ตำแหน่ง Benign Paroxysmal (BPPV)

เนื้อหา

• สาเหตุ
• อาการ
• การวินิจฉัย
• การรักษา
• การซ้อมรบ Epley
• การซ้อมรบแบบเซมอนต์
• แบบฝึกหัด Brandt-Daroff
• การผ่าตัดรักษา

BPPV เป็นคำย่อทางการแพทย์สำหรับ Benign Paroxysmal Positional Vertigo เป็นอาการเวียนศีรษะรูปแบบหนึ่งที่คิดว่าเกิดจากการสะสมของแคลเซียมภายในหูชั้นใน คำศัพท์ทางการแพทย์สำหรับเงินฝากเหล่านี้คือ otoconia โดยปกติแล้ว Otoconia จะอยู่ในสองส่วนของหูที่เรียกว่า utricle และ saccule แต่เมื่อพวกเขาเข้าไปในส่วนของหูชั้นในอย่างผิดปกติที่เรียกว่าคลองครึ่งวงกลมอาจทำให้เกิดอาการเวียนศีรษะได้ BPPV มักเกิดขึ้นในหูข้างเดียวและไม่เกิดทั้งสองข้าง

สาเหตุ

การบาดเจ็บที่อวัยวะในช่องปากอาจทำให้เกิด BPPV รวมทั้งการบาดเจ็บที่ศีรษะการติดเชื้อเช่นโรคประสาทอักเสบขนถ่ายหรือการสลายตัวของอวัยวะในช่วงเวลาหนึ่ง นอกจากนี้ยังอาจเกิดจากความผิดปกติ แต่กำเนิดของหูชั้นใน บางครั้ง BPPV เกี่ยวข้องกับประวัติของโรคหลอดเลือดสมองขนาดเล็กหรือโรคเมเนียร์

อาการ

อาการของ BPPV บางครั้งอาจลดความรุนแรงลงหรือหายไปหลังจากผ่านไปประมาณหกเดือน อาการของ BPPV จะปรากฏขึ้นพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงในตำแหน่งของคุณเช่นลุกขึ้นจากการนอนราบหรือพลิกตัวอยู่บนเตียง อาจแตกต่างกันเล็กน้อยในแต่ละบุคคล แต่อาการที่พบบ่อย ได้แก่ :

• เวียนหัว
• เป็นแสงหรือออกไป
• ความไม่สมดุลซึ่งอาจทำให้เดินลำบาก
• คลื่นไส้
• ปวดหัว

การวินิจฉัย

BPPV ได้รับการวินิจฉัยโดยใช้การทดสอบทางการแพทย์รวมถึงประวัติผู้ป่วยและการตรวจร่างกาย BPPV มักจะมาพร้อมกับอาตาซึ่งเป็น "การกระโดด" ที่ละเอียดอ่อนซึ่งบางครั้งผู้สังเกตสามารถมองเห็นได้หรือใช้การทดสอบที่เรียกว่า electronystagmography (ENG) MRI อาจทำได้เพื่อควบคุมความผิดปกติอื่น ๆ ที่สามารถพิจารณาได้รวมถึงโรคหลอดเลือดสมองหรือเนื้องอก

การรักษา

ยาต้านอาการคลื่นไส้เช่น ondansetron หรือยาที่ใช้สำหรับอาการเมารถอาจเป็นประโยชน์ในการรักษาอาการคลื่นไส้ที่เกี่ยวข้องกับ BPPV มิฉะนั้นยาดูเหมือนจะไม่เป็นประโยชน์ในการรักษาโรค BPPV สามารถรักษาได้โดยใช้แบบฝึกหัด Brandt-Daroff และการรักษาสองวิธีที่เรียกว่า Epley และ Semont Maneuvers

การซ้อมรบ Epley

การซ้อมรบ Epley ต้องดำเนินการโดยแพทย์ที่มีคุณสมบัติเหมาะสมในสำนักงานแพทย์ ใช้เวลาประมาณ 15 นาทีในการทำให้เสร็จสมบูรณ์และมีจุดมุ่งหมายเพื่อให้ otoconia (การสะสมของแคลเซียม) เข้าไปในส่วนอื่นของหูซึ่งจะมีโอกาสน้อยที่จะทำให้เกิดอาการ Epley Maneuver อาจเรียกอีกอย่างว่าการเปลี่ยนตำแหน่งอนุภาคขั้นตอนการเปลี่ยนตำแหน่งของคลองหรือการซ้อมรบปลดปล่อยที่ปรับเปลี่ยน การออกกำลังกายประกอบด้วยตำแหน่งศีรษะที่แตกต่างกันสี่ตำแหน่งซึ่งจะคงไว้เป็นเวลา 30 วินาทีในแต่ละครั้ง ควรใช้ความระมัดระวังหากพยายามทำวิธีนี้ที่บ้าน

การซ้อมรบแบบเซมอนต์

ในระหว่างการซ้อมรบเซมอนต์แพทย์จะเอียงศีรษะไปในทิศทางต่างๆในขณะที่คุณอยู่ในท่านั่ง ในที่สุดเขาจะเอียงศีรษะของคุณและค่อยๆช่วยคุณจนกว่าคุณจะนอนลงบนใบหูที่ไม่ได้รับผลกระทบโดยให้จมูกชี้ลง คุณจะอยู่ในตำแหน่งนี้เป็นเวลา 3 นาที จากนั้นแพทย์จะค่อยๆช่วยให้คุณกลับเข้าสู่ท่านั่ง

มีโอกาสประมาณ 80 เปอร์เซ็นต์ที่การซ้อมรบทั้ง Epley และ Semont จะทำงานและมีโอกาสที่อาการของ BPPV จะกลับมาอีกครั้ง แพทย์ของคุณอาจให้คำแนะนำเกี่ยวกับการออกกำลังกายหรือท่าที่คุณควรหลีกเลี่ยงหลังจากเสร็จสิ้นการซ้อมรบเหล่านี้

แบบฝึกหัด Brandt-Daroff

แบบฝึกหัด Brandt-Daroff สามารถทำได้ที่บ้านหลังจากได้รับคำแนะนำจากแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ โดยปกติจะสงวนไว้สำหรับบุคคลที่การซ้อมรบแบบ Epley หรือ Semont ไม่ได้ผล แบบฝึกหัดมีความเข้มงวดมากขึ้นโดยจะต้องทำใน 3 เซ็ตต่อวันเป็นเวลา 2 สัปดาห์ แบบฝึกหัด Brandt-Daroff ประสบความสำเร็จในกรณี BPPV ประมาณ 95 เปอร์เซ็นต์

การผ่าตัดรักษา

การผ่าตัดรักษา BPPV เป็นที่ถกเถียงกันและโดยทั่วไปไม่ได้ดำเนินการ

แม้ว่า BPPV อาจเป็นเรื่องยากที่จะรับมือและแน่นอนว่าคุณจะต้องปรับเปลี่ยนชีวิตประจำวัน แต่ผู้ป่วยส่วนใหญ่ได้รับการรักษาอย่างประสบความสำเร็จ