โรคพาร์กินสันคืออะไร?

เนื้อหา

• อาการของโรคพาร์กินสัน
• สาเหตุ
• การวินิจฉัย
• การรักษา
• การดูแล

โรคพาร์กินสันเป็นความผิดปกติที่เกิดขึ้นจากการตายของเซลล์ประสาทที่สร้างโดปามีนในสมอง โดปามีนเป็นสารเคมีที่สำคัญที่ช่วยควบคุมการทำงานของกล้ามเนื้อ เมื่อโดปามีนหมดลงอาการของพาร์กินสันแบบคลาสสิกเช่นการสั่นความฝืดและความยากลำบากในการเดินอาจเกิดขึ้นได้

ในขณะที่โรคพาร์คินสันเคยถูกพิจารณาว่าเป็นความผิดปกติของระบบมอเตอร์ แต่ปัจจุบันผู้เชี่ยวชาญตระหนักดีว่าโรคนี้ยังทำให้เกิดอาการที่ไม่เกี่ยวข้องกับมอเตอร์เช่นปัญหาการนอนหลับและอาการท้องผูกสิ่งที่น่าสนใจก็คืออาการเหล่านี้อาจเกิดขึ้นก่อนหน้านี้ในหลายปีหรือหลายทศวรรษ .

1:44

อาการของโรคพาร์กินสัน

อาการของโรคพาร์กินสันอาจมีความละเอียดอ่อนในช่วงต้น ในความเป็นจริงพวกเขาอาจไม่มีใครสังเกตเห็นด้วยซ้ำ แต่ในที่สุดอาการก็ค่อยๆแย่ลงตามกาลเวลา

อาการเด่นของพาร์กินสัน ได้แก่ :

• อาการสั่น: ในพาร์กินสันมักเรียกว่า "การสั่นของเม็ดยา" เนื่องจากลักษณะที่ปรากฏราวกับว่ามีคนกลิ้งเม็ดยาหรือวัตถุเล็ก ๆ อื่น ๆ ระหว่างนิ้วหัวแม่มือและนิ้วชี้ นอกจากนี้ยังอธิบายว่าเป็นการสั่นขณะพักเนื่องจากเกิดขึ้นเมื่อส่วนต่างๆของร่างกาย (เช่น แต่ไม่ จำกัด เพียงมือ) ผ่อนคลายและพักผ่อน
• Bradykinesia: นี่คือความสามารถในการเคลื่อนไหวของบุคคลที่ลดลง บุคคลอาจก้าวจากความยากลำบากในการใช้นิ้ว (เช่นเปิดขวดหรือพิมพ์) ไปสู่ความยากลำบากในการใช้ขาซึ่งนำไปสู่การเดินแบบสับด้วยขั้นตอนสั้น ๆ
• ความแข็งแกร่ง: คนที่มีความแข็งแกร่งจะประสบกับความตึงของกล้ามเนื้อและความต้านทานต่อการคลายตัวของกล้ามเนื้อ พวกเขาอาจไม่แกว่งแขนมากเมื่อเดินเช่น ความแข็งอาจเจ็บปวดและทำให้เคลื่อนไหวลำบาก
• ความไม่มั่นคงของท่าทาง: อาการนี้หมายถึงความรู้สึกไม่สมดุลเมื่อยืนขึ้นโดยปกติจะเกิดขึ้นในภายหลังจากโรคพาร์คินสัน

อาการอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับยานยนต์อาจรวมถึงการกะพริบตาลดลงปัญหาการพูดและการกลืนและการแสดงออกทางสีหน้าลดลง

อาการที่ไม่เกี่ยวกับการเคลื่อนไหวของพาร์กินสันซึ่งกำลังได้รับความสนใจในการวิจัยเพิ่มขึ้น ได้แก่ ภาพหลอนความผิดปกติของอารมณ์ปัญหาการนอนหลับปัญหาผิวหนังและการรบกวนทางประสาทสัมผัส อาการที่ไม่เกี่ยวกับมอเตอร์มักจะทำให้ร่างกายอ่อนแอกว่าอาการของมอเตอร์และมักจะเริ่มเมื่อหลายปีก่อน

ไม่ใช่ทุกคนที่จะประสบกับอาการของโรคพาร์คินสันและอาการที่ไม่ใช่มอเตอร์เหล่านี้ในระดับเดียวกันถ้าเป็นอย่างนั้น

สัญญาณและอาการของโรคพาร์กินสัน

สาเหตุ

ในขณะที่ยังไม่ทราบสาเหตุที่แน่ชัดของโรคพาร์กินสันของบุคคลผู้เชี่ยวชาญเชื่อว่าเป็นผลมาจากปฏิสัมพันธ์ที่ซับซ้อนระหว่างยีนของบุคคลและสิ่งแวดล้อมตัวอย่างของสิ่งกระตุ้นด้านสิ่งแวดล้อม ได้แก่ สารกำจัดศัตรูพืชและสารพิษอื่น ๆ (แม้ว่าบทบาทของโรคจะเป็นการพัฒนาก็ตาม ของโรคถือว่าน้อย)

ปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ ของโรคพาร์กินสัน ได้แก่ ผู้สูงอายุ (โดยทั่วไป 60 ปีขึ้นไป) และเพศ ผู้ชายมีโอกาสเป็นโรคพาร์กินสันมากกว่าผู้หญิง

นักวิจัยยังพบว่าการเปลี่ยนแปลงเกิดขึ้นในสมองของผู้ที่เป็นโรคพาร์กินสันแม้ว่าจะไม่ชัดเจนว่าทำไม สิ่งเหล่านี้รวมถึงกลุ่มของเซลล์ผิดปกติที่เรียกว่าร่างกายของ Lewy และโปรตีนที่เกิดขึ้นเองตามธรรมชาติที่เรียกว่า alpha-synuclein ซึ่งเริ่มรวมตัวกันเป็นก้อนในคนที่เป็นโรคพาร์คินสัน

ด้วยการทำความเข้าใจว่าเหตุใดจึงเกิดขึ้นวันหนึ่งนักวิทยาศาสตร์อาจไขสาเหตุพื้นฐานของโรคพาร์คินสันได้

สาเหตุและปัจจัยเสี่ยงของโรคพาร์กินสัน

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยโรคพาร์กินสันจำเป็นต้องได้รับการประเมินอย่างรอบคอบและถี่ถ้วนโดยแพทย์โดยปกติจะเป็นนักประสาทวิทยา พวกเขาจะถามคำถามมากมายเกี่ยวกับความเชื่องช้าเช่นความยากลำบากในการเขียนด้วยลายมือการลากขาข้างหนึ่งและการเคลื่อนไหวที่ช้ารวมถึงเกี่ยวกับการนอนหลับอารมณ์ความจำปัญหาในการเดินและการหกล้มเมื่อเร็ว ๆ นี้ พวกเขาจะทำการตรวจร่างกายเพื่อตรวจการตอบสนองความแข็งแรงของกล้ามเนื้อและความสมดุล แต่พวกเขาจะดูด้วยว่าการเคลื่อนไหวของคุณช้าลงตึงในร่างกายหรือไม่การพอกหน้าหรืออาการสั่น

มีเกณฑ์เฉพาะที่แพทย์ปฏิบัติตามเพื่อวินิจฉัยโรคพาร์คินสัน ตัวอย่างเช่นผู้ที่สนับสนุนการวินิจฉัยคือผู้ที่มีอาการคล้ายพาร์กินสันซึ่งแสดงให้เห็นว่าอาการดีขึ้นอย่างเห็นได้ชัดหลังจากรับประทานเลโวโดปา (ยาที่มักใช้ในการรักษาพาร์กินสัน)

แม้ว่าการวินิจฉัยจะตรงไปตรงมาในบางคน แต่คนอื่นอาจมีความท้าทายมากกว่าโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีภาวะสุขภาพทางระบบประสาทอื่น ๆ ที่มีอาการคล้ายกันกับโรคพาร์คินสัน

ไม่มีการตรวจเลือดหรือการทดสอบภาพสมองที่สามารถวินิจฉัยโรคพาร์กินสันได้อย่างชัดเจน แต่การทดสอบเช่น MRI ของสมองหรือการสแกน DAT ซึ่งดูปริมาณโดปามีนในสมองของคุณ หากคุณเป็นโรคพาร์กินสันการสแกน DAT จะแสดงปริมาณโดพามีนที่ลดลง

วิธีการวินิจฉัยโรคพาร์คินสัน

การรักษา

ไม่มีวิธีรักษาโรคพาร์กินสัน แต่มีวิธีการรักษาหลายวิธีที่สามารถบรรเทาอาการได้ การตัดสินใจว่าจะเริ่มการรักษาทางเภสัชวิทยาเมื่อใดส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับว่าอาการเหล่านั้นรุนแรงหรือทำให้ร่างกายอ่อนแอเพียงใด ต้องพิจารณาผลข้างเคียงที่เกี่ยวข้องของยาเหล่านี้ด้วย

ในบรรดายาและการบำบัดที่กำหนดโดยทั่วไป:

• คาร์บิโดปา - เลโวโดปา เป็นการรักษาเบื้องต้นสำหรับโรคพาร์กินสัน Levodopa ถูกเปลี่ยนเป็น dopamine ในร่างกายในขณะที่ carbidopa จะเพิ่มการซึมผ่านของ levodopa เข้าสู่สมอง
• ตัวเร่งปฏิกิริยาโดปามีน เช่น Mirapex (pramipexole) และ Requip (ropinirole) กระตุ้นตัวรับ dopamine และ "หลอก" ให้สมองคิดว่ามันมี dopamine มากกว่าที่มี โดปามีนอะโกนิสต์มีประสิทธิภาพน้อยกว่าเลโวโดปาและมักถูกจัดฉากเพื่อใช้ในโรคในระยะเริ่มต้นก่อนที่จะมีอาการรุนแรงขึ้น
• สารยับยั้ง Monoamine oxidase-B (MAO-B) เช่น Eledepryl (selegiline) และ Azilect (rasagiline) จะยับยั้งเอนไซม์ที่ยับยั้งโดปามีนในสมอง เช่นเดียวกับโดปามีนยา MAO-B มักใช้ในโรคระยะเริ่มต้นโดยสงวน levodopa ไว้ใช้ในภายหลัง
• สารยับยั้ง COMT เช่น Comtan (entacapone) และ Tasmar (tolcapone) ทำงานโดยหนุนผลของ levodopa ในสมอง ใช้สำหรับผู้ที่มีผลกระทบจากเลโวโดปาเริ่มลดลง
• Symmetrel (amantadine) และ Gocovri (Amantadine) เป็นยาต้านไวรัสที่ใช้ในการรักษาการเคลื่อนไหวโดยไม่สมัครใจ (ดายสกิน) แต่ก็มีประโยชน์สำหรับอาการสั่นความแข็งหรือความช้า
• แอนติโคลิเนอร์จิก เช่น Artane (trihexyphenidyl) และ Cogentin (benztropine) ถูกกำหนดเพื่อลดอาการสั่นและกระตุก แม้ว่าจะมีประโยชน์ แต่ก็มีการใช้อย่างระมัดระวังเพื่อให้เกิดผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ (เช่นความสับสนการลดลงของความรู้ความเข้าใจ)
• การกระตุ้นสมองส่วนลึก (DBS) เกี่ยวข้องกับการจัดวางอิเล็กโทรดในส่วนลึกของเป้าหมายสมองและการส่งกระแสไฟฟ้าไปยังสมองเพื่อรักษาอาการดายสกินและอาการอื่น ๆ เมื่อยาไม่ได้ผลอีกต่อไป DBS ไม่ได้ช่วยให้เกิดอาการที่ไม่เกี่ยวกับเครื่องยนต์เช่นความวิตกกังวลภาวะซึมเศร้าและการหกล้ม

ในระยะแรกของโรคพาร์กินสันอาจไม่จำเป็นต้องใช้ยา การชะลอการรักษาจนกว่าจะจำเป็นคุณสามารถรักษาทางเลือกในการรักษาระยะยาวไว้ได้

อาการที่ไม่ใช่มอเตอร์

อาการที่ไม่เกี่ยวกับการเคลื่อนไหวของพาร์กินสันเช่นความผิดปกติของการนอนหลับความผิดปกติของความรู้ความเข้าใจและการเปลี่ยนแปลงของอารมณ์จะได้รับการรักษาเป็นรายบุคคล เนื่องจากอาการเหล่านี้จำนวนมากเกิดจากยาที่ใช้ในการรักษาโรคพาร์คินสันจึงจำเป็นต้องปรับขนาดยาอย่างง่าย

วิธีการรักษาตามอาการอื่น ๆ :

• ยาซึมเศร้า เช่นเดียวกับสารยับยั้งการรับ serotonin แบบคัดสรร (SSRIs) อาจเป็นประโยชน์ต่อผู้ที่มีภาวะซึมเศร้าและวิตกกังวลความผิดปกติที่พบบ่อยในผู้ที่เป็นโรคพาร์กินสัน
• ครีมคอร์ติโคสเตียรอยด์ที่ขายตามเคาน์เตอร์อย่างอ่อนโยน สามารถช่วยปรับปรุงปัญหาผิวที่เกิดจากการใช้ยาบางชนิดในระยะยาว
• ยารักษาโรคจิต เช่น Clozaril (clozapine) และ Nuplazid (pimavanserin) อาจเป็นประโยชน์ต่อผู้ที่มีภาพหลอนหากการปรับขนาดยาไม่สามารถบรรเทาได้
• การบำบัดฟื้นฟู เช่นเดียวกับการพูดการประกอบอาชีพและการบำบัดทางกายภาพมักใช้เพื่อปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ที่เป็นโรคพาร์คินสัน
• Exelon (rivastigmine)ยาเสริมสร้างความรู้ความเข้าใจที่มักกำหนดเป็นแผ่นแปะผิวหนังอาจช่วยผู้ที่มีภาวะสมองเสื่อมที่เกี่ยวข้องกับพาร์กินสัน

นอกเหนือจากการแทรกแซงทางการแพทย์แล้วการเลือกวิถีชีวิตในเชิงบวกยังช่วยเพิ่มการรักษาต่อเนื่องของคุณได้ ซึ่งรวมถึงการออกกำลังกายเป็นประจำ (เพื่อรักษาสมดุลและความคล่องตัว) โภชนาการที่ดี (เพื่อให้มีพลังงานและจัดการผลข้างเคียง) สุขอนามัยในการนอนหลับที่ดี (เพื่อเอาชนะการนอนไม่หลับ) และการลดความเครียด (เพื่อให้อารมณ์ดีขึ้นและรู้สึกดีกับตัวเองมากขึ้น)

การดูแล

ในฐานะผู้ดูแลคนที่คุณรักที่เป็นโรคพาร์คินสันจึงไม่ใช่เรื่องแปลกที่จะรู้สึกไร้เรี่ยวแรงหวาดกลัวและหวาดกลัวต่อลักษณะการลุกลามของโรค โชคดีที่มีการเตรียมการและทรัพยากรที่เหมาะสมคุณและคนที่คุณรักไม่เพียง แต่จะเรียนรู้ที่จะรับมือ แต่ต้องเผชิญกับความท้าทายในชีวิตด้วย

เริ่มโดย:

• การให้ความรู้กับตัวเอง: เมื่อมีความรู้ความเข้าใจเกี่ยวกับทุกด้านของโรคคุณจะเตรียมพร้อมได้ดีขึ้นเมื่อเกิดภาวะแทรกซ้อน ซึ่งรวมถึงการเรียนรู้เกี่ยวกับการใช้ยาอย่างเหมาะสม รู้ถึงสัญญาณและอาการของการดำเนินโรคและให้ความรู้เกี่ยวกับการเลือกวิถีชีวิตที่เป็นประโยชน์ (รวมถึงการรับประทานอาหารและการออกกำลังกาย)
• ปรับตัวได้: แม้ว่าสิ่งสำคัญคือต้องทำกิจวัตรประจำวันอย่างเคร่งครัดกับสิ่งต่างๆเช่นยา แต่คุณควรจำไว้ว่าพาร์กินสันเป็นโรคที่มีความไม่แน่นอน พยายามอย่าเครียดถ้างานประจำวันใช้เวลานานขึ้นหรือแผนผิดปกติเพราะอารมณ์หรือความคล่องตัวของคนที่คุณรักเปลี่ยนไปอย่างกะทันหัน ด้วยการรักษาอารมณ์ขันและเพียงแค่ "กลิ้งไปกับมัน" คุณจะรู้สึกเหมือนตกเป็นเหยื่อของสถานการณ์น้อยลง
• คาดว่าจะมีอาการ: ในฐานะผู้ดูแลหลักของคนที่คุณรักคุณอยู่ในตำแหน่งที่ดีที่สุดในการสังเกตพฤติกรรมอาการความสามารถหรืออารมณ์ที่เปลี่ยนแปลงอย่างกะทันหันหรือละเอียดอ่อน การรายงานสิ่งเหล่านี้ไปยังผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณสามารถปรับเปลี่ยนการรักษาหรือป้องกันเพื่อปกป้องคนที่คุณรักจากอันตรายได้
• ขอความช่วยเหลือสนับสนุน: เมื่อความสามารถทางกายภาพของคนที่คุณรักเริ่มเปลี่ยนไปคุณควรแนะนำอุปกรณ์ช่วยในการเคลื่อนไหว (เช่นวอล์กเกอร์และลิฟท์) และการปรับเปลี่ยนห้อง (เช่นราวจับและอ่างสำหรับเดินในอ่าง) ก่อนที่ข้อ จำกัด จะลึกซึ้ง ช่วยให้คนที่คุณรักปรับตัวเข้ากับการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ทีละน้อยในขณะที่ลดความเครียดที่เกิดขึ้นกับคุณทางร่างกาย
• ค้นหาการสนับสนุน ในฐานะผู้ดูแลระยะยาวสิ่งสำคัญคือต้องติดต่อกับผู้อื่นเพื่อรับการสนับสนุนที่คุณต้องการเพื่อให้มีสุขภาพที่ดี ซึ่งรวมถึงเพื่อนครอบครัวและกลุ่มสนับสนุนที่สามารถให้คุณมีพื้นที่ปลอดภัยในการแสดงออกอย่างเปิดเผยและตรงไปตรงมา

หากคุณไม่สามารถรับมือได้อย่าลังเลที่จะขอให้แพทย์ของคุณส่งต่อไปยังนักจิตวิทยาหรือจิตแพทย์ที่สามารถให้คำปรึกษาหรือยาอย่างต่อเนื่องได้หากจำเป็น

การดูแลคนที่คุณรักด้วยพาร์กินสัน

คำจาก Verywell

โรคพาร์กินสันเป็นโรคที่ซับซ้อนซึ่งไม่เพียง แต่ส่งผลกระทบต่อการเคลื่อนไหวของบุคคลเท่านั้น แต่ยังรวมถึงความรู้สึกการนอนหลับพฤติกรรมและความคิดอีกด้วย ความท้าทายเช่นนี้อาจเป็นได้ด้วยการศึกษาและความอดทนคุณสามารถเริ่มกระบวนการทำให้โรคเป็นปกติในชีวิตของคุณและรักษาคุณภาพชีวิตที่เหมาะสมได้

สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าโรคพาร์กินสันเช่นเดียวกับภาวะเสื่อมอื่น ๆ มีผลต่อทั้งครอบครัว ทำงานร่วมกันและอดทนซึ่งกันและกันเมื่อคุณปรับตัวให้เข้ากับชีวิตด้วยพาร์กินสัน

การดูแลคนที่คุณรักด้วยพาร์กินสัน