เนื้อหา
เครื่องกระตุ้นหัวใจแบบฝัง (ICDs) มีประสิทธิภาพสูงในการป้องกันการเสียชีวิตของหัวใจอย่างกะทันหันจากภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ น่าเสียดายที่ชาวอเมริกันส่วนใหญ่กว่า 350,000 คนที่เสียชีวิตอย่างกะทันหันในแต่ละปีไม่เคยเรียนรู้ว่าความเสี่ยงของพวกเขานั้นสูง - ดังนั้นพวกเขาจึงไม่มีโอกาสพิจารณา ICDใครก็ตามที่เป็นโรคหัวใจหรือมีสมาชิกในครอบครัวใกล้ชิดที่เสียชีวิตกะทันหันควรปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับความเสี่ยงของการเสียชีวิตอย่างกะทันหัน หากคุณมีความเสี่ยงสูงคุณควรปรึกษาหารือเกี่ยวกับ ICD
คุณมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการเสียชีวิตอย่างกะทันหันหรือไม่?
ผู้ที่มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นสำหรับการเสียชีวิตอย่างกะทันหันโดยทั่วไปแบ่งออกเป็น 5 ประเภท สำหรับคนจำนวนมากในสี่ประเภทนี้ควรพิจารณา ICD เป็นตัวเลือก
1) ผู้ที่เป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ (CAD) การปรากฏตัวของ CAD นั้นเพิ่มความเสี่ยงของบุคคลที่จะมีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่เป็นอันตรายถึงชีวิต แต่โดยทั่วไปไม่ได้เพิ่มความเสี่ยงสูงพอที่จะต้องใช้ ICD
โล่ที่เกี่ยวข้องกับ CAD สามารถแตกออกได้อย่างกะทันหันทำให้เกิดสเปกตรัมของเงื่อนไขที่เรียกว่า Acute Coronary Syndrome (ACS)
หนึ่งในผลลัพธ์ที่เป็นไปได้ของ ACS คือภาวะหัวใจหยุดเต้น สิ่งนี้เกิดขึ้นเนื่องจากการแตกของคราบจุลินทรีย์สามารถทำลายระบบไฟฟ้าของหัวใจอย่างรุนแรงทำให้เกิดภาวะหัวใจเต้นเร็ว (ventricular tachycardia หรือ VT) หรือภาวะหัวใจห้องล่าง (VF) คาดว่าในประมาณ 30% ของผู้ที่มี CAD อย่างมีนัยสำคัญการเสียชีวิตอย่างกะทันหันเป็นสัญญาณแรกที่บ่งบอกว่ามีโรคนี้
อย่างไรก็ตามโดยทั่วไปแล้วความเสี่ยงโดยรวมของการเสียชีวิตอย่างกะทันหันในผู้ที่มี CAD แต่ยังไม่มีภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย (หัวใจวาย) ยังไม่สูงพอที่จะต้องใช้ ICDแต่บุคคลเหล่านี้จำเป็นต้องดำเนินมาตรการเชิงรุกในการควบคุมปัจจัยเสี่ยงที่เป็นที่ทราบกันดีว่าเร่ง CAD และทำให้คราบจุลินทรีย์มีโอกาสมากขึ้น การดูแลทางการแพทย์ที่ดีและการปรับเปลี่ยนวิถีชีวิตที่มีประสิทธิภาพสามารถลดความเสี่ยงของโรคหัวใจวายโรคหลอดเลือดหัวใจตีบและการเสียชีวิตอย่างกะทันหันได้อย่างมาก
2) ผู้ที่มีอาการ VT หรือ VF อยู่แล้วโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะทำให้หัวใจหยุดเต้นหรือหมดสติ คนเหล่านี้มีความเสี่ยงสูงมากที่จะเกิดภาวะหัวใจหยุดเต้นอีกครั้งซึ่งอาจมีโอกาส 1 ใน 5 ในแต่ละปี เว้นแต่จะมีการระบุสาเหตุที่ทำให้เกิดภาวะหัวใจหยุดเต้นที่สามารถย้อนกลับได้โดยสิ้นเชิงคนเหล่านี้เกือบทั้งหมดควรได้รับการเสนอ ICD
3) ผู้ที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวโดยมีส่วนของการขับออกจากกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายลดลงอย่างมีนัยสำคัญ คาดว่าเกือบ 50% ของผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวรุนแรงในที่สุดจะเกิดภาวะหัวใจหยุดเต้น แนวทางปัจจุบันแนะนำว่า ICD ควรได้รับการพิจารณาสำหรับคนจำนวนมากที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวซึ่งเศษส่วนของการขับออกจะลดลงเหลือ 35% หรือต่ำกว่า บุคคลเหล่านี้หลายคนได้รับประโยชน์จาก ICD ซึ่งรวมถึงการบำบัดด้วยการซิงโครไนซ์หัวใจด้วย
นี่เป็นเหตุผลหนึ่งว่าทำไมหากคุณเป็นโรคหัวใจเกือบทุกชนิดสิ่งสำคัญคือต้องรู้สัดส่วนการขับออกของคุณ
4) ผู้ที่มีอาการหัวใจวายและมีเศษส่วนของการขับออกจากกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายลดลงอย่างมีนัยสำคัญ ผู้ที่มีอาการหัวใจวายซึ่งทำให้พวกเขามีเศษของการขับออกจากกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้าย 30% หรือต่ำกว่าจะมีความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะหัวใจหยุดเต้นเพิ่มขึ้นอย่างมากและควรได้รับการพิจารณาให้เข้ารับการตรวจ ICD
5) ผู้ที่ได้รับการถ่ายทอดทางพันธุกรรมที่ทำให้ VT หรือ VF มีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้น ภาวะดังกล่าวรวมถึงกลุ่มอาการ QT ที่ยาวนาน, คาร์ดิโอไมโอแพทีที่มีความผิดปกติมากเกินไปและกลุ่มอาการ Brugada ICD สามารถป้องกันการเสียชีวิตอย่างกะทันหันในเงื่อนไขที่สืบทอดเหล่านี้และควรได้รับการพิจารณาอย่างยิ่งในผู้ที่ได้รับผลกระทบจำนวนมาก ใครก็ตามที่มีประวัติครอบครัวที่รุนแรงเกี่ยวกับการเสียชีวิตอย่างกะทันหันควรพูดคุยเกี่ยวกับประวัติครอบครัวของพวกเขากับแพทย์และถามว่าควรทำการทดสอบพิเศษหรือไม่ ในกรณีส่วนใหญ่การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจอย่างง่ายและการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจจะเพียงพอที่จะแยกแยะความผิดปกติของหัวใจที่สืบทอดกันมาซึ่งจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตอย่างกะทันหัน
หากคุณเชื่อว่าสี่ประเภทสุดท้ายอาจเกี่ยวข้องกับคุณคุณจำเป็นต้องสนทนาอย่างจริงจังกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับการประเมินความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตด้วยโรคหัวใจกะทันหัน
คำจาก Verywell
ICD ไม่ใช่สำหรับทุกคน อุปกรณ์เหล่านี้มีความเสี่ยงเช่นเดียวกับผลประโยชน์ จะมีหรือไม่แม้ว่าความเสี่ยงของคุณจะสูงขึ้นและคุณมี "ข้อบ่งชี้" อย่างเป็นทางการสำหรับ ICD - เป็นการตัดสินใจของแต่ละบุคคลเสมอ
อย่างไรก็ตามก่อนที่คุณจะมีโอกาสตัดสินใจเรื่องนี้คุณต้องตระหนักว่าความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตอย่างกะทันหันของคุณเพิ่มสูงขึ้น แพทย์หลายคน (เข้าใจได้) ไม่เต็มใจที่จะเจาะลึกหัวข้อนี้กับคนไข้ของตน ดังนั้นหากคุณกังวลว่าคุณอาจมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นให้ทำน้ำแข็งเอง - ขอให้แพทย์ของคุณพูดคุยกับคุณเกี่ยวกับเรื่องนี้