เนื้อหา
โรคหลอดเลือดสมองหรืออุบัติเหตุเกี่ยวกับหลอดเลือดสมอง (CVA) เป็นการหยุดชะงักของเลือดในสมองอย่างกะทันหัน การหยุดชะงักอาจเกิดจากการอุดตันของหลอดเลือดแดงที่ส่งเลือดไปเลี้ยงสมอง (โรคหลอดเลือดสมองตีบ) หรือจากเลือดออกในสมอง (โรคหลอดเลือดสมอง) ผลของโรคหลอดเลือดสมองขึ้นอยู่กับตำแหน่งของสมองที่ได้รับผลกระทบและความรุนแรงของความเสียหายต่อเนื้อเยื่อสมองและมีตั้งแต่ผลกระทบเพียงเล็กน้อยถึงไม่มีเลยจนถึงขั้นเสียชีวิตบ้านพักรับรองเหมาะสมเมื่อใด
น่าเสียดายที่โรคหลอดเลือดสมองเป็นสาเหตุการเสียชีวิตอันดับสามในสหรัฐอเมริกาทำให้ความจำเป็นในการดูแลผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองที่เพียงพอเป็นสิ่งจำเป็น การพิจารณาว่าใครเหมาะสมสำหรับการดูแลแบบประคับประคองหลังจากเกิดโรคหลอดเลือดสมองจะขึ้นอยู่กับความรุนแรงของผลกระทบ
โรคหลอดเลือดสมองเฉียบพลัน:โรคหลอดเลือดสมองเช่นเดียวกับการบาดเจ็บใด ๆ ต่อระบบประสาทต้องใช้เวลาในการแสดงผลทั้งหมด ดังนั้นผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองจะได้รับเวลาในการฟื้นตัวก่อนที่จะถึงการพยากรณ์โรคใด ๆ โดยปกติแล้วหากไม่มีการปรับปรุงการทำงานของระบบประสาทหลังจากผ่านไปสามวันแนวโน้มการฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์นั้นน่ากลัว ดังนั้นเกณฑ์การดูแลบ้านพักรับรองสำหรับภาวะหลอดเลือดสมองเฉียบพลัน (เฉียบพลัน) ที่บุคคลต้องมีหนึ่งในเงื่อนไขต่อไปนี้เป็นเวลาอย่างน้อย 3 วัน:
- โคม่า
- สถานะของพืชที่คงอยู่
- ระดับสติสัมปชัญญะลดลงอย่างมาก (การเกิดภาวะบวมน้ำ) พร้อมกับการหดตัวของกล้ามเนื้อผิดปกติ (myoclonus)
หลังจากสามวันแรกปัจจัยอื่น ๆ จะช่วยกำหนดอายุขัยและความเหมาะสมของบ้านพักรับรอง ปัจจัยเหล่านี้รวมถึงการตอบสนองทางระบบประสาทที่ผิดปกติเช่นไม่ตอบสนองต่อการกระตุ้นที่เจ็บปวด อายุที่เพิ่มขึ้นแสดงให้เห็นว่ามีผลต่อผลลัพธ์เช่นกัน อายุมากกว่า 70 ปีมีโอกาสเสียชีวิตเพิ่มขึ้น
โรคหลอดเลือดสมองเรื้อรัง:การเสียชีวิตจากโรคหลอดเลือดสมองอาจเกิดขึ้นได้ในบางครั้งหลังจากการโจมตีครั้งแรก โรคหลอดเลือดสมองที่ทำให้ขาดดุลทางระบบประสาทอย่างมีนัยสำคัญบางครั้งเรียกว่าโรคหลอดเลือดสมองเรื้อรังหรือโรคหลอดเลือดสมองเรื้อรัง ด้วยการดูแลทางการแพทย์และการพักฟื้นที่เพียงพอบางคนสามารถกลับมาทำงานที่สูญเสียไปได้ คนอื่น ๆ อาจไม่ตอบสนองเช่นกันและสุขภาพจะลดลงเรื่อย ๆ โดยไม่คำนึงถึงความเข้มข้นของการดูแลที่พวกเขาได้รับ นี่คือเวลาที่การดูแลแบบประคับประคองเหมาะสม
ปัจจัยที่เพิ่มความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตจากโรคหลอดเลือดสมองเรื้อรัง ได้แก่ อาการกลืนลำบากหรือกลืนลำบากซึ่งอาจนำไปสู่การขาดสารอาหารหรือปอดบวมจากการสำลักซึ่งเกิดจากการสูดดมหรือการสำลักอาหาร หากบุคคลนั้นได้รับสารอาหารเทียมผ่านท่อทางเดินปัสสาวะ (NG) หรือ gastrostomy (G) และยังคงแสดงอาการขาดสารอาหารจากการลดน้ำหนักอย่างมีนัยสำคัญแนวโน้มจะไม่ดี การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะกำเริบการติดเชื้อในเลือดและการมีไข้ซ้ำ ๆ โดยไม่ทราบสาเหตุก็เป็นสัญญาณของการพยากรณ์โรคที่ไม่ดีเช่นกัน
การจัดการอาการ
การดูแลแบบประคับประคองหรือบ้านพักรับรองสำหรับโรคหลอดเลือดสมองเฉียบพลันหรือโรคหลอดเลือดสมองเรื้อรังจากโรคหลอดเลือดสมองมุ่งเน้นไปที่การจัดการอาการ เนื่องจากระบบประสาทมีส่วนเกี่ยวข้องกับการทำงานของระบบอื่น ๆ ของร่างกายจริง ๆ อาการที่น่าวิตกที่ต้องได้รับการรักษาจึงมีความหลากหลายมาก การไม่สามารถเคลื่อนไหวได้และโรคหรือเงื่อนไขอื่น ๆ อาจทำให้เกิดอาการปวดเนื่องจากการหดตัวของกล้ามเนื้อโดยไม่สมัครใจหรือการกระตุกที่เกี่ยวข้องกับความเสียหายทางระบบประสาท โรคปอดบวมจากการสำลักอาจทำให้หายใจลำบาก อาการคลื่นไส้อาเจียนและท้องผูกอาจเกิดจากหลายปัจจัยรวมทั้งยาและการรับประทานอาหาร แผลบนผิวหนังจากการไม่สามารถเคลื่อนไหวได้ (แผลที่เตียง) อาจทำให้รู้สึกไม่สบายตัวหรือเจ็บปวด และความวิตกกังวลความกระสับกระส่ายและภาวะซึมเศร้าอาจเป็นผลมาจากความเสียหายของสมองหรือจากกระบวนการที่กำลังจะตาย
การเข้าถึงการดูแลแบบประคับประคองทันทีที่เหมาะสมจะช่วยให้มั่นใจได้ว่าอาการต่างๆได้รับการจัดการอย่างเหมาะสมและจะช่วยเตรียมคุณให้พร้อมสำหรับสิ่งที่รออยู่ข้างหน้า