เนื้อหา
- การทำงานของเท้าปกติและผิดปกติ
- โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์และความผิดปกติของเท้า
- การวินิจฉัยความผิดปกติของเท้า
- ตัวเลือกการรักษา
การทำงานของเท้าปกติและผิดปกติ
เท้าแต่ละข้างมีกระดูก 26 ชิ้นแบ่งออกเป็น 3 ส่วนคือหลังเท้า (ทาลัสและแคลคานีอุส) ส่วนกลางเท้า (เส้นทางรูปทรงคูนิฟอร์มและทรงลูกบาศก์) และส่วนปลายเท้า (กระดูกฝ่าเท้าและกระดูกหลักที่เกี่ยวข้องหรือกระดูกส่วนหน้า) ด้วยการทำงานตามปกติ (เช่นการเดินและการวิ่ง) บริเวณของเท้าจะพึ่งพาซึ่งกันและกัน ในขณะที่คุณเดินหรือวิ่งเท้าของคุณจะผ่านวัฏจักรของการเคลื่อนไหว (เท้าม้วนเข้าด้านใน) และการยก (เท้าหมุนออกไปด้านนอก) ซึ่งจะช่วยให้เท้าปรับเข้ากับพื้นผิวที่ไม่เรียบและดูดซับแรงกระแทกได้ แต่ในโรคและเงื่อนไขบางอย่างที่ส่งผลต่อเท้า (เช่นโรคไขข้ออักเสบ) อาจส่งผลต่อวงจรการออกเสียง / การขยายตัวส่งผลให้เท้าแฟบผิดปกติ (overpronation) ความไม่มั่นคงของส่วนกลางเท้าและปลายเท้าการรับน้ำหนักมากเกินไปอยู่ตรงกลาง (ด้านในของ เท้า) หรือเหนือกว่า (ไปทางด้านนอกของเท้า) ความผิดปกติเหล่านี้สามารถเปลี่ยนการกระจายน้ำหนักและทำให้เกิดอาการปวดข้อปัญหาเนื้อเยื่ออ่อน (ปลอกหุ้มเส้นเอ็นเบอร์เซหรืออวัยวะภายใน) หรือความผิดปกติของผิวหนัง (ข้าวโพดและแคลลัส) ปัญหาเกี่ยวกับเนื้อเยื่ออ่อนมักเกิดขึ้นบริเวณเท้าหลังเช่นเอ็นฝ่าเท้าอักเสบเอ็นอักเสบในช่องท้องหรือถุงน้ำคร่ำ ก้อนรูมาตอยด์สามารถก่อตัวขึ้นที่เอ็นของ Achilles
โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์และความผิดปกติของเท้า
เมื่อเป็นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ความผิดปกติส่วนใหญ่มักเกี่ยวข้องกับเท้าหน้าโดยเฉพาะอย่างยิ่งความคลาดเคลื่อนของข้อต่อ metatarsophalangeal (MTP) การเล็บของนิ้วเท้า (hammertoes) และตาปลา (hallux valgus) ความผิดปกติดังกล่าวมักเกิดขึ้นร่วมกันโดยเฉพาะอย่างยิ่งในโรคไขข้ออักเสบขั้นสูงทำให้เกิดอาการปวดและอาการอื่น ๆ ที่อาจเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของกลไกมากกว่าโรค การมีส่วนร่วมของข้อต่อข้อเท้า (ข้อต่อตีนผี) ค่อนข้างผิดปกติซึ่งมีผลต่อ 10-20 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่เป็นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ ข้อต่อ subtalar มักเกี่ยวข้องกับโรคไขข้ออักเสบซึ่งมีผลต่อ 33-75 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่เป็นโรค
ความคลาดเคลื่อนของนิ้วเท้าด้วยการหดตัวของเส้นเอ็นที่ยืดออกทำให้เกิดการกรงเล็บกองกำลังฝ่าเท้าลงไปที่พื้นผิวฝ่าเท้าแทบจะกำจัดส่วนโค้งของกระดูกฝ่าเท้าออกไป แคลลัสที่รุนแรงและเจ็บปวดสามารถก่อตัวได้เมื่อหัวฝ่าเท้าถูกดันลงไปที่ฝ่าเท้า
การวินิจฉัยความผิดปกติของเท้า
แพทย์สามารถสังเกตเห็นความผิดปกติของข้อเท้าและเท้าหลัง (เท้าบิดออกด้านนอก) จากด้านหลังเมื่อผู้ป่วยยืน การคลำหาอาการบวมและกดเจ็บบริเวณข้อเท้าบ่งบอกว่าเป็นโรคซินโนวิติส ควรตรวจสอบข้อเท้าและเท้าหลังด้วยว่ามีการเคลื่อนไหวหรือไม่ ผู้ป่วยสามารถตรวจหาความอ่อนโยนโดยเอ็นร้อยหวายและส้นเท้าได้เช่นกัน
นอกจากนี้ยังสามารถตรวจพบความผิดปกติของส่วนโค้งและส่วนหน้าเท้าได้โดยการสังเกตผู้ป่วยในท่ายืน จะมีหลักฐานของ pes planus (ส่วนโค้งที่ยุบหรือเท้าแบน) หรือ pes cavus (โค้งสูง) หากมีอยู่
การบวมของข้อต่อ metatarsophalangeal ทำให้เกิดการแพร่กระจายของนิ้วเท้าที่มองเห็นได้โดยทั่วไปเรียกว่าสัญญาณกลางวัน การใช้แรงกดโดยตรงกับข้อต่อ metatarsophalangeal จะเผยให้เห็นความอ่อนโยนหากมีอยู่
ตัวเลือกการรักษา
กายอุปกรณ์เสริมเท้าอาจช่วยลดอาการปวดและปรับปรุงการทำงานของผู้ที่เป็นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ที่เท้าผิดรูป ความสำคัญของรองเท้าที่เหมาะสมไม่สามารถพูดเกินจริงได้ ในขณะที่รองเท้าบำบัดสามารถลดอาการปวดและปรับปรุงการทำงานได้ แต่มักมีการปฏิบัติตามข้อกำหนดที่ไม่ดีเนื่องจากไม่พอใจในความพอดีและสไตล์
สำหรับกรณีที่รุนแรงเมื่อแนวทางอนุรักษ์นิยมที่มุ่งเน้นไปที่รองเท้าหรือกายอุปกรณ์ล้มเหลวการผ่าตัดอาจเป็นทางเลือก การผ่าตัดและการหลอมที่ปลายเท้าถือเป็นทางเลือกในการผ่าตัดที่น่าพอใจ