กายภาพบำบัดอุ้งเชิงกรานเพื่อสุขภาพทางเพศ

เนื้อหา

• อุ้งเชิงกรานคืออะไร?
• ความผิดปกติของอุ้งเชิงกราน
• ความผิดปกติของอุ้งเชิงกรานและสุขภาพทางเพศ
• กายภาพบำบัดอุ้งเชิงกราน
• PT อุ้งเชิงกรานทำงานเพื่อสุขภาพทางเพศหรือไม่?
• การฝึกอบรมพิเศษสำหรับนักกายภาพบำบัดอุ้งเชิงกราน
• คนทุกเพศสามารถได้รับประโยชน์จากอุ้งเชิงกราน PT?

กายภาพบำบัดในอุ้งเชิงกราน (PT) สามารถใช้ในการรักษาหรือช่วยรักษาปัญหาสุขภาพทางเพศได้หลายประการ นอกจากนี้ยังมักใช้ในการรักษาปัญหาต่างๆเช่นการกลั้นปัสสาวะหรืออุจจาระโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเกิดภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่หลังการคลอดบุตรหรือการผ่าตัดต่อมลูกหมาก เงื่อนไขที่ PT อุ้งเชิงกรานสามารถเป็นประโยชน์ ได้แก่ :

• เจ็บปวดกับเซ็กส์
• อาการปวดกระดูกเชิงกราน
• Vaginismus
• Vulvodynia
• กระเพาะปัสสาวะอักเสบคั่นระหว่างหน้า
• ปัสสาวะหรืออุจจาระไม่หยุดยั้ง
• ท้องผูก
• สมรรถภาพทางเพศ
• อาการวัยหมดประจำเดือน
• ประจำเดือน (ช่วงเวลาเจ็บปวด)
• อาการห้อยยานของอวัยวะอุ้งเชิงกราน

เงื่อนไขทั้งหมดนี้มีสิ่งหนึ่งที่เหมือนกันคือได้รับผลกระทบจากการทำงานของอุ้งเชิงกราน

อุ้งเชิงกรานคืออะไร?

อุ้งเชิงกรานมีหน้าที่แตกต่างกันหลายประการ ขั้นแรกให้รองรับอวัยวะในช่องท้องเช่นกระเพาะปัสสาวะลำไส้และอวัยวะสืบพันธุ์ภายใน (เช่นมดลูก) ภายในกระดูกเชิงกรานประการที่สองมันต่อต้านแรงกดดันที่สร้างขึ้นในกระดูกเชิงกรานและช่องท้องในระหว่างการทำกิจกรรมต่างๆเช่นการไอหรือการยกของ สุดท้ายเป็นการกระทำของอุ้งเชิงกรานที่ทำให้คนต้องกลั้นปัสสาวะและอุจจาระจนกว่าจะพร้อมใช้ห้องน้ำ ท่อปัสสาวะและทวารหนักทะลุผ่านรูในอุ้งเชิงกราน เป็นการผ่อนคลายกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานที่ช่วยในการถ่ายปัสสาวะและถ่ายอุจจาระ ความตึงเครียดตามปกติในกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานทำหน้าที่เป็นกล้ามเนื้อหูรูดเพื่อกักเก็บสารเหล่านี้ไว้

อุ้งเชิงกรานอยู่ที่ฐานของกระดูกเชิงกรานของคุณ มักถูกอธิบายว่ามีรูปร่างเหมือนกรวยหรือชามประกอบด้วยสองกลุ่มกล้ามเนื้อคือกล้ามเนื้อ levator ani และกระดูกก้นกบกล้ามเนื้อ levatyor ani คือ pubococcygeus, puborectalis และ iliococcygeus กล้ามเนื้อแต่ละส่วนที่ประกอบเป็นอุ้งเชิงกรานมีส่วนช่วยในการทำงานของมัน PT อุ้งเชิงกรานอาจเป็นประโยชน์หากมีปัญหากับกล้ามเนื้อเหล่านี้อย่างน้อยหนึ่งข้อซึ่งเรียกว่าความผิดปกติของอุ้งเชิงกราน

ความผิดปกติของอุ้งเชิงกราน

ความผิดปกติของอุ้งเชิงกรานหมายความว่ากล้ามเนื้ออย่างน้อยหนึ่งส่วนของอุ้งเชิงกรานทำงานไม่ถูกต้อง นี่อาจหมายความว่าพวกเขาตึงเครียดเกินไปหลวมเกินไปหรือมีปัญหาในการทำสัญญาและปล่อยวางอย่างเหมาะสม นอกจากนี้ยังเป็นไปได้ที่กล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานจะได้รับความเสียหายจากการคลอดบุตรการรักษาทางการแพทย์หรือการผ่าตัดบางประเภทเช่นการตัดต่อมลูกหมาก

ความผิดปกติของอุ้งเชิงกรานสามารถวินิจฉัยได้ด้วยการซักประวัติตรวจร่างกาย MRI และ / หรืออัลตราซาวนด์ร่วมกัน คิดว่าจะส่งผลกระทบต่อผู้หญิงถึงหนึ่งในสี่ในสหรัฐอเมริกา มีข้อมูลน้อยกว่าเกี่ยวกับความชุกในผู้ชาย ความผิดปกติของอุ้งเชิงกรานสามารถรักษาได้หลายวิธีเช่นการใช้ยาการผ่าตัดและการทำกายภาพบำบัดในอุ้งเชิงกราน PT อุ้งเชิงกรานมักเป็นตัวเลือกแรกที่ดีเนื่องจากมีความเสี่ยงและผลข้างเคียงน้อยกว่าตัวเลือกอื่น ๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับตัวเลือกการผ่าตัดสำหรับการซ่อมแซมอุ้งเชิงกรานซึ่งมีโอกาสที่จะมีผลกระทบทางเพศและผลข้างเคียงอื่น ๆ

ความผิดปกติของอุ้งเชิงกรานและสุขภาพทางเพศ

ความผิดปกติของอุ้งเชิงกรานอาจส่งผลกระทบต่อสุขภาพทางเพศหลายประการ ผลกระทบเหล่านี้อาจเป็นได้ทั้งทางตรงและทางอ้อม ตัวอย่างเช่นผลโดยตรงของความผิดปกติของอุ้งเชิงกรานอาจเป็นความเจ็บปวดระหว่างมีเพศสัมพันธ์ ผลกระทบทางเพศโดยตรงที่อาจเกิดขึ้นจากความผิดปกติของอุ้งเชิงกรานนั้นมีมากมายเนื่องจากกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานมีผลต่อการทำงานทางเพศหลายประการ การหดตัวของกล้ามเนื้อมีบทบาทในการกระตุ้นอารมณ์ทางเพศและการสำเร็จความใคร่เช่นเดียวกับความแข็งของอวัยวะเพศชาย

ผลทางอ้อมอาจเป็นภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ซึ่งนำไปสู่ความกลัวความใกล้ชิดทางเพศ ประเภทของปัญหาสุขภาพทางเพศที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของอุ้งเชิงกรานยังสามารถแบ่งได้ว่าเกิดจากกล้ามเนื้อทำงานมากเกินไปหรือทำงานน้อยเกินไป โดยทั่วไปผลกระทบโดยตรงมักจะเกิดจากการหดตัวของกล้ามเนื้อในอุ้งเชิงกรานมากเกินไปในขณะที่ผลกระทบทางอ้อมมักจะเกิดจากน้อยเกินไป

กล้ามเนื้อโอ้อวด

กล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานที่ทำงานมากเกินไปอาจทำให้เกิดอาการปวดกระดูกเชิงกรานและปวดเมื่อมีกิจกรรมทางเพศ ในผู้ชายอาการปวดนี้อาจอยู่ที่ใดก็ได้ตั้งแต่อัณฑะไปจนถึงปลายอวัยวะเพศหรือหน้าท้อง ในผู้ชายกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานที่โอ้อวดสามารถนำไปสู่:

• ปัญหาการแข็งตัวของอวัยวะเพศ
• การหลั่งเร็ว
• ปวดหลังการหลั่ง

ในผู้หญิงกล้ามเนื้อที่โอ้อวดสามารถนำไปสู่:

• อาการคันหรือการเผาไหม้ของช่องคลอด (ส่วนนอกของอวัยวะเพศ)
• ปวดคลิตอริส
• ปวดในช่องคลอด

ในทุกคนความผิดปกติทางเพศที่เกิดจากกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานที่โอ้อวดอาจมีหรือไม่มีอาการปวดร่วมด้วย

กล้ามเนื้ออยู่ภายใต้การใช้งาน

กล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานที่ไม่ทำงานจะเพิ่มความเสี่ยงของภาวะต่างๆเช่นอาการห้อยยานของอวัยวะในอุ้งเชิงกรานและภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ ทั้งภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่และอาการห้อยยานของอวัยวะในอุ้งเชิงกรานแสดงให้เห็นว่ามีผลเสียต่อชีวิตทางเพศของแต่ละบุคคล เงื่อนไขแต่ละอย่างอาจส่งผลต่อภาพลักษณ์ของตัวเองและอาจมีความกังวลเกี่ยวกับความเจ็บปวดระหว่างมีเพศสัมพันธ์ (มีอาการห้อยยานของอวัยวะ) หรือกลิ่น (ด้วยการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่)

เป็นที่น่าสังเกตว่าบางคนมีกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานที่ทำงานมากเกินไปและน้อยลงพร้อมกัน นี่เป็นส่วนประกอบของอาการปวดกระดูกเชิงกรานบางประเภท

กายภาพบำบัดอุ้งเชิงกราน

การเข้ารับคำปรึกษาเบื้องต้นสำหรับ PT อุ้งเชิงกรานอาจเป็นประสบการณ์ที่น่ากลัวโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณไม่รู้ว่าจะเกิดอะไรขึ้น ประสบการณ์เฉพาะในการทำงานร่วมกับนักกายภาพบำบัดอุ้งเชิงกรานจะขึ้นอยู่กับสาเหตุที่คุณต้องการความช่วยเหลือ อย่างไรก็ตามมีประสบการณ์หลายอย่างที่มักจะได้รับการปรึกษาหารือกับ PT ในอุ้งเชิงกรานส่วนใหญ่

• ประวัติศาสตร์. คุณจะถูกขอให้พูดคุยเกี่ยวกับสิ่งที่นำคุณไปสู่การบำบัดทางกายภาพในอุ้งเชิงกราน หากคุณมีอาการบางอย่างอาจถูกถามเกี่ยวกับอาการที่อาจเกี่ยวข้อง เมื่อพูดถึงอาการอุ้งเชิงกรานเกี่ยวข้องกับการพูดถึงเรื่องเพศการปัสสาวะและการเซ่อสิ่งนี้อาจเป็นเรื่องยากสำหรับบางคน อาจช่วยในการเขียนรายการข้อกังวลของคุณล่วงหน้า คุณอาจถูกขอให้กรอกแบบสอบถามเกี่ยวกับอาการและการทำงานของอุ้งเชิงกราน มีเครื่องมือประเมินหลายอย่างที่ผู้ให้บริการใช้ในการประเมินอุ้งเชิงกราน
• ข้อสอบ อาจมีทั้งการสอบภายนอกและภายใน การตรวจภายนอกอาจเกี่ยวข้องกับการให้นักกายภาพบำบัดในอุ้งเชิงกรานกดทับกล้ามเนื้อต่าง ๆ หรือให้คุณดำเนินการที่อาจกระตุ้นกล้ามเนื้อเหล่านั้น (เช่นการไอ) นอกจากนี้ยังอาจเกี่ยวข้องกับการดูระยะการเคลื่อนไหวในบริเวณรอบ ๆ การตรวจภายในอาจเกี่ยวข้องกับการที่ผู้ให้บริการสอดนิ้วเข้าไปในช่องคลอดและ / หรือทวารหนักเพื่อตรวจสอบความตึงของกล้ามเนื้อที่ล้อมรอบและรองรับเนื้อเยื่อเหล่านั้น
• การแทรกแซง นักกายภาพบำบัดใช้เทคนิคต่าง ๆ มากมายเมื่อทำงานกับอุ้งเชิงกราน

การแทรกแซง PT ในอุ้งเชิงกรานบางประเภท ได้แก่ :

• การศึกษาเกี่ยวกับลักษณะที่เกี่ยวข้องของกายวิภาคของอุ้งเชิงกรานหน้าที่และสุขอนามัย
• แบบฝึกหัดที่ออกแบบมาเพื่อสอนผู้ป่วยถึงวิธีการหดและคลายกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน "Kegels" เป็นรูปแบบหนึ่งของการออกกำลังกายในอุ้งเชิงกราน
• การฝึกการหายใจเพื่อช่วยให้ผู้คนผ่อนคลายและเพิ่มประสิทธิภาพของการออกกำลังกายอื่น ๆ
• การบำบัดด้วยตนเองซึ่งอาจรวมถึงการนวดด้วยมือหรือการยืดกล้ามเนื้อ สำหรับบางเงื่อนไขการบำบัดด้วยตนเองอาจเกี่ยวข้องกับการที่ผู้ให้บริการมีนิ้วเข้าไปในช่องคลอดหรือทวารหนักเพื่อเข้าถึงกล้ามเนื้อที่ได้รับผลกระทบ
• Biofeedback ซึ่งมักใช้เทคโนโลยีเพื่อแสดงให้ผู้ป่วยเห็นว่าพวกเขากำลังกระตุ้นกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานอย่างไร ซึ่งอาจรวมถึงการใช้หัววัดที่วางไว้ในช่องคลอดหรือกล้ามเนื้อและเชื่อมต่อกับคอมพิวเตอร์ ภาพบนคอมพิวเตอร์แสดงให้คนเห็นว่าการเคลื่อนไหวของพวกเขาส่งผลต่อกล้ามเนื้ออย่างไร จากนั้นพวกเขาสามารถใช้สิ่งนี้เพื่อเรียนรู้วิธีผ่อนคลายและเกร็งกล้ามเนื้อเฉพาะส่วน Biofeedback สามารถทำได้โดยนักบำบัดที่ให้ข้อมูลย้อนกลับด้วยวาจาเกี่ยวกับการหดตัวของกล้ามเนื้อ
• การกระตุ้นด้วยไฟฟ้าของกลุ่มกล้ามเนื้อเพื่อสอนวิธีการประสานการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อเหล่านั้น การกระตุ้นเส้นประสาทหน้าแข้งเป็นอีกหนึ่งเทคนิคการกระตุ้นด้วยไฟฟ้าที่ใช้อิเล็กโทรดวางใกล้ข้อเท้าเพื่อกระตุ้นเส้นประสาทของกระเพาะปัสสาวะ นอกจากนี้ยังมีหลักฐานว่าสามารถปรับปรุงสมรรถภาพทางเพศได้
• การใช้เครื่องขยายช่องคลอดเพื่อช่วยให้ผู้ป่วยเรียนรู้ที่จะผ่อนคลายกล้ามเนื้อของกระดูกเชิงกราน อาจใช้เครื่องขยายช่องคลอดในสถานการณ์อื่น ๆ เช่นหลังการผ่าตัดช่องคลอดหรือเพื่อรักษาช่องคลอด

สิ่งที่สำคัญที่สุดอย่างหนึ่งเกี่ยวกับการบำบัดทางกายภาพคือเพื่อให้ได้ผลผู้ป่วยต้องทำงาน นั่นเป็นเหตุผลที่บางครั้งการทำกายภาพบำบัดในคนอาจเป็นทางเลือกที่ดีกว่าสำหรับผู้ป่วยมากกว่าการรับคำแนะนำและขอให้ออกกำลังกายที่บ้าน หากแพทย์หรือผู้ให้บริการรายอื่นขอให้คุณทำแบบฝึกหัดเกี่ยวกับอุ้งเชิงกรานและคุณคิดว่าคุณจะไม่จัดการด้วยตัวเองคุณอาจได้รับประโยชน์จากการแนะนำให้ไปพบนักกายภาพบำบัด

PT อุ้งเชิงกรานทำงานเพื่อสุขภาพทางเพศหรือไม่?

ในฤดูใบไม้ผลิปี 2020 American College of Obstetricians and Gynecologist ได้ออกแถลงการณ์การปฏิบัติเกี่ยวกับอาการปวดกระดูกเชิงกรานซึ่งพวกเขาได้พูดคุยกันว่าการทำกายภาพบำบัดในอุ้งเชิงกรานร่วมกับการบำบัดทางเพศอาจมีความสำคัญสำหรับบุคคลที่มีอาการปวดระหว่างมีเพศสัมพันธ์เนื่องจาก สำหรับหลาย ๆ คนความเจ็บปวดระหว่างมีเพศสัมพันธ์เป็นภาพสะท้อนของปัจจัยทั้งระบบประสาทและกล้ามเนื้อและจิตสังคม การบำบัดทางเพศช่วยในเรื่องปัจจัยทางจิตสังคม PT อุ้งเชิงกรานช่วยในเรื่องของระบบประสาทและกล้ามเนื้อ

การฝึกอบรมพิเศษสำหรับนักกายภาพบำบัดอุ้งเชิงกราน

PTs อุ้งเชิงกรานเป็นผู้ให้บริการระดับปริญญาเอก จากนั้นพวกเขาจะต้องได้รับการฝึกอบรมพิเศษเพิ่มเติมเพื่อเรียนรู้วิธีการทำงานกับสภาพอุ้งเชิงกรานโดยเฉพาะอย่างยิ่งการสอบภายในหรือขั้นตอนต่างๆ นักบำบัดโรคอุ้งเชิงกรานบางคนไปไกลกว่านั้นและติดตามการรับรองในฐานะผู้ปฏิบัติการฟื้นฟูกระดูกเชิงกราน (PRPC) หรือผู้เชี่ยวชาญทางคลินิกสุขภาพสตรี (WCS) หรือเพื่อขอใบรับรองความสำเร็จในการบำบัดทางกายภาพในอุ้งเชิงกราน (CAPP)

อาจเป็นประโยชน์ในการค้นหานักบำบัดที่ได้รับการรับรองจากคณะกรรมการเฉพาะทางเกี่ยวกับกระดูกเชิงกรานหรือผู้ที่กำลังดำเนินการรับรองดังกล่าวภายใต้การดูแล นักกายภาพบำบัดและผู้เชี่ยวชาญด้านอื่น ๆ ที่สนใจเรื่องสุขภาพทางเพศเป็นพิเศษอาจขอการฝึกอบรมหรือการรับรองจากองค์กรเฉพาะทางเช่น American Association of Sexuality Educators, Counselors และ Therapists (AASECT)

คนทุกเพศสามารถได้รับประโยชน์จากอุ้งเชิงกราน PT?

ทุกคนมีอุ้งเชิงกราน ดังนั้นทุกคนมีความเป็นไปได้ที่จะเกิดความผิดปกติของอุ้งเชิงกราน ไม่ว่าคุณจะเป็นเพศอะไรหรือเพศอะไร ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับคลินิก PT อุ้งเชิงกรานโดยเฉพาะนักบำบัดอาจพบบุคคลมากกว่าเพศเดียวกัน อย่างไรก็ตามปัญหาเช่นภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ไม่ขึ้นกับเพศ ปัจจัยเสี่ยงที่เฉพาะเจาะจงมักเกี่ยวข้องกับเพศสัมพันธ์ ตัวอย่างเช่นสาเหตุที่พบบ่อยสองประการของการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่คือการบาดเจ็บจากการคลอดบุตรและการผ่าตัดมะเร็งต่อมลูกหมากและการฉายรังสี

บุคคลข้ามเพศยังสามารถได้รับประโยชน์จากการบำบัดทางกายภาพในอุ้งเชิงกราน มักแนะนำให้ใช้ PT อุ้งเชิงกรานสำหรับผู้ที่ต้องการผ่าตัดช่องคลอดทั้งก่อนและหลังขั้นตอน PT อุ้งเชิงกรานก่อนการผ่าตัดสามารถระบุและช่วยเหลือเกี่ยวกับความผิดปกติของอุ้งเชิงกรานได้ หลังการผ่าตัด PT อุ้งเชิงกรานสามารถช่วยรักษาสุขภาพของอุ้งเชิงกรานได้ นอกจากนี้ยังสามารถช่วยผู้หญิงที่มีปัญหาเกี่ยวกับการขยายช่องคลอดที่จำเป็นหลังจากการผ่าตัดช่องคลอด

คำจาก Verywell

หากคุณกำลังประสบปัญหาทางเพศหรือปัญหาอื่น ๆ ที่อาจเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของอุ้งเชิงกรานให้ปรึกษาแพทย์ของคุณว่าคุณควรสำรวจ PT ในอุ้งเชิงกรานหรือไม่ PT อุ้งเชิงกรานสามารถเป็นตัวเปลี่ยนเกมสำหรับบางคนที่ประสบปัญหาทางเพศเช่นความเจ็บปวดหรือความยากลำบากในการเจาะ นอกจากนี้ยังสามารถช่วยได้มากสำหรับผู้ที่กำลังเผชิญกับปัญหาที่อาจส่งผลต่อภาพลักษณ์ทางเพศเช่นภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่

หากคุณกำลังพยายามหา PT อุ้งเชิงกรานอาจต้องใช้เวลาในการโทรเล็กน้อย ตรวจสอบกับประกันของคุณเพื่อดูว่าผู้ให้บริการกายภาพบำบัดรายใดอยู่ในเครือข่ายจากนั้นรับโทรศัพท์ คุณจะต้องถามไม่เพียงว่าสำนักงานให้ PT อุ้งเชิงกรานหรือไม่ แต่ยังรวมถึงสิ่งต่างๆเช่น:

• หากนักบำบัดคนใดได้รับการรับรองจากคณะกรรมการใน PT. อุ้งเชิงกราน
• มีอะไรบ้างที่ผู้ให้บริการฝึกอบรมเฉพาะทางได้รับ
• ไม่ว่าพวกเขาจะมีประสบการณ์ในการรักษาอาการเฉพาะของคุณ
• ไม่ว่าพวกเขาจะมีประสบการณ์ปฏิบัติต่อผู้คนในเพศของคุณหรือไม่

เนื่องจากความใกล้ชิดของการสัมผัสทางกายภาพที่เกี่ยวข้องกับ PT ในอุ้งเชิงกรานจึงเป็นเรื่องที่สมเหตุสมผลที่จะถามเกี่ยวกับเพศของผู้ให้บริการที่มีศักยภาพหากเป็นสิ่งสำคัญสำหรับคุณ PT อุ้งเชิงกรานไม่เกี่ยวข้องกับการสัมผัสทางเพศ อย่างไรก็ตามสำหรับบางคนการสัมผัสทางคลินิกของบริเวณที่มีเพศสัมพันธ์ของร่างกายอาจทำได้ง่ายกว่ากับผู้ให้บริการที่เป็นเพศเดียวกันหรือต่างเพศ