ภาพรวมของโรคไอกรนในผู้ใหญ่

เนื้อหา

• อาการ
• สาเหตุ
• การวินิจฉัย
• การรักษา
• การป้องกัน

โรคไอกรน (Pertussis) หรือที่เรียกกันทั่วไปว่า“ ไอกรน” เป็นโรคทางเดินหายใจที่ติดต่อได้บ่อยซึ่งมักส่งผลกระทบต่อเด็กอย่างรุนแรงมากกว่าผู้ใหญ่ แม้ว่ามันมักจะเริ่มเป็นหวัดเล็กน้อย แต่ก็สามารถทำให้เกิดอาการไอที่รุนแรงและไม่สามารถควบคุมได้เป็นเวลานานซึ่งทำให้หายใจลำบาก หลังจากเกิดเหตุการณ์นี้คนที่เป็นโรคไอกรนอาจอ้าปากค้างเสียงดังส่งผลให้เกิดเสียง "โห่"

โรคไอกรนเกิดจากแบคทีเรีย ไอกรน Bordetella และแพร่กระจายทางอากาศโดยการไอหรือจาม แบคทีเรียจะเกาะติดกับทางเดินหายใจส่วนบน (จมูกและลำคอ) และปล่อยสารพิษที่ทำลายทางเดินหายใจ ด้วยเหตุนี้อาการไออาจดำเนินต่อไปเป็นเวลาหลายสัปดาห์แม้ว่าจะมีคนหยุดเป็นโรคติดต่อด้วยเหตุนี้บางครั้งจึงเรียกว่า "ไอ 100 วัน"

แม้ว่าโรคไอกรนอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตในทารกที่มีอายุน้อยกว่า 1 ปี แต่โดยปกติจะทำให้เกิดอาการเจ็บป่วยเพียงเล็กน้อยโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงในเด็กโตและผู้ใหญ่ทำให้มองข้ามหรือวินิจฉัยผิดได้ง่าย การฉีดวัคซีนเป็นวิธีที่ดีที่สุดในการป้องกันโรคไอกรน

ก่อนที่จะมีวัคซีนในช่วงทศวรรษที่ 1940 ไอกรนเป็นโรคหนึ่งในเด็กที่พบบ่อยที่สุดในสหรัฐอเมริกาโดยมีรายงานผู้ป่วยมากกว่า 200,000 รายต่อปี

ด้วยการฉีดวัคซีนไอกรนอย่างกว้างขวางอุบัติการณ์ลดลงอย่างมาก ในปี 2555 ซึ่งเป็นปีสูงสุดที่ผ่านมาศูนย์ควบคุมและป้องกันโรครายงานผู้ป่วยโรคไอกรน 48,277 ราย

อาการ

ผู้ใหญ่ที่ติดเชื้อไอกรนมักจะมีอาการคล้ายหวัดน้อยลงโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากได้รับการฉีดวัคซีน อาการของโรคไอกรนมักเริ่มภายในเจ็ดถึง 10 วันหลังจากที่คุณสัมผัสกับคนที่ติดเชื้อแบคทีเรีย แต่อาจใช้เวลานานถึงสามสัปดาห์ในการพัฒนา

อาการเริ่มต้น

อาการเริ่มแรก ได้แก่ :

• อาการน้ำมูกไหล
• ไอเล็กน้อย
• ไข้ต่ำ (น้อยกว่า 102 ° F)

หลังจากหนึ่งถึงสองสัปดาห์อาการไออาจเริ่มขึ้น ตอนที่มีอาการไออย่างรวดเร็วและไม่สามารถควบคุมได้มักจะตามมาด้วยเสียง“ โห่” ที่มีลักษณะเฉพาะในขณะที่บุคคลนั้นหายใจไม่ออก ความพอดีเหล่านี้มักพบบ่อยในตอนกลางคืนและสามารถดำเนินต่อไปได้หลายสัปดาห์

บางครั้งการไออาจรุนแรงมากจนนำไปสู่การอาเจียนหรือซี่โครงหัก หลังจากผ่านไปสามสัปดาห์บุคคลนั้นจะไม่ติดต่ออีกต่อไปแม้จะมีอาการไออย่างต่อเนื่อง

อาการของโรคไอกรนโดยทั่วไปจะแตกต่างกันในผู้ใหญ่มากกว่าในเด็กเล็ก ๆ ซึ่งแตกต่างจากผู้ใหญ่ทารกอาจไม่ไอ แต่สามารถหยุดหายใจได้ชั่วคราวซึ่งเรียกว่า“ หยุดหายใจขณะ” ทารกอายุน้อยกว่า 1 ปีประมาณครึ่งหนึ่งที่เป็นโรคไอกรนต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล

ไม่ใช่ทุกคนที่ติดเชื้อไอกรนจะมีอาการหรือรู้ตัวว่าติดเชื้อ ตัวอย่างเช่นในกรณีที่ไม่รุนแรงมากอาจเข้าใจผิดว่าเป็นโรคภูมิแพ้หรือหวัด

ถึงกระนั้นใครก็ตามที่ติดเชื้อแบคทีเรียก็ยังสามารถส่งต่อไปยังผู้อื่นได้รวมถึงทารกด้วย ในความเป็นจริงผู้สูงอายุ (ซึ่งโรคมักไม่รุนแรง) มักเป็นแหล่งที่มาของการติดเชื้อในเด็กเล็ก

อาการของโรคไอกรน (Pertussis)

ภาวะแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนของไอกรนในผู้ใหญ่มักไม่ร้ายแรงโดยเฉพาะในผู้ที่ได้รับวัคซีน

ในบางกรณีอาการไออาจรุนแรงจนทำให้เกิด:

• สูญเสียการควบคุมกระเพาะปัสสาวะ
• ผ่านออกไป
• ซี่โครงหัก

ผู้ใหญ่บางคนอาจพบภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ เช่นน้ำหนักลดโดยไม่คาดคิดหรือปอดบวมซึ่งอาจส่งผลให้ต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลผู้ใหญ่จะเสียชีวิตจากไอกรนได้น้อยมาก แต่ก็สามารถเกิดขึ้นได้

สาเหตุ

โรคไอกรนเกิดจากแบคทีเรียชนิดหนึ่งที่เรียกว่า ไอกรน Bordetella. แบคทีเรียนี้ยึดติดกับ cilia (ส่วนขยายเล็ก ๆ คล้ายขน) ที่เรียงแถวจมูกและลำคอซึ่งอาจทำให้เกิดอาการบวมและทำลายทางเดินหายใจได้

โรคไอกรนเกิดขึ้นในคนเท่านั้นและแพร่กระจายจากคนสู่คนโดยละอองทางเดินหายใจในอากาศ (เกิดจากการไอหรือจาม)

ผู้ที่ติดเชื้อ ข. ไอกรน แบคทีเรียเป็นโรคติดต่อในช่วง 3 สัปดาห์แรกหลังจากเริ่มมีอาการไอหรือจนถึง 5 วันหลังจากเริ่มใช้ยาปฏิชีวนะและไม่จำเป็นต้องมีอาการเพื่อแพร่เชื้อไปยังผู้อื่น

อาการของโรคไอกรนอาจคงอยู่เป็นเวลาหลายสัปดาห์ แต่ไม่ใช่เพราะเชื้อแบคทีเรียเอง แม้ว่าโดยทั่วไปร่างกายจะล้างการติดเชื้อได้ภายในสามสัปดาห์ แต่อาการไออาจคงอยู่ได้นานหลายสัปดาห์อันเป็นผลมาจากความเสียหายที่เกิดกับทางเดินหายใจ

การวินิจฉัย

โดยทั่วไปแพทย์สามารถวินิจฉัยโรคไอกรนได้หลังจากการตรวจอย่างง่าย แต่ในบางกรณีอาจต้องการยืนยันการวินิจฉัยโดยใช้การทดสอบในห้องปฏิบัติการ

เนื่องจากผู้ป่วยอาจไม่รุนแรงในผู้ใหญ่จึงไม่แปลกที่จะถูกปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการวินิจฉัยหรือวินิจฉัยผิดว่าเป็นการติดเชื้อที่ไม่รุนแรง

การตรวจร่างกาย

ผู้ให้บริการด้านสุขภาพจะวินิจฉัยโรคไอกรนโดยการตรวจร่างกายโดยพวกเขาฟังอาการและถามคำถามคุณ

ในระหว่างการสอบผู้ให้บริการจะตรวจปอดของคุณและฟังเสียง "โห่" เมื่อคุณไอซึ่งอาจไม่มีอยู่ในผู้ใหญ่ แพทย์มักจะถามคุณว่าคุณมีอาการไอมานานแค่ไหนและพฤติกรรมใด ๆ (เช่นการนอนราบ) หรือสภาพแวดล้อม (เช่นอากาศเย็น) ทำให้อาการไอแย่ลง

ความแตกต่างที่ใหญ่ที่สุดอย่างหนึ่งระหว่างไอกรนและโรคทางเดินหายใจอื่น ๆ คือการไอเป็นเวลานานโดยไม่มีไข้

หากแพทย์สงสัยว่าเป็นโรคไอกรนพวกเขาจะถามว่าคุณได้รับการฉีดวัคซีน Tdap อย่างน้อยหนึ่งครั้งหรือไม่หรือคุณเคยอยู่กับใครก็ตามที่มีโรคที่ได้รับการยืนยันหรือในชุมชนที่มีการระบาดของโรค

ข้อมูลสำคัญเกี่ยวกับวัคซีน Tdap

การทดสอบในห้องปฏิบัติการ

แม้ว่าจะไม่จำเป็นเสมอไป แต่แพทย์อาจต้องการทำการทดสอบในห้องปฏิบัติการเพื่อยืนยันการวินิจฉัยโรคไอกรน การทดสอบเหล่านี้อาจรวมถึง:

• การทดสอบตัวอย่างเมือก: การทดสอบที่เกี่ยวข้องกับการเก็บตัวอย่างน้ำมูกจากด้านหลังของลำคอ (ทางจมูก) เพื่อค้นหาสัญญาณของแบคทีเรีย
• วัฒนธรรมแบคทีเรีย: การทดสอบที่ช้าลง แต่มีความชัดเจนมากขึ้นซึ่งเกี่ยวข้องกับการเก็บตัวอย่างจากร่างกายและกระจายไปบนวัสดุชนิดพิเศษเพื่อดูว่าโรคไอกรนบีจะเติบโตหรือไม่
• ปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรส (PCR): การทดสอบที่รวดเร็ว แต่บางครั้งก็ไม่น่าเชื่อถือซึ่งตรวจพบดีเอ็นเอไอกรนในแผ่นปิดจมูก ด้วยเหตุนี้แพทย์มักจะจับคู่การทดสอบนี้กับวัฒนธรรมเพื่อให้แน่ใจว่าได้รับการวินิจฉัยที่ถูกต้องโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีเหตุให้สงสัยว่ามีการระบาด
• การตรวจเลือด: คุณอาจได้รับการทดสอบเพื่อค้นหาแอนติบอดี IgG (โปรตีนที่สร้างโดยระบบภูมิคุ้มกันของร่างกาย) ซึ่งเป็นสัญญาณว่าร่างกายได้สัมผัสกับแบคทีเรียไอกรน

การรักษา

โรคไอกรนได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะเช่น azithromycin, clarithromycin หรือ erythromycin ในบางกรณีอาจใช้ trimethoprim-sulfamethoxazole

การรักษาตั้งแต่เนิ่นๆมีความสำคัญอย่างยิ่งเพราะไม่เพียงลดความรุนแรงของความเจ็บป่วย แต่ยังช่วยลดการแพร่กระจายไปยังผู้อื่นโดยเฉพาะทารกที่อายุน้อยหรือผู้ที่มีความเสี่ยงทางการแพทย์อื่น ๆ ซึ่งอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้

โดยทั่วไปการรักษาจะได้ผลก็ต่อเมื่อเริ่มภายในสามสัปดาห์หลังจากที่มีอาการปรากฏขึ้นครั้งแรก หลังจากนั้นมีแนวโน้มว่าแบคทีเรียจะถูกล้างออกจากร่างกายของคุณโดยระบบภูมิคุ้มกัน

แม้ว่าคุณจะได้รับการรักษาอย่างทันท่วงทีด้วยยาปฏิชีวนะอาการอาจยังคงมีอยู่เป็นเวลาหลายสัปดาห์เนื่องจากความเสียหายต่อระบบทางเดินหายใจที่เกิดจากการติดเชื้อครั้งแรก

ประชากรพิเศษ

หญิงตั้งครรภ์โดยเฉพาะผู้ที่อยู่ในช่วงไตรมาสที่ 3 และทารกอายุต่ำกว่า 1 ปีอาจได้รับการรักษาภายในหกสัปดาห์หลังจากเริ่มมีอาการไอเนื่องจากมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อน

หากสัมผัสโดยการสัมผัสใกล้ชิด (เช่นคู่สมรสหรือญาติ) สตรีมีครรภ์และเด็กสามารถรักษาได้ด้วยยาปฏิชีวนะแม้ว่าจะไม่แสดงอาการก็ตาม ในกรณีนี้ควรเริ่มใช้ยาปฏิชีวนะภายในสามสัปดาห์หลังจากได้รับสารเพื่อลดความเสี่ยงที่จะป่วยหนักหรือเสียชีวิตจากการติดเชื้อ

การป้องกัน

ผู้ใหญ่สามารถป้องกันโรคไอกรนได้โดยการติดตามวัคซีนการทานยาปฏิชีวนะและล้างมือ

วัคซีน

วิธีที่ดีและมีประสิทธิภาพที่สุดในการป้องกันโรคไอกรนทั้งในผู้ใหญ่และเด็กคือการฉีดวัคซีน ผู้ที่เคยเป็นโรคไอกรนจะได้รับภูมิคุ้มกันตามธรรมชาติ แต่การป้องกันนี้จะลดลงเมื่อเวลาผ่านไป

ด้วยเหตุนี้ CDC ยังคงแนะนำให้ฉีดวัคซีนไอกรนแม้กระทั่งสำหรับผู้ที่เคยเป็นโรคไอกรนมาแล้วในช่วงหนึ่งของชีวิต

ในสหรัฐอเมริกามีวัคซีนไอกรนสองชนิด:

• DTaP (คอตีบบาดทะยักและไอกรนในช่องท้อง): วัคซีนรุ่นสำหรับเด็กโดยเฉพาะสำหรับทารกและเด็กอายุต่ำกว่า 7 ปี
• Tdap (บาดทะยักคอตีบไอกรนและไอกรน): วัคซีนสำหรับผู้ใหญ่และวัยรุ่นโดยเฉพาะสำหรับผู้ใหญ่และเด็กที่มีอายุมากกว่า 7 ปี

คณะกรรมการที่ปรึกษาเกี่ยวกับแนวทางการสร้างภูมิคุ้มกัน (ACIP) แนะนำให้ประชากรผู้ใหญ่ต่อไปนี้ได้รับการฉีดวัคซีนป้องกันไอกรน:

• คนอายุ 19 ปีขึ้นไป ที่ไม่เคยได้รับยา Tdap
• หญิงตั้งครรภ์ในช่วงไตรมาสที่สาม ของการตั้งครรภ์ทุกครั้งแม้ว่าจะได้รับการฉีดวัคซีนแล้วก็ตาม ควรฉีดวัคซีนในช่วงอายุครรภ์ 27–36 สัปดาห์โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงก่อนหน้านี้ของช่วงเวลานี้ แต่สามารถให้ได้ตลอดเวลาในระหว่างตั้งครรภ์

นอกเหนือจากการป้องกันโรคไอกรนแล้ววัคซีนเหล่านี้ยังป้องกันผู้คนจากบาดทะยักและโรคคอตีบ

เหตุผลหลักที่ CDC แนะนำให้ฉีดวัคซีน Tdap แก่สตรีในไตรมาสที่สามคือการปกป้องทารก แม้ว่าหญิงตั้งครรภ์โดยทั่วไปจะไม่มีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงเนื่องจากไอกรน แต่ทารกของพวกเขาอาจมีภาวะแทรกซ้อนที่คุกคามถึงชีวิตได้การฉีดวัคซีนสตรีในช่วงไตรมาสที่ 3 จะมีโอกาสน้อยที่จะป่วยด้วยตนเอง ให้กับลูกของพวกเขา

อย่างไรก็ตามที่สำคัญกว่านั้นการฉีดวัคซีนทำให้แม่ผลิตแอนติบอดีต่อแบคทีเรียไอกรน แอนติบอดีของมารดาเหล่านี้จะถูกส่งต่อไปยังทารกในครรภ์ที่กำลังเติบโตผ่านรก เมื่อทารกคลอดออกมาการมีแอนติบอดีของแม่สามารถช่วยป้องกันไม่ให้ป่วยเป็นโรคไอกรนก่อนที่จะได้รับการฉีดวัคซีนด้วยตนเองเมื่ออายุประมาณ 2 เดือน

ควรสังเกตว่าแม้ว่าวัคซีนเหล่านี้จะลดโอกาสในการเป็นโรคไอกรนลงอย่างมาก แต่ก็ยังไม่สมบูรณ์ บุคคลยังคงป่วยเป็นโรคไอกรนได้แม้ว่าจะได้รับการฉีดวัคซีนแล้วก็ตามโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากอยู่ในชุมชนที่มีการระบาดของโรค

ที่กล่าวว่าการได้รับการฉีดวัคซีนเป็นสิ่งที่ไกลออกไป วิธีที่ดีที่สุด เพื่อป้องกันตัวเองจากการป่วยและหากคุณเป็นโรคไอกรนคุณมีแนวโน้มที่จะมีอาการรุนแรงขึ้น

ยาปฏิชีวนะ

หากมีคนในบ้านของคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคไอกรนแพทย์อาจแนะนำให้ใช้ยาปฏิชีวนะสำหรับสมาชิกคนอื่น ๆ ในบ้านเพื่อป้องกันไม่ให้พวกเขาติดเชื้อ นอกจากนี้ยังอาจแนะนำยาปฏิชีวนะสำหรับผู้ที่สัมผัส แต่นอกครัวเรือนโดยเฉพาะ:

• ทารกอายุน้อยกว่า 1 ปี
• ผู้ที่สัมผัสกับทารกที่อายุน้อยกว่า 1 ปีเป็นประจำเช่นผู้ดูแลเด็ก
• หญิงตั้งครรภ์ในไตรมาสที่สาม

สุขอนามัย

เนื่องจากไอกรนแพร่กระจายผ่านละอองทางเดินหายใจเช่นการไอในขณะที่สัมผัสใกล้ชิดกับผู้อื่นหรือสัมผัสวัตถุที่ปนเปื้อน (เช่นลูกบิดประตู) CDC จึงแนะนำให้ปฏิบัติตามสุขอนามัยที่ดีเพื่อป้องกันการแพร่กระจาย

ป้องกันตนเองและผู้อื่นจากโรคไอกรนโดย:

• ล้างมือ ด้วยสบู่และน้ำอย่างน้อย 20 วินาที หากไม่มีสบู่และน้ำให้ใช้เจลทำความสะอาดมือที่มีส่วนผสมของแอลกอฮอล์
• ปิดปากของคุณ และใช้กระดาษทิชชู่ซับจมูกเมื่อคุณไอหรือจาม จากนั้นใส่ทิชชู่ที่ใช้แล้วลงในถังขยะ หากไม่มีกระดาษทิชชู่ให้พยายามไอที่ข้อศอกด้านในเพื่อป้องกันไม่ให้ละอองทางเดินหายใจเดินทางไปหลายฟุตและอาจเผยให้ผู้อื่นสัมผัสได้

วิธีล้างมืออย่างถูกต้อง: แนวทางของ CDC

คำจาก Verywell

โรคไอกรนไม่ได้พบบ่อยเหมือนที่เคยเป็นมา แต่ก็ยังคงเป็นโรคร้ายแรงโดยเฉพาะในกลุ่มเสี่ยงเช่นทารกเล็ก เนื่องจากโรคไอกรนอาจไม่รุนแรงในผู้ใหญ่ส่วนใหญ่จึงสามารถยกเลิกอาการได้ง่ายเนื่องจากเป็นหวัดที่ไม่เป็นอันตรายและแพร่กระจายเชื้อแบคทีเรียโดยไม่รู้ตัวรวมถึงผู้อื่นที่อาจต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลหรือเสียชีวิตจากการติดเชื้อ

ทุกคนควรพูดคุยกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพว่าควรฉีดวัคซีนป้องกันไอกรนเพื่อป้องกันโรคทางเดินหายใจที่ติดต่อได้หรือไม่ อย่างไรก็ตามสิ่งสำคัญที่สุดสำหรับหญิงตั้งครรภ์ที่จะต้องได้รับการฉีดวัคซีนในช่วงไตรมาสที่ 3 ของพวกเขาเพื่อป้องกันทารกแรกเกิดตลอดจนผู้ที่สัมผัสใกล้ชิดกับทารกที่อายุน้อยกว่า 1 ปีเช่นพ่อแม่ญาติผู้ดูแลเด็กคนอื่น ๆ และเจ้าหน้าที่ดูแลสุขภาพ