เนื้อหา
กล้ามเนื้อหูรูดของ Oddi (SO) เป็นสิ่งที่คุณจะไม่มีวันนึกถึง - เว้นแต่มันจะเกิดขึ้น SO ของคุณคือวาล์วกล้ามเนื้อที่ควบคุมการหลั่งจากถุงน้ำดีและตับอ่อนของคุณไปยังลำไส้เล็กของคุณ เมื่อวาล์วนี้ไม่ทำงานตามที่ควรจะมีการวินิจฉัยกล้ามเนื้อหูรูดของ Oddi dysfunction (SOD)SOD เป็นภาวะสุขภาพที่หายาก ใน SOD กล้ามเนื้อหูรูดกระตุกทำให้ยังคงปิดอยู่ ซึ่งอาจส่งผลให้มีการสำรองของน้ำดีและเอนไซม์ตับอ่อนเข้าไปในท่อของมัน การสำรองข้อมูลนี้อาจทำให้ตับและ / หรือตับอ่อนบวมได้
SOD แบ่งออกเป็นประเภทย่อย:
- Type I SOD: มีอาการปวดท่อน้ำดีขยายตัวและระดับเอนไซม์ตับและ / หรือตับอ่อนสูงขึ้น
- Type II SOD: มีอาการปวดโดยมีท่อขยายหรือระดับเอนไซม์สูงขึ้น แต่ไม่ใช่ทั้งสองอย่าง
- Type III SOD: มีอาการปวด แต่ไม่เห็นความผิดปกติใด ๆ ผ่านอัลตราซาวนด์หรือเลือด
Type III SOD อาจเรียกว่า functional SOD สิ่งนี้สามารถแบ่งออกเป็น SOD ทางเดินน้ำดีและ SOD ของตับอ่อนที่ทำงานได้
ปัจจัยเสี่ยงสำหรับ SOD
กรณีส่วนใหญ่ของ SOD เกิดขึ้นหลังจากการกำจัดถุงน้ำดีหรือการผ่าตัดลดน้ำหนักแบบบายพาสกระเพาะอาหาร สำหรับกรณีที่เกิดขึ้นหลังจากการกำจัดถุงน้ำดี SOD จะแพร่หลายในผู้หญิงมากกว่าผู้ชาย แต่สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่า SOD มีผลต่อคนเพียงเล็กน้อยเท่านั้น
อาการของ SOD
อาการหลักของ SOD คืออาการปวดเป็นพัก ๆ ในส่วนกลางถึงขวาบนของช่องท้อง อาการปวดอาจลามไปที่ไหล่หรือทั่วหน้าอก อาการปวดอาจเป็นช่วงเวลาสั้น ๆ หรือหลายชั่วโมง ระดับความเจ็บปวดอาจแตกต่างกันไปในแต่ละตอนและมีตั้งแต่ไม่รุนแรงไปจนถึงไร้ความสามารถ อาการที่เกี่ยวข้อง ได้แก่ เบื่ออาหารคลื่นไส้และน้ำหนักลด อาจมีไข้อาเจียนและดีซ่านได้ (โปรดจำไว้ว่าอาการที่ร้ายแรงเช่นนี้ต้องได้รับการดูแลจากแพทย์ทันที)
การวินิจฉัย
มีการทดสอบต่างๆสำหรับ SOD เป้าหมายของการตรวจวินิจฉัยคือการได้รับการวินิจฉัยที่ถูกต้องว่าอะไรเป็นสาเหตุของอาการปวดท้อง นี่คือตัวเลือกการวินิจฉัยบางส่วน:
งานหนัก: โดยทั่วไปจะเป็นการทดสอบครั้งแรกที่ทำ แพทย์ของคุณจะมองหาเอนไซม์ตับหรือตับอ่อนที่สูงขึ้น
การถ่ายภาพ: แพทย์ของคุณอาจต้องการลองนึกภาพว่าเกิดอะไรขึ้นภายในตัวคุณโดยเฉพาะท่อน้ำดีตับและตับอ่อน สามารถทำได้โดยการเอกซเรย์อัลตราซาวนด์ CT scan หรือ MRI
MRCP: cholangio-pancreatography แบบเรโซแนนซ์แม่เหล็กใช้สีย้อมและแม่เหล็กเพื่อให้ได้ภาพของท่อน้ำดีและท่อตับอ่อนของคุณ
ERCP: การส่องกล้องตรวจท่อน้ำดี - ตับอ่อนแบบส่องกล้องตรวจดูท่อน้ำดีและท่อตับอ่อน ERCP ค่อนข้างรุกรานดังนั้นจึงแนะนำสำหรับผู้ป่วย Type I หรือ II เท่านั้น SO manometry สามารถทำได้ในระหว่าง ERCP เพื่อวัดความดันของกล้ามเนื้อหูรูดและถือเป็นการวินิจฉัยขั้นสุดท้ายของ SOD
การรักษา SOD
การรักษา SOD ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการ ในกรณีที่ไม่รุนแรงแพทย์ของคุณอาจสั่งยาคลายกล้ามเนื้อยาต้านอาการกระตุกและ / หรือยาบรรเทาปวดประเภทอื่น ๆ
ในกรณีที่รุนแรง SO จะถูกตัดระหว่าง ERCP ซึ่งเป็นขั้นตอนที่เรียกว่า sphincterotomy วิธีนี้ทำเพื่อกำจัดก้อนหินที่อาจแฝงตัวอยู่ในท่อหรือเพื่อปรับปรุงความสามารถในการระบายของท่อ ขั้นตอนนี้จะทำก็ต่อเมื่อ SO manometry บ่งชี้ว่ามีความดันสูงภายใน SO และคิดว่าจะช่วยบรรเทาอาการปวดได้อย่างมีนัยสำคัญสำหรับผู้ป่วยประมาณ 50% โดยปกติการผ่าตัดหูรูดจะทำโดยไม่มี SO manometry หากบุคคลนั้นมี Type I SOD อย่างไรก็ตามขั้นตอนนี้มีความเสี่ยงที่สำคัญ ความเสี่ยงอย่างหนึ่งคือการเลือดออกของ GI ที่เกิดจากการตัดกล้ามเนื้อหูรูด ที่รุนแรงที่สุดคือความเสี่ยงต่อการเกิดตับอ่อนอักเสบ ความเสี่ยงที่เป็นไปได้อีกประการหนึ่งคือขั้นตอนนี้อาจทำให้เกิดแผลเป็นและทำให้อาการกลับมาอีกครั้ง