Interferon-alfa2b การรักษา Melanoma

เนื้อหา

• อินเตอร์เฟอรอน - อัลฟ่า 2b
• หลักฐานสำหรับประสิทธิผลของ Interferon-alfa2b
• การใช้ Interferon-alfa2b
• ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นจาก Interferon-alfa2b
• การโต้ตอบ

การรักษาขั้นต้นมาตรฐานสำหรับเนื้องอกคือการผ่าตัดเอารอยโรคออกซึ่งเรียกว่าการตัดออกบริเวณกว้าง แพทย์ของคุณอาจแนะนำการรักษาแบบเสริม (หลังการผ่าตัด) เพื่อลดโอกาสที่เนื้องอกจะกลับมา (เกิดซ้ำ) ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับระยะของเนื้องอกของคุณ ตัวอย่างเช่นหากมะเร็งผิวหนังแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองอย่างน้อยหนึ่งต่อมน้ำเหลืองของคุณมีโอกาสประมาณ 70 ถึง 80 เปอร์เซ็นต์ที่มะเร็งผิวหนังจะเกิดขึ้นอีกภายในสามถึงห้าปีข้างหน้า ตัวเลือกการรักษาเสริมที่ได้รับการอนุมัติจาก FDA ได้แก่ Ipilimumab, Nivolumab, Dabrafenib + Trametinib และ Interferon หากแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาของคุณแนะนำ interferon-alfa2b ภาพรวมนี้จะให้ข้อมูลสำคัญที่คุณต้องการเพื่อทำความเข้าใจวิธีการทำงานประสิทธิผลและผลข้างเคียง

อินเตอร์เฟอรอน - อัลฟ่า 2b

เรียกอีกอย่างว่า interferon-alpha2b, IFN และ Intron A, Interferon-alfa2b ได้รับการรับรองจากสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา (อย.) ในปี 1995 ยาได้รับการอนุมัติให้ใช้ภายใน 56 วัน (8 สัปดาห์) หลังการผ่าตัดในผู้ป่วยอายุ 18 ปีหรือ ผู้สูงอายุที่เป็นมะเร็งผิวหนังชนิดร้ายแรงซึ่งไม่มีโรค แต่มีความเสี่ยงสูงต่อการกลับเป็นซ้ำ (เนื้องอกกลับมา) ผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงต่อการกลับเป็นซ้ำ ได้แก่ ผู้ที่เป็นมะเร็งผิวหนังในระยะต่อไปนี้:

• Stage IIB: เนื้องอกหนามากกว่า 4 มม. (ประมาณ 1/6 นิ้ว) โดยไม่มีแผล
• Stage IIC: เนื้องอกหนามากกว่า 4 มม. และมีแผล
• Stage IIIA, IIIB, IIIC: เนื้องอกอาจมีขนาดใดก็ได้ แต่โรคได้แพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลือง

Interferon-alfa2b แตกต่างจากยาเคมีบำบัด จริงๆแล้วมันเป็นส่วนหนึ่งของระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายตามธรรมชาติ เป็นที่รู้จักกันในชื่อ ไซโตไคน์ซึ่งเป็นสารเคมีที่หลั่งโดยเซลล์ที่เรียกว่า เม็ดเลือดขาว เพื่อตอบสนองต่อไวรัสแบคทีเรียหรือผู้บุกรุกจากต่างประเทศ จากนั้นจะยึดติดกับเซลล์อื่น ๆ และทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงที่ซับซ้อน (หลายอย่างไม่เป็นที่รู้จัก) รวมถึงการชะลออัตราการแบ่งเซลล์และลดความสามารถของเซลล์ในการป้องกันตัวเองจากระบบภูมิคุ้มกัน

IFN ที่ใช้ในการรักษาเนื้องอกไม่ได้มาจากร่างกาย แต่ผลิตขึ้นจำนวนมากในห้องปฏิบัติการโดยใช้เทคนิคทางพันธุวิศวกรรม มีคุณสมบัติเช่นเดียวกับรุ่นธรรมชาติ แต่ในทางเทคนิคเรียกว่า "รีคอมบิแนนท์" ด้วยเหตุนี้

หลักฐานสำหรับประสิทธิผลของ Interferon-alfa2b

IFN เป็นยาเฉพาะสำหรับผู้ที่มีเนื้องอกมะเร็งที่มีความเสี่ยงสูงซึ่งได้รับการพิสูจน์แล้วว่าช่วยเพิ่มอัตราการรอดชีวิตที่ไม่กำเริบของโรค (อยู่ได้โดยไม่มีโรคกลับมา) และการรอดชีวิตโดยรวม การศึกษาสามชิ้นนำไปสู่การอนุมัติโดย FDA ประการแรก IFN ในปริมาณสูงถูกเปรียบเทียบกับการไม่ทำอะไรเลย: ในกรณีนี้ผู้ที่ได้รับการรักษาด้วย IFN จะไม่กำเริบอย่างรวดเร็วและมีอายุเฉลี่ยนานขึ้นหนึ่งปี ในการทดลองครั้งที่สอง IFN ขนาดสูงถูกเปรียบเทียบกับ IFN ในขนาดต่ำและอีกครั้งพบว่ามีการรอดชีวิตที่ปราศจากการกำเริบของโรคเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในกลุ่มขนาดสูง อย่างไรก็ตามการรอดชีวิตโดยรวมไม่มีความแตกต่างกัน ในที่สุดเมื่อเปรียบเทียบ IFN กับวัคซีนทดลองที่เรียกว่า GMK ผลลัพธ์ก็ชัดเจน: กลุ่ม IFN มีอัตราการรอดชีวิตที่ปราศจากการกำเริบของโรคดีขึ้น 47 เปอร์เซ็นต์และการรอดชีวิตโดยรวมดีขึ้น 52 เปอร์เซ็นต์

มีการทดลองทางคลินิกอื่น ๆ อีกมากมาย (และกำลังดำเนินการอยู่) เพื่อพยายามเพิ่มประสิทธิภาพของ IFN น่าเสียดายที่การศึกษาในภายหลังบางส่วนไม่ได้แสดงผลในเชิงบวกมากเท่ากับการศึกษาดั้งเดิมและการศึกษาหนึ่งในปี 2008 (เรียกว่าการทดลอง "Sunbelt") ไม่พบผลของ IFN ต่อผู้ป่วยที่มีต่อมน้ำเหลืองที่มีเซนติเนลเป็นบวกดังนั้นการใช้ IFN เป็นที่ถกเถียงกันในหมู่แพทย์ อันที่จริงผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาในยุโรปไม่เต็มใจที่จะกำหนด IFN เป็นพิเศษเนื่องจากการรับรู้เกี่ยวกับประโยชน์เล็กน้อยและความเป็นพิษอย่างมีนัยสำคัญ หากคุณมีคำถามหรือข้อกังวลใด ๆ โปรดปรึกษาแพทย์ของคุณ

การใช้ Interferon-alfa2b

หลังการผ่าตัด IFN จะได้รับสองขั้นตอน: การเหนี่ยวนำและการบำรุงรักษา การเหนี่ยวนำเกี่ยวข้องกับการได้รับยาขนาดสูงที่โรงพยาบาลด้วยการให้ยา IV (ทางหลอดเลือดดำ) เป็นเวลานานกว่า 20 นาทีติดต่อกันห้าวันต่อสัปดาห์เป็นเวลาสี่สัปดาห์ ในระหว่างขั้นตอนการบำรุงรักษาคุณฉีด IFN ในปริมาณที่ต่ำกว่าด้วยตัวเองที่บ้านสามครั้งต่อสัปดาห์เป็นเวลา 48 สัปดาห์ ฉีดเข้าใต้ผิวหนัง (ใต้ผิวหนัง) โดยปกติจะฉีดที่ต้นขาหรือหน้าท้อง คุณหรือญาติจะได้รับการสอนวิธีฉีดยาเหล่านี้โดยพยาบาลหรือแพทย์

ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นจาก Interferon-alfa2b

การรักษาด้วย IFN มีความยาวและท้าทาย อย่างไรก็ตามด้วยการเฝ้าติดตามที่เหมาะสมการปรับเปลี่ยนขนาดยาและการดูแลประคับประคองเชิงรุกจะสามารถให้ได้อย่างปลอดภัยและสามารถจัดการได้สำหรับผู้ป่วยส่วนใหญ่ ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดของ IFN คืออาการคล้ายไข้หวัดใหญ่ (ไข้หนาวสั่นปวดเมื่อยตามกล้ามเนื้อและข้อ) และความเหนื่อยล้า เพื่อช่วยบรรเทาอาการเหล่านี้ให้ปฏิบัติตาม "ABCs":

• กเซตามิโนเฟน (ไทลินอล)
• ขการบริหาร edtime (ฉีดก่อนนอน)
• คประหยัดพลังงาน
• งลานสเก็ตของเหลวมากมาย
• จในมื้ออาหารที่สมดุล
• ฉมุ่งเน้นไปที่เชิงบวก

อาการคล้ายไข้หวัดใหญ่มักจะลดลงในระหว่างการรักษา แต่ความเหนื่อยล้ามักจะยังคงอยู่และอาจแย่ลง

ผลข้างเคียงต่อไปนี้เกิดขึ้นน้อยลง แต่มีรายงานในหลาย ๆ คนที่ทาน IFN:

• คลื่นไส้อาเจียน
• การระคายเคืองผิวหนังบริเวณที่ฉีด
• เวียนหัว
• ภาวะซึมเศร้าความคิดฆ่าตัวตายและปัญหาทางอารมณ์อื่น ๆ
• รู้สึก "หมุดและเข็ม" ในมือและเท้า
• ผมร่วง
• การผลิตเม็ดเลือดขาวลดลงซึ่งอาจนำไปสู่การติดเชื้อและโรคโลหิตจางได้มากขึ้น
• การเปลี่ยนแปลงการทำงานของตับ
• การเปลี่ยนแปลงของจังหวะการเต้นของหัวใจและความดันโลหิต

ผลข้างเคียงอื่น ๆ เป็นไปได้ดังนั้นโปรดปรึกษาแพทย์ของคุณ ผลข้างเคียงส่วนใหญ่จะหายไปเมื่อหยุดการรักษาด้วย interferon-alfa2b

การโต้ตอบ

IFN อาจทำให้เงื่อนไขที่มีอยู่ก่อนของคุณแย่ลงดังนั้นควรแจ้งให้แพทย์ทราบหากคุณมี:

• ตับอักเสบ
• โรคตับใด ๆ
• โรคเบาหวาน
• โรคหัวใจ
• โรคปอด