เนื้อหา
QVar Redihaler (beclomethasone dipropionate) เป็นสเตียรอยด์แบบสูดดมที่ใช้เพื่อควบคุมอาการหอบหืดในระยะยาวในผู้ใหญ่และเด็กอายุ 4 ปีขึ้นไป ใช้วันละสองครั้ง Qvar ส่งยาไปยังปอดโดยตรง แม้ว่าจะปลอดภัยและมีประสิทธิภาพในการรักษาอาการหอบหืดอย่างต่อเนื่อง แต่ก็ไม่เหมาะสำหรับตอนเฉียบพลันQvar Redihaler แทนที่เครื่องช่วยหายใจ Qvar รุ่นเดิมในปี 2017 ปัจจุบันยังไม่มี Qvar Redihandler รุ่นทั่วไป น่าจะเป็นเวลาหลายปีก่อนที่ความพิเศษของสิทธิบัตรจะหมดอายุ
ใช้
Qvar อยู่ในกลุ่มยาที่เรียกว่า corticosteroids (สเตียรอยด์) ซึ่งช่วยกระตุ้นการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันและช่วยบรรเทาอาการอักเสบ ใช้เมื่อเครื่องช่วยหายใจที่ออกฤทธิ์สั้นเช่น albuterol ไม่สามารถควบคุมอาการหอบหืดได้และจำเป็นต้องใช้มากกว่าสัปดาห์ละสองครั้ง
Qvar มีให้ในรูปแบบขนาดต่ำและขนาดสูงเพื่อรักษาโรคหอบหืดที่ไม่รุนแรงปานกลางและรุนแรง เมื่อใช้เป็นประจำอย่างต่อเนื่อง Qvar สามารถช่วยลดการตอบสนองของทางเดินหายใจเพื่อให้ปอดมีโอกาสน้อยที่จะตอบสนองต่ออาการหอบหืด
โดยทั่วไปเครื่องช่วยหายใจนี้จะใช้ร่วมกับ beta-agonist (LABA) ที่ออกฤทธิ์นานเช่น Serevent (salmeterol) เพื่อให้แน่ใจว่าสามารถควบคุมอาการหอบหืดได้ในระยะยาว
ในอดีตมีการใช้สเตียรอยด์แบบสูดพ่นก่อนที่จะมีการเพิ่ม LABA ในแผนการรักษา วันนี้ Global Initiative for Asthma แนะนำให้ใช้สเตียรอยด์และ LABA แบบสูดพ่นร่วมกันเมื่อมีการระบุการรักษา
ยาขยายหลอดลมหรือสเตียรอยด์ที่สูดดม: อันไหนไปก่อน?นอกจาก Qvar แล้วยังมี corticosteroids ที่สูดดมอีกหกชนิดที่ได้รับการอนุมัติสำหรับการรักษาโรคหอบหืด:
- แอโรบิค (flunisolide)
- อัลเวสโก (ciclesonide)
- แอสมาเน็กซ์ (mometasone furoate)
- Azmacort (ไตรแอมซิโนโลนอะซิโทไนด์)
- Flovent (ฟลูติคาโซนโพรพิโอเนต)
- พัลไมคอร์ท (budesonide)
นอกจากนี้ยังมียาสูดพ่นสองชนิดที่มีสเตียรอยด์และ LABA ได้แก่ Advair (fluticasone / salmeterol) และ Symbicort (budesonide / formoterol)
การใช้งานนอกป้าย
บางครั้งมีการใช้ Qvar ปิดฉลากเพื่อรักษาโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD) เช่นเดียวกับโรคหอบหืดปอดอุดกั้นเรื้อรังจัดเป็นโรคทางเดินหายใจอุดกั้นแม้ว่าโรคหอบหืดจะถือว่ากลับได้ในขณะที่ปอดอุดกั้นเรื้อรังไม่ใช่
มีหลักฐานเพิ่มมากขึ้นว่าสเตียรอยด์ที่สูดดมเช่น Qvar อาจเป็นประโยชน์ในการรักษาโรคหอบหืดในเด็ก (ส่วนหนึ่งจะช่วยลดการอักเสบที่อาจทำให้เกิดการบาดเจ็บในระยะยาวต่อปอดที่กำลังพัฒนา) อย่างไรก็ตามในปัจจุบันยังไม่มีแนวทางอย่างเป็นทางการที่รับรองการปฏิบัติดังกล่าว
วิธีการรักษาโรคหอบหืดก่อนที่จะ
Qvar ไม่ได้ใช้ในการรักษาโรคหอบหืดเล็กน้อย เครื่องช่วยหายใจคือ แนะนำให้รู้จักกับแผนการรักษาเมื่อไม่สามารถควบคุมได้ด้วยตัวเลือกบรรทัดแรกเท่านั้น
การตัดสินใจเริ่มต้นขึ้นอยู่กับการตัดสินทางคลินิก การทดสอบสมรรถภาพปอด (PFTs) ที่ใช้ในการวินิจฉัยโรคหอบหืดมีบทบาทน้อยกว่าในการตัดสินใจว่าความถี่และความรุนแรงของอาการเฉียบพลัน
ข้อควรระวังและข้อควรพิจารณา
ข้อห้ามที่แน่นอนเพียงประการเดียวสำหรับการใช้ Qvar คืออาการแพ้ที่รู้จักกันดีต่อเบโคลเมทาโซนหรือส่วนผสมอื่น ๆ ในผลิตภัณฑ์
อย่างไรก็ตามมีเงื่อนไขอื่น ๆ ที่การใช้ Qvar อาจก่อให้เกิดความเสี่ยงที่ควรพิจารณา:
- ความผิดปกติของตา: การใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์ในระยะยาวอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นต้อหินและต้อกระจก ควรใช้การตัดสินทางคลินิกเมื่อกำหนด Qvar ให้กับผู้ที่มีปัญหาเกี่ยวกับการมองเห็นที่มีอยู่ก่อน
- โรคกระดูกพรุน: การใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์ในระยะยาวอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นโรคกระดูกพรุน (การสูญเสียกระดูก) ควรใช้ความระมัดระวังเมื่อกำหนด Qvar ในผู้ที่เป็นโรคกระดูกพรุน เด็กเล็กควรได้รับการตรวจสอบด้วยเนื่องจาก Qvar อาจทำให้การเจริญเติบโตบกพร่องแม้ว่าจะเป็นไปอย่างสงบ
- การติดเชื้อในวัยเด็ก: เนื่องจากคอร์ติโคสเตียรอยด์ยับยั้งระบบภูมิคุ้มกันควรใช้ Qvar ด้วยความระมัดระวังในเด็กที่ยังไม่ได้รับการฉีดวัคซีนป้องกันโรคอีสุกอีใสหรือโรคหัด
- วัณโรค: อาจต้องหลีกเลี่ยง Qvar ในผู้ที่เป็นวัณโรคและใช้ด้วยความระมัดระวังในผู้ที่มีการติดเชื้อราแบคทีเรียปรสิตหรือไวรัสอื่น ๆ
- การใช้สเตียรอยด์ในช่องปาก: อาจต้องหลีกเลี่ยง Qvar เป็นเวลาหลายเดือนหลังจากหยุดใช้สเตียรอยด์ที่เป็นระบบเช่น prednisone เนื่องจากสเตียรอยด์ในระบบไปยับยั้งอวัยวะทั้งสามที่เรียกว่าแกน HPA ซึ่งควบคุมการทำงานของร่างกายหลายอย่างหากแนะนำ Qvar เร็วเกินไปอาจทำให้การฟื้นตัวของแกน HPA ช้าลงและเพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะวิกฤตต่อมหมวกไตที่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิต .
- การกดภูมิคุ้มกัน: เนื่องจาก Qvar ยับยั้งระบบภูมิคุ้มกันจึงควรใช้ด้วยความระมัดระวังในผู้ที่ติดเชื้อเอชไอวีขั้นสูงหรือไม่ได้รับการรักษาผู้ที่ได้รับเคมีบำบัดมะเร็งหรือผู้รับการปลูกถ่ายอวัยวะที่ต้องพึ่งยาภูมิคุ้มกันตลอดชีวิตเพื่อป้องกันการปฏิเสธอวัยวะ อย่างไรก็ตามห้ามใช้หากระบบภูมิคุ้มกันของบุคคลนั้น อย่างรุนแรง ถูกบุกรุก
Qvar เป็นยาประเภท C สำหรับการตั้งครรภ์ซึ่งหมายความว่าอาจเกิดอันตรายต่อทารกในครรภ์ได้จากการศึกษาในสัตว์ทดลอง แต่ไม่มีการศึกษาที่มีการควบคุมอย่างดีในมนุษย์ สำหรับยาเสพติดประเภท C ความเสี่ยงต่อการเกิดอันตรายถือว่าต่ำ แต่ไม่สามารถตัดออกได้
หากคุณกำลังตั้งครรภ์วางแผนที่จะตั้งครรภ์หรือกำลังให้นมบุตรพูดคุยกับแพทย์ของคุณก่อนใช้ Qvar เพื่อให้เข้าใจถึงประโยชน์และความเสี่ยงอย่างเต็มที่
การใช้ยารักษาโรคหอบหืดอย่างปลอดภัยในระหว่างตั้งครรภ์ปริมาณ
Qvar Redihaler มีอยู่ในยาสูดพ่นขนาด 40 ไมโครกรัม (mcg) และ 80 ไมโครกรัม (MDI) แต่ละกระป๋อง 10.6 กรัม (กรัม) บรรจุ 120 โดส
ตามกฎแล้วควรใช้ขนาดยาต่ำสุดที่สามารถควบคุมอาการของโรคหอบหืดได้ตามที่แพทย์กำหนด หากขนาดยาเริ่มต้นให้การควบคุมน้อยกว่าเพียงพอขนาดยาสามารถเพิ่มขึ้นทีละน้อยภายใต้การควบคุมของพวกเขา
เพื่อให้ได้ผล Qvar ต้องรับประทานวันละสองครั้งทุกวันไม่ว่าคุณจะมีอาการหรือไม่ก็ตาม
ปริมาณ Qvar ที่แนะนำแตกต่างกันไปตามอายุ:
- ผู้ใหญ่และวัยรุ่นอายุ 12 ปีขึ้นไป: เริ่มต้นด้วยขนาด 40 mcg ถึง 80-mcg วันละสองครั้งโดยแยกกันประมาณ 12 ชั่วโมง หากอาการไม่ดีขึ้นหลังจากผ่านไปสองสัปดาห์ปริมาณอาจเพิ่มขึ้นสูงสุด 320 ไมโครกรัมวันละสองครั้ง
- เด็ก 4 ถึง 11: เริ่มต้นด้วย 40 ไมโครกรัมวันละสองครั้งโดยแยกกันประมาณ 12 ชั่วโมง หากอาการไม่ดีขึ้นหลังจากผ่านไปสองสัปดาห์ให้เพิ่มเป็น 80 ไมโครกรัมวันละสองครั้ง อย่าใช้เกิน 80 ไมโครกรัมวันละสองครั้ง
การปรับเปลี่ยน
ผู้ที่เปลี่ยนจากสเตียรอยด์ที่สูดดมไปเป็น Qvar อาจต้องใช้ยาเริ่มต้นที่ใหญ่กว่าผู้ที่ใช้ Qvar เป็นครั้งแรก แพทย์ของคุณจะแนะนำปริมาณที่เหมาะสมตามประวัติการรักษาและอาการปัจจุบันของคุณ
วิธีการใช้และจัดเก็บ
Qvar Redihaler มีข้อดีหลายประการที่เหนือกว่าเครื่องช่วยหายใจแบบละอองลอยที่ใช้ตัวขับเคลื่อนไฮโดรฟลูออโรอัลเคน (HFA) และ MDI แบบดั้งเดิมที่ใช้ตัวขับเคลื่อนคลอโรฟลูออโรคาร์บอน (CFC)
ในฐานะที่เป็นเครื่องช่วยหายใจขนาดยาที่กระตุ้นด้วยลมหายใจ Qvar ไม่จำเป็นต้องมีการผสมรองพื้นหรือการประสานมือกับลมหายใจ คุณไม่จำเป็นต้องเขย่ากระป๋องและไม่มีปุ่มให้กดเพื่อส่งยา ไม่จำเป็นต้องใช้ตัวเว้นระยะและไม่ควรใช้
ความสะดวกในการใช้งานของการออกแบบที่เป็นกรรมสิทธิ์นี้คือสิ่งที่กระตุ้นให้ Qvar Redihaler ได้รับการแนะนำให้ใช้แทนเครื่องช่วยหายใจ Qvar ดั้งเดิม ผลิตภัณฑ์ทั้งสองใช้สารออกฤทธิ์เดียวกันในปริมาณเท่ากัน - เพียง แต่เปลี่ยนวิธีการจัดส่ง
ด้วย Qvar Redihaler ปริมาณจะถูกวัดอย่างแม่นยำทุกครั้งที่คุณเปิดและปิดฝาครอบปากแบบบานพับ เมื่อคลิกฝาครอบแต่ละครั้งตัวนับปริมาณจะแสดงจำนวนปริมาณที่เหลือ
ในการใช้ Qvar Redihaler:
- จับกระป๋องในแนวตั้งแล้วเปิดฝาครอบปากเป่าแบบบานพับ อย่าเขย่าภาชนะเพราะอาจส่งผลต่อขนาดยา
- หายใจออกเต็มที่ให้ปอดว่าง
- วางหลอดเป่าไว้ในปากของคุณปิดริมฝีปากของคุณเพื่อสร้างตราประทับ
- หายใจเข้าอย่างเต็มที่
- กลั้นหายใจ 5 วินาทีแล้วหายใจออก
- คลิกที่ฝาครอบปากเป่าเพื่อวัดปริมาณครั้งต่อไป ทำซ้ำขั้นตอนที่ 2 ถึง 5
- หากต้องการทำความสะอาดปากเป่าให้ใช้ทิชชู่หรือผ้าเช็ดเบา ๆ
- คลิกที่ปากเป่าให้ปิดสนิทเมื่อเสร็จสิ้น
- บ้วนปากด้วยน้ำเปล่าเพื่อล้างยาที่หลงเหลืออยู่
Qvar เก็บได้ดีที่สุดที่ 77 องศา F แต่โดยทั่วไปจะคงที่ที่อุณหภูมิระหว่าง 59 ถึง 86 องศา F
อุปกรณ์มีแรงดันดังนั้นอย่าเจาะเผาหรือสัมผัสกับอุณหภูมิที่สูงกว่า 120 องศา F.
อย่าล้างหรือจุ่มกระป๋องเพราะอาจทำให้น้ำซึมได้
อย่าใช้ Qvar เลยวันหมดอายุ เก็บให้พ้นมือเด็กและสัตว์เลี้ยง
เมื่อสเตียรอยด์ที่สูดดมไม่เพียงพอผลข้างเคียง
แม้ว่า Qvar โดยทั่วไปจะยอมรับได้ดี แต่ก็มีผลข้างเคียงเล็กน้อยที่เกี่ยวข้องกับการใช้งาน ส่วนใหญ่เปรียบได้กับสิ่งที่คุณจะได้สัมผัสกับสเตียรอยด์สูดดมอื่น ๆ และโดยทั่วไปจะลดลงตามเวลา
หากผลข้างเคียงยังคงมีอยู่หรือแย่ลงแจ้งให้แพทย์ของคุณทราบ
เรื่องธรรมดา
ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดของ Qvar Redihaler คือ:
- ปวดหัว
- ระคายเคืองคอ
- อาการน้ำมูกไหล
- จาม
- อาการคล้ายหวัด
- การติดเชื้อไซนัส
- การติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบน
- candidiasis ในช่องปาก (ดง)
- อาเจียน
ความเสี่ยงของเชื้อราจะเพิ่มขึ้นหากคุณไม่ล้างปากหลังจากใช้ Qvar หากคุณเป็นโรคดงคุณอาจต้องหยุดยาชั่วคราวจนกว่าการติดเชื้อจะหายไป ด้วยเหตุผลนี้หรือเหตุผลอื่นใดอย่าหยุดรับประทาน Qvar หรือปรับขนาดยาโดยไม่ได้ปรึกษาแพทย์ก่อน
รุนแรง
โดยปกติน้อยกว่า Qvar เป็นที่ทราบกันดีว่าก่อให้เกิดผลข้างเคียงที่รุนแรงรวมถึงปัญหาการหายใจการแพ้และความผิดปกติของต่อมหมวกไต ท่ามกลางเหตุการณ์ที่ต้องไปพบแพทย์ฉุกเฉิน:
- หลอดลมที่ขัดแย้งกัน เป็นปฏิกิริยาที่ไม่คาดคิดต่อคอร์ติโคสเตียรอยด์ที่สูดดมซึ่งการหดตัวของหลอดลม (การตีบของทางเดินหายใจ) จะเพิ่มขึ้นแทนที่จะลดลง เมื่อสิ่งนี้เกิดขึ้นมักจะเป็นเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์
- แอนาฟิแล็กซิส เป็นอาการแพ้อย่างรุนแรงทั้งร่างกายซึ่งอาจเกิดขึ้นได้ภายในไม่กี่นาทีหรือหลายชั่วโมงหลังจากรับประทาน Qvar หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาอาการแพ้อาจทำให้ช็อกโคม่าหัวใจหรือระบบหายใจล้มเหลวและเสียชีวิตได้
- วิกฤตต่อมหมวกไต เกิดขึ้นเมื่อต่อมหมวกไตไม่สามารถผลิตคอร์ติซอลได้เพียงพอที่จะควบคุมการทำงานของร่างกาย ในขณะที่ความผิดปกติของต่อมหมวกไต (AI) ไม่ใช่เรื่องแปลกในหมู่ผู้ใช้สเตียรอยด์ที่สูดดมและอาจส่งผลกระทบต่อเด็กมากถึง 9.3%) - อาจส่งผลร้ายแรงมากหากคอร์ติซอลลดลงต่ำเกินไปซึ่งอาจทำให้ช็อกและอาจเสียชีวิตได้
| ควรโทรหา 911 เมื่อใด | |
|---|---|
| หลอดลมที่ขัดแย้งกัน |
|
| แอนาฟิแล็กซิส |
|
| วิกฤตต่อมหมวกไต |
|
คำเตือนและการโต้ตอบ
เนื่องจาก Qvar ได้รับการบริหารโดยการสูดดมจึงมีโอกาสน้อยที่จะก่อให้เกิดปฏิกิริยาระหว่างยาชนิดเดียวกันกับสเตียรอยด์ในช่องปากหรือแบบฉีด ผู้ผลิตไม่ได้ระบุการโต้ตอบที่น่าทึ่งจากการวิจัยก่อนวางตลาด
เนื่องจาก Qvar มีฤทธิ์กดภูมิคุ้มกันจึงอาจขยายผลของยาภูมิคุ้มกันที่ใช้สำหรับเคมีบำบัดผู้รับการปลูกถ่ายอวัยวะและเงื่อนไขทางการแพทย์อื่น ๆ ซึ่งรวมถึง:
- Aldesleukin
- อะซาซาน (azathioprine)
- ซิสพลาติน
- ไซโคลสปอรีน
- Simulect (บาซิลิกซิแมบ)
- แทกซอล (paclitaxel)
- ซินไบรตา (daclizumab)
หากใช้เคมีบำบัดการบำบัดด้วยเอชไอวีหรือยาภูมิคุ้มกันประเภทใด ๆ ให้แจ้งแพทย์ผู้สั่งจ่ายยาทราบเพื่อที่คุณจะได้รับการตรวจสอบผลข้างเคียง ซึ่งอาจรวมถึงการตรวจเลือดตามปกติที่ใช้กันทั่วไปเพื่อตรวจสอบการทำงานของภูมิคุ้มกันในผู้ที่ถูกกดขี่
เพื่อหลีกเลี่ยงปฏิกิริยาระหว่างยาควรแจ้งให้แพทย์ทราบเกี่ยวกับยาที่คุณกำลังใช้ไม่ว่าจะเป็นยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ยาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์อาหารเสริมสมุนไพรหรือการพักผ่อนหย่อนใจ