การรักษาความผิดปกติในการกลืน

เนื้อหา

• ตัวเลือกการรักษา ได้แก่ :
• การรักษาความผิดปกติของการกลืนโดยเฉพาะ

ผู้เชี่ยวชาญที่แนะนำ:

• 

  Rina Abrams, M.S.

แนวทางสหสาขาวิชาชีพของ Johns Hopkins รวบรวมผู้เชี่ยวชาญในสาขาต่างๆมากมายที่ทำงานร่วมกันเพื่อวินิจฉัยและรักษาความผิดปกติของการกลืน ผู้เชี่ยวชาญรวมถึงแพทย์ทางเดินอาหารนักรังสีวิทยาแพทย์หูคอจมูกและนักพยาธิวิทยาภาษาพูดตรวจเอกซเรย์กลืนพูดคุยกรณีและสร้างแผนการรักษาเฉพาะบุคคล

เมื่อแพทย์ของคุณวินิจฉัยความผิดปกติของการกลืนที่แน่นอนแล้วคุณสามารถเริ่มแผนการรักษาเฉพาะบุคคลได้ทันที

ตัวเลือกการรักษา ได้แก่ :

• ยา.
• การฝึกกลืนซ้ำ
• โบทูลินั่มท็อกซิน.
• การขยายตัว
• การให้อาหารทางหลอดเลือด
• การใส่ขดลวดหลอดอาหาร
• ศัลยกรรม.
• การรักษาความผิดปกติของการกลืนโดยเฉพาะ

ยา

ยาอาจมีผลสำหรับความผิดปกติของการกลืนที่เกิดจากความผิดปกติของระบบประสาทหรือกล้ามเนื้อ ได้แก่ :

• Myasthenia gravis - ความผิดปกติของระบบประสาทและกล้ามเนื้อซึ่งทำให้กล้ามเนื้อบางส่วนอ่อนแอ
• Polymyositis - การอักเสบเรื้อรังของกล้ามเนื้อทำให้กล้ามเนื้ออ่อนแรง
• โรคพาร์กินสัน - ความผิดปกติของสมองที่ทำให้เกิดการสั่นสะเทือนและความยากลำบากในการประสานงาน
• Hyperthyroidism - การผลิตฮอร์โมนไทรอยด์มากเกินไป
• Hypothyroidism - การผลิตฮอร์โมนไทรอยด์ที่ไม่เพียงพอ

การรักษาด้วยยาหลายอย่างอาจได้ผลในการบรรเทาอาการเฉพาะ ตัวอย่างเช่นยาบางชนิดอาจลดความถี่และระยะเวลาของอาการเจ็บหน้าอก ยาระงับประสาทและยากล่อมประสาทอาจเป็นประโยชน์ในผู้ป่วยที่มีอาการวิตกกังวลและซึมเศร้านอกเหนือจากโรคกลืน

หลังจากการวินิจฉัยอย่างรอบคอบแพทย์ของคุณจะหารือกับคุณว่ายาเป็นทางเลือกหรือไม่

การกลืนการฝึกซ้ำ

ผู้ป่วยที่มีอาการกลืนลำบากทางระบบประสาทบางประเภท (ความผิดปกติของการกลืนที่เกิดจากความยากลำบากทางระบบประสาท) อาจได้รับประโยชน์จากการฝึกกลืน ผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดความผิดปกติของคอหอยอาจได้รับประโยชน์เช่นกัน นักพยาธิวิทยาภาษาพูดที่ได้รับการฝึกฝนจะทำงานร่วมกับคุณเพื่อปรับปรุงประสิทธิภาพการกลืน

Botulinum Toxin (โบท็อกซ์)

โบทูลินั่มท็อกซินเป็นยาฉีดที่อาจช่วยให้อาการดีขึ้นในผู้ป่วย achalasia ซึ่งเป็นโรคของกล้ามเนื้อหลอดอาหาร

การขยายตัว

เป้าหมายของการรักษาด้วยการขยายคือการเพิ่มขนาดของช่องการกลืน แพทย์ของคุณมักจะทำการรักษาด้วยการขยายในเวลาเดียวกันกับการส่องกล้อง

การขยายตัวเกี่ยวข้องกับการส่งเครื่องมือผ่านกล้องเอนโดสโคปเพื่อไปยังพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบ เป้าหมายของแพทย์คือการรักษาอาการอักเสบและลดความจำเป็นในการขยายซ้ำ

การให้อาหารทางหลอดเลือด

บางครั้งความผิดปกติของการกลืนอาจรุนแรงจนคุณไม่สามารถรับประทานอาหารได้เพียงพอที่จะรักษาน้ำหนักของคุณหรือคุณอาจไม่ปลอดภัยที่จะรับประทานสารอาหารทั้งหมดทางปาก มีหลายวิธีที่จะทำให้ผู้ป่วยได้รับแคลอรี่ที่ต้องการ

ท่อให้อาหารสามารถช่วยให้สารอาหารสามารถหลีกเลี่ยงบริเวณที่มีปัญหาและลดความเสี่ยงของการไอหรือสำลัก ท่อให้อาหารเป็นการให้อาหารทางเข้าประเภทหนึ่งที่ให้สารอาหารที่ร่างกายต้องการ ท่อให้อาหารมีหลายประเภท ได้แก่ ท่อนำไข่ (NGT), ท่อทางเดินอาหาร (G-tube) และท่อเจจูโนสโตมี (J-tube) ทีมแพทย์ของคุณพิจารณาว่าท่อชนิดใดเหมาะสมที่สุดขึ้นอยู่กับลักษณะของปัญหาการกลืนของคุณและปัญหาทางการแพทย์อื่น ๆ

คุณอาจเป็นผู้สมัครให้อาหารทางเข้าหาก:

• คุณลดน้ำหนักได้มากหรือมีอาการปอดบวมจากการสำลักซ้ำเนื่องจากความผิดปกติของการกลืน

ท่อให้อาหารไม่จำเป็นต้องเป็นแบบถาวร เนื่องจากความสามารถในการกลืนและดูดซึมสารอาหารของคุณดีขึ้นอาจสามารถนำท่อออกได้

การใส่ขดลวดหลอดอาหาร

การใส่ขดลวดหลอดอาหารเป็นขั้นตอนที่ไม่ค่อยได้ใช้ อย่างไรก็ตามผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินอาหารของ Johns Hopkins เป็นผู้นำในการปฏิบัติตามขั้นตอนที่ซับซ้อนนี้

ในระหว่างการใส่ขดลวดหลอดอาหารแพทย์ของคุณจะใส่ขดลวด (ท่อบาง ๆ ) ในหลอดอาหารของคุณเพื่อค่อยๆขยายการตีบ (แคบลง)

การผ่าตัดหลอดอาหาร

การใส่ขดลวดหลอดอาหารเป็นขั้นตอนที่ไม่ค่อยได้ใช้ อย่างไรก็ตามผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินอาหารของ Johns Hopkins เป็นผู้นำในการปฏิบัติตามขั้นตอนที่ซับซ้อนนี้

ในระหว่างการใส่ขดลวดหลอดอาหารแพทย์ของคุณจะใส่ขดลวด (ท่อบาง ๆ ) ในหลอดอาหารของคุณเพื่อค่อยๆขยายการตีบ (แคบลง)

การผ่าตัดหลอดอาหาร

การผ่าตัดอาจจำเป็นสำหรับความผิดปกติของการกลืนของคุณขึ้นอยู่กับการวินิจฉัยที่คุณได้รับ ตัวอย่างเช่นหากคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น achalasia ศัลยแพทย์ของคุณสามารถตัดกล้ามเนื้อในบริเวณนั้นซึ่งจะช่วยให้การกลืนดีขึ้น หากความผิดปกติของการกลืนของคุณเกิดจากปัญหาเกี่ยวกับกล้ามเนื้อในหลอดอาหารส่วนบนศัลยแพทย์สามารถตัดกล้ามเนื้อนั้นได้เช่นกัน แพทย์ของคุณจะแนะนำให้คุณไปพบศัลยแพทย์ที่เชี่ยวชาญในด้านนี้หากเขาหรือเธอรู้สึกว่าคุณจะได้รับประโยชน์จากการผ่าตัด

การรักษาความผิดปกติของการกลืนโดยเฉพาะ

ความผิดปกติของการกลืนบางอย่างมีแนวทางการรักษาเฉพาะของตนเอง myotomy ซึ่งเป็นขั้นตอนการผ่าตัดที่มีการตัดกล้ามเนื้อหูรูดหลอดอาหารเพื่อรักษาภาวะเหล่านี้หลายอย่าง

Eosinophilic Esophagitis

Eosinophilic esophagitis (EoE) เป็นภาวะของความชุกที่เพิ่มขึ้นซึ่งเกี่ยวข้องกับการแพ้อาหารผื่นผิวหนังและโรคหอบหืด บางครั้งเรียกว่าโรคหลอดอาหารอักเสบจากภูมิแพ้ การรักษาด้วยสเตียรอยด์และการเปลี่ยนแปลงอาหารสามารถช่วยจัดการ EoE ได้

หลอดอาหารตีบ

หลอดอาหารตีบคือการมีการตีบหรือแคบลงในหลอดอาหาร หากการตีบมากขึ้นอาจทำให้เกิดอาการกลืนลำบากหรือ odynophagia คุณสามารถลดความถี่ของอาการหลอดอาหารตีบได้โดย:

• หลีกเลี่ยงอาหารบางชนิด
• รับประทานอาหารช้าๆกัดเล็กน้อยและเคี้ยวอย่างระมัดระวัง

หลอดอาหาร Diverticulum

ผนังอวัยวะคือการยื่นออกมาจากส่วนปลายของหลอดอาหาร ผนังอวัยวะหลอดอาหารยื่นออกมาจากส่วนที่อ่อนแอในเยื่อบุหลอดอาหาร อาจทำให้เกิดอาการกลืนลำบากสำรอกและปอดอักเสบจากการสำลัก การรักษาของคุณจะขึ้นอยู่กับขนาดและตำแหน่งของผนังอวัยวะ บ่อยครั้งที่แพทย์ของคุณทำการผ่าตัดเพื่อบรรเทาอาการอุดตัน

Zenker’s Diverticulum

ผนังอวัยวะของ Zenker เป็นรูปแบบเฉพาะของหลอดอาหารที่ยื่นออกมาหรือผนังอวัยวะ Zenker’s diverticula เป็นถุงที่พัฒนาใกล้กับกล้ามเนื้อหูรูดของหลอดอาหารส่วนบน เมื่ออาหารติดอยู่ในกระเป๋าผู้ป่วยจะรู้สึกได้ว่ามีบางอย่างติดอยู่และอาจทำให้กลืนลำบากหรือเจ็บปวดได้

Small Zenker’s diverticula ไม่ต้องการการรักษาอื่นนอกจากการฉายรังสีเอกซ์เป็นระยะ หากจำเป็นต้องได้รับการรักษาจะมีทางเลือกอื่นในการผ่าตัดและการส่องกล้องเป้าหมายของการผ่าตัดคือการบรรเทาแหล่งที่มาของการต่อต้านโดยการตัดหูรูดหลอดอาหารส่วนบนและเอาผนังอวัยวะออก

Neurogenic Dysphagia

Neurogenic dysphagia เป็นความยากลำบากในการกลืนระบบประสาทและกล้ามเนื้อ Neurogenic dysphagia มักเป็นอาการของโรคทางระบบ (ทั่วร่างกาย) ดังนั้นแพทย์ของคุณจึงต้องการรักษาโรคที่เป็นสาเหตุให้ได้มากที่สุด โดยเฉพาะเพื่อที่จะดำเนินการรักษาต่อไปจะมีการประเมินสิ่งต่อไปนี้:

• ขอบเขตของความยากลำบากทางโครงสร้างและทางกลในช่องทางการกลืน
• ความเสี่ยงของโรคปอดบวมจากการสำลัก - หากเป็นมากแพทย์ของคุณอาจตัดสินใจทำการผ่าตัดส่องกล้องทางเดินอาหาร (PEG) ทางผิวหนัง นี่คือท่อที่ส่งอาหารไปยังกระเพาะอาหารของคุณโดยตรง

การรักษาอาการกลืนลำบากทางระบบประสาท ได้แก่ :

• การปรับเปลี่ยนอาหาร
• การฝึกกลืนซ้ำ
• ศัลยกรรม.

อาการกระตุกของหลอดอาหารส่วนปลาย

อาการกระตุกของหลอดอาหารส่วนปลาย (DES) ซึ่งก่อนหน้านี้เรียกว่าอาการกระตุกของหลอดอาหารแบบกระจายเป็นภาวะที่เกิดการหดตัวผิดปกติของหลอดอาหาร ทำให้เคลื่อนย้ายอาหารลงกระเพาะได้ลำบาก หากอาการของคุณบ่งบอกถึงอาการกระตุกของหลอดอาหารแพทย์ของคุณจะต้องตรวจสอบว่าสาเหตุนั้นเป็นกรดไหลย้อนหรือภาวะทางประสาทและกล้ามเนื้อเนื่องจากการรักษาจะแตกต่างกันไปตามสาเหตุ ยากรดไหลย้อนและยาคลายกล้ามเนื้อใช้ในการรักษา DES

Achalasia

Achalasia เป็นภาวะที่กล้ามเนื้อหูรูดที่ควบคุมการออกของวัสดุจากหลอดอาหารไม่สามารถคลายตัวได้ เมื่ออาหารไม่สามารถออกจากหลอดอาหารได้ก็จะติดค้างอยู่ในบริเวณนั้น

ทำให้เกิดอาการไอสำลักสำลักกลืนลำบากและอาหารคั่งในหลอดอาหาร เป้าหมายของการรักษา achalasia คือการลดความต้านทานของหลอดอาหารทำให้อาหารไหลผ่านกล้ามเนื้อหูรูดของหลอดอาหารส่วนล่าง

การรักษา achalasia ได้แก่ :

• การขยายลม แพทย์ของคุณจะขยายบอลลูนในกล้ามเนื้อหูรูดของหลอดอาหารส่วนล่างอย่างช้าๆเพื่อยืดกล้ามเนื้อจนกว่าจะคลายตัว การทำเช่นนี้จะช่วยยืดกล้ามเนื้อหูรูดให้เพียงพอที่จะให้อาหารและของเหลวผ่านได้สะดวก โดยจะทำการส่องกล้อง
• Myotomy. ในระหว่างขั้นตอนนี้ศัลยแพทย์ของคุณจะตัดกล้ามเนื้อหูรูดเพื่อบังคับให้คลายตัว การผ่าตัดเนื้องอกสามารถทำได้โดยการส่องกล้องหรือผ่านขั้นตอนการผ่าตัดผ่านกล้อง