เนื้อหา
- ข้อ จำกัด การเจริญเติบโตของมดลูกแบบคัดเลือกคืออะไร?
- การวินิจฉัยข้อ จำกัด การเจริญเติบโตของมดลูกแบบคัดสรร
- การจัดการและการรักษาข้อ จำกัด การเจริญเติบโตของมดลูกแบบคัดสรร
- การพยากรณ์โรคสำหรับผู้ป่วยที่มีข้อ จำกัด ในการเจริญเติบโตของมดลูก
ข้อ จำกัด การเจริญเติบโตของมดลูกแบบคัดเลือกคืออะไร?
Selective intrauterine growth restriction (sIUGR) เป็นภาวะที่สามารถเกิดขึ้นได้ในการตั้งครรภ์แฝดที่เหมือนกัน การตั้งครรภ์เหล่านี้เรียกว่า monochorionicซึ่งหมายความว่าฝาแฝดมีรก (หลังคลอด) และเครือข่ายของหลอดเลือด sIUGR เกิดขึ้นเมื่อรกไม่ได้รับการแบ่งส่วนระหว่างฝาแฝดอย่างเท่าเทียมกัน รกให้การบำรุงที่จำเป็นสำหรับการเจริญเติบโตและพัฒนาการในครรภ์ ดังนั้นหากมีความไม่สมดุลแฝดคู่หนึ่งอาจขาดสารอาหาร sIUGR มีความซับซ้อน 10 เปอร์เซ็นต์ถึง 15 เปอร์เซ็นต์ของการตั้งครรภ์แฝดแบบ monochorionic
การวินิจฉัยข้อ จำกัด การเจริญเติบโตของมดลูกแบบคัดสรร
แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านเวชศาสตร์มารดาและทารกในครรภ์สามารถวินิจฉัย sIUGR ได้โดยศึกษาผลการอัลตราซาวนด์โดยละเอียด ขั้นตอนแรกในการวินิจฉัย sIUGR คือการตรวจสอบการตั้งครรภ์แฝด monochorionic จากนั้นจะประเมินน้ำหนักทารกในครรภ์ของแฝดแต่ละคน แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านเวชศาสตร์มารดาและทารกในครรภ์จะต้องแยกแยะความเป็นไปได้ที่กลุ่มอาการการถ่ายคู่สู่แฝด (TTTS) ทำให้น้ำหนักตัวที่ไม่ตรงกันระหว่างฝาแฝด เมื่อน้ำหนักทารกในครรภ์โดยประมาณของแฝด 1 คนต่ำกว่าเปอร์เซ็นต์ไทล์ที่ 10 สำหรับอายุครรภ์การวินิจฉัย sIUGR จะได้รับการยืนยัน
การจัดการและการรักษาข้อ จำกัด การเจริญเติบโตของมดลูกแบบคัดสรร
ผู้เชี่ยวชาญด้านยามารดาและทารกในครรภ์อาจแนะนำหลายวิธีในการรักษา sIUGR ได้แก่ :
การตรวจสอบทารกในครรภ์: แนวทางการจัดการ sIUGR นี้ประกอบด้วยอัลตราซาวนด์ประจำการตรวจวัดอัตราการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์และการตรวจการไหลเวียนโลหิตของทารกในครรภ์ (การศึกษา Doppler) เพื่อประเมินพัฒนาการของทารกในครรภ์ สิ่งนี้ช่วยให้แพทย์และครอบครัวกำหนดเวลาที่เหมาะสมในการคลอดได้
การระเหยด้วยเลเซอร์เฟตโตสโคป: ขั้นตอนนี้เกี่ยวข้องกับการสอดกล้องส่องขนาดเล็ก (fetoscope) เข้าไปในมดลูก สิ่งนี้ช่วยให้สามารถตรวจสอบรกด้วยสายตาและช่วยให้ศัลยแพทย์สามารถปิดผนึกหลอดเลือดที่เชื่อมต่อทำให้เกิดความไม่สมดุลของการหล่อเลี้ยง โดยทั่วไปขั้นตอนนี้จะดำเนินการเฉพาะสำหรับการรักษา TTTS เมื่อมี sIUGR ร่วมของแฝดผู้บริจาค การระเหยด้วยเลเซอร์เฟตโตสโคปไม่ใช่วิธีการรักษาหลักสำหรับ sIUGR เนื่องจากความท้าทายที่เกี่ยวข้องกับจำนวนและขนาดของหลอดเลือดที่เชื่อมต่อระหว่างฝาแฝด
การอุดสายไฟ: การปิดสายสะดือของแฝดที่ จำกัด การเจริญเติบโตเป็นทางเลือกในการจัดการเมื่อไม่น่าจะรอดและแฝดร่วมมีความเสี่ยงต่อการคลอดก่อนกำหนดอวัยวะเสียหายหรือเสียชีวิต
การถ่ายเลือดหลังจากการตายของแฝด sIUGR: ในสถานการณ์ที่แฝดที่ จำกัด การเจริญเติบโตตายคู่แฝดอาจมีเลือดออกเป็นแฝดที่ไม่รอดชีวิตผ่านทางหลอดเลือดที่เชื่อมต่อกัน ภายใต้สถานการณ์เช่นนี้แฝดที่ยังมีชีวิตอยู่อาจสูญเสียเลือดจำนวนมากและเกิดโรคโลหิตจาง เมื่อทราบเวลาที่น่าจะเสียชีวิตการถ่ายเลือดของทารกในครรภ์ฉุกเฉินของคู่แฝดที่เป็นโรคโลหิตจางอาจช่วยชีวิตได้
การพยากรณ์โรคสำหรับผู้ป่วยที่มีข้อ จำกัด ในการเจริญเติบโตของมดลูก
ผลลัพธ์ของ sIUGR ขึ้นอยู่กับสองสิ่ง:
ระดับความไม่สมดุลของรกมีผลต่อพัฒนาการของทารก
ระยะในการตั้งครรภ์เมื่อแม่คลอดลูก