ภาพรวมของความผิดปกติของเกล็ดเลือด

เนื้อหา

• อาการ
• วินิจฉัย
• การรักษา

ความผิดปกติของเกล็ดเลือดเกี่ยวข้องกับหนึ่งในสามประเภทของเม็ดเลือด - เกล็ดเลือดซึ่งช่วยซ่อมแซมหลอดเลือดที่เสียหายและห้ามเลือด เกล็ดเลือดถูกสร้างขึ้นในไขกระดูกพร้อมกับเซลล์เม็ดเลือดขาวซึ่งช่วยต่อสู้กับการติดเชื้อและเซลล์เม็ดเลือดแดงซึ่งนำพาออกซิเจนไปยังเนื้อเยื่อ

ความผิดปกติของเกล็ดเลือดสามารถแบ่งออกได้เป็น 2 ประเภทใหญ่ ๆ ได้แก่ กลุ่มที่เกี่ยวข้องกับจำนวนเกล็ดเลือด (ช่วงปกติของเกล็ดเลือดคือ 150,000 เซลล์ถึง 450,000 เซลล์ต่อไมโครลิตร) และกลุ่มที่เกี่ยวข้องกับการทำงานของเกล็ดเลือด

ภาวะเกล็ดเลือดต่ำซึ่งส่งผลให้จำนวนเกล็ดเลือดต่ำกว่าปกติสามารถพัฒนาได้หากไขกระดูกไม่สามารถสร้างเกล็ดเลือดตามจำนวนปกติหรือหากเกล็ดเลือดถูกทำลายหลังจากทำไปแล้ว

ภาวะเกล็ดเลือดต่ำซึ่งส่งผลให้จำนวนเกล็ดเลือดสูงกว่าปกติอาจเป็นปฏิกิริยาต่อปัญหาทางการแพทย์อื่น ๆ หรือเนื่องจากไขกระดูกผลิตเซลล์มากเกินไป ความผิดปกติของการทำงานของเกล็ดเลือดมีความรุนแรงแตกต่างกันไปมากและอาจมีจำนวนเกล็ดเลือดปกติหรือภาวะเกล็ดเลือดต่ำขึ้นอยู่กับชนิด

จำนวนเกล็ดเลือดปกติไม่ได้รับผลกระทบจากอายุหรือเพศเช่นเม็ดเลือดแดงหรือฮีโมโกลบิน

ความผิดปกติของเกล็ดเลือดทั่วไป

• ภาวะเกล็ดเลือดต่ำที่จำเป็น เป็นโรค myeloproliferative ที่ไขกระดูกสร้างเกล็ดเลือดมากเกินไปเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือด
• ภาวะเกล็ดเลือดต่ำในระบบภูมิคุ้มกัน เป็นความผิดปกติที่ร่างกายสร้างแอนติบอดีต่อเกล็ดเลือดของตัวเอง ร่างกายโจมตีและทำลายเกล็ดเลือดอย่างไม่ถูกต้องซึ่งมักส่งผลให้เกิดภาวะเกล็ดเลือดต่ำอย่างรุนแรงโดยมีและไม่มีเลือดออก ในเด็กมักเป็นกระบวนการชั่วคราว แต่มักเป็นอาการเรื้อรังในผู้ใหญ่
• ความผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับ MYH9 เป็นกลุ่มของความผิดปกติของการทำงานของเกล็ดเลือด ความผิดปกติเหล่านี้ถ่ายทอดทางพันธุกรรม (ส่งต่อกันในครอบครัว) และอาจเกี่ยวข้องกับการสูญเสียการได้ยินและ / หรือความผิดปกติของไต
• ภาวะเกล็ดเลือดต่ำในทารกแรกเกิด (NAIT) เกิดขึ้นระหว่างตั้งครรภ์หรือหลังคลอดไม่นาน ในรูปแบบของภาวะเกล็ดเลือดต่ำนี้มีความไม่ตรงกันระหว่างเกล็ดเลือดของมารดากับทารกที่กำลังพัฒนา แอนติบอดีจากแม่ทำลายเกล็ดเลือดของทารกซึ่งอาจทำให้เลือดออกมาก
• ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ (หรือจำนวนเกล็ดเลือดสูง) สามารถเกิดขึ้นได้หลังจากการตัดม้าม (การผ่าตัดเอาม้ามออก) การติดเชื้อครั้งล่าสุดหรือภาวะโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก นี้เรียกว่า ภาวะเกล็ดเลือดต่ำแบบปฏิกิริยาหรือทุติยภูมิ โดยทั่วไปมักเกิดขึ้นชั่วคราวและดีขึ้นเมื่อรักษาสาเหตุหลัก
• แต่กำเนิด megakaryocytic thrombocytopenia (CAMT) เป็นโรคที่หายาก แต่กำเนิด (หมายถึงคุณเกิดมาพร้อมกับมัน) ซึ่งไขกระดูกไม่สามารถสร้างเกล็ดเลือดได้ตามปกติ

อาการ

อาการของความผิดปกติของเกล็ดเลือดจะแตกต่างกันไปตามการวินิจฉัย ขึ้นอยู่กับจำนวนเกล็ดเลือดและการทำงานของเกล็ดเลือด

ความผิดปกติของภาวะเกล็ดเลือดต่ำหรือเกี่ยวข้องกับการทำงานของเกล็ดเลือด มักมีอาการเลือดออกเช่น:

• เลือดกำเดาไหล
• เหงือกมีเลือดออก
• เลือดออกมากเกินไป (menorrhagia)
• เลือดออกเป็นเวลานานหลังการบาดเจ็บหรือการผ่าตัด

ความผิดปกติของภาวะเกล็ดเลือดต่ำ อาจไม่มีอาการชัดเจน ระดับเกล็ดเลือดที่สูงมากอาจส่งผลให้เกิดลิ่มเลือด (thrombi) อาการเกี่ยวข้องกับการเกิดลิ่มเลือด

• ปวดหัว
• การเปลี่ยนแปลงวิสัยทัศน์
• เจ็บหน้าอก

วินิจฉัย

การตรวจคัดกรองความผิดปกติของเกล็ดเลือดที่พบบ่อยที่สุดคือก การตรวจนับเม็ดเลือด (CBC). การตรวจเลือดอย่างง่ายนี้มีข้อมูลเกี่ยวกับเซลล์เม็ดเลือดทั้งหมดรวมถึงจำนวนเกล็ดเลือด

แพทย์ของคุณอาจขอให้ตรวจเกล็ดเลือดภายใต้กล้องจุลทรรศน์ นี้เรียกว่า เลือดเปื้อน. วิธีนี้จะช่วยให้แพทย์ตรวจได้ว่าเกล็ดเลือดของคุณมีขนาดปกติหรือไม่ ความผิดปกติของการทำงานของเกล็ดเลือดที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรมหลายอย่างส่งผลให้เกล็ดเลือดมีขนาดใหญ่กว่าปกติซึ่งสามารถเห็นได้จากรอยเปื้อนเลือด ส่วนประกอบอื่น ๆ อาจขาดส่วนประกอบสำคัญของเกล็ดเลือดที่เรียกว่าแกรนูล

ความผิดปกติของการทำงานของเกล็ดเลือดอาจมีจำนวนเกล็ดเลือดปกติ ความผิดปกติเหล่านี้มักทำงานคล้ายกับโรคเลือดออกอื่น ๆ เช่นโรคฮีโมฟีเลีย การตรวจคัดกรองเรียก การศึกษาการแข็งตัว (เช่น prothrombin time หรือ PT และ partial thromboplastin time หรือ PTT) เป็นเรื่องปกติ การวินิจฉัยความผิดปกติของการทำงานของเกล็ดเลือดอาจต้องได้รับการทดสอบพิเศษเช่นเวลาเลือดออกการทดสอบการทำงานของเกล็ดเลือดการทดสอบการรวมตัวของเกล็ดเลือดและ / หรือกล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอนของเกล็ดเลือด

หากมีข้อกังวลว่าไขกระดูกของคุณทำงานไม่ปกติก การตรวจชิ้นเนื้อไขกระดูก อาจจำเป็นต้องใช้เป็นส่วนหนึ่งของการทำงาน

การรักษา

การรักษาความผิดปกติของเกล็ดเลือดนั้นแตกต่างกันไปและขึ้นอยู่กับการวินิจฉัยเฉพาะของคุณ ความผิดปกติของเกล็ดเลือดบางอย่างอาจไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาที่เฉพาะเจาะจงในขณะที่โรคอื่น ๆ อาจต้องได้รับการรักษาเฉพาะในช่วงที่มีอาการรุนแรงเช่นเลือดออก

• การถ่ายเกล็ดเลือด อาจใช้หากคุณมีเลือดออกอย่างรุนแรง การถ่ายเกล็ดเลือดสามารถใช้สำหรับความผิดปกติของการทำงานของเกล็ดเลือด (โดยไม่คำนึงถึงจำนวนเกล็ดเลือด) และความผิดปกติของเกล็ดเลือดส่วนใหญ่ที่มีภาวะเกล็ดเลือดต่ำ
• เตียรอยด์ เช่น prednisone อาจใช้ในความผิดปกติของเกล็ดเลือดที่เกี่ยวข้องกับภูมิคุ้มกันเช่น ITP
• อิมมูโนโกลบูลินทางหลอดเลือดดำ (IVIG) มักใช้ในความผิดปกติของเกล็ดเลือดที่เกี่ยวข้องกับภูมิคุ้มกันเช่น ITP และ NAIT
• แอสไพริน ลดการทำงานของเกล็ดเลือดและสามารถใช้เพื่อป้องกันไม่ให้ลิ่มเลือดก่อตัวในภาวะเกล็ดเลือดต่ำที่จำเป็น
• ยาต้านการละลายลิ่มเลือด เป็นยาที่ใช้เพื่อช่วยให้ลิ่มเลือดคงที่โดยเฉพาะบริเวณที่ชื้นของเยื่อบุ (ปากจมูกมดลูก ฯลฯ ) ยาเหล่านี้มักใช้ในภาวะเลือดกำเดาไหลเลือดออกเหงือกและอาการปวดประจำเดือน นอกจากนี้ยังสามารถใช้หลังการผ่าตัดเพื่อป้องกันการตกเลือด

สิ่งสำคัญคือต้องปรึกษากับแพทย์ของคุณว่าการรักษาที่ดีที่สุดสำหรับคุณและการวินิจฉัยของคุณเป็นอย่างไร

คำจาก Verywell

การมีเลือดออกจากความผิดปกติของเกล็ดเลือดอาจทำให้ตกใจได้ การทำความเข้าใจสาเหตุของการตกเลือดจะช่วยให้คุณและแพทย์สามารถหารือเกี่ยวกับทางเลือกในการรักษาที่ดีที่สุด หากความผิดปกติของเกล็ดเลือดของคุณได้รับการถ่ายทอดทางพันธุกรรมข้อมูลนี้ยังช่วยให้คุณตัดสินใจได้ว่าควรตรวจสมาชิกในครอบครัวคนอื่น ๆ หรือไม่ พยายามอย่าปล่อยให้ความหวาดกลัวของคุณได้รับสิ่งที่ดีที่สุดจากคุณ ปรึกษาข้อกังวลของคุณกับแพทย์ของคุณ เนื่องจากอาจมีอาการและการรักษาที่คล้ายคลึงกันผู้ที่มีความผิดปกติของเกล็ดเลือดอาจได้รับการรักษาที่ศูนย์รักษาโรคฮีโมฟีเลีย