การติดเชื้อทางเดินหายใจกำเริบในเด็ก

เนื้อหา

• คำจำกัดความ
• อาการ
• สาเหตุ
• การวินิจฉัย
• การรักษา

การติดเชื้อทางเดินหายใจกำเริบเป็นเรื่องปกติในเด็ก แต่บางครั้งอาจเป็นสัญญาณบ่งบอกถึงภาวะทางการแพทย์ที่เป็นพื้นฐานตั้งแต่ความผิดปกติของปอด แต่กำเนิดไปจนถึงกลุ่มอาการภูมิคุ้มกันบกพร่องขั้นต้น อย่างไรก็ตามเนื่องจากเด็กเล็กโดยเฉลี่ยมี "โรคหวัด" หกถึงสิบครั้งต่อปีจึงเป็นเรื่องยากที่จะทราบว่าเมื่อใดที่คุณควรกังวลเราจะมาดูความถี่ "ปกติ" ของการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนและส่วนล่างใน เด็กมีอะไรผิดปกติ (เช่นปอดบวม 2 ตอนขึ้นไปใน 12 เดือน) และสาเหตุที่อาจเกิดขึ้น แม้ว่าการประเมินการติดเชื้อบ่อยครั้งส่วนใหญ่จะเป็นเรื่องปกติ แต่การวินิจฉัยสาเหตุเหล่านี้บางส่วนจะช่วยให้สามารถรักษาได้ซึ่งอาจลดภาวะแทรกซ้อนในระยะยาว

คำจำกัดความ

การติดเชื้อในระบบทางเดินหายใจที่กำเริบอาจเกิดจากแบคทีเรียไวรัสหรือเชื้อราและอาจเกี่ยวข้องกับระบบทางเดินหายใจส่วนบนทางเดินหายใจส่วนล่างหรือทั้งสองอย่าง การวินิจฉัยมักต้องมีไข้ (โดยมีอุณหภูมิทางทวารหนักมากกว่าหรือเท่ากับ 38 องศาเซลเซียส) เพียงอย่างเดียวโดยมีอาการทางระบบทางเดินหายใจอย่างน้อยหนึ่งอย่างเช่นน้ำมูกไหลเลือดคั่งเจ็บคอไอปวดหูหรือหายใจไม่ออกและอาการควรคงอยู่ อย่างน้อยสองถึงสามวัน เด็ก ๆ โดยเฉพาะเด็กก่อนวัยเรียนมีโดยเฉลี่ยหกถึงสิบคน ไวรัส หวัดต่อปี

สำหรับการติดเชื้อที่ถือว่า "กำเริบ" ควรเกิดขึ้นอย่างน้อยสองสัปดาห์โดยไม่มีอาการในระหว่างนั้น ที่กล่าวว่าไม่มีคำจำกัดความของการติดเชื้อทางเดินหายใจที่เกิดขึ้นซ้ำในเด็ก

การติดเชื้อที่เกี่ยวข้องกับระบบทางเดินหายใจส่วนบน ได้แก่ :

• โรคจมูกอักเสบ (น้ำมูกไหล)
• โรคไข้หวัด
• หูชั้นกลางอักเสบ (การติดเชื้อในหูชั้นกลาง)
• Pharyngitis (เจ็บคอ)
• ต่อมทอนซิลอักเสบ
• กล่องเสียงอักเสบ
• รูโนซินัสอักเสบ
• ไซนัสอักเสบ

การติดเชื้อที่เกี่ยวข้องกับระบบทางเดินหายใจส่วนล่างในเด็ก ได้แก่ :

• หลอดลมฝอยอักเสบ - มักเกิดจากไวรัสซินไซเทียระบบทางเดินหายใจ (RSV)
• โรคหลอดลมอักเสบ
• โรคซาง
• โรคปอดอักเสบ

ตัวอย่างของสิ่งที่อาจเรียกว่า "การติดเชื้อซ้ำ" ได้แก่ :

• การติดเชื้อทางเดินหายใจแปดคนขึ้นไปต่อปีในเด็กอายุต่ำกว่า 3 ปีและหกคนขึ้นไปในเด็กที่มีอายุมากกว่า 3 ปี
• การติดเชื้อในหูมากกว่าสามครั้งในหกเดือน (หรือมากกว่าสี่ใน 12 เดือน)
• โรคจมูกอักเสบติดเชื้อมากกว่าห้าตอนในหนึ่งปี
• ต่อมทอนซิลอักเสบมากกว่าสามตอนในหนึ่งปี
• pharyngitis มากกว่าสามตอนในหนึ่งปี

อุบัติการณ์และผลกระทบ

การติดเชื้อทางเดินหายใจที่กำเริบเป็นเรื่องปกติมากเกินไปโดยเด็ก 10% ถึง 15% ที่ติดเชื้อเหล่านี้การติดเชื้อทางเดินหายใจที่กำเริบเป็นเรื่องผิดปกติในช่วง 6 เดือนแรกของชีวิตเนื่องจากยังคงมีแอนติบอดีจากแม่อยู่ หลังจาก 6 เดือนเด็กจะยังคงมีภูมิคุ้มกันบกพร่องจนกระทั่งระบบภูมิคุ้มกันของพวกเขาเติบโตเต็มที่เมื่ออายุ 5 หรือ 6 ปี

ในประเทศที่พัฒนาแล้วการติดเชื้อในระบบทางเดินหายใจกำเริบเป็นสาเหตุสำคัญของการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลโดยมีผู้เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลในสหราชอาณาจักร 8% ถึง 18% ในประเทศกำลังพัฒนาเรื่องนี้น่ากลัว การติดเชื้อในระบบทางเดินหายใจที่เกิดขึ้นเป็นประจำคิดว่าจะส่งผลให้มีผู้เสียชีวิต 2 ล้านคนต่อปี

อาการ

สัญญาณและอาการของการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนเป็นที่คุ้นเคยสำหรับคนจำนวนมากและอาจรวมถึง:

• อาการน้ำมูกไหล (อาจเป็นสีเหลืองหรือเขียว)
• อาการเจ็บคอ
• ต่อมทอนซิลบวม
• ต่อมบวม (ต่อมน้ำเหลืองที่คอโต)

ด้วยอาการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนล่างอาจรวมถึง:

• ไอ
• หายใจถี่หรือมีหลักฐานทางกายภาพว่าหายใจลำบาก
• หายใจเร็ว (tachypnea)
• หายใจไม่ออก
• ไซยาโนซิส (สีฟ้าที่ผิวหนัง)
• การหดหน้าอก

อาการทั่วไป

อาจเป็นเรื่องยากที่จะทราบแหล่งที่มาของความรู้สึกไม่สบายในเด็กเล็ก อาการของการติดเชื้อทางเดินหายใจอาจรวมถึงความงอแงไม่ยอมกินความง่วงและอื่น ๆ สัญชาตญาณของคุณในฐานะพ่อแม่มีความสำคัญมากเนื่องจากคุณคุ้นเคยกับพฤติกรรมปกติของลูก กุมารแพทย์ส่วนใหญ่เรียนรู้ที่จะรับฟังข้อกังวลของผู้ปกครองเหนือสิ่งอื่นใด

ผลกระทบและภาวะแทรกซ้อน

การติดเชื้อซ้ำอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนได้ แต่ในตัวเองอาจส่งผลกระทบอย่างมากต่อทั้งเด็กและครอบครัวของเขา

ทางร่างกายการประสบกับการติดเชื้อซ้ำในวัยเด็กเป็นสาเหตุสำคัญของโรคหลอดลมอักเสบซึ่งเป็นปอดอุดกั้นเรื้อรังประเภทหนึ่งที่มีลักษณะทางเดินหายใจขยายตัวและการผลิตเมือกส่วนเกิน น่าเสียดายที่แม้ว่าจะมีการใช้ยาปฏิชีวนะอย่างแพร่หลาย แต่อุบัติการณ์ของโรคหลอดลมอักเสบในสหรัฐอเมริกาก็เพิ่มขึ้น การลดลงของการทำงานของปอดเป็นปัญหาที่ร้ายแรงเมื่อเกิดการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนล่าง

เด็กที่มีอาการติดเชื้อทางเดินหายใจกำเริบมักต้องใช้ยาปฏิชีวนะบ่อยครั้งและการใช้ยาปฏิชีวนะเมื่อเร็ว ๆ นี้แสดงให้เห็นว่าส่งผลเสียต่อจุลินทรีย์ในกระเพาะอาหารหรือแบคทีเรีย (แบคทีเรียในลำไส้) และยังเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งลำไส้ การใช้ยาปฏิชีวนะอาจทำให้เกิดการดื้อยาได้

เด็กเหล่านี้ยังเสี่ยงต่อการเป็นโรคหอบหืดเนื่องจากการติดเชื้อและในผู้ที่เป็นโรคหอบหืดการติดเชื้ออาจทำให้เกิดการโจมตีได้

การติดเชื้อซ้ำในทางอารมณ์อาจส่งผลกระทบต่อทั้งครอบครัว การขาดเรียนอาจส่งผลให้เด็กเรียนไม่ทันและเกิดอารมณ์ตามมา พวกเขาสามารถเปลี่ยนพลวัตของครอบครัว

สำหรับผู้ปกครองการสูญเสียเวลาจากการทำงานภาระทางเศรษฐกิจของการดูแลสุขภาพความเครียดจากการมีลูกป่วยและการอดนอนสามารถรวมกันเพื่อส่งผลกระทบต่อครอบครัวมากขึ้น

สาเหตุ

การติดเชื้อทางเดินหายใจในเด็กมักเกิดขึ้นเนื่องจากความไม่สมดุลระหว่างการสัมผัสกับโรคติดเชื้อ (ปริมาณจุลินทรีย์) และความสามารถของระบบภูมิคุ้มกันในการป้องกันการติดเชื้อ ที่กล่าวว่ามีเงื่อนไขหลายประการที่อาจจูงใจให้เด็กเกิดการติดเชื้อและการรู้ว่าเมื่อใดควรค้นหาสาเหตุที่แท้จริงเป็นสิ่งที่ท้าทาย

ปัจจัยเสี่ยง

มีปัจจัยเสี่ยงหลายประการ (ไม่ใช่สาเหตุพื้นฐาน) ซึ่งรวมถึง:

• อายุ: การทำงานของระบบภูมิคุ้มกันของเด็กยังไม่พัฒนาเต็มที่จนกระทั่งอายุ 5 หรือ 6 ปี
• เพศ: เด็กชายมีแนวโน้มที่จะติดเชื้อทางเดินหายใจซ้ำ ๆ มากกว่าเพศหญิง
• การสัมผัส: เด็กที่อยู่ในสถานรับเลี้ยงเด็กผู้ที่มีพี่น้อง (โดยเฉพาะพี่น้องที่อยู่ในโรงเรียน) และผู้ที่อาศัยอยู่ในสภาพแวดล้อมในบ้านที่แออัดมีความเสี่ยงมากกว่า
• การขาดการให้นมบุตร: การขาดแอนติบอดีของมารดาที่ได้จากการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่จะเพิ่มความเสี่ยง
• มลพิษ: ควันบุหรี่มือสองในบ้านและมลพิษทางอากาศภายนอกเพิ่มความเสี่ยง ความเสี่ยงยังสูงกว่าในเด็กที่มารดาสูบบุหรี่ระหว่างตั้งครรภ์
• สัตว์เลี้ยงในบ้าน (โดยเฉพาะแมวและสุนัข)
• ฤดูหนาว
• ภาวะทุพโภชนาการ
• สถานะทางเศรษฐกิจและสังคมต่ำ
• ความเครียดทางกายภาพ
• ประวัติโรคภูมิแพ้หรือโรคเรื้อนกวางในเด็กหรือคนในครอบครัว
• ประวัติของกรดไหลย้อน gastroesophageal
• คลอดก่อนกำหนดหรือน้ำหนักแรกเกิดน้อย
• เบื้องหลังหรือไม่มีการฉีดวัคซีน
• การใช้จุกหลอก
• การให้นมขวดขณะนอนคว่ำ (ขณะท้อง)
• ความชื้นสูงในสภาพแวดล้อมที่บ้านชื้น

จุลินทรีย์

มีแบคทีเรียและไวรัสจำนวนมากที่มักพบในเด็กที่ติดเชื้อทางเดินหายใจซ้ำ ตอนนี้มักเริ่มต้นด้วยการติดเชื้อไวรัสที่มีการติดเชื้อแบคทีเรียขั้นที่สอง (การติดเชื้อไวรัสจะสร้างสภาพแวดล้อมที่แบคทีเรียสามารถเจริญเติบโตได้ง่ายขึ้น) เป็นการรวมกันของการติดเชื้อไวรัสและการติดเชื้อแบคทีเรียทุติยภูมิซึ่งเป็นสาเหตุของอันตรายที่เกี่ยวข้องกับไวรัสไข้หวัดใหญ่

• ไวรัสที่พบบ่อย ได้แก่ : ไวรัสซินไซเทียระบบทางเดินหายใจ (RSV), ไรโนไวรัส, ไวรัสไข้หวัดใหญ่
• การติดเชื้อแบคทีเรียที่พบบ่อย ได้แก่ ที่เกิดจาก Streptococcus pneumoniae, Mycoplasma ปอดบวม, ไข้หวัดใหญ่ Haemophilusและ Streptococcus pyogenes

การฉีดวัคซีนนั้นมีให้สำหรับการติดเชื้อหลายชนิดเน้นความสำคัญของการฉีดวัคซีนในเด็ก

สาเหตุที่แท้จริง

ตามที่ระบุไว้การติดเชื้อทางเดินหายใจที่เกิดขึ้นซ้ำเป็นเรื่องปกติในเด็กและส่วนใหญ่มักเกี่ยวข้องกับการขาดระบบภูมิคุ้มกันที่เติบโตเต็มที่บางครั้งรวมกับปัจจัยเสี่ยงข้างต้น อย่างไรก็ตามในบางกรณีอาจมีอาการป่วยที่เป็นพื้นฐาน (ไม่ว่าจะเป็นตั้งแต่แรกเกิด (แต่กำเนิด) หรือได้รับในภายหลัง) สาเหตุพื้นฐานสามารถแบ่งออกเป็นประเภท:

• ความผิดปกติทางกายวิภาค
• ความผิดปกติของการทำงาน
• การกดภูมิคุ้มกันทุติยภูมิ
• ความผิดปกติของภูมิคุ้มกันบกพร่องหลัก

ปัจจัยทางกายวิภาค

มีเงื่อนไขหลายประการที่อาจจูงใจให้เด็กติดเชื้อทางเดินหายใจซ้ำ บางส่วน ได้แก่ :

• ความผิดปกติ แต่กำเนิดของทางเดินหายใจส่วนบนหรือส่วนล่างเช่นหลอดลม hypoplasia หรือหลอดลมตีบสภาพของหลอดลมเช่นหลอดลมฝอยและอื่น ๆ
• ติ่งเนื้อจมูกเยื่อบุโพรงจมูกเบี่ยงเบน
• สิ่งแปลกปลอมในทางเดินหายใจ (ในทางเดินจมูก / ไซนัสหรือหลอดลม)
• วัณโรค
• ความผิดปกติของศีรษะ / ใบหน้า (ความผิดปกติของกะโหลกศีรษะ)

ปัจจัยการทำงาน

สาเหตุที่เกี่ยวข้องกับฟังก์ชันที่เป็นไปได้ ได้แก่ :

• หยดหลังจมูก
• ความผิดปกติของท่อยูสเตเชียน
• โรคหอบหืดภูมิแพ้
• โรคปอดเรื้อรัง
• กรดไหลย้อน
• Ciliary dyskinesis หรือ immotile cilia syndrome: เมื่อเส้นขนเล็ก ๆ ที่เป็นเส้นทางเดินหายใจไม่สามารถทำงานได้อย่างถูกต้องในการกำจัด debri ออกจากทางเดินหายใจ
• การขาดสารต่อต้านอนุมูลอิสระ Alpha-1
• ภาวะทางระบบประสาทที่รบกวนการกลืน (ซึ่งอาจนำไปสู่การสำลัก)

ภูมิคุ้มกันบกพร่องทุติยภูมิ

มีเงื่อนไขและการรักษาหลายอย่างที่สามารถลดความสามารถของระบบภูมิคุ้มกันของเด็กในการต่อสู้กับการติดเชื้อที่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อทางเดินหายใจที่กำเริบ บางส่วน ได้แก่ :

• การติดเชื้อเช่น HIV, Epstein-Barre virus (EBV, ไวรัสที่ทำให้เกิด "mono"), cytomegalovirus (CMV)
• ยาเช่นคอร์ติโคสเตียรอยด์ (เช่นเพรดนิโซน) เคมีบำบัด
• มะเร็งที่เกี่ยวข้องกับเลือดเช่นมะเร็งเม็ดเลือดขาวและมะเร็งต่อมน้ำเหลือง
• Asplenia (การขาดม้ามหรือการทำงานของม้ามโต) เช่นการเกิด spherocytosis จากกรรมพันธุ์โรคเซลล์รูปเคียวหรือเด็กที่มีการตัดม้ามเนื่องจากการบาดเจ็บ
• ภาวะทุพโภชนาการ

ความผิดปกติของภูมิคุ้มกันบกพร่องหลัก

ความผิดปกติของภูมิคุ้มกันบกพร่องเบื้องต้นเป็นสาเหตุที่ไม่ธรรมดาของการติดเชื้อทางเดินหายใจซ้ำในเด็ก แต่คิดว่าไม่ได้รับการวินิจฉัย แม้ว่าจะเป็นเรื่องผิดปกติการวินิจฉัยและการรักษาเงื่อนไขเหล่านี้บางอย่างอาจไม่เพียง แต่ลดจำนวนการติดเชื้อ แต่ยังช่วยลดความเสียหายของปอดในระยะยาวอีกด้วย

ความผิดปกติของภูมิคุ้มกันบกพร่องหลักมีมากกว่า 250 ชนิดและอาจรวมถึงปัญหาเกี่ยวกับการผลิตแอนติบอดีความผิดปกติของเซลล์ T ความผิดปกติของส่วนเสริมความผิดปกติของเซลล์ฟาโกไซต์และอื่น ๆ แม้ว่าความผิดปกติของแอนติบอดีจะเป็นสาเหตุของการติดเชื้อในระบบทางเดินหายใจที่เกิดขึ้นอีก

ความผิดปกติเหล่านี้บางอย่างอาจไม่ได้รับการวินิจฉัยจนกว่าจะเข้าสู่วัยผู้ใหญ่ในขณะที่ความผิดปกติที่รุนแรงกว่ามักจะปรากฏชัดเจนในช่วงต้นชีวิต ส่วนใหญ่มักพบในช่วงอายุ 6 เดือนถึง 2 ปีหลังจากไม่มีแอนติบอดีของมารดาแล้ว

ตัวอย่างบางส่วนของความผิดปกติของภูมิคุ้มกันบกพร่องหลักที่อาจเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อทางเดินหายใจที่กำเริบ ได้แก่ :

• การขาด IgA แบบคัดเลือก: พบได้บ่อยถึง 1 ใน 170 คน (และคิดว่าพบได้บ่อยกว่า 10 เท่าในเด็กที่ติดเชื้อทางเดินหายใจกำเริบ) การขาด IgA แบบคัดเลือกยังเกี่ยวข้องกับโรคภูมิแพ้โรค celiac และโรคภูมิต้านตนเอง มักคิดว่ามีความสำคัญเล็กน้อย (หลายคนต้องใช้ชีวิตโดยไม่เคยได้รับการวินิจฉัย) การวินิจฉัยภาวะนี้จะเป็นประโยชน์กับเด็กที่มีการติดเชื้อบ่อยๆ
• ภูมิคุ้มกันบกพร่องตัวแปรทั่วไป (CVID)
• Agammaglobulinemia ที่เชื่อมโยงกับ X
• ข้อบกพร่องของคลาสย่อยของ IgG
• การขาดแอนติบอดีโพลีแซคคาไรด์
• โรค Hyper IgM
• DiGeorge syndrome: นอกจากภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องแล้วเด็กที่เป็นโรคนี้อาจมีข้อบกพร่องที่เกิดเช่นโรคหัวใจพิการ แต่กำเนิด คาดว่าจะเกิดขึ้นในเด็กประมาณ 1 ใน 4,000 คน
• Wiskott-Aldrich syndrome

ภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องในเด็ก

การวินิจฉัย

หากคุณและกุมารแพทย์ของคุณเชื่อว่าบุตรของคุณอาจมีสาเหตุพื้นฐานที่ทำให้เกิดการติดเชื้อทางเดินหายใจซ้ำได้มักจะต้องทำการซักประวัติอย่างละเอียดและการตรวจร่างกายตลอดจนการทดสอบเพิ่มเติม อย่างไรก็ตามสิ่งสำคัญที่ควรทราบคือมักไม่พบสาเหตุที่ชัดเจน แต่เมื่อใดที่จำเป็นต้องมีการประเมินเพิ่มเติม

เมื่อใดที่ควรกังวล

มีสถานการณ์หลายอย่างที่อาจบ่งบอกถึงปัญหาทางกายวิภาคหรือภูมิคุ้มกันบกพร่อง เมื่อหาจำนวนการติดเชื้อสิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่าการติดเชื้อมักจะอยู่ได้นานกว่าที่คนทั่วไปจะตระหนักได้ กล่าวอีกนัยหนึ่งสิ่งที่อาจดูเหมือนเป็นการติดเชื้อสองครั้งอาจเป็นการติดเชื้อแบบเดียวกันที่เพิ่งติดนานขึ้น ระยะเวลาเฉลี่ยของโรคไข้หวัดคือ 15 วันอาการไออาจนาน 25 วันและอาการทางเดินหายใจที่ไม่เฉพาะเจาะจง 16

สถานการณ์เหล่านี้บางส่วน ได้แก่ :

• การติดเชื้อในหูแปดตัวขึ้นไป (หูชั้นกลางอักเสบ) ในช่วงเวลาหนึ่งปี
• การติดเชื้อไซนัสสองครั้งขึ้นไปใน 12 เดือน
• โรคปอดบวมตั้งแต่สองครั้งขึ้นไปใน 12 เดือน
• หลอดลมอักเสบหรือหลอดลมฝอยอักเสบสามตอนขึ้นไป
• อาการไอ (เปียก) ที่มีประสิทธิผลซึ่งกินเวลานานกว่าสี่สัปดาห์ (อาการไอเปียกอาจเป็นอาการของโรคหลอดลมอักเสบโรคปอดเรื้อรังการสร้างภูมิคุ้มกันบกพร่องการสำลักสิ่งแปลกปลอมความผิดปกติของปอด แต่กำเนิดและอื่น ๆ )
• ความล้มเหลวในการเพิ่มน้ำหนัก
• การติดเชื้อราในช่องปาก (oral candidiasis) ในเด็กอายุมากกว่า 1 ปีที่ไม่ได้ใช้ยาปฏิชีวนะ
• การติดเชื้อที่ยังคงมีอยู่แม้จะใช้ยาปฏิชีวนะสองเดือน
• ฝีที่ผิวหนังกำเริบ
• ความจำเป็นในการใช้ยาปฏิชีวนะทางหลอดเลือดดำเพื่อแก้ไขการติดเชื้อ
• ความจำเป็นในการใช้ยาปฏิชีวนะป้องกัน
• ประวัติครอบครัวของโรคภูมิคุ้มกันบกพร่องหลัก (เด็กส่วนใหญ่ที่เป็นโรคภูมิคุ้มกันบกพร่องหลักไม่มีประวัติครอบครัว)
• ประวัติของอาการท้องร่วงสลับกับอาการท้องผูกร่วมกับการติดเชื้อทางเดินหายใจซ้ำ ๆ (มักพบร่วมกับ cystic fibrosis)
• ประวัติการติดเชื้อจากสิ่งมีชีวิตที่ผิดปกติ

คำถามที่สำคัญมากเมื่อพิจารณาว่าจำเป็นต้องมีการออกกำลังกายหรือไม่คือการที่เด็กทำระหว่างการติดเชื้อ กล่าวอีกนัยหนึ่งคือเด็กมีสุขภาพแข็งแรงเติบโตดีและไม่มีอาการเมื่อเขาไม่ติดเชื้อหรือไม่?

ประวัติศาสตร์

การซักประวัติอย่างรอบคอบมักเป็นส่วนสำคัญที่สุดของการตรวจหาเชื้อซ้ำซึ่งควรรวมถึงรายละเอียดเกี่ยวกับการติดเชื้อในอดีตรวมถึงความรุนแรงและการรักษาที่ใช้ ประวัติครอบครัวก็สำคัญมากเช่นกัน

การตรวจร่างกาย

มีหลายสิ่งที่แพทย์มองหาเมื่อตรวจดูเด็กที่มีการติดเชื้อซ้ำ

• ส่วนสูงและน้ำหนัก: เป็นการวัดที่สำคัญอย่างยิ่ง การดูกราฟการเจริญเติบโตในช่วงเวลาหนึ่งเป็นประโยชน์และเปรียบเทียบกับอัตราการเติบโตปกติสำหรับเด็กเล็กเพื่อดูว่ามีการเปลี่ยนแปลงหรือไม่
• การตรวจศีรษะและคอ: การตรวจนี้จะตรวจหาต่อมทอนซิลหรือต่อมอะดีนอยด์ที่ขยายใหญ่ขึ้นและการมีเยื่อบุโพรงจมูกหรือติ่งเนื้อจมูกเบี่ยงเบน
• การตรวจทรวงอก: นี่คือภาพรวมทั่วไปที่มองจากภายนอกสำหรับความผิดปกติของหน้าอก (หน้าอกถัง, scoliosis) การตรวจหน้าอกยังค้นหาเสียงลมหายใจที่ผิดปกติอัตราการหายใจและการใช้กล้ามเนื้อเสริมในการหายใจ
• Extremities: Digital clubbing ซึ่งเป็นภาวะที่นิ้วมือมีลักษณะเป็นช้อนคว่ำอาจบ่งบอกถึงโรคปอด

การตรวจเลือด

• ตรวจนับเม็ดเลือด (CBC) ให้สมบูรณ์และแตกต่างกันเพื่อค้นหาระดับเม็ดเลือดขาวเม็ดเลือดแดงหรือเกล็ดเลือดในระดับต่ำ
• การทดสอบเอชไอวี
• ระดับอิมมูโนโกลบูลินในซีรัม (IgG, IgA, IgM): การทดสอบเพิ่มเติมเช่นคลาสย่อยของ IgG, การวิเคราะห์เซลล์เม็ดเลือดขาว, การศึกษาเสริม ฯลฯ มักทำโดยนักภูมิคุ้มกันวิทยา)
• การทดสอบคลอไรด์เหงื่อ (หน้าจอสำหรับโรคปอดเรื้อรัง)
• การทดสอบการทำงานของเลนส์ตา

การทดสอบภาพ

อาจจำเป็นต้องมีการศึกษาเอ็กซ์เรย์การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) และ / หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) หากสงสัยว่ามีข้อบกพร่องที่มีมา แต่กำเนิดหรือเพื่อตรวจสอบความรุนแรงของการติดเชื้อหรือภาวะแทรกซ้อนเช่น bronchiectasis

ขั้นตอน

ขั้นตอนที่อาจพิจารณา ได้แก่ :

• การทดสอบภูมิแพ้
• การส่องกล้องตรวจทางจมูก / หูคอจมูก (ENT) สำหรับเงื่อนไขต่างๆตั้งแต่ติ่งจมูกไปจนถึงโรคเนื้องอกในจมูกที่ขยายใหญ่ขึ้น
• Bronchoscopy โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากสงสัยว่ามีสิ่งแปลกปลอมในทางเดินหายใจ

การรักษา

การรักษาการติดเชื้อในระบบทางเดินหายใจกำเริบจะขึ้นอยู่กับสาเหตุพื้นฐาน แน่นอนว่าการจัดการกับปัจจัยเสี่ยงที่ปรับเปลี่ยนได้เป็นสิ่งสำคัญสำหรับเด็กทุกคนเช่นการตรวจสอบให้แน่ใจว่าบุตรหลานของคุณไม่ได้สัมผัสกับควันบุหรี่มือสอง

การฉีดวัคซีนเพื่อป้องกันการติดเชื้อหลักและรองควรเป็นข้อมูลล่าสุดและปลอดภัยและมีประสิทธิภาพแม้ในเด็กส่วนใหญ่ที่มีความผิดปกติของภูมิคุ้มกันบกพร่องวัคซีนมีอยู่สำหรับการติดเชื้อหลายชนิดที่พบบ่อยในเด็กที่มีการติดเชื้อซ้ำ วัคซีนที่มีจำหน่าย ได้แก่ โรคหัดไข้หวัดใหญ่ไอกรน (ไอกรน) Haemophilus influenzae type b (H. Flu) และ Streptococcus pneumonia (วัคซีนป้องกันโรคปอดบวม)

จำเป็นต้องได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะอย่างรอบคอบเมื่อเกิดการติดเชื้อทุติยภูมิ

สำหรับเด็กที่มีอาการภูมิคุ้มกันบกพร่องการรักษาอาจรวมถึงอิมมูโนโกลบูลิน (เช่น IM หรือ IV gammaglobulin)

คำจาก Verywell

การที่ลูกของคุณประสบกับการติดเชื้อทางเดินหายใจซ้ำ ๆ เป็นเรื่องที่น่าหงุดหงิดอย่างยิ่งในฐานะพ่อแม่และคุณอาจต้องการให้ลูกของคุณติดเชื้อแทน โชคดีที่ส่วนใหญ่ไม่มีสาเหตุพื้นฐานสำหรับการติดเชื้อและเด็ก ๆ ก็เจริญเร็วกว่าพวกเขาในเวลาอันรวดเร็ว กล่าวได้ว่าการติดเชื้อที่เกิดขึ้นซ้ำนั้นจำเป็นต้องได้รับการแก้ไขเพื่อลดความเสี่ยงต่อความเสียหายของปอดในระยะยาวและควรประเมินสาเหตุที่อาจเกิดขึ้นเมื่อระบุด้วยเหตุผลเดียวกัน ที่สำคัญเชื่อมั่นในลำไส้ของคุณในฐานะพ่อแม่ หากคุณเชื่อว่ามีสิ่งผิดปกติให้พูด ไม่มีการตรวจเลือดหรือการศึกษาด้วยรังสีเอกซ์ที่สามารถทัดเทียมสัญชาตญาณทางการแพทย์ของผู้ปกครองได้