ข้อมือ Rotator บางส่วนฉีกขาด

เนื้อหา

• rotator cuff คืออะไร?
• เอ็นข้อมือของโรเตเตอร์เปลี่ยนไปอย่างไรเมื่อคุณอายุ
• ทำไมเส้นเอ็นข้อมือ Rotator ถึงได้น้ำตา
• ความแตกต่างระหว่างน้ำตาของ Rotator แบบบางส่วนและแบบเต็ม
• อาการบางส่วนของ Rotator Cuff Tears
• การวินิจฉัย Partial Rotator Cuff Tears
• การรักษาน้ำตาของ Rotator Cuff บางส่วน

rotator cuff คืออะไร?

กล้ามเนื้อข้อมือ rotator แนบกับสะบักและเปลี่ยนเป็นเส้นเอ็นที่ยึดติดกับส่วนบนของกระดูกแขน (กระดูกต้นแขน) ใกล้กับเบ้าตา เมื่อกล้ามเนื้อข้อมือ rotator หดตัวและดึงเอ็นเอ็นจากนั้นเอ็นจะดึงกระดูก การดึงนี้ช่วยให้แขน (กระดูกต้นแขน) เคลื่อนไหว

มีสี่กล้ามเนื้อ rotator cuff และมีสี่ rotator cuff tendons เส้นเอ็นหนาประมาณ 1 เซนติเมตร (หนาเท่านิ้วก้อยของคุณ) และกว้างประมาณ 2-3 เซนติเมตร (ความกว้างสองหรือสามนิ้ว) พวกเขายึดติดกับกระดูกต้นแขนบริเวณด้านบนใกล้กับข้อต่อและช่วยให้ไหล่เคลื่อนไหว

เอ็นข้อมือของโรเตเตอร์เปลี่ยนไปอย่างไรเมื่อคุณอายุ

การเปลี่ยนแปลงของ rotator cuff ที่อ่อนตัวลงเกิดขึ้นในช่วงอายุ 30 ปีและเพิ่มขึ้นหลังจากนั้น หลายคนไม่ทราบถึงการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้เพราะไม่ได้สร้างความเจ็บปวดเสมอไป การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ไม่สามารถมองเห็นได้ในตอนแรกหากไม่มีกล้องจุลทรรศน์ แต่บางครั้งอาจปรากฏในการสแกน MRI

การสแกน MRI จะอ่านโดยนักรังสีวิทยาซึ่งอ้างถึงการเปลี่ยนแปลงในระยะเริ่มต้นเหล่านี้ว่าเป็น“ tendinosis” การเปลี่ยนแปลงของ Tendinosis เป็นเรื่องปกติของกระบวนการชราและโดยปกติแล้วไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาเว้นแต่จะทำให้เกิดความเจ็บปวด

ทำไมเส้นเอ็นข้อมือ Rotator ถึงได้น้ำตา

ไม่มีใครรู้ว่าทำไมเอ็นข้อมือ rotator ถึงมีน้ำตา แต่มันเกี่ยวข้องกับอายุ เมื่อมีคนอายุ 60 ปีขึ้นไปมีโอกาสดีที่พวกเขาจะมีน้ำตาบางส่วนหรือน้ำตาทั้งหมดของปลอกมือหมุน

ทฤษฎีทั่วไปข้อหนึ่งชี้ให้เห็นว่าเส้นเอ็นกระทบกับเดือยกระดูก แต่ตอนนี้ถือว่าเป็นสาเหตุที่ไม่น่าเป็นไปได้ ไม่ว่าการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้จะเกิดขึ้นอย่างไรน้ำตาก็เกิดขึ้นกับผู้คนจากทุกเพศทุกวัยและทุกสาขาอาชีพ ด้วยเหตุนี้ความเห็นพ้องกันก็คือการเปลี่ยนแปลงของ rotator cuff ตามอายุเป็นส่วนหนึ่งของการ "เป็นผู้ใหญ่" มากขึ้น

ในบางครั้งผู้ป่วยที่อายุน้อยกว่า 35 ปีจะได้รับน้ำตาบางส่วนของ rotator cuff น้ำตาเหล่านี้อาจเกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บ น้ำตาที่ข้อมือของโรเตเตอร์บางส่วนพบได้บ่อยในผู้ที่เป็นนักกีฬาเหนือศีรษะ (พวกเขาเล่นกีฬาโดยใช้ต้นแขนและส่วนโค้งไหล่เหนือศีรษะ) เช่นเหยือกในกีฬาเบสบอล น้ำตาที่ข้อมือ rotator บางส่วนในนักกีฬาแข่งขันจะได้รับการปฏิบัติเช่นเดียวกับน้ำตาบางส่วนในผู้ใหญ่ที่มีอายุมาก

ความแตกต่างระหว่างน้ำตาของ Rotator แบบบางส่วนและแบบเต็ม

การฉีกขาดบางส่วนจะเข้าไปในเส้นเอ็นเพียงบางส่วนเท่านั้น โดยปกติจะอธิบายในรูปของความลึกของเส้นเอ็นและไม่ได้หมายถึงความยาวความกว้างหรือขนาดอื่น ๆ การฉีกขาดแบบเต็มความหนาคือการที่เส้นเอ็นสึกหรอไปจนสุดเส้นเอ็น น้ำตาบางส่วนอาจมีความลึกเพียง 1 มิลลิเมตร (ประมาณ 10 เปอร์เซ็นต์ของเส้นเอ็น) หรืออาจลึกถึง 50 เปอร์เซ็นต์ก็ได้

เมื่อนักรังสีวิทยาตรวจดูการสแกน MRI เขาหรือเธอจะต้องตัดสินเกี่ยวกับประเภทของการเปลี่ยนแปลงของข้อมือ rotator พวกเขาต้องตัดสินใจว่าการเปลี่ยนแปลงดังกล่าวเป็นอาการเอ็นอักเสบฉีกบางส่วนหรือฉีกขาดทั้งหมด บางครั้งไม่สามารถแยกความแตกต่างของอาการเอ็นอักเสบจากการฉีกขาดบางส่วนหรือการฉีกขาดบางส่วนจากการฉีกขาดทั้งหมด ต้องใช้ประสบการณ์และการฝึกฝนเพื่อให้สามารถอ่านการสแกน MRI ของเอ็นข้อมือ rotator ได้

อาการบางส่วนของ Rotator Cuff Tears

ไม่ใช่ผู้ป่วยทุกรายที่มีอาการน้ำตาไหลที่ข้อมือ rotator บางส่วน แต่ผู้ที่ทำอาจมีอาการปวดไหล่ โดยทั่วไปการเคลื่อนไหวที่เจ็บปวดที่สุดด้วยการฉีกขาดของ rotator บางส่วนคือการยกสิ่งของขึ้นเหนือระดับไหล่หรือห่างจากลำตัว การยกในลักษณะนี้เครียดมากที่ไหล่ กิจกรรมหลายอย่างอาจไม่เจ็บเลยเช่นวิ่งปั่นจักรยานว่ายน้ำยกน้ำหนัก ฯลฯ หากคุณมีอาการปวดคุณสามารถลองลดการออกกำลังกายหรือกิจกรรมนั้นได้ แต่ไม่มีหลักฐานว่าการทำอย่างต่อเนื่องจะทำให้การฉีกขาดแย่ลง .

การวินิจฉัย Partial Rotator Cuff Tears

การสแกน MRI มักใช้ในการวินิจฉัยน้ำตาของข้อมือ rotator บางส่วน อย่างไรก็ตามเพียงเพราะการสแกน MRI แสดงว่ามีการฉีกขาดไม่ได้หมายความว่าเป็นสาเหตุของอาการปวดไหล่ของคุณ

เงื่อนไขที่พบบ่อยที่สุดที่เลียนแบบการฉีกขาดของโรเตเตอร์คืออาการตึงที่ไหล่หรือไหล่ที่แข็งตัว อาการนี้มีลักษณะเฉพาะคือช่วงการเคลื่อนไหวที่ลดลง - ไหล่จะขยับได้ไกลก่อนที่จะเริ่มเจ็บ เป็นเรื่องปกติที่ผู้ป่วยจะมีอาการไหล่แข็งและเจ็บปวดโดยไม่มีอาการบาดเจ็บ

นักรังสีวิทยาอาจอ่านผลการสแกน MRI ที่แสดงว่ามีอาการเอ็นอักเสบหรือการฉีกขาดบางส่วนของข้อมือ rotator การค้นพบนี้แม้ว่าจะเป็นความจริง แต่อาจไม่เกี่ยวข้องกับที่มาของความเจ็บปวด น้ำตาบางส่วนของ rotator cuff ที่เห็นในการสแกน MRI จะมีความหมายก็ต่อเมื่ออาการและการตรวจนั้นสอดคล้องกับการวินิจฉัยนั้น เมื่อการค้นหา MRI ไม่มีส่วนเกี่ยวข้องกับปัญหาของผู้ป่วยเรียกว่าการค้นพบโดยบังเอิญ

น้ำตาข้อมือ rotator บางส่วนมีลักษณะอย่างไร?

เมื่อมีแนวโน้มเพิ่มขึ้นในที่สุดก็สามารถมองเห็นได้ด้วยตาเปล่า เมื่อเส้นเอ็นเริ่มฉีกขาดดูเหมือนเส้นใยของเชือกที่แตกและหลุดลุ่ย น้ำตาบางส่วนเป็นเรื่องปกติมากและไม่ทราบสาเหตุที่คนคนหนึ่งอาจมีอาการและอีกคนอาจไม่มีอาการ การศึกษาหนึ่งที่ตรวจสอบการสแกน MRI จากผู้ที่มีอายุมากกว่า 60 ปีพบว่ามากกว่าร้อยละ 50 มีน้ำตาบางส่วนของเส้นเอ็นข้อมือ rotator และไม่เคยรู้มาก่อน

ฉันควรกังวลเกี่ยวกับการฉีกขาดของ rotator cuff ที่พบใน MRI หรือไม่?

คำตอบโดยทั่วไปคือ“ ไม่” เนื่องจากน้ำตาบางส่วนเหล่านี้พบได้บ่อยมากและถือเป็นส่วนหนึ่งของกระบวนการชราภาพ การพบรอยฉีกขาดบางส่วนของข้อมือ rotator เป็นเรื่องปกติในผู้ที่มีอายุมากกว่า 40 ปีน้ำตาบางส่วนที่ปรากฏในการสแกน MRI มักไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาตราบใดที่ไม่เจ็บหรือทำให้เกิดปัญหา

การรักษาน้ำตาของ Rotator Cuff บางส่วน

หากไม่มีอาการปวดแสดงว่าไม่จำเป็นต้องทำการรักษาใด ๆ สำหรับการฉีกขาดบางส่วนของเอ็นข้อมือ rotator หากปวดไหล่คุณมีทางเลือกในการรักษาหลายวิธี

การรักษาโดยไม่ต้องผ่าตัด

โดยทั่วไปแล้วน้ำตาบางส่วนของ rotator cuff จะได้รับการรักษาโดยไม่ต้องผ่าตัด การรักษามุ่งเน้นไปที่การรักษาช่วงของการเคลื่อนไหวและป้องกันไม่ให้ไหล่แข็ง อาจรวมถึง:

• ยืดกล้ามเนื้อเป็นเวลาห้านาทีทุกวันเพื่อป้องกันอาการตึง

• ใช้น้ำแข็งประคบเพื่อบรรเทาอาการปวดเป็นเวลา 20 ถึง 30 นาทีบ่อย ๆ ทุกๆสองชั่วโมงหากจำเป็น

• กินยาเพื่อช่วยควบคุมความเจ็บปวด

• ให้ยาคอร์ติโซนฉีดเข้าไปในเบอร์ซาใกล้กับเอ็นข้อมือ rotator เพื่อลดการอักเสบ

หากการฉีกขาดบางส่วนทำให้เกิดความเจ็บปวดอย่างมากและการรักษาเหล่านี้ไม่ได้ผลการทำกายภาพบำบัดจะเป็นประโยชน์ เป้าหมายของการบำบัดทางกายภาพคือการช่วยลดอาการปวดและทำให้กล้ามเนื้อและเส้นเอ็นแข็งแรงขึ้น

การทำกายภาพบำบัดยังสามารถช่วยเพิ่มการเคลื่อนไหวของไหล่ได้เนื่องจากบางครั้งความตึงเป็นสาเหตุของความเจ็บปวดไม่ใช่เส้นเอ็น แบบฝึกหัดไม่ควรเจ็บปวดหรือทำไม่ถูกต้อง

การฉีกขาดของ rotator cuff ฉีกขาดบางส่วนต้องผ่าตัดเมื่อใด?

เป็นเรื่องแปลกมากที่จะใช้งานกับรอยฉีกขาดของ rotator cuff บางส่วน ในกรณีที่มีน้ำตาบางส่วนลึก - เมื่อเส้นเอ็นฉีกขาดมากกว่า 90 เปอร์เซ็นต์แนะนำให้ทำการผ่าตัดเฉพาะในกรณีที่ไม่สามารถควบคุมอาการได้ด้วยวิธีการรักษาแบบไม่ผ่าตัด