สิ่งที่ต้องรู้เกี่ยวกับ Pravastatin

เนื้อหา

• ใช้
• ก่อนที่จะ
• ปริมาณ
• ผลข้างเคียง
• คำเตือนและการโต้ตอบ

Pravastatin เป็นยารับประทานที่ใช้ในการรักษาภาวะคอเลสเตอรอลสูงและป้องกันโรคหัวใจและหลอดเลือดในผู้ที่มีความเสี่ยงสูง Pravastatin เป็นยากลุ่มหนึ่งที่เรียกว่า statins ซึ่งขัดขวางเอนไซม์ที่เรียกว่า HMG-CoA ซึ่งร่างกายใช้ในการผลิตคอเลสเตอรอลและสารไขมันอื่น ๆ (ไขมัน)การทำเช่นนี้ Pravastatin สามารถช่วยป้องกันการสะสมของไขมันในหลอดเลือดแดง (เรียกว่าหลอดเลือด) และลดความเสี่ยงของโรคหัวใจวายโรคหลอดเลือดสมองและโรคหัวใจและหลอดเลือดอื่น ๆ

Pravastatin ได้รับการอนุมัติครั้งแรกจากสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาของสหรัฐอเมริกา (FDA) ในปี พ.ศ. 2534 ภายใต้ชื่อแบรนด์ Pravachol ปัจจุบันมีให้บริการในรูปแบบทั่วไปภายใต้ชื่อทางเคมี pravastatin

ใช้

Pravastatin ได้รับการรับรองให้ใช้ในผู้ใหญ่และเด็กอายุต่ำกว่า 8 ปีใช้ร่วมกับอาหารไขมันต่ำและกำหนดภายใต้สถานการณ์ต่อไปนี้:

• เพื่อปรับปรุงระดับไขมันที่ผิดปกติรวมทั้งไตรกลีเซอไรด์, ไลโปโปรตีนชนิดความหนาแน่นต่ำ (LDL) คอเลสเตอรอล "ดี" และไลโปโปรตีนความหนาแน่นสูง (HDL) คอเลสเตอรอล "ดี"
• เพื่อลดความเสี่ยงของโรคหัวใจวายในผู้ที่มีคอเลสเตอรอลสูง แต่ไม่มีสัญญาณอื่น ๆ ของโรคหลอดเลือดหัวใจ
• เพื่อลดความเสี่ยงต่อการเป็นโรคหัวใจวายโรคหลอดเลือดสมองตีบหรือภาวะขาดเลือดชั่วคราว ("มินิสโตรก") ในผู้ที่มีอาการทางคลินิกของโรคหลอดเลือดหัวใจ
• เพื่อชะลอหรือป้องกันการลุกลามของหลอดเลือด
• เพื่อลดความเสี่ยงที่จะต้องได้รับการบายพาสหัวใจ
• เพื่อรักษาโรคที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรมที่เรียกว่า Familial dysbetalipoproteinemia ซึ่งเป็นสาเหตุของไตรกลีเซอไรด์สูงและคอเลสเตอรอล LDL และ HDL คอเลสเตอรอลต่ำ
• เพื่อรักษาเด็กอายุ 8 ปีขึ้นไปที่มีภาวะไขมันในเลือดสูงในครอบครัวซึ่งเป็นโรคที่สืบทอดมาจากระดับคอเลสเตอรอลที่ผิดปกติ

ขอแนะนำให้ใช้ Pravastatin หากมาตรการอนุรักษ์อื่น ๆ เช่นอาหารการออกกำลังกายและการลดน้ำหนักยังไม่ช่วยเพิ่มระดับคอเลสเตอรอล

ก่อนที่จะ

การที่คุณมีคอเลสเตอรอลสูงไม่ได้แปลว่าคุณต้องใช้ยากลุ่มสแตติน ในหลาย ๆ กรณีการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตเช่นการออกกำลังกายเป็นประจำการรับประทานอาหารที่ดีต่อหัวใจการลดน้ำหนักและการเลิกสูบบุหรี่ล้วนเป็นสิ่งที่จำเป็นในการปรับระดับไขมันในเลือดให้เป็นปกติ

หากการแทรกแซงเหล่านี้ไม่สามารถบรรเทาได้หรือคุณมีปัจจัยเสี่ยงเกี่ยวกับโรคหัวใจและหลอดเลือดหลายอย่างแพทย์ของคุณอาจแนะนำการรักษา ในปี 2018 American College of Cardiology (ACC) และ American Heart Association (AHA) ได้ออกคำแนะนำล่าสุดเกี่ยวกับการใช้ statin ที่เหมาะสมรวมถึงเวลาและวิธีการเริ่มการรักษา

การตัดสินใจเริ่มใช้ยา pravastatin ส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับอายุของคุณผลการตรวจเลือด LDL ของคุณและไม่ว่าคุณจะมีหรือมีความเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือดที่เกิดจากหลอดเลือด (ASCVD)

ตามแนวทาง ACC / AHA ควรเริ่มการรักษาด้วยสแตตินตามเกณฑ์ต่อไปนี้:

• ผู้ใหญ่ที่เป็นโรค ASCVD: เริ่มต้นด้วยสแตตินความเข้มสูง
• ผู้ใหญ่ที่มีความเสี่ยงสูงต่อการเป็น ASCVD ที่มี LDL มากกว่า 70: เริ่มต้นด้วยสแตตินความเข้มสูง
• ผู้ใหญ่ที่มี LDL มากกว่า 190: เริ่มต้นด้วยสแตตินความเข้มสูง
• ผู้ใหญ่ 40 ถึง 75 ที่เป็นโรคเบาหวานและ LDL มากกว่า 70:: เริ่มต้นด้วย statin ที่มีความเข้มปานกลางเพิ่มขึ้นเป็น statin ที่มีความเข้มสูงหากความเสี่ยง 10 ปีที่คำนวณได้ของ ASCVD สูง
• ผู้ใหญ่ 40 ถึง 75 ที่มีความเสี่ยงสูงต่อ ASCVD: อาจได้รับการรักษาโดยอาศัยการทบทวนปัจจัยเสี่ยง ASCVD ของคุณ (เช่น LDL มากกว่า 160 mg / dL, metabolic syndrome, วัยหมดประจำเดือนก่อนวัย ฯลฯ )
• ผู้ใหญ่อายุ 40 ถึง 75 ที่มีความเสี่ยงสูงที่จะเป็น ASCVD ที่มี LDL มากกว่า 70: อาจได้รับการรักษาเป็นกรณี ๆ ไปโดยใช้การสแกนแคลเซียมหลอดเลือดหัวใจ (CAC) เพื่อสร้างความเสี่ยง
• ผู้ใหญ่และเด็กอายุต่ำกว่า 40 ปีหรือผู้ใหญ่ที่มีอายุมากกว่า 75 ปี: อาจได้รับการปฏิบัติเป็นกรณี ๆ ไปโดยชั่งน้ำหนักถึงประโยชน์และความเสี่ยงของการรักษา

ข้อควรระวังและข้อห้าม

Pravastatin เช่นเดียวกับยา statin อื่น ๆ ส่วนใหญ่จะถูกเผาผลาญในตับ การใช้ยาในระยะยาวอาจทำให้เกิดความเป็นพิษต่อตับในประมาณ 1.2 เปอร์เซ็นต์ของผู้ใช้ตามการวิจัยก่อนการตลาดที่ออกโดย FDA ผู้ที่ได้รับผลกระทบมากที่สุดคือผู้ที่มีความผิดปกติของตับอยู่ก่อนแล้ว

เนื่องจากความเสี่ยงต่อการบาดเจ็บของตับจึงห้ามใช้ pravastatin ในผู้ที่เป็นโรคตับหรือการเพิ่มขึ้นของเอนไซม์ในตับอย่างต่อเนื่องและไม่สามารถอธิบายได้

Pravastatin ยังห้ามใช้ในระหว่างตั้งครรภ์ คอเลสเตอรอลมีความสำคัญต่อพัฒนาการของทารกในครรภ์และการขาดคอเลสเตอรอลอาจส่งผลต่อการพัฒนาเซลล์ตามปกติ เช่นเดียวกับการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่เนื่องจากยาสามารถส่งผ่านนมแม่ไปยังทารกในครรภ์ได้

แม้ว่า pravastatin จะถูกจัดอยู่ในประเภทการตั้งครรภ์ X ซึ่งหมายความว่ามีรายงานการทำร้ายทารกในครรภ์ในสัตว์และมนุษย์ แต่ FDA สรุปว่าอุบัติการณ์ของความผิดปกติที่เกิดการแท้งบุตรและการเสียชีวิตของทารกในครรภ์ไม่เกินกว่าที่คาดไว้ในประชากรทั่วไป .

สุดท้ายไม่ควรใช้ pravastatin ในผู้ที่มีความรู้สึกไวต่อยาหรือส่วนผสมที่ไม่ใช้งานในแท็บเล็ต

Statins อื่น ๆ

Pravastatin เป็นเพียงหนึ่งในกลุ่ม statin ที่กำหนดโดยทั่วไป อื่น ๆ ได้แก่ :

• เครสเตอร์ (rosuvastatin)
• เลสคอล (fluvastatin)
• ไลปิเตอร์ (atorvastatin)
• Livalo (พิทาวาสแตติน)
• เมวาคอร์ (lovastatin)
• Zocor (ซิมวาสแตติน)

นอกจากนี้ยังมียาผสมขนาดคงที่ที่ใช้ในการรักษาภาวะคอเลสเตอรอลสูงและภาวะอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้อง ได้แก่ Advicor (lovastatin + niacin), Caduet (atorvastatin + amlodipine) และ Vytorin (simvastatin + ezetimibe)

กล่าวโดยเปรียบเทียบแล้ว pravastatin มีแนวโน้มที่จะมีประสิทธิภาพน้อยกว่ายาหลายชนิด เนื่องจากมันจับกับตัวรับที่มีอยู่น้อยกว่าในเซลล์เป้าหมายซึ่งหมายความว่ายายังคงหมุนเวียนอยู่มากกว่าที่จะปิดกั้น HMG-CoA อย่างแข็งขัน

จากการทบทวนในปี 2017 ในInternational Journal of Endocrinology and Metabolism,pravastatin เป็น statin ที่มีประสิทธิภาพน้อยที่สุดเป็นอันดับสองถัดจาก Lescol ในแง่ของความสามารถในการปรับปรุงระดับ LDL, HDL และไตรกลีเซอไรด์

สิ่งนี้ไม่ควรชี้ให้เห็นว่า pravastatin ไม่มีสถานที่ในการรักษา ไม่เพียง แต่อาจเป็นประโยชน์ในผู้ที่มีภาวะไขมันในเลือดสูงในระดับเล็กน้อยถึงปานกลางเท่านั้น แต่ยังสามารถใช้เมื่อการดื้อยาหรือการแพ้ยาพัฒนาไปสู่ยากลุ่มสแตตินอื่น

ปริมาณ

ยาเม็ด Pravastatin มีจำหน่ายตามใบสั่งแพทย์ในขนาด 10 มิลลิกรัม (มก.) 20 มก. 40 มก. และ 80 มก. ยานี้มีไว้สำหรับใช้กับอาหารที่ จำกัด ไขมันอิ่มตัวและคอเลสเตอรอลต่ำ ปริมาณแตกต่างกันไปตามอายุดังนี้:

• ผู้ใหญ่: 40 มก. วันละครั้งเพิ่มขึ้นเป็น 80 มก. หากจำเป็น
• วัยรุ่น 14 ถึง 18: 40 มก. วันละครั้ง
• เด็กอายุ 8 ถึง 13 ปี: 20 มก. วันละครั้ง

โดยทั่วไปจะใช้เวลาประมาณสี่สัปดาห์ก่อนที่จะได้รับประโยชน์อย่างเต็มที่จากการรักษา

การปรับเปลี่ยน

ควรกำหนดให้ Pravastatin ในขนาดเริ่มต้น 10 มก. วันละครั้งสำหรับผู้ที่เป็นโรคไตเพื่อลดความเสี่ยงต่อความเสียหายเพิ่มเติม จากนั้นสามารถเพิ่มขนาดยาได้หากจำเป็น (โดยทั่วไปไม่เกิน 20 มก. ต่อวัน) ตราบใดที่การทำงานของไต (ไต) ไม่ถูกทำลาย

จะมีการตรวจแผงไขมันและการทำงานของไตเป็นประจำเพื่อติดตามการตอบสนองต่อการรักษาของคุณ

อาจต้องลดขนาดยาลงในผู้ใหญ่ที่มีอายุมากกว่า 75 ปีเนื่องจากมีโอกาสเกิดการด้อยค่าของไตมากขึ้น ในขณะเดียวกันแพทย์จะต้องประเมินว่าการรักษาเหมาะสมหรือไม่

ตามที่ U.S. Preventative Services Task Force ระบุว่ามีหลักฐานไม่เพียงพอที่แสดงให้เห็นว่ายากลุ่ม statin เป็นประโยชน์ต่อผู้สูงอายุที่ไม่มีประวัติโรคหัวใจวายหรือโรคหลอดเลือดสมองมาก่อน

วิธีการใช้และจัดเก็บ

Pravastatin สามารถรับประทานได้ทั้งที่มีหรือไม่มีอาหาร มีครึ่งชีวิตของยาที่ค่อนข้างสั้น (90 นาทีถึงสองชั่วโมง) ซึ่งหมายความว่าคุณต้องทานทุกวันในเวลาเดียวกันเพื่อรักษาความเข้มข้นที่เหมาะสมในเลือด

Pravastatin ค่อนข้างคงที่เมื่อเก็บไว้ที่อุณหภูมิห้อง ควรเก็บไว้ที่ 77 F (25 C) แต่โดยทั่วไปจะใช้ได้ที่อุณหภูมิระหว่าง 56 F (13 C) และ 86 F (30 C) นอกเหนือจากอุณหภูมิแล้ว pravastatin ยังไวต่อการสัมผัสรังสีอัลตราไวโอเลต (UV) จากดวงอาทิตย์ เพื่อหลีกเลี่ยงการสัมผัสมากเกินไปให้เก็บแท็บเล็ตไว้ในภาชนะเดิมที่ทนต่อแสง

หากคุณลืมรับประทานยาพราวาสแตตินให้ตรงเวลาให้รับประทานทันทีที่คุณจำได้ หากใกล้ถึงเวลาของการให้ยาครั้งต่อไปให้ข้ามปริมาณที่ไม่ได้รับและดำเนินการต่อตามปกติ อย่าเพิ่มปริมาณเป็นสองเท่า

ผลข้างเคียง

เช่นเดียวกับยาทุกชนิด pravastatin อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงในบางคน เกี่ยวกับความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นระหว่าง 85 เปอร์เซ็นต์ถึง 90 เปอร์เซ็นต์ของผู้ใช้ statin จะไม่มีผลข้างเคียงใด ๆ ตามที่ American College of Cardiology

เรื่องธรรมดา

ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุด (มีผลต่อผู้ใช้อย่างน้อย 2 เปอร์เซ็นต์) ได้แก่ :

• ปวดหัว
• อาการปวดเมื่อยกล้ามเนื้อ
• อาการปวดข้อ
• คลื่นไส้
• อาเจียน
• การติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบน
• ท้องร่วง

ผลข้างเคียงเหล่านี้ส่วนใหญ่เป็นผลข้างเคียงระดับต่ำและจะค่อยๆหายไปเมื่อร่างกายของคุณปรับตัวเข้ากับการรักษา ผลข้างเคียงอื่น ๆ ที่พบได้น้อย ได้แก่ การชักโครกการนอนไม่หลับการสูญเสียสมรรถภาพทางเพศผมร่วงและการรับรส

รุนแรง

ในบางครั้งยาสแตตินอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงที่ร้ายแรงได้ หลายสิ่งเหล่านี้ถูกบันทึกไว้ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาเนื่องจาก FDA ได้ตรวจสอบข้อร้องเรียนจากผู้บริโภคและแพทย์อย่างต่อเนื่อง ในปี 2558 องค์การอาหารและยาได้ออกคำแนะนำพิเศษเกี่ยวกับความปลอดภัยของยากลุ่มสแตตินโดยทั่วไป

ในบรรดาผลข้างเคียงที่ร้ายแรงกว่า (แม้ว่าจะผิดปกติ) ที่เกี่ยวข้องกับการใช้ statin ได้แก่ :

• เพิ่มระดับกลูโคสและฮีโมโกลบิน A1C (Hb A1C) (เพิ่มความเสี่ยงต่อโรคเบาหวานที่เริ่มมีอาการใหม่)
• สูญเสียความจำและความสับสน
• โรคกล้ามเนื้ออ่อนแรงอย่างรุนแรง (กล้ามเนื้ออ่อนแรง)
• Rhabdomyolysis (อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตของกล้ามเนื้อ)

ผลข้างเคียงเหล่านี้บางอย่างเช่น myopathy และ rhabdomyolysis โดยเฉพาะอย่างยิ่งจำเป็นต้องยุติการรักษาทันที ติดต่อแพทย์ของคุณหากคุณพบอาการเหล่านี้หรืออาการผิดปกติอื่น ๆ

ความเสี่ยงของผลข้างเคียงโดยเฉพาะอย่างยิ่งที่ร้ายแรงจะสูงกว่าในผู้ที่มีปัจจัยเสี่ยงดังต่อไปนี้:

• เป็นผู้หญิง
• มีขนาดตัวที่เล็กกว่า
• อายุ 80 ปีขึ้นไป
• ทานยาลดคอเลสเตอรอลหลายตัว
• มีโรคไตหรือตับ
• การดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไป
• มีโรคทางระบบประสาทและกล้ามเนื้อหรือต่อมไร้ท่อเช่นกล้ามเนื้อเสื่อมหรือพร่อง

คำเตือนและการโต้ตอบ

ปฏิกิริยาระหว่างยาเป็นเรื่องปกติกับยาทุกชนิด แต่เมื่อใช้ pravastatin การมีปฏิสัมพันธ์หลายอย่างสามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นโรคกล้ามเนื้ออ่อนแรงหรือ rhabdomyolysis ในบรรดาปฏิกิริยาระหว่างยาที่ต้องระวัง:

• ไซโคลสปอรีน: ลด pravastatin เป็น 20 มก. ต่อวันหากใช้ร่วมกัน
• คลาริโทรมัยซิน: จำกัด pravastatin ไว้ที่ 40 มก. ต่อวันหากใช้ร่วมกัน
• โคลชิซิน: อาจจำเป็นต้องลดขนาดยา pravastatin ลง
• เจมไฟโบรซิล: หลีกเลี่ยงการใช้ร่วมกับ pravastatin
• ไนอาซิน: อาจจำเป็นต้องลดขนาดยา pravastatin ลง
• ยาสแตตินอื่น ๆ : หลีกเลี่ยงการใช้ร่วมกัน

ยาอื่น ๆ อาจเพิ่มความเข้มข้นของ pravastatin ในเลือด (นำไปสู่ความเป็นพิษ) หรือในทางกลับกันทำให้ความเข้มข้นลดลง (ลดประสิทธิภาพของยา) ก่อนเริ่มใช้ยา pravastatin ควรปรึกษาแพทย์หากคุณใช้ยาต่อไปนี้:

• ยาลดกรด เช่น Tagamet (cimetidine)
• ยาต้านเชื้อรา เช่น fluconazole
• เรซินน้ำดี เช่น cholestyramine และ colestipol
• ตัวป้องกันช่องแคลเซียม เช่น Verelan (verapamil)
• ยาเสพติดเอชไอวี เช่น Kaletra (ritonavir + lopinavir) หรือ Prezista (darunavir)

ในบางกรณีการโต้ตอบสามารถหลีกเลี่ยงได้โดยการแยกปริมาณออกเป็นสี่ถึงหกชั่วโมง ในบางกรณีอาจจำเป็นต้องมีการทดแทนยา

เพื่อหลีกเลี่ยงการบาดเจ็บที่ตับหรือไตควรตรวจสอบเอ็นไซม์ของตับและไตเป็นประจำโดยไม่คำนึงถึงสภาวะการปรับสภาพของคุณ ควรตรวจระดับน้ำตาลในเลือดและ Hb A1C ของคุณด้วย การทดสอบมีราคาไม่แพงนักและโดยปกติแล้วไม่จำเป็นต้องมีการอนุญาตล่วงหน้าจากประกัน พูดคุยกับ บริษัท ประกันสุขภาพของคุณล่วงหน้าเพื่อความแน่ใจ