหายใจของบุคคลนั้นหรือทำให้กลืนได้ยาก
เมื่อพยายามเอาหรือขูดพังผืดออกจะมีเลือดออกที่เนื้อเยื่อ เมมเบรนมีการติดเชื้อสูงและเต็มไปด้วยสารพิษจากโรคคอตีบ ไม่เพียงหมายความว่าสามารถแพร่เชื้อได้ แต่ยังสามารถทำให้ผู้ที่เป็นโรคคอตีบป่วยได้มากหากสารพิษแพร่กระจายไปทั่วร่างกาย (ในสภาพที่เรียกว่าภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด)
หากการติดเชื้อแพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายภาวะแทรกซ้อนของโรคคอตีบอาจรวมถึง:
- ความเสียหายของหัวใจหรือการอักเสบของหัวใจ (myocarditis)
- ไตเสียหายและไตวาย
- โรคปอดบวมหรือการติดเชื้อในปอดอื่น ๆ
- ความเสียหายต่อเส้นประสาท (โรคระบบประสาท) ซึ่งอาจแก้ไขได้เมื่อเวลาผ่านไป
- polyneuropathy Demyelinating (ภาวะอักเสบของระบบประสาท)
- อัมพาต (โดยเฉพาะกะบังลม)
การติดเชื้อคอตีบอีกประเภทหนึ่งซึ่งพบได้น้อยกว่ามีผลต่อผิวหนัง โรคคอตีบทางผิวหนังมักมีความรุนแรงน้อยกว่าโรคคอตีบทางเดินหายใจ ในตอนแรกการติดเชื้อที่ผิวหนังอาจมีลักษณะคล้ายกับอาการเรื้อรังอื่น ๆ เช่นกลากหรือโรคสะเก็ดเงิน
การวินิจฉัยที่ถูกต้องและทันท่วงทีเป็นสิ่งสำคัญเนื่องจากแผลที่ผิวหนังที่เกิดจากแบคทีเรียคอตีบเป็นโรคติดต่อได้ง่ายและความสะดวกในการหลั่งออกทำให้การแพร่กระจายของโรคมีโอกาสมากขึ้น
อาการของโรคคอตีบที่ผิวหนัง ได้แก่ :
- ผื่นคัน
- แผล
- การติดเชื้อแผลทุติยภูมิ
ประมาณ 20% ถึง 40% ของผู้ที่ติดเชื้อคอตีบที่ผิวหนังอาจทำให้เกิดการติดเชื้อทางเดินหายใจได้เช่นกัน การติดเชื้อคอตีบจะร้ายแรงกว่ามากเมื่อติดเชื้อที่เยื่อเมือกของทางเดินหายใจเช่นจมูกคอและปอด
จากข้อมูลของศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) แม้ว่าจะมีการวินิจฉัยและการรักษาอย่างถูกต้อง แต่ 1 ใน 10 คนที่เป็นโรคคอตีบจะเสียชีวิตจากการติดเชื้อ เมื่อการติดเชื้อไม่ได้รับการรักษาอัตราการเสียชีวิตของโรคคอตีบเชื่อว่าจะสูงถึงทุก ๆ คนในสองคน
ผู้ที่มีความเสี่ยงสูงต่อภาวะแทรกซ้อน
- ผู้ที่ยังไม่ได้รับการฉีดวัคซีน (ไม่มีภาพ "บูสเตอร์")
- ผู้ที่ไม่ได้รับการวินิจฉัยอย่างทันท่วงทีและ / หรือการรักษาล่าช้า
- ผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ
- ทุกคนที่อายุต่ำกว่า 15 ปีหรือมากกว่า 40 ปี (เด็กเล็กมากโดยเฉพาะอย่างยิ่งมีความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อน
หากไม่ได้รับการรักษาอาการมักจะคงอยู่เป็นเวลาหนึ่งถึงสองสัปดาห์ อย่างไรก็ตามผู้คนอาจพบภาวะแทรกซ้อนเป็นเวลาหลายสัปดาห์หรือหลายเดือนหลังจากป่วยเป็นโรคคอตีบ หากไม่ได้รับการรักษาก็สามารถแพร่เชื้อให้ผู้อื่นต่อไปได้
สาเหตุ
โรคคอตีบอาจเกิดจากแบคทีเรียหลายสายพันธุ์ที่เรียกว่า Corynebacterium diphtheria (ค. โรคคอตีบ). การติดเชื้อทางเดินหายใจและผิวหนังส่วนใหญ่เกิดจากสายพันธุ์ที่ปล่อยสารพิษจากโรคคอตีบซึ่งจะถูกปล่อยออกมาในร่างกาย โดยทั่วไปแล้วสารพิษที่ถูกปล่อยออกมามากขึ้นผู้ป่วยจะเป็นโรคคอตีบ ผู้คนยังสามารถติดเชื้อจากสายพันธุ์ที่ไม่เป็นพิษที่พบได้น้อยกว่า ค. โรคคอตีบ ซึ่งนำไปสู่อาการรุนแรงน้อยลง
การติดเชื้อคอตีบมีแนวโน้มที่จะแพร่ระบาดบ่อยขึ้นในช่วงฤดูหนาวและฤดูใบไม้ผลิ
คนทั่วไปสามารถติดเชื้อคอตีบได้หากอยู่ใกล้คนที่เป็นโรคนี้หรือเมื่อเดินทางไปยังส่วนหนึ่งของโลกที่ยังคงมีการติดเชื้ออยู่ทั่วไป (หรือเรียกว่าโรค "เฉพาะถิ่น")
แบคทีเรียที่เป็นสาเหตุของโรคคอตีบจะแพร่กระจายเมื่อมีคนสูดดมละอองจากไอหรือจามของผู้ติดเชื้อ แม้ว่าจะพบได้น้อยกว่า แต่การติดเชื้อยังสามารถแพร่กระจายได้โดยการสัมผัสแผลที่ผิวหนังที่ติดเชื้อหรือสัมผัสกับสิ่งที่สัมผัสกับสารคัดหลั่งจากจมูกปากหรือบาดแผล (เช่นผ้าปูที่นอนเสื้อผ้าหรือวัตถุของผู้ป่วยเช่น ของเล่นของเด็ก)
ในกรณีส่วนใหญ่โรคคอตีบจะแพร่กระจายโดยผู้ที่รู้สึกไม่สบายและแสดงอาการเท่านั้น หากไม่ได้รับการรักษาผู้ที่ติดเชื้อคอตีบ (พาหะ) สามารถแพร่เชื้อไปยังผู้อื่นได้เป็นเวลาสองถึงหกสัปดาห์
ไม่ค่อยมีคนถูกระบุว่าเป็นพาหะที่สามารถแพร่เชื้อได้แม้ว่าพวกเขาจะไม่รู้สึกป่วยก็ตาม (พาหะที่ไม่มีอาการ) สิ่งนี้มีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นในบางส่วนของโลกที่ยังคงมีโรคคอตีบอยู่และคนส่วนใหญ่ยังไม่ได้รับการฉีดวัคซีน ในกรณีส่วนใหญ่การได้รับการรักษาอย่างเหมาะสมสำหรับการติดเชื้อคอตีบจะช่วยป้องกันการแพร่กระจายของเชื้อและสามารถช่วยลดโอกาสในการเป็นพาหะ
เช่นเดียวกับโรคติดเชื้อหลายชนิดโรคคอตีบมีแนวโน้มที่จะแพร่กระจายในพื้นที่ที่ขาดการสุขาภิบาลสุขอนามัยที่ไม่ดีหรือที่ที่ผู้คนอาศัยอยู่ร่วมกันในพื้นที่ที่แออัดมากและไม่สามารถเข้าถึงวัคซีนได้
การวินิจฉัย
การใช้วัคซีนอย่างแพร่หลายทำให้โรคคอตีบทางเดินหายใจหายากมากโดยเฉพาะในประเทศที่พัฒนาแล้ว ในปี 2559 มีรายงานผู้ป่วยโรคคอตีบเพียง 7,097 รายทั่วโลกโดยองค์การอนามัยโลก (WHO)
หากแพทย์สงสัยว่าผู้ป่วยเป็นโรคคอตีบสิ่งสำคัญคือต้องเริ่มการรักษาโดยเร็วที่สุดแม้ว่าการวินิจฉัยจะได้รับการยืนยันผ่านการทดสอบก็ตาม ในประเทศที่พัฒนาแล้วการติดเชื้อนั้นหายากมากจนแพทย์หลายคนไม่เคยเห็นกรณีของการติดเชื้อนี้ตลอดอาชีพของพวกเขาซึ่งหมายความว่าพวกเขาอาจจำได้ยากกว่า
การวินิจฉัยและการรักษาโรคคอตีบอย่างทันท่วงทีมีความสำคัญต่อการลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงรวมถึงการเสียชีวิตรวมทั้งป้องกันการแพร่กระจายของเชื้อไปสู่ผู้อื่น
หากบุคคลใดมีอาการที่บ่งบอกว่าเป็นโรคคอตีบแพทย์สามารถใช้ไม้กวาดที่คอหรือผิวหนังของผู้ป่วยได้ การเพาะเลี้ยงจะถูกทดสอบในห้องปฏิบัติการเพื่อหาแบคทีเรียที่เป็นสาเหตุของโรคคอตีบรวมทั้งการปรากฏตัวของสารพิษที่แบคทีเรียสร้างขึ้น
หากมีข้อสงสัยว่าผู้ป่วยมีอาการคอตีบแพทย์ผู้เชี่ยวชาญต้องติดต่อแผนกสาธารณสุขของรัฐซึ่งจะแจ้งให้ CDC ทราบ สิ่งนี้ไม่เพียง แต่มีความสำคัญสำหรับการเฝ้าระวังโรคติดเชื้อ แต่ยาต้านพิษสำหรับโรคคอตีบมีให้บริการเฉพาะในสหรัฐอเมริกาเท่านั้นและ CDC ต้องจัดให้
ในโลกที่พัฒนาแล้วโรคคอตีบที่ผิวหนังมักพบได้บ่อยในผู้ที่ไม่มีที่อยู่อาศัยหรือในสถานการณ์อื่น ๆ ที่ทำให้การฝึกสุขอนามัยที่เพียงพอเป็นเรื่องยาก อย่างไรก็ตามบุคคลใด ๆ สามารถทำสัญญากับโรคคอตีบได้ทุกชนิดหากเดินทางไปยังส่วนหนึ่งของโลกที่การติดเชื้อยังคงพบได้บ่อย (เฉพาะถิ่น)
ผู้ชายผู้หญิงและเด็กทุกวัยและทุกเชื้อชาติสามารถเป็นโรคคอตีบได้แม้ว่าอาการรุนแรงและภาวะแทรกซ้อนจะพบได้บ่อยในเด็กอายุต่ำกว่า 5 ขวบ
การรักษา
โรคคอตีบเป็นโรคติดเชื้อร้ายแรง แต่เป็นโรคที่สามารถป้องกันได้ด้วยการใช้วัคซีน วัคซีนป้องกันโรคไอกรนคอตีบ - บาดทะยัก - โรคไอกรนหรือ (DTap) เป็นหลาย ๆ นัดโดยครั้งแรกสามารถให้ทารกได้เมื่ออายุได้หกสัปดาห์ ภาพที่เหลือจะได้รับตามกำหนดเวลาตลอดช่วงวัยเด็ก เนื่องจากภูมิคุ้มกันที่ได้รับจากวัคซีนลดน้อยลงเมื่อเวลาผ่านไปองค์การอนามัยโลกจึงแนะนำให้เด็กโตวัยรุ่นและผู้ใหญ่ได้รับการฉีดวัคซีน "บูสเตอร์" เป็นระยะโดยปกติทุก 10 ปี
ผู้ที่ได้รับการฉีดวัคซีนยังคงสามารถติดเชื้อคอตีบได้ แต่ถ้าทำเช่นนั้นอาการและโอกาสที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนโดยทั่วไปจะไม่รุนแรงหากได้รับวัคซีน DTap หากมีคนป่วยเป็นโรคคอตีบต้องได้รับการรักษาอย่างทันท่วงทีเพื่อให้แน่ใจว่าอาการเหล่านี้จะดีขึ้นและไม่แพร่เชื้อไปยังผู้อื่น ซึ่งรวมถึงการให้ยาต้านพิษจากโรคคอตีบและยาปฏิชีวนะ (โดยปกติคือ erythromycin หรือ penicillin)
ผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคคอตีบอาจต้องแยกตัวจากผู้อื่นในขณะที่ป่วย คนส่วนใหญ่ที่เป็นโรคคอตีบจะต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการติดเชื้อและสุขภาพโดยรวมของบุคคลพวกเขาอาจต้องอยู่ในห้องผู้ป่วยหนัก (ICU) ผู้ที่ป่วยมากอาจต้องใส่ท่อช่วยหายใจในลำคอ (ใส่ท่อช่วยหายใจ) เพื่อช่วยหายใจ ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ทุกคนที่รักษาผู้ป่วยที่สงสัยหรือได้รับการยืนยันว่าเป็นโรคคอตีบจำเป็นต้องใช้มาตรการป้องกันการติดเชื้อ
แพทย์อาจต้องการทำการทดสอบอื่น ๆ เพื่อดูว่าระบบภูมิคุ้มกันของบุคคลสามารถต่อสู้กับการติดเชื้อได้ดีเพียงใดประเมินว่าการรักษาได้ผลหรือไม่และช่วยตรวจสอบภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นเช่นความเสียหายของหัวใจหรือไต การทดสอบเหล่านี้อาจรวมถึง:
- การตรวจเลือดเพื่อดูเม็ดเลือดขาว (เม็ดเลือดขาว)
- EKG เพื่อประเมินหัวใจ
- อัลตราซาวนด์ของเนื้อเยื่ออ่อนที่คอเพื่อประเมินอาการบวม
- การตรวจเลือดเพื่อวัดการทำงานของหัวใจ
- การทดสอบการทำงานของไต
- การตรวจปัสสาวะ (การวิเคราะห์ปัสสาวะ)
- การทดสอบหรือการติดตามอื่น ๆ ขึ้นอยู่กับอาการของบุคคลและปัญหาสุขภาพอื่น ๆ
การเผชิญปัญหา
ผู้ที่อาศัยอยู่หรือเคยสัมผัสใกล้ชิดกับผู้ที่เป็นโรคคอตีบจะต้องได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะและได้รับการดูแลอย่างใกล้ชิด โรคคอตีบเป็น "โรคที่แจ้งให้ทราบได้" ซึ่งหมายความว่าผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์จะต้องรวบรวมข้อมูลบางอย่างเกี่ยวกับผู้ป่วยและบุคคลที่พวกเขามีความใกล้ชิดและรายงานเพื่อรายงานการเฝ้าระวังโรคติดเชื้อของ CDC หน่วยงานด้านสุขภาพของรัฐอาจมีข้อกำหนดของตนเองสำหรับการตรวจสอบและรวบรวมข้อมูล
ผู้ที่ได้รับการรักษาโรคคอตีบจะไม่ถูกปล่อยให้แยกจากกันจนกว่าแพทย์จะแน่ใจว่าไม่สามารถแพร่เชื้อได้อีกต่อไป ต้องใช้การทดสอบเชิงลบสองครั้งสำหรับแบคทีเรียคอตีบซึ่งโดยปกติจะใช้เวลา 48 ชั่วโมงหลังจากได้รับยาต้านพิษจากโรคคอตีบและเริ่มการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ
ผู้ที่ป่วยหนักจากโรคคอตีบอาจต้องพักฟื้นนานมากและจำเป็นต้อง จำกัด กิจกรรมเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อน เมื่อผู้ป่วยหายจากโรคคอตีบแล้วพวกเขาจะต้องได้รับวัคซีนเนื่องจากการป่วยด้วยโรคคอตีบไม่ได้ทำให้บุคคลมีภูมิคุ้มกันต่อการติดเชื้อไปตลอดชีวิตหรือตลอดชีวิต
คำจาก Verywell
โรคคอตีบเป็นการติดเชื้อแบคทีเรียที่อาจร้ายแรงมาก แต่สามารถป้องกันได้โดยการฉีดวัคซีน ไม่ใช่เรื่องปกติมากในส่วนที่พัฒนาแล้วของโลก แต่บุคคลอาจทำสัญญาได้หากพวกเขาเดินทางไปยังภูมิภาคที่ยังคงเป็นโรคเฉพาะถิ่น การติดเชื้อมักเริ่มต้นด้วยอาการทั่วไปของการติดเชื้อทางเดินหายใจเช่นเจ็บคอและมีไข้ อย่างไรก็ตามการพัฒนาของเคลือบสีเทา (pseudomembrane) ที่หนาและแข็งเป็นลักษณะของการติดเชื้อคอตีบ การเคลือบนี้ทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนต่อสุขภาพ การวินิจฉัยอย่างทันท่วงทีและการรักษาโรคคอตีบอย่างเหมาะสมเป็นสิ่งสำคัญเพื่อให้แน่ใจว่าบุคคลนั้นมีอาการดีขึ้นและไม่แพร่เชื้อไปยังผู้อื่น หากคุณรู้สึกว่ามีอาการของโรคคอตีบโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณเดินทางไปยังพื้นที่ที่มีการติดเชื้อเฉพาะถิ่นให้รีบติดต่อแพทย์ทันที
ทุกสิ่งที่คุณต้องการรู้เกี่ยวกับ DTap และบาดทะยักช็อต