เนื้อหา
กลุ่มอาการของชีแฮนเป็นภาวะที่พบได้ยากในสตรีบางคนที่มีเลือดออกมากเกินไประหว่างการคลอดบุตรการสูญเสียเลือดมากจะส่งผลต่อและลดการทำงานของต่อมใต้สมองทำให้ผู้หญิงที่เกี่ยวข้องมีอาการ hypopituitarism ผลที่ตามมา Sheehan's syndrome เป็นประเภทของ hypopituitarismต่อมใต้สมองซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของระบบต่อมไร้ท่อเป็นต่อมในร่างกายที่ทำหน้าที่ผลิตฮอร์โมนบางชนิดที่มีผลต่ออวัยวะเช่นต่อมไทรอยด์ไตและอวัยวะสืบพันธุ์ทางเพศเช่นมดลูก เมื่อต่อมใต้สมองได้รับความเสียหายและฮอร์โมนเหล่านี้ไม่ได้รับการผลิตในปริมาณที่เพียงพอการทำงานของอวัยวะอื่น ๆ ที่ได้รับผลกระทบเหล่านี้ก็จะลดลงเช่นกัน
กลุ่มอาการของชีแฮนเป็นที่รู้จักกันในชื่อภาวะ hypopituitarism หลังคลอดกลุ่มอาการของโรค panhypopituitary หลังคลอดเนื้อร้ายต่อมใต้สมองหลังคลอดและภาวะ panhypopituitarism หลังคลอด
อาการ
อาการของโรคชีแฮนแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคลและขึ้นอยู่กับขอบเขตที่ต่อมใต้สมองไม่สามารถผลิตฮอร์โมนได้ นอกจากนี้อาการของมันมักจะปรากฏทีละน้อยและในช่วงระยะเวลาหนึ่ง ในกรณีที่หายากและร้ายแรงกว่ามากเรียกว่ากลุ่มอาการของชีแฮนเฉียบพลันอาการจะปรากฏทันทีหลังคลอด:
- ความเหนื่อยล้า
- ผิวแห้ง
- น้ำหนักมากขึ้น, น้ำหนักเพิ่มขึ้น, อ้วนขึ้น
- ท้องผูก
- ไม่สามารถกลับมามีประจำเดือนได้ (ประจำเดือน)
- ประจำเดือนผิดปกติ (oligomenorrhea)
- การสูญเสียขนหัวหน่าวและขนในรักแร้
- ความดันโลหิตต่ำ
- ไม่สามารถให้นมบุตรได้ (น้ำนมไม่เคยเข้ามาและแม่ไม่สามารถให้นมบุตรได้)
- เยื่อบุช่องคลอดบางลง
- โรคเบาจืด (ภาวะที่ไตผลิตปัสสาวะในปริมาณมากผิดปกติ)
- สูญเสียความแข็งแรงของกล้ามเนื้อ
- ความไวของอินซูลิน
- ความใคร่ลดลง (ความสนใจในเรื่องเพศลดลง)
- ร้อนวูบวาบ
- ลดขนาดหน้าอก
- หัวใจเต้นเร็วและ / หรือผิดปกติ (อิศวร)
สาเหตุ
Sheehan's syndrome เกิดจากการสูญเสียเลือดมากเกินไประหว่างการคลอดบุตรซึ่งนำไปสู่การตายของเซลล์ต่อมใต้สมอง ในระหว่างตั้งครรภ์ต่อมใต้สมองจะโตขึ้นต้องการออกซิเจนมากขึ้นและอยู่ในสภาพเปราะบางกว่าปกติ
เมื่อผู้หญิงมีเลือดออกมากเกินไปในระหว่างการคลอดบุตรความดันโลหิตของเธอลดลงและปริมาณเลือด (ซึ่งนำออกซิเจน) ไปยังอวัยวะต่างๆเช่นต่อมใต้สมองสิ่งนี้จะทำลายต่อมใต้สมองและไม่สามารถทำงานได้อย่างถูกต้องและ ผลิตฮอร์โมนเพียงพออีกต่อไป
ต่อมใต้สมองมีสองแฉกคือกลีบหน้าและกลีบหลัง
ในวงการแพทย์แนะนำว่าต้องมีความเสียหายอย่างน้อย 75 เปอร์เซ็นต์ถึง 90 เปอร์เซ็นต์ที่เกิดขึ้นกับกลีบต่อมใต้สมองส่วนหน้าก่อนที่กลุ่มอาการของชีแฮนจะพัฒนา
ฮอร์โมนที่ผลิตโดยกลีบหน้าซึ่งได้รับผลกระทบจากโรค Sheehan's ได้แก่ :
- โปรแลคติน: นี่คือฮอร์โมนที่ทำหน้าที่กระตุ้นการผลิตน้ำนมแม่
- ฮอร์โมนเจริญเติบโต: มีหน้าที่ในการเจริญเติบโตของเซลล์ส่วนใหญ่ในร่างกาย นอกจากนี้ยังมีหน้าที่ในการเจริญเติบโตของกระดูกและรักษามวลกล้ามเนื้อ
- ฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์: ฮอร์โมนนี้จะกระตุ้นให้ต่อมไทรอยด์ผลิตฮอร์โมนไทรอยด์: thyroxine และ triiodothyronine
- ฮอร์โมนกระตุ้นรูขุมขนและฮอร์โมนลูทีน: ฮอร์โมนเหล่านี้เรียกว่าโกนาโดโทรปิน กระตุ้นและควบคุมการทำงานของรังไข่
- ฮอร์โมน Adrenocorticotropic: ฮอร์โมนนี้ควบคุมการผลิตกลูโคคอร์ติคอยด์เช่นคอร์ติซอลโดยเปลือกนอกของต่อมหมวกไต
ปัจจัยเสี่ยง
ปัจจัยเสี่ยงในการเป็นโรค Sheehan's syndrome นั้นโดยพื้นฐานแล้วสิ่งที่สามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อการตกเลือด (เลือดออกรุนแรงและมากเกินไป) ในระหว่างการคลอดบุตร ซึ่งรวมถึง:
- มีการตั้งครรภ์ทารกหลายคน
- มีความผิดปกติของรกเช่นรกเกาะต่ำหรือรกเกาะต่ำ
การวินิจฉัย
การวินิจฉัยโรคของ Sheehan มักเกิดขึ้นเมื่อผู้หญิงมีอาการ hypopituitarism รวมทั้งประวัติทางการแพทย์ว่ามีเลือดออกมากเกินไปในระหว่างการคลอดบุตร แพทย์อาจสั่งให้ตรวจเลือดเพื่อวัดระดับฮอร์โมนต่อมใต้สมองเพื่อยืนยันการวินิจฉัย
นอกจากนี้อาจสั่งให้ MRI หรือ CT scan เพื่อรับภาพของต่อมใต้สมองและแยกแยะความเป็นไปได้ที่จะเกิดปัญหาต่อมใต้สมองอื่น ๆ เช่นเนื้องอกเนื่องจากเนื้องอกในต่อมใต้สมองเป็นสาเหตุหลักของภาวะ hypopituitarism และอาการของผู้ดูแล
ในสถานการณ์ที่กลุ่มอาการของชีแฮนเป็นแบบเฉียบพลันและอาการจะเริ่มแสดงทันทีจะมีการวินิจฉัยก่อนที่ผู้หญิงจะออกจากโรงพยาบาลและจะเริ่มการรักษาทันที
การรักษา
กลุ่มอาการของ Sheehan ได้รับการปฏิบัติเช่นเดียวกับการรักษาภาวะ hypopituitarism ตามปกติโดยใช้ฮอร์โมนทดแทน แพทย์จะประเมินระดับฮอร์โมนในผู้ป่วยและพิจารณาว่าระดับใดที่จำเป็นต้องได้รับการบำบัดทดแทนฮอร์โมนเนื่องจากจะแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล
- เอสโตรเจนและโปรเจสเตอโรน: โดยปกติจะใช้เวลาจนถึงวัยหมดประจำเดือนซึ่งแพทย์จะประเมินว่ายังจำเป็นอยู่หรือไม่ ในกรณีที่ผู้หญิงได้รับการผ่าตัดมดลูก (การตัดมดลูกออก) จะมีการกำหนดฮอร์โมนเอสโตรเจนเพียงอย่างเดียว การสั่งยาเม็ดคุมกำเนิดเป็นวิธีหนึ่งที่ใช้กันทั่วไปในการเปลี่ยนฮอร์โมนเหล่านี้
- ไทร็อกซีน: ใช้เพื่อทดแทนฮอร์โมนไทรอยด์
- Cortisones เช่น prednisone และ hydrocortisone: สิ่งเหล่านี้ใช้เพื่อทดแทนฮอร์โมน adrenocorticotropic (ACTH)
- ฮอร์โมนการเจริญเติบโต (GH): แพทย์ของคุณอาจสั่งยานี้เพื่อช่วยเพิ่มมวลกล้ามเนื้อลดระดับคอเลสเตอรอลและโดยทั่วไปจะทำให้คุณรู้สึกดีขึ้น
คำจาก Verywell
หากคุณสงสัยว่าคุณมีอาการของ Sheehan คุณควรไปพบแพทย์ทันที หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาอาการนี้อาจเป็นอันตรายมาก อย่างไรก็ตามหากคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นกลุ่มอาการของชีแฮนคุณควรทราบว่าการรักษาด้วยฮอร์โมนทดแทนส่วนใหญ่ประสบความสำเร็จโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากได้รับการวินิจฉัย แต่เนิ่นๆ หากคุณมีอาการของชีแฮนและต้องการมีลูกในอนาคตสิ่งสำคัญคือคุณต้องปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับตัวเลือกการเจริญพันธุ์ของคุณอย่างครอบคลุมและหากคุณสามารถจ่ายได้คุณควรไปพบแพทย์ต่อมไร้ท่อด้านการเจริญพันธุ์ซึ่งเป็นแพทย์ที่เชี่ยวชาญด้านการเจริญพันธุ์
อธิบายเอสโตรเจน