เนื้อหา
Pericoronitis (เรียกอีกอย่างว่า operculitis) เป็นภาวะที่เกี่ยวข้องกับการอักเสบและการบวมของเนื้อเยื่ออ่อนที่อยู่รอบ ๆ ฟันที่มีการปะทุออกมาบางส่วน การแตกออกเป็นกระบวนการของพัฒนาการของฟันที่ฟันจะมองเห็นได้เมื่อมีการ "ปะทุ" ผ่านเหงือก (เนื้อเยื่อเหงือก) Pericoronitis อาจส่งผลต่อฟันที่ยังไม่เข้าเนื้อเยื่ออ่อนที่หุ้มฟันที่ยังไม่ผุออกทั้งหมดเรียกว่า "operculum" สาเหตุหนึ่งที่บริเวณเนื้อเยื่ออ่อนนี้อาจเกิดการอักเสบได้ง่ายก็คือมักจะสะสมเศษอาหารและเศษเล็กเศษน้อยและเข้าถึงได้ยากเมื่อทำสุขอนามัยในช่องปาก ในขณะที่มันสะสมเศษอาหารบริเวณที่มืดและชื้นนี้เป็นสื่อที่สมบูรณ์แบบสำหรับแบคทีเรียที่จะเติบโต
ฟันที่ได้รับผลกระทบจากเยื่อหุ้มปอดอักเสบบ่อยที่สุดคือฟันกรามซี่ที่สามล่างหรือชุดสุดท้ายที่บางครั้งเรียกว่าฟันคุดในความเป็นจริงมันเป็นเรื่องยากที่เยื่อหุ้มปอดอักเสบจะเกี่ยวข้องกับฟันอื่นที่ไม่ใช่ฟันกรามล่าง Pericoronitis มักส่งผลกระทบต่อผู้ที่อยู่ในช่วงวัยรุ่นตอนปลายหรือวัยผู้ใหญ่ตอนต้นเนื่องจากเป็นเวลาที่ฟันกรามล่างมักจะปะทุ
อาการ
อาการไม่รุนแรง
อาการเล็กน้อยของ pericoronitis อาจรวมถึง:
- เนื้อเยื่อเหงือกบวมและเจ็บปวด (ใกล้ฟันที่ได้รับผลกระทบ)
- ความยากลำบากในการกัดลง (โดยไม่ต้องกดปุ่มบริเวณที่บวม)
- มีหนองออกจากบริเวณที่อักเสบ
- รสชาติไม่ดีในปากหรือมีกลิ่นไม่พึงประสงค์
อาการรุนแรง
อาการรุนแรงของ pericoronitis อาจรวมถึง:
- เปิดปากได้ยาก
- อาการบวมที่ใบหน้า (ที่ด้านข้างของใบหน้าที่ฟันอักเสบอยู่)
- ต่อมน้ำเหลืองบวม (เรียกว่า lymphadenitis)
- ไข้
- Ludwig’s angina (การติดเชื้อแบคทีเรียที่หายากที่พื้นปากซึ่งบางครั้งเกิดขึ้นหลังจากการติดเชื้อที่ฟัน)
- อาการกระตุกของกราม (บางครั้งเรียกว่า lockjaw)
อาการที่รุนแรงอาจบ่งชี้ว่าอาการบวมลุกลามไปที่คอและลำคอซึ่งอาจส่งผลต่อการหายใจตามปกติและควรได้รับการพิจารณาว่าเป็นเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์ที่อาจทำให้ความสามารถในการกลืนหรือหายใจลดลงและอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ ผู้ที่มีอาการรุนแรงของ pericoronitis ควรติดต่อทันตแพทย์หรือผู้ให้บริการด้านสุขภาพอื่น ๆ ทันที
อาการของ pericoronitis แบ่งออกเป็นสามประเภทตามความถี่และความรุนแรง ได้แก่ :
- เฉียบพลันเกี่ยวข้องกับการเปิดปากที่ จำกัด และอาการรุนแรงมากขึ้น
- ความรุนแรงของอาการต่ำกว่าเฉียบพลันโดยไม่รู้สึกไม่สบายปาก
- เรื้อรังเกี่ยวข้องกับอาการปวดระดับต่ำโดยไม่มีอาการรุนแรง
การรักษา pericoronitis มักขึ้นอยู่กับระดับ (เฉียบพลันย่อยเฉียบพลันหรือเรื้อรัง) ของโรคที่บุคคลกำลังประสบอยู่
สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง
ผู้ที่มีความเสี่ยงสูงในการเป็นโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบ ได้แก่ :
- ผู้ที่อยู่ในกลุ่มอายุของวัยผู้ใหญ่ตอนต้นหรือวัยรุ่นตอนปลาย
- มีฟันคุดที่ยังไม่ผุ
- การมี operculum ที่พัฒนาแล้ว (พนังรอบฟันซึ่งกระตุ้นการเติบโตของแบคทีเรีย)
- มีอาการบาดเจ็บจากการเคี้ยว (ความเสียหายต่อเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบจากฟันตรงข้าม)
- ผู้ที่มีสุขอนามัยในช่องปากไม่ดี
- มีส่วนร่วมในการสูบบุหรี่ (โดยไม่คำนึงถึงจำนวนบุหรี่ที่สูบต่อวัน)
- มีภาวะที่ทำให้ระบบภูมิคุ้มกันเครียด (เช่นการฟื้นตัวของไวรัสความเหนื่อยล้าอย่างรุนแรงหรือความเครียดทางอารมณ์)
- กำลังตั้งครรภ์
ศึกษา
การศึกษาในปี 2019 ซึ่งดำเนินการในกรีซมีวัตถุประสงค์เพื่อหาปัจจัยที่ส่งผลต่อความชุกของโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบ (รวมถึงปัจจัยทางสังคมและความเสี่ยงข้อมูลประชากรและอื่น ๆ )
การศึกษาพบปัจจัยหลายประการที่เกี่ยวข้องกับความชุกของเยื่อหุ้มปอดอักเสบ ได้แก่ :
- ความชุกของ pericoronitis อยู่ที่ 4.92% ของผู้เข้าร่วมการศึกษาอายุ 20 ถึง 25 ปี
- สุขอนามัยในช่องปากพบว่าเป็นปัจจัยสำคัญเพียงเล็กน้อยในความชุกของโรค
- พบว่าผู้สูบบุหรี่มีความอ่อนไหวต่อโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบ (แต่ความถี่ของการสูบบุหรี่ไม่ส่งผลกระทบ)
- pericoronitis ชนิดเรื้อรังเป็นรูปแบบของโรคที่พบบ่อยที่สุด
“ การใช้น้ำยาบ้วนปากร่วมกับความถี่ในการแปรงฟันที่เพียงพอดูเหมือนจะสัมพันธ์กับการลดลงอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติของโรค [pericoronitis]” ผู้เขียนสรุป
การวินิจฉัย
การวินิจฉัยโรคเยื่อบุช่องท้องอักเสบมักทำโดยทันตแพทย์โดยการตรวจช่องปากและบางครั้งอาจเกี่ยวข้องกับการเอกซเรย์วินิจฉัย (เพื่อประเมินฟันคุดที่ยังไม่ได้รับการรักษา)
การรักษา
การรักษาที่บ้าน
แม้ว่าจะมีวิธีการรักษาที่บ้านหลายวิธีที่ทันตแพทย์อาจแนะนำ แต่การรักษาที่บ้านไม่ควรแทนที่การแทรกแซงทางการแพทย์ของผู้เชี่ยวชาญ ทันตแพทย์อาจกำหนดวิธีการรักษาที่บ้านเช่น:
- ล้างน้ำเกลืออุ่น ๆ (โดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังรับประทานอาหารเพื่อขจัดเศษอาหารและเศษอาหาร)
- ระบบให้น้ำในช่องปาก (ใช้อุปกรณ์เชิงพาณิชย์)
- สุขอนามัยในช่องปากอย่างพิถีพิถัน / สม่ำเสมอ (รวมถึงการแปรงฟันและใช้ไหมขัดฟัน)
- ยาแก้ปวด (เช่น ibuprofen [Advil] หรือ acetaminophen [Tylenol] หรือยาแก้ปวดอื่น ๆ ที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์ที่ทันตแพทย์กำหนด)
หมายเหตุ: หลีกเลี่ยงการประคบร้อน (ซึ่งอาจทำให้อาการบวมเพิ่มขึ้น) โดยเฉพาะผู้ที่มีอาการเยื่อหุ้มปอดอักเสบรุนแรงเช่นมีไข้หรือบวมที่คอหรือใบหน้า)
การรักษาทางการแพทย์
การรักษา pericoronitis อาจเกี่ยวข้องกับ:
- ทำความสะอาดฟัน / ล้างอาหารและเศษอื่น ๆ ออกจากพื้นที่
- การให้ยาปฏิชีวนะ (รับประทานทางปาก)
- น้ำยาล้างช่องปากต้านเชื้อแบคทีเรีย
- บรรเทาอาการปวด (ไม่ว่าจะเป็นยาแก้ปวดที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์หรือทันตแพทย์อาจแนะนำให้ใช้ยาตามใบสั่งแพทย์)
เมื่อล้างการติดเชื้อแล้วการรักษาในภายหลังจะขึ้นอยู่กับความรุนแรงและประเภทของอาการเยื่อหุ้มปอดอักเสบ (รวมถึงประเภทเฉียบพลันเฉียบพลันหรือเรื้อรัง) และอาจเกี่ยวข้องกับ:
- สังเกตฟันเพื่อให้แน่ใจว่าการติดเชื้อจะไม่กลับมาและฟันจะปะทุขึ้นตามปกติ
- ส่งต่อไปยังศัลยแพทย์ช่องปากและใบหน้าเพื่อประเมินความจำเป็นในการผ่าตัดช่องปาก
- การถอนฟันคุดที่ติดเชื้อ (หากทันตแพทย์ / ศัลยแพทย์ช่องปากเห็นว่าอาจไม่ปะทุขึ้นตามปกติ)
- ถอนฟันคุดทั้งล่างและบนในด้านที่ได้รับผลกระทบ (เพื่อป้องกันไม่ให้ฟันบนกัดเข้าไปในเหงือกล่างที่อักเสบและทำให้เกิดการติดเชื้อตามมา)
- ทำขั้นตอนที่เรียกว่า operculum (การผ่าตัดช่องปากเล็กน้อยเพื่อเอาแผ่นปิดของผิวหนังเหนือฟันที่ได้รับผลกระทบออก
บางครั้งแผ่นพับจะงอกกลับมาหลังจากที่ถอดออกแล้วและจะต้องดำเนินการขั้นตอน operculum อีกครั้ง
Aftercare
หากถอนฟันคุดออกไปแล้วมักจะได้รับการรักษาโดยสมบูรณ์และอาการของเยื่อบุช่องท้องอักเสบอาจบรรเทาลงภายในหนึ่งถึงสองสัปดาห์หลังการผ่าตัดการติดตามการรักษาอาจรวมถึง:
- ติดตามการนัดหมายกับทันตแพทย์หรือศัลยแพทย์ช่องปากเพื่อติดตามอัตราการหายและระดับของอาการปวดฟันหากมี
- ปฏิบัติตามคำแนะนำการดูแลหลังการรักษาอย่างเคร่งครัดหากถอนฟันคุด (เช่นงดสูบบุหรี่กินอาหารอ่อน ฯลฯ )
- การรักษาที่บ้าน (เช่นการล้างช่องปากด้วยยาปฏิชีวนะยาแก้ปวดที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์และอื่น ๆ )
- สุขอนามัยในช่องปากอย่างพิถีพิถัน (รวมถึงการแปรงฟันและใช้ไหมขัดฟันเป็นประจำ)
- การเลิกบุหรี่ (สำหรับผู้ที่สูบบุหรี่)
การป้องกัน
การดูแลป้องกันและการไปพบฟันอย่างสม่ำเสมออาจลดความเสี่ยงของการเป็นโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบได้เนื่องจากทันตแพทย์สามารถจับตาดูฟันคุดของคุณและเข้าแทรกแซงก่อนที่การติดเชื้อจะเกิดขึ้นเมื่อฟันกรามซี่ที่สามดูเหมือนจะไม่ปะทุขึ้นตามปกติ
การทำความสะอาดฟันเป็นประจำอาจช่วยป้องกันโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบได้เนื่องจากช่วยให้ฟันสะอาดปราศจากอาหารและเศษซาก การป้องกัน pericoronitis อาจทำได้ด้วยการปฏิบัติตามสุขอนามัยในช่องปากอย่างสม่ำเสมอซึ่งเกี่ยวข้องกับการแปรงฟันการใช้ไหมขัดฟันและการใช้น้ำยาล้างช่องปากด้วยยาปฏิชีวนะ แต่แม้จะมีการแทรกแซงดังกล่าวบางคนก็ยังคงพัฒนาสภาพ