Ulcerative Colitis คืออะไร?

เนื้อหา

• ประเภทของ Ulcerative Colitis
• อาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล
• สาเหตุ
• การวินิจฉัย
• การรักษา

Ulcerative colitis เป็นรูปแบบของโรคลำไส้อักเสบ (IBD) ซึ่งเป็นโรคเรื้อรังที่ยังไม่มีวิธีรักษาที่เป็นที่รู้จัก สัญญาณหลักของอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลคือการอักเสบของลำไส้ใหญ่และทวารหนักซึ่งทำให้เกิดอาการต่างๆในระบบทางเดินอาหารรวมถึงความเจ็บปวดและอุจจาระเป็นเลือด

การปรับเปลี่ยนวิถีชีวิตอาจช่วยได้เช่นเดียวกับยาเช่นยาต้านการอักเสบและยาแก้ท้องร่วง บางครั้งโรคนี้อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนที่ส่งผลต่อส่วนอื่น ๆ ของร่างกายรวมทั้งข้อต่อผิวหนังและดวงตา

ประเภทของ Ulcerative Colitis

อาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลมีหลายประเภท การรู้ว่าคุณมีรูปแบบใดจะช่วยให้แพทย์ของคุณสามารถให้การรักษาที่เหมาะสมและมีประสิทธิภาพมากที่สุด

• เยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบ: ulcerative proctitis หมายถึงการอักเสบที่อยู่ในทวารหนักโดยส่วนใหญ่จะอยู่ที่ 6 นิ้วสุดท้ายหรือน้อยกว่า สำหรับผู้ป่วยประมาณ 30-50% อาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลจะเริ่มในรูปแบบนี้ด้วยการอักเสบที่ จำกัด อยู่ในบริเวณที่เล็กกว่าในรูปแบบอื่น ๆ ของลำไส้ใหญ่อักเสบชนิดอื่น ๆ จึงถือว่าเป็นโรคที่มีความรุนแรงน้อยกว่าและมักจะมี ภาวะแทรกซ้อนน้อยลง
• Proctosigmoiditis: เมื่อการอักเสบอยู่ในทวารหนักและลำไส้ใหญ่ sigmoid (ส่วนสุดท้ายของลำไส้ใหญ่) เรียกว่า proctosigmoiditis
• อาการลำไส้ใหญ่บวมด้านซ้าย:หรือที่เรียกว่าอาการลำไส้ใหญ่บวมแบบ จำกัด หรือส่วนปลายลำไส้ใหญ่ด้านซ้ายคือการอักเสบที่ด้านซ้ายของลำไส้ใหญ่ (ทวารหนักลำไส้ใหญ่และลำไส้ใหญ่จากมากไปหาน้อย)
• ตับอักเสบ: ตับอักเสบคือเมื่อมีการอักเสบทั่วทั้งลำไส้ใหญ่ในกรณีที่มีอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลในระดับปานกลางถึงรุนแรงอาจต้องได้รับการรักษาในโรงพยาบาลในบางครั้ง

อาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล

อาการของลำไส้ใหญ่อักเสบชนิดต่างๆอาจทับซ้อนกัน:

• โรคกระเพาะลำไส้อักเสบ: อาการต่างๆ ได้แก่ ท้องร่วงอุจจาระเป็นเลือดปวดทวารหนักและจำเป็นเร่งด่วนในการเคลื่อนย้ายลำไส้ (tenesmus)
• Proctosigmoiditis: อาการต่างๆ ได้แก่ ท้องร่วงท้องเสียเป็นเลือดปวดเป็นตะคริวความเร่งด่วนและปวดทางด้านซ้ายของช่องท้อง
• ลำไส้ใหญ่ด้านซ้าย: อาการต่างๆ ได้แก่ ท้องร่วงอุจจาระเป็นเลือดน้ำหนักลดเบื่ออาหารและปวดด้านซ้ายอย่างรุนแรงเป็นครั้งคราว
• ตับอักเสบ: อาการต่างๆ ได้แก่ ท้องร่วงตะคริวน้ำหนักลดลงอย่างมากและปวดท้องอย่างรุนแรง

พลุและการให้อภัย

อาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลเป็น ๆ หาย ๆ เมื่อมีอาการเรียกว่าวูบวาบ อาการวูบวาบอาจรุนแรงภายในสองสามวันหรือหลายสัปดาห์จากนั้นจึงเข้าสู่การบรรเทาอาการซึ่งมีอาการน้อยหรือไม่มีเลยหรือมีการอักเสบเพียงเล็กน้อยในลำไส้ใหญ่ บางคนที่มีอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลจะไม่มีอาการทุเลา แต่จะเป็นโรคต่อเนื่องและเป็นอยู่แทน

สำหรับคนส่วนใหญ่อาการยังคงลุกเป็นไฟตลอดชีวิต (ประมาณ 10 เปอร์เซ็นต์ของคนไม่เคยมีอาการวูบวาบอีกหลังจากครั้งแรกอย่างไรก็ตามอาจเป็นเพราะการวินิจฉัยโรคลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลไม่ถูกต้อง)

บางครั้งในช่วงที่มีการลุกลามอย่างรุนแรงลำไส้ใหญ่ของคุณจะบวมขึ้นและอาจเกิดการเจาะเล็ก ๆ การเจาะทำให้อุจจาระรั่วเข้าไปในช่องท้องของคุณซึ่งอาจทำให้เกิดการติดเชื้อที่อันตรายถึงชีวิต (เยื่อบุช่องท้องอักเสบ)

ความก้าวหน้า

หากคุณมีอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลเป็นเวลานานคุณอาจพบอาการในบริเวณอื่น ๆ ของร่างกายเช่นผื่นแผลในปากและอาการปวดข้อ

ประมาณร้อยละ 5 ของผู้ที่มีอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลในที่สุดจะเกิดมะเร็งลำไส้ใหญ่ ความเสี่ยงของคุณจะเพิ่มขึ้นเมื่อคุณมีอาการเป็นเวลาแปดถึง 10 ปี

การอักเสบเรื้อรังของลำไส้ใหญ่กระตุ้นการเปลี่ยนแปลงของเซลล์ในเยื่อบุลำไส้ "การหมุนเวียน" ของเซลล์นี้สามารถส่งผลให้เกิดการก่อตัวของเซลล์มะเร็งได้ในที่สุด ปัจจัยอื่น ๆ รวมถึงประวัติครอบครัวที่เป็นมะเร็งก็สามารถเพิ่มความเสี่ยงได้เช่นกันโชคดีที่คนส่วนใหญ่ที่เป็นโรคลำไส้ใหญ่อักเสบเป็นแผลไม่ได้เป็นมะเร็งลำไส้และเมื่อตรวจพบเร็ว ๆ นี้ก็สามารถรักษาโรคได้สำเร็จ

สัญญาณและอาการของโรคลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล

สาเหตุ

Ulcerative colitis เป็นโรคที่ไม่ทราบสาเหตุซึ่งหมายความว่าไม่ทราบสาเหตุ อย่างไรก็ตามมีหลายทฤษฎีเกี่ยวกับต้นกำเนิดของอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลและเงื่อนไขที่อาจนำไปสู่การพัฒนา

การวิจัยล่าสุดชี้ให้เห็นว่ายีนมากกว่า 100 ยีนอาจเกี่ยวข้องกับการพัฒนา IBD อย่างไรก็ตามยังไม่มีการพิสูจน์ทฤษฎีใด ๆ เหล่านี้และจะต้องมีการศึกษาเพิ่มเติมก่อนที่จะมีคำตอบที่ชัดเจน

ในอดีตมีความเชื่อกันอย่างกว้างขวางว่ามีองค์ประกอบทางจิตวิทยาต่อ IBD การศึกษาที่เก่ากว่าซึ่งแสดงให้เห็นว่าความเครียดและปัญหาทางจิตใจมีบทบาทในการพัฒนา IBD ยังไม่ได้รับการยืนยัน การวิจัยล่าสุดแสดงให้เห็นว่าการศึกษาก่อนหน้านี้อาจมีข้อบกพร่องเนื่องจากผลลัพธ์ไม่สามารถทำซ้ำได้ไม่มีความเกี่ยวข้องโดยตรงระหว่าง IBD กับความผิดปกติทางจิต น่าเสียดายที่หลายคนยังคงเชื่อการเชื่อมต่อกับ IBD

สาเหตุของอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลและปัจจัยเสี่ยง

การวินิจฉัย

เพื่อช่วยยืนยันการวินิจฉัยอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลแพทย์ของคุณจะสั่งการทดสอบอย่างใดอย่างหนึ่งต่อไปนี้:

• sigmoidoscopy ที่ยืดหยุ่น: ในขั้นตอนนี้จะใช้ท่อบาง ๆ ที่มีแสงและกล้องเพื่อตรวจลำไส้ส่วนล่างและทวารหนัก
• การส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่ด้วยการตรวจชิ้นเนื้อ: ตรวจลำไส้ใหญ่ทั้งหมดในระหว่างการส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่เนื้อเยื่อจำนวนเล็กน้อยจะถูกลบออกเพื่อประเมินผล

คู่มือการสนทนาเกี่ยวกับโรคลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล

รับคำแนะนำที่พิมพ์ได้ของเราสำหรับการนัดหมายแพทย์ครั้งต่อไปของคุณเพื่อช่วยให้คุณถามคำถามที่ถูกต้อง

ดาวน์โหลด PDF

แพทย์ของคุณอาจพิจารณาสั่งการทดสอบเพิ่มเติมแม้ว่าสิ่งเหล่านี้จะไม่สามารถยืนยันอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลได้:

• การตรวจเลือด: การตรวจนับเม็ดเลือดโดยสมบูรณ์ (CBC) สามารถระบุได้ว่าคุณเป็นโรคโลหิตจางหรือมีแร่ธาตุต่ำหรือไม่ทั้งผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ของอาการท้องร่วง ระดับของ C-reactive protein (CRP) จะวัดขอบเขตของการอักเสบในร่างกาย
• รังสีเอกซ์:สิ่งเหล่านี้สามารถตรวจพบการอุดตันของลำไส้หรือการตีบของลำไส้
• การสแกน CT: การสแกน CT ใช้เพื่อตรวจหาภาวะแทรกซ้อนเช่นฝีหรือรูทวาร

วิธีการวินิจฉัยอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล

การรักษา

โดยส่วนใหญ่แล้วอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลจะได้รับการรักษาด้วยยาตามใบสั่งแพทย์หลายชนิดรวมทั้งยาระงับระบบภูมิคุ้มกันและยาต้านการอักเสบ ยาเหล่านี้มักใช้ร่วมกัน

เมื่ออาจจำเป็นต้องผ่าตัด

ผู้ที่มีอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลบางส่วนไม่ตอบสนองต่อการรักษาด้วยยาและยังคงมีอาการอยู่แม้ในระหว่างการรักษา คนอื่น ๆ อาจมีความเสี่ยงสูงในการเป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่หลังจากเป็นโรคนี้มาหลายปี ในกรณีเหล่านี้อาจทำการผ่าตัดชนิดหนึ่งที่เรียกว่า ileal pouch-anal anastomosis (IPAA) หรือที่เรียกกันทั่วไปว่า "J-pouch" หากไม่ใช่ทางเลือกที่เป็นไปได้การผ่าตัด ileostomy เป็นอีกทางเลือกหนึ่งในการผ่าตัดสำหรับอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล

อาจใช้ยาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์เช่นยาแก้ท้องร่วง, ยาแก้ปวดและอะเซตามิโนเฟนเพื่อจัดการกับอาการเฉพาะ แต่ไม่สามารถจัดการกับโรคโดยรวมได้

วิธีการรักษาอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล

คำจาก Verywell

หากคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลคุณจะต้องเผชิญกับความท้าทายทั้งทางร่างกายและอารมณ์อันเป็นผลมาจากโรค การลุกขึ้นและลงของอาการวูบวาบและการให้อภัยอาจทำให้เครียดได้ซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมการรักษาการอักเสบให้อยู่ภายใต้การควบคุมและจัดการกับปัญหาสุขภาพอื่น ๆ ในขณะที่พวกเขาเติบโตขึ้นเป็นกุญแจสำคัญในการมีคุณภาพชีวิตที่ดี พบแพทย์ทางเดินอาหารของคุณเป็นประจำเพื่อรายงานอาการใหม่ ๆ และเพื่อหารือเกี่ยวกับแผนการรักษาด้วยการบำรุงรักษาซึ่งเป็นกลยุทธ์การรักษาที่ใช้แม้ว่าคุณจะรู้สึกดีเพื่อป้องกันไม่ให้เกิดอาการวูบวาบในอนาคต

ข่าวดีก็คือตอนนี้มีการรักษาอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลมากขึ้นกว่าที่เคยเป็นมาและกำลังจะมีมากขึ้น

สัญญาณและอาการของโรคลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล