เนื้อหา
ไข้คิวคือการติดเชื้อแบคทีเรียที่ผิดปกติซึ่งอาจเป็นแบบเฉียบพลันหรือเรื้อรัง มีการระบุครั้งแรกในออสเตรเลียในปี พ.ศ. 2480 "Q" ใน Q Fever ย่อมาจาก "query" เนื่องจากยังไม่ทราบแน่ชัดว่าอะไรเป็นสาเหตุของไข้ โดยทั่วไปการติดเชื้อจะแพร่กระจายสู่คนจากสัตว์ส่วนใหญ่มักเป็นปศุสัตว์ คนที่ทำงานใกล้ชิดกับสัตว์เช่นเกษตรกรและสัตวแพทย์อาจมีความเสี่ยงที่จะได้รับมันมากขึ้น
อาการ
เกือบครึ่งหนึ่งของผู้ที่เป็นไข้คิวจะไม่แสดงอาการ (เรียกว่าไม่มีอาการ) เมื่อคนไม่สบายมักมีอาการคล้ายไข้หวัดใหญ่เล็กน้อย คนส่วนใหญ่ที่เป็นไข้ Q เฉียบพลันจะมีอาการดีขึ้นแม้ว่าจะไม่ได้ไปหาหมอก็ตาม อย่างไรก็ตามในบางกรณีผู้คนจะมีไข้คิวเรื้อรัง นี่เป็นรูปแบบของการติดเชื้อที่รุนแรงมากขึ้น
อาการของไข้คิวจะมีความรุนแรงแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับว่าการติดเชื้อเป็นแบบเฉียบพลันหรือเรื้อรัง โรคที่นำเสนอนั้นแตกต่างกันอย่างไรขึ้นอยู่กับว่าบุคคลนั้นอาศัยอยู่ที่ไหน ตัวอย่างเช่นในสหรัฐอเมริกาผู้ที่มีไข้คิวมักจะมีอาการปอดบวมในยุโรปไข้คิวมีแนวโน้มที่จะปรากฏในตับซึ่งมักเป็นตับอักเสบ
หากผู้ที่มีไข้คิวเป็นโรคปอดบวมมักจะไม่รุนแรง อย่างไรก็ตามบางคนอาจมีอาการที่ร้ายแรงกว่าที่เรียกว่ากลุ่มอาการหายใจลำบากเฉียบพลัน (ARDS) ไม่ค่อยมีคนที่มีไข้คิวอาจมีอาการทางระบบประสาทเช่นการอักเสบของเยื่อหุ้มสมองและไขสันหลัง (meningoencephalitis) ในบางกรณีไข้คิวจะทำให้เกิดการอักเสบในถุงรอบ ๆ หัวใจ (เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ) หรือกล้ามเนื้อหัวใจ (myocarditis)
ผู้ที่มีไข้คิวมักจะมีอาการทางระบบทางเดินหายใจภายในห้าวันแรก ได้แก่ :
- ไอแห้ง (ไม่ก่อให้เกิดผล)
- เจ็บหน้าอก
- เจ็บคอ.
- หายใจลำบาก
ไข้คิวเฉียบพลัน
อาการของไข้คิวเฉียบพลันมักเกิดขึ้นภายในสองถึงสามสัปดาห์หลังจากที่บุคคลได้รับการสัมผัส แต่อาจใช้เวลานานถึงหกสัปดาห์ การเริ่มมีอาการอาจเกิดขึ้นอย่างกะทันหันและคน ๆ หนึ่งอาจคิดว่าตนเองเป็นไข้หวัด (ไข้หวัดใหญ่) หรือเป็นหวัด
อาการไข้เฉียบพลัน
- ปวดหัว
- อ่อนเพลียไม่สบายตัวและปวดเมื่อยตามกล้ามเนื้อ
- ไข้สูง (อาจสูงกว่า 105 องศาฟาเรนไฮต์)
- หนาวสั่นและ / หรือเหงื่อออก
- สูญเสียความกระหาย
- ปวดท้องคลื่นไส้อาเจียน
- ท้องร่วง
หลังจากคนมีไข้ Q เฉียบพลันแล้วพวกเขาอาจพัฒนาชุดของอาการที่เรียกว่าอาการอ่อนเพลียหลังไข้หลังคิว แม้ว่าจะไม่ทราบว่ามีกี่คนที่เป็นโรคนี้หลังจากป่วยด้วยไข้คิว แต่ประมาณ 20 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยรายงานว่ามีอาการอ่อนเพลียเป็นไข้กล้ามเนื้อและปวดข้อเป็นประจำรวมถึงอาการอื่น ๆ
ผู้ที่มีปัญหาหรือโรคหัวใจมาก่อนหรือพื้นฐานอาจมีความเสี่ยงสูง นอกจากนี้ยังมีความเสี่ยงต่อการเกิดไข้คิวเรื้อรัง
การประมาณการที่ทำโดยศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) ระบุว่าน้อยกว่า 5 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยที่มีไข้ Q เฉียบพลันจะมีไข้ Q เรื้อรัง
ไข้คิวเรื้อรัง
อาการของไข้คิวเรื้อรังอาจเกิดขึ้นหลายเดือนหรือหลายปีหลังจากการติดเชื้อเฉียบพลัน บุคคลอาจจำไม่ได้ว่ามีการสัมผัสหรือรู้สึกไม่สบายในช่วงที่การติดเชื้ออยู่ในระยะเฉียบพลัน อย่างไรก็ตามหากเข้าสู่ระยะเรื้อรังไข้คิวอาจทำให้เกิดโรคร้ายแรงและภาวะแทรกซ้อนได้
ไข้คิวเรื้อรังมักเกิดร่วมกับการอักเสบภายในหัวใจหรือในลิ้น (เยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อ) งานวิจัยบางชิ้นชี้ให้เห็นว่าไข้คิวเรื้อรังอาจทำให้บุคคลเสี่ยงต่อการเป็นโรคหัวใจและหลอดเลือดได้ตลอดชีวิต หากไม่ได้รับการรักษาเยื่อบุหัวใจอักเสบอาจถึงแก่ชีวิตได้ ผู้ที่มีไข้คิวเรื้อรังอาจมีอาการอื่น ๆ ร่วมด้วย
อาการของไข้ Q เรื้อรัง
- หัวใจล้มเหลว
- ไข้
- ความเหนื่อยล้า
- อาการปวดข้อ
- การลดน้ำหนักโดยไม่ตั้งใจ
- หายใจถี่และ / หรือหายใจลำบาก
- เหงื่อออกเล็กน้อย
ในบางกรณีผู้ที่มีไข้คิวเรื้อรังอาจเกิดการติดเชื้อที่กระดูก (osteomyelitis) หรือการติดเชื้อในระบบอวัยวะอื่น ๆ เช่นตับและหลอดเลือด
สาเหตุ
ไข้คิวเกิดจาก โคซีเอลลาเบอร์เนตติ (C. burnetii) แบคทีเรีย. ค. burnetii เป็นแบคทีเรียในสัตว์ชนิดหนึ่งซึ่งหมายความว่าพบได้ในสัตว์ แต่สามารถแพร่กระจายสู่คนได้เมื่อสัมผัสกับพวกมัน ปศุสัตว์เช่นวัวและแกะเป็นแหล่งที่พบบ่อยที่สุด (หรือเรียกว่าอ่างเก็บน้ำ) สำหรับแบคทีเรียแม้ว่าจะพบในสัตว์เลี้ยงเช่นสุนัขและแมวด้วยก็ตาม
ผู้ที่ทำงานใกล้ชิดกับสัตว์เช่นเกษตรกรและสัตวแพทย์มีแนวโน้มที่จะสัมผัสกับไข้คิว
สัตว์สามารถเป็นพาหะของแบคทีเรียได้โดยไม่ป่วย แต่สามารถแพร่เชื้อไปยังมนุษย์ที่เสี่ยงต่อการเจ็บป่วยที่เป็นสาเหตุได้ แบคทีเรียนี้พบได้ในนมอุจจาระและปัสสาวะที่เกิดจากสัตว์ หากคนอยู่ใกล้ของเหลวและสารคัดหลั่งเหล่านี้พวกเขาอาจหายใจเอาอนุภาคที่มีแบคทีเรียหลังจากปล่อยออกสู่อากาศ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อสัตว์ตั้งท้องคลอดแบคทีเรียจะมีอยู่มากในรกและน้ำคร่ำซึ่งทั้งสองอย่างนี้มักพบในมนุษย์ซึ่งอาจช่วยในการคลอดและการคลอด
ในบางกรณีผู้คนมีไข้คิวจากการดื่มนมดิบหรือถูกเห็บกัดที่พบในสัตว์ที่อุ้มท้อง ค. burnetii.
แบคทีเรียที่ทำให้เกิดไข้คิวนั้นมีความแข็งแกร่งมาก สามารถอยู่รอดได้ในอุณหภูมิที่สูงมากสารฆ่าเชื้อที่มีประสิทธิภาพและสภาพแวดล้อมหรือมาตรการอื่น ๆ ที่จะฆ่าแบคทีเรียประเภทอื่น ๆ ได้อย่างง่ายดาย นอกจากนี้ยังเป็นแบคทีเรียที่มีความรุนแรงซึ่งหมายความว่าในขณะที่เชื้อโรคอื่น ๆ อาจต้องการอนุภาคจำนวนมากในการติดเชื้อในมนุษย์ แต่ก็ใช้เวลาเพียงไม่กี่ ค. burnetii แบคทีเรียที่ทำให้มนุษย์ป่วย
เนื่องจากคุณลักษณะเหล่านี้สหรัฐอเมริกาได้ทำการทดสอบ ค. burnetii เป็นตัวแทนสงครามชีวภาพที่มีศักยภาพ เชื้อโรคยังถือว่าเป็นตัวแทนการก่อการร้ายทางชีวภาพประเภท B โดย CDC
การวินิจฉัย
ไข้คิวได้รับการวินิจฉัยในผู้ชายผู้หญิงและเด็กทุกเชื้อชาติ ค. burnetii พบสิ่งมีชีวิตได้ทุกที่ในโลกยกเว้นนิวซีแลนด์ แม้ว่ามันจะแพร่กระจายได้ตลอดเวลาของปี แต่ดูเหมือนว่าจะพบได้บ่อยในฤดูใบไม้ผลิและต้นฤดูร้อน ไข้ Q ได้รับการวินิจฉัยในผู้ใหญ่เป็นหลัก เด็กที่ได้รับการวินิจฉัยว่าติดเชื้อมักไม่มีอาการและมีโอกาสน้อยกว่าผู้ใหญ่ที่จะมีอาการป่วยรุนแรงหรือมีภาวะแทรกซ้อน
นักวิจัยไม่แน่ใจว่ามีกี่คนในโลกที่มีไข้คิว มีแนวโน้มว่าหลายคนไม่เคยได้รับการวินิจฉัยเพราะไม่มีอาการใด ๆ คนอื่นมีอาการเล็กน้อยจนไม่ไปพบแพทย์และอาการดีขึ้นโดยไม่ได้รับการรักษา
ในปี 2542 ไข้คิวกลายเป็นโรคที่รายงานได้ในสหรัฐอเมริกา ซึ่งหมายความว่าผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ที่วินิจฉัยกรณีของความเจ็บป่วยจะต้องรายงานต่อแผนกสุขภาพของรัฐและ CDC ในช่วงสองสามปีแรกหลังจากที่หน่วยงานเริ่มติดตามพวกเขามีรายงานผู้ป่วยเพียง 50 รายในสหรัฐอเมริกา
เช่นเดียวกับโรคติดเชื้อหลายชนิดบุคคลมีแนวโน้มที่จะสัมผัสและติดเชื้อได้มากขึ้นหากพวกเขาเดินทางไปยังส่วนหนึ่งของโลกซึ่งพบได้บ่อย (เฉพาะถิ่น) รายงานผู้ป่วยที่มีไข้คิวมักเกิดขึ้นกับผู้ที่อาศัยทำงานหรือเดินทางเป็นกลุ่มโดยเฉพาะอย่างยิ่งสมาชิกของทหาร
ความเจ็บป่วยดูเหมือนจะได้รับการวินิจฉัยบ่อยในผู้ชายมากกว่าผู้หญิง แต่เชื่อว่าอาจเป็นเพราะผู้ชายอาจมีแนวโน้มที่จะทำงานในอาชีพที่เสี่ยงต่อการสัมผัส (เช่นทำงานในฟาร์มหรือในโรงฆ่าสัตว์)
ไข้คิวไม่บ่อยนักและแพทย์หลายคนอาจไม่เคยพบเคสตลอดอาชีพของพวกเขา เนื่องจากหายากแม้ว่าผู้ป่วยจะมีอาการของไข้คิวการวินิจฉัยอาจไม่ใช่เรื่องง่าย หลังจากทำการตรวจร่างกายอย่างละเอียดและพูดคุยกับบุคคลเกี่ยวกับอาการของพวกเขาแล้วแพทย์จะนำประวัติการเดินทางและประวัติการทำงานของบุคคลมาพิจารณาด้วยหากพวกเขากำลังพิจารณาวินิจฉัยไข้คิว
การทดสอบที่ใช้ในการวินิจฉัยไข้คิวไม่ได้มองหาแบคทีเรีย แต่เป็นการตรวจพบแอนติบอดีที่ปล่อยออกมาเพื่อตอบสนอง อย่างไรก็ตามการทดสอบเหล่านี้จะไม่สามารถตรวจหาแอนติบอดีได้จนกว่าจะถึงหนึ่งหรือสองสัปดาห์หลังจากที่คนติดเชื้อ
หากแพทย์คิดว่าไข้ Q น่าจะขึ้นอยู่กับอาการและปัจจัยเสี่ยงของผู้ป่วยพวกเขามักจะเริ่มการรักษาก่อนการตรวจเลือดเพื่อยืนยันการวินิจฉัย เนื่องจากเชื้อโรคมีการติดเชื้อมากจึงมักส่งตัวอย่างไปยังห้องปฏิบัติการความปลอดภัยทางชีวภาพระดับ 3 เพื่อเพาะเชื้อ
การตรวจที่แพทย์อาจสั่งให้วินิจฉัยไข้คิว ได้แก่ :
- การทดสอบเพื่อแยกแยะสาเหตุอื่น ๆ สำหรับอาการของบุคคลเช่นโรคที่เกิดจากเห็บหรือการติดเชื้อไวรัสหรือแบคทีเรียที่พบบ่อย
- การตรวจเลือดเป็นประจำเช่นการตรวจนับเม็ดเลือด (CBC) เพื่อตรวจหาเม็ดเลือดแดงต่ำ (โรคโลหิตจาง) และดูว่าระดับเม็ดเลือดขาวต่ำหรือสูงผิดปกติหรือไม่
- การทดสอบการทำงานของตับหรือไต
- การทดสอบที่เรียกว่าแอนติบอดีอิมมูโนฟลูออเรสเซนต์ทางอ้อม (IFA) เพื่อค้นหาแอนติบอดีในเนื้อเยื่อ
- เทคนิคทางซีรั่มอื่น ๆ เพื่อยืนยันการมีแอนติบอดี
- ตัวอย่างเลือดที่ให้เมื่อการติดเชื้อรุนแรงอาจได้รับการทดสอบโดยใช้การทดสอบปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรส (PCR)
- การทดสอบอื่น ๆ ที่ได้รับการอนุมัติจาก FDA อาจมีให้ที่โรงพยาบาลบางแห่งหรือผ่าน CDC
หากแพทย์สงสัยว่าบุคคลอาจมีความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะแทรกซ้อนของไข้คิวเช่นปอดบวมรุนแรงหรือเยื่อบุหัวใจอักเสบพวกเขาอาจสั่งการทดสอบหรือขั้นตอนอื่น ๆ เพื่อเฝ้าติดตาม การทดสอบเหล่านี้อาจใช้หลายเดือนหรือหลายปีต่อมาหากสงสัยว่ามีไข้คิวเรื้อรัง
การทดสอบเพิ่มเติมที่อาจจำเป็น ได้แก่ :
- Transoesophageal echocardiography เพื่อวินิจฉัยโรคเยื่อบุหัวใจอักเสบ
- คลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG)
- เอ็กซเรย์ทรวงอก.
- การตรวจการทำงานของตับหรือการตรวจชิ้นเนื้อเพื่อวินิจฉัยโรคตับอักเสบ
ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์และห้องปฏิบัติการอาจส่งตัวอย่างไปยัง CDC เพื่อทำการทดสอบ
การรักษา
หากบุคคลมีอาการและแพทย์มีความสงสัยว่าเป็นไข้คิวสูงยาปฏิชีวนะจะถูกกำหนดก่อนการทดสอบเพื่อยืนยันการวินิจฉัย เกิดจากความจริงที่ว่าผลแทรกซ้อนของไข้คิวอาจร้ายแรงมาก ผู้ที่ไม่มีอาการใด ๆ หรือพบว่ามีไข้คิวหลังจากเริ่มมีอาการมักไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา อย่างไรก็ตามแพทย์ของพวกเขาอาจตัดสินใจสั่งจ่ายยาปฏิชีวนะหากเชื่อว่าบุคคลนั้นมีความเสี่ยงต่อการเป็นไข้คิวเรื้อรังหรือภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ
ยาปฏิชีวนะตัวแรกที่แพทย์จะสั่งเพื่อรักษาไข้คิวคือด็อกซีไซคลิน ผลลัพธ์ที่ดีที่สุดเกิดขึ้นเมื่อผู้ป่วยเริ่มใช้ยาปฏิชีวนะภายในสามวันแรกของการเจ็บป่วย ผู้ป่วยที่ตั้งครรภ์และไม่สามารถรับประทาน doxycycline ได้อาจได้รับยาปฏิชีวนะชนิดอื่นที่เรียกว่า Bactrim (trimethoprim / sulfamethoxazole) ซึ่งสามารถใช้เวลาตั้งครรภ์ได้นานถึง 32 สัปดาห์
คนอื่น ๆ ที่ไม่สามารถรับประทานด็อกซีไซคลินได้เนื่องจากอาการแพ้หรือภาวะสุขภาพอื่น ๆ อาจได้รับการกำหนดให้ใช้ยาปฏิชีวนะอื่น ๆ เช่น Bactrim, moxifloxacin, clarithromycin, rifampin, tetracycline, chloramphenicol, ciprofloxacin, ofloxacin หรือ hydroxychloroquine อย่างไรก็ตาม doxycycline ถือเป็นวิธีการรักษาขั้นแรกสำหรับไข้คิวสำหรับทั้งเด็กและผู้ใหญ่
ผู้ที่มีไข้ Q เฉียบพลันที่ได้รับยาปฏิชีวนะจะต้องแน่ใจว่าได้ใช้เวลาตามหลักสูตรที่กำหนดไว้อย่างครบถ้วนปกติ 14 วัน ผู้ที่เป็นไข้คิวเรื้อรังมักต้องกินยาปฏิชีวนะเป็นเวลานานขึ้นปีถึง 18 เดือนในกรณีทั่วไป ในบางกรณีอาจจำเป็นต้องได้รับการรักษาและเฝ้าติดตามเป็นเวลาหลายปี
หากผู้ป่วยมีไข้คิวเรื้อรังและมีภาวะแทรกซ้อนเช่นความเสียหายหรือโรคในหัวใจอาจต้องได้รับการรักษาเพิ่มเติม ในบางกรณีอาจต้องผ่าตัดซ่อมแซมลิ้นหัวใจ ผู้ที่เป็นโรคตับอักเสบอาจต้องรับประทานยาอื่น ๆ นอกเหนือจากยาปฏิชีวนะ
หากคนเป็นไข้คิวเรื้อรังและมีปัญหาสุขภาพที่เกี่ยวข้องมักจะต้องไปพบแพทย์หลายคนเพื่อจัดการการติดเชื้อและป้องกันภาวะแทรกซ้อนเพิ่มเติม การปรึกษาแพทย์โรคหัวใจแพทย์โรคตับศัลยแพทย์หัวใจและทรวงอกและผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้ออาจเป็นประโยชน์ โดยปกติพวกเขาจะต้องได้รับการทดสอบเพื่อค้นหาแอนติบอดีเป็นเวลาอย่างน้อยสองปีหลังจากมีไข้คิว
ผู้ที่ทำงานในวิชาชีพที่มีความเสี่ยงสูงหรือเดินทางไปยังพื้นที่ที่มีไข้คิวบ่อยสามารถดำเนินการได้หลายขั้นตอนเพื่อช่วยป้องกันการติดเชื้อ ได้แก่ :
- หลีกเลี่ยงการดื่มนมดิบหรือบริโภคผลิตภัณฑ์นมอื่น ๆ ที่ไม่ผ่านการฆ่าเชื้อ
- แยกสัตว์ที่อาจติดเชื้อและหลีกเลี่ยงการสัมผัส
- ใช้วิธีการป้องกันการติดเชื้อและการกำจัดของเสียที่เหมาะสมเมื่อต้องทำงานใกล้ชิดกับสัตว์โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อส่งลูกหลานหรือจัดการสิ่งขับถ่าย
- สำหรับผู้ที่เป็นโรคหัวใจหรือปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ การศึกษาและการให้คำปรึกษาเกี่ยวกับความเสี่ยงของไข้คิวมีประโยชน์เมื่อทำงานใช้ชีวิตหรือเดินทางไปในสถานที่ที่อาจเกิดการสัมผัส
- ขั้นตอนการแยกและการปนเปื้อนที่เหมาะสมหากเกิดการสัมผัส
แม้ว่าวัคซีนสำหรับไข้คิวจะมีจำหน่ายในออสเตรเลีย แต่ยังไม่มีวัคซีนที่ได้รับการรับรองในสหรัฐอเมริกา
คำจาก Verywell
ไข้คิวคือการติดเชื้อแบคทีเรียที่มักแพร่กระจายสู่คนโดยการสัมผัสกับสัตว์โดยเฉพาะปศุสัตว์ การติดเชื้อมักเกิดขึ้นเฉียบพลัน แต่อาจกลายเป็นเรื้อรัง มากถึงครึ่งหนึ่งของผู้ที่เป็นไข้คิวเฉียบพลันจะไม่แสดงอาการ ทั้งในเด็กและผู้ใหญ่การรักษาขั้นแรกคือการให้ยาปฏิชีวนะด็อกซีไซคลิน หากผู้ป่วยมีไข้คิวเรื้อรังอาจต้องได้รับการตรวจและรักษาเป็นเวลานานถึงสี่ปี การป้องกันไข้คิวต้องอาศัยการลดการสัมผัสและการปฏิบัติตามสุขอนามัยที่เหมาะสมเมื่อทำงานใช้ชีวิตหรือเดินทางไปในสถานที่ที่ทำให้บุคคลเสี่ยงต่อการสัมผัส
Zoonotic Diseases: พวกเขาส่งผ่านจากสัตว์สู่มนุษย์ได้อย่างไร