เนื้อหา
- เหตุใดการบำบัดตามเป้าหมายจึงมีผลต่อผิวหนัง
- ผื่นจากสิว
- ปัญหาผิวอื่น ๆ
- ตัวเลือกการรักษา
- การป้องกัน
- คำจาก Verywell
เนื่องจากมักใช้ยาเป็นระยะเวลานานการเรียนรู้วิธีป้องกันหรือจัดการกับอาการผื่นจึงส่งผลให้มีคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้น
การทดสอบทางพันธุกรรมและการระบุตัวบ่งชี้ทางชีวภาพช่วยรักษามะเร็งโดยตรงได้อย่างไรเหตุใดการบำบัดตามเป้าหมายจึงมีผลต่อผิวหนัง
ด้วยการใช้การทดสอบทางพันธุกรรมแพทย์สามารถระบุการกลายพันธุ์ที่เฉพาะเจาะจงในเซลล์มะเร็งซึ่งทำให้เซลล์เหล่านั้นเติบโตอย่างรวดเร็วหรือทำลายเซลล์อื่น ๆ ยาได้รับการรับรองว่ากำหนดเป้าหมายการกลายพันธุ์เหล่านี้ในเซลล์มะเร็งปอดป้องกันไม่ให้มะเร็งแพร่กระจายหรือช่วยให้ระบบภูมิคุ้มกันสามารถฆ่าเซลล์มะเร็งได้ดีขึ้น
ยาบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายมีโอกาสได้ผลลัพธ์ที่ดีโดยไม่มีผลข้างเคียงรุนแรงที่เกี่ยวข้องกับเคมีบำบัดเช่นนิวโทรพีเนีย (จำนวนเม็ดเลือดขาวต่ำ) คลื่นไส้หรือโรคโลหิตจาง
แต่พวกเขามีข้อเสียและผื่นที่ผิวหนังเป็นหนึ่งในสิ่งที่พบบ่อยที่สุดที่เกี่ยวข้องกับยาบำบัดเป้าหมายที่ทำงานกับการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมที่เฉพาะเจาะจงสามแบบ:
- การกลายพันธุ์ของ EGFR
- การกลายพันธุ์ของ BRAF
- RET การกลายพันธุ์
แม้ว่านักวิจัยจะยังคงทำงานเพื่อทำความเข้าใจอย่างถ่องแท้ว่าเหตุใดยาเหล่านี้จึงทำให้เกิดการระคายเคืองผิวหนัง แต่ดูเหมือนว่าจะเกี่ยวข้องกับงานที่พวกเขาทำเพื่อหยุดการเติบโตของเซลล์มะเร็ง
นอกเหนือจากการปิดกั้นเซลล์ที่กลายพันธุ์แล้วยายังดูเหมือนจะขัดขวางการเจริญเติบโตที่เหมาะสมของเซลล์ผิวหนัง (ผิวหนัง) ซึ่งเป็นเกราะป้องกันและส่งเสริมความยืดหยุ่นของผิวหนัง ส่งผลให้ผิวชั้นนอกบางลงความไวต่อแบคทีเรียและความเสียหายจากรังสี UV ที่เพิ่มขึ้นและอาการที่เกี่ยวข้อง
ตัวเลือกและทางเลือกในการรักษามะเร็งปอดผื่นจากสิว
ยาที่กำหนดเป้าหมายการกลายพันธุ์ของ EGFR หรือที่เรียกว่า EGFR inhibitors หรือ tyrosine kinase inhibitors มักทำให้เกิดผื่นคล้ายสิวซึ่งอาจทำให้รู้สึกไม่สบายตัวและจัดการได้ยาก บางคนพบว่าเป็นเรื่องน่าวิตกและทำให้พวกเขารู้สึกประหม่าเมื่ออยู่ใกล้คนอื่น
อาการอาจรวมถึง:
- อาการคัน
- การเผาไหม้
- แสบ
- อาการปวดที่เกี่ยวข้องกับการระคายเคือง
ผื่นส่วนใหญ่มักปรากฏบนหนังศีรษะใบหน้าร่างกายส่วนบนและบริเวณอื่น ๆ ที่โดนแสงแดด โดยทั่วไปมักจะมีผลต่อหลังส่วนล่างหน้าท้องก้นและส่วนบนและส่วนล่าง ผื่นไม่เกิดขึ้นที่ฝ่ามือหรือฝ่าเท้า
ผู้ป่วยถึง 90% ที่ใช้สารยับยั้ง EGFR จะเกิดการอักเสบและการกระแทกภายในสองสัปดาห์หลังจากเริ่มการรักษาผื่นมักจะแย่ลงในช่วงเดือนแรกโดยเริ่มไม่รุนแรงและดำเนินต่อไปจากที่นั่น:
- ผื่นเริ่มต้นด้วยสีแดงของผิวหนังและรู้สึกแสบร้อน
- จากนั้นผิวจะเริ่มเกรอะกรังและแห้ง
- จุดสีแดงกลมแบนหรือนูนขึ้น (papules) และสิวที่มีหนอง (pustules) ปรากฏขึ้น
- ในที่สุดอาจเกิดการติดเชื้อที่ผิวหนัง
ในกรณีส่วนใหญ่สามารถควบคุมอาการได้ดี การร้องเรียนที่พบบ่อยที่สุดคือความเจ็บปวดเล็กน้อยการเผาไหม้และความรู้สึกไว อย่างไรก็ตามความวิตกกังวลทางอารมณ์และสังคมอาจเกิดขึ้นได้บ่อยในขณะที่ผื่นยังคงมีอยู่
อาการควรจะค่อยๆบรรเทาลงประมาณหกถึงแปดสัปดาห์หลังจากเริ่มการบำบัด
ผื่นคล้ายสิวที่เป็นผลมาจากสารยับยั้ง EFGR ที่เฉพาะเจาะจงบางครั้งรู้จักกันโดยยาที่ทำให้เกิดผื่นเช่น Tarceva
ความรุนแรงและการให้คะแนน
โดยทั่วไปผื่นเหล่านี้อาจจัดอยู่ในประเภทไม่รุนแรงปานกลางหรือรุนแรง:
- อ่อน: ผื่นที่เกี่ยวข้องกับสารยับยั้ง EGFR ที่พบบ่อยที่สุดมักเกิดขึ้นโดยไม่มีแผล (บริเวณที่เปิด) ร้องไห้ (ระบายน้ำ) หรือการติดเชื้อ
- ปานกลาง: อาจมีอาการคันและอ่อนโยนเล็กน้อยถึงปานกลาง แต่กิจกรรมในชีวิตประจำวันมีเพียงเล็กน้อยเท่านั้น
- รุนแรง: ผื่นประเภทนี้ครอบคลุมบริเวณที่มีขนาดใหญ่ขึ้น (ใบหน้าหน้าอกส่วนบนและหลังส่วนบน) มักเกี่ยวข้องกับอาการคันและอ่อนโยนอย่างรุนแรงรวมถึงแผลเปิดการระบายน้ำและการติดเชื้อที่ผิวหนังทุติยภูมิ มักจะทำให้คุณภาพชีวิตแย่ลง
อาจมีการให้คะแนนที่เฉพาะเจาะจงมากขึ้นดังนี้:
| เกรด | Papules / Pustules | แดง / อ่อนโยน | อื่น ๆ |
|---|---|---|---|
| 1 | ส่งผลกระทบน้อยกว่า 10% ของร่างกาย | ไม่มี | |
| 2 | ครอบคลุม 10% ถึง 30% ของร่างกาย | เป็นไปได้ | •ผลกระทบทางสังคมและอารมณ์เป็นไปได้ •กิจกรรมประจำวันมี จำกัด ไม่ทางใดก็ทางหนึ่ง |
| 3 | ครอบคลุมมากกว่า 30% ของร่างกาย | เป็นไปได้ | •การติดเชื้อทุติยภูมิในท้องถิ่นเป็นไปได้ •ผลกระทบทางสังคมและอารมณ์เป็นไปได้ •ข้อ จำกัด ที่สำคัญสำหรับกิจกรรมในชีวิตประจำวัน |
| 4 | เปอร์เซ็นต์ใด ๆ ของร่างกาย | เป็นไปได้ | •การติดเชื้อที่รุนแรงที่คุกคามชีวิตอย่างรุนแรงเกิดขึ้นพร้อมกับความจำเป็นในการรักษาตัวในโรงพยาบาล |
| 5 | •อาจเกิดการติดเชื้อรุนแรง อาจส่งผลให้เสียชีวิต |
ปัญหาผิวอื่น ๆ
ด้วยสารยับยั้ง EGFR หรือการเปลี่ยนแปลงการรักษาที่กำหนดเป้าหมายอื่น ๆ คุณอาจไม่พบปัญหาผิวที่เป็นสิว แต่อาจเกิดปัญหาอื่น ๆ เช่น:
- รู้สึกเหมือนถูกแดดเผาแม้ว่าผิวของคุณจะไม่แดงและไม่ได้โดนแดดก็ตาม
- เพิ่มความไว (การเผาไหม้หรือการพอง) เมื่อสัมผัสกับรังสียูวี
- ผิวหนังแห้งเปราะคันเป็นสะเก็ดและแตกโดยเฉพาะที่มือและเท้า
- แผลรอบ ๆ เล็บมือและเล็บเท้า
- กลุ่มอาการมือ - เท้าซึ่งอาจทำให้เกิดอาการชาและอาการชารอยแดงและแผลพุพอง
ตัวเลือกการรักษา
แม้ว่าจะมีเหตุการณ์ผื่นผิวหนังที่หายากซึ่งเกี่ยวข้องกับการรักษาที่ตรงเป้าหมายซึ่งทำให้เกิดการติดเชื้อขั้นวิกฤต แต่ประมาณ 80% ของผื่นสามารถควบคุมได้ด้วยมาตรการง่ายๆ
ตัวเลือกการรักษาผื่นที่ผิวหนังด้วยสารยับยั้ง EGFR ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของผื่นรวมทั้งมีหลักฐานการติดเชื้อทุติยภูมิหรือไม่ พูดคุยเกี่ยวกับแนวทางการรักษาที่ดีที่สุดกับแพทย์ของคุณก่อนทาครีมหรือทานยาใด ๆ
คำแนะนำของแพทย์อาจรวมถึงการใช้การรักษาแบบไม่ต้องสั่งโดยแพทย์หรือยาตามใบสั่งแพทย์
ผื่นเล็กน้อย อาจหายได้เองโดยไม่ต้องรับการรักษาใด ๆ หากคุณจำเป็นต้องรักษาในบริเวณเล็ก ๆ ครีมหรือขี้ผึ้งทาผิวที่ปราศจากแอลกอฮอล์ปราศจากน้ำหอมและสีย้อมอาจช่วยบรรเทาความรู้สึกไม่สบายได้บ้าง คุณอาจได้รับการกำหนดให้ใช้ครีมคอร์ติโคสเตียรอยด์ชนิดอ่อนหรือยาปฏิชีวนะ
สำหรับ ผื่นขึ้นในบริเวณที่ใหญ่ขึ้นของร่างกายที่ทำให้เกิดอาการคันและปวดคุณอาจได้รับการกำหนดครีมหรือเจลและ / หรือยาปฏิชีวนะในช่องปาก
ผื่นที่ร้ายแรงที่รบกวนการนอนหลับและส่งผลต่อคุณภาพชีวิตของคุณ ยังมีแนวโน้มที่จะทำให้คุณเสี่ยงต่อการติดเชื้อ นอกจากครีมหรือเจลที่ต้องสั่งโดยแพทย์และยาปฏิชีวนะในช่องปากคุณอาจได้รับยาคอร์ติโคสเตียรอยด์
การเปลี่ยนแปลงยา
หากปัญหาผิวของคุณรุนแรงปริมาณของยาบำบัดที่กำหนดเป้าหมายก็จะต้องลดลงด้วย ควรไปพบแพทย์บ่อยครั้งในช่วงเวลานี้
หากผื่นไม่ดีขึ้นภายในเวลาประมาณสองสัปดาห์ยาที่กำหนดเป้าหมายมักจะหยุดจนกว่าการเปลี่ยนแปลงของผิวหนังจะดีขึ้น จากนั้นอาจเริ่มต้นใหม่ด้วยการดูแลผิวอย่างต่อเนื่อง
ประมาณ 10% ของผู้ที่เข้ารับการบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายจะมีผื่นที่ต้องเปลี่ยนยา ตัวอย่างเช่นปริมาณปกติของ Tarceva (erlotinib) คือ 150 มก. (มก.) ต่อวัน ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาอาจพิจารณาลดขนาดยาลงเป็น 100 มก. หรือ 50 มก. ทุกวันหากมีปัญหาเกี่ยวกับผิวหนัง การวิจัยแสดงให้เห็นว่า Tarceva สามารถรักษามะเร็งปอดบางกรณีได้อย่างมีประสิทธิภาพในขนาดที่ต่ำถึง 25 มก.
สิ่งที่น่าสนใจคือการศึกษาชี้ให้เห็นว่าผู้ป่วยที่มีอาการผื่นขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในขณะที่ใช้วิธีการรักษาแบบกำหนดเป้าหมายเหล่านี้มีแนวโน้มที่จะตอบสนองต่อการรักษาในเชิงบวกมากกว่าผู้ที่ไม่มีผื่น (42% เทียบกับ 7%) อาจทำให้คุณตัดสินใจได้ว่าประโยชน์ของยาที่คุณทานอยู่นั้นคุ้มค่าที่จะทนต่อความรู้สึกไม่สบายที่เกี่ยวข้องได้
หากคุณกำลังเข้ารับการบำบัดแบบผสมผสานคุณอาจพบปัญหาผิวหนังที่เกี่ยวข้องกับเคมีบำบัดและการฉายรังสีนอกเหนือจากผื่น EGFR หรือผื่นจากการรักษาด้วยวิธีอื่น ๆ
ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาของคุณจะต้องประเมินผลข้างเคียงของคุณเพื่อดูว่าอาจต้องปรับการรักษาเพื่อแก้ไขปัญหาหรือไม่
การรักษาในอนาคต
นอกจากนี้ยังมีการศึกษาการรักษาแบบใหม่ที่มีแนวโน้ม ยา Emend (aprepitant) ซึ่งเป็นยาที่มักใช้สำหรับอาการคลื่นไส้และอาเจียนที่เกิดจากเคมีบำบัดได้รับการมอบให้กับผู้ป่วยมะเร็งปอดที่มีอาการผื่นรุนแรงที่เกิดจากยาบำบัดที่กำหนดเป้าหมาย
ในการศึกษาพบว่ายาควบคุมผื่นผิวหนังและอาการคันที่เกี่ยวข้องกับ Tarceva ได้อย่างสมบูรณ์
การป้องกัน
เมื่อทราบถึงความเสี่ยงต่อการเกิดผื่นในขณะที่ใช้ยาบำบัดตามเป้าหมายจะช่วยให้มีกลยุทธ์ในการรักษาเมื่อคุณเริ่มการรักษาเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรง
พิจารณาสิ่งต่อไปนี้:
- รักษาความสะอาดของผิวหนังเพื่อหลีกเลี่ยงการสะสมของแบคทีเรียและการติดเชื้อ
- ใช้โลชั่นที่ให้ความชุ่มชื้นอย่างหนัก
- การปกป้องผิวของคุณจากแสงแดดโดยใช้เสื้อผ้าที่ปิดกั้นรังสียูวีหรืออยู่ห่างจากแสงแดด หลีกเลี่ยงครีมกันแดดที่ทำให้ผื่นแย่ลง
- หลีกเลี่ยงการระคายเคืองต่อผิวหนังเช่นผลิตภัณฑ์จากปิโตรเลียม
นักวิจัยพบว่าการใช้มอยส์เจอร์ไรเซอร์ที่มีสารที่เรียกว่าโพลีดาติน (โพลีฟีนอลไกลโคซิลที่ช่วยปกป้องเนื้อเยื่อของร่างกาย) ช่วยลดการเกิดผื่นในผู้ที่ใช้สารยับยั้ง EGFR บางชนิดการศึกษายังคงดูว่ามันทำงานอย่างไรและสารอื่น ๆ อาจมีอะไรบ้าง เป็นยาป้องกันโรคที่มีประสิทธิภาพ
คำจาก Verywell
ผื่นจากยาที่กำหนดเป้าหมายอาจทำให้รู้สึกไม่สบายตัวและไม่เป็นที่พึงปรารถนา โชคดีที่มีวิธีการรักษาที่สามารถช่วยในการเกิดผื่นดังกล่าวได้ เพียงแค่รู้ว่าผื่นอาจเป็นสัญญาณเชิงบวกว่ายาของคุณกำลังทำงานอยู่อาจช่วยลดความเครียดในการรับมือกับการเปลี่ยนแปลงของผิวหนังเหล่านี้ได้
บางคนลังเลที่จะ "บ่น" กับแพทย์เนื่องจากผื่นมักไม่ค่อยรุนแรง หากผื่นของคุณน่ารำคาญไม่ว่าจะด้วยวิธีใดก็ตามอย่าลืมพูดคุยกับผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาของคุณ