เนื้อหา
กองทุนโลกเพื่อต่อสู้กับโรคเอดส์วัณโรคและมาลาเรีย (เรียกอีกอย่างว่า "กองทุนโลก" หรือเรียกง่ายๆว่า "กองทุน") เป็นหน่วยงานด้านสุขภาพระดับโลกที่ดึงดูดและจ่ายทรัพยากรเพื่อป้องกันและรักษาเอชไอวีวัณโรคและมาลาเรียใน ประเทศที่มีรายได้ต่ำถึงปานกลางประวัติของกองทุนโลก
The Global Fund ซึ่งตั้งอยู่ในเจนีวาก่อตั้งขึ้นในปี 2545 หลังจากเกือบสองปีของการหารือด้านนโยบายและการดำเนินงานระหว่างผู้มีส่วนได้ส่วนเสียที่สำคัญซึ่งรวมถึงหน่วยงานพหุภาคีองค์กรพัฒนาเอกชน (NGO) ประเทศ G8 และประเทศที่ไม่ใช่ G8
Kofi Annan เลขาธิการองค์การสหประชาชาติได้บริจาคเงินส่วนตัวเป็นครั้งแรกให้กับกองทุนในปี 2544 ตามด้วยคณะกรรมการโอลิมปิกที่จับคู่เงินบริจาค 100,000 ดอลลาร์ของ Annan หลังจากนั้นไม่นาน Bill & Melinda Gates Foundation ก็ได้มอบทุนเมล็ดพันธุ์จำนวน 100 ล้านดอลลาร์ในขณะที่สหรัฐฯญี่ปุ่นและอังกฤษต่างให้คำมั่นสัญญา 200 ล้านดอลลาร์ในการระดมทุนรอบแรก
ในขณะที่มีการให้คำมั่นสัญญาเพียง 1.9 พันล้านดอลลาร์ในช่วงเวลาของการเปิดตัวกองทุนซึ่งสั้นเพียง 7 ถึง 10 พันล้านดอลลาร์ที่แอนนันเสนอ - ความมุ่งมั่นที่เพิ่มขึ้นจากประเทศที่พัฒนาแล้วชั้นนำส่งผลให้การสนับสนุนเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว ภายในปี 2012 ครบรอบ 10 ปีของกองทุนมีการระดมทุน 30 พันล้านดอลลาร์โดยมีการกระจายไปประมาณ 22 พันล้านดอลลาร์
ในบรรดาผู้บริจาคจากภาคเอกชน Gates Foundation (RED) และ Chevron อยู่ในกลุ่มผู้ร่วมให้ข้อมูลรายใหญ่ที่สุดโดยมีภาระผูกพันจนถึงปี 2020 เป็นจำนวนเงิน 2.25 พันล้านดอลลาร์ 600 ล้านดอลลาร์และ 60 ล้านดอลลาร์ตามลำดับ
การเติมเต็มครั้งที่หกของกองทุนโลกสำหรับปี 2563-2565 ได้รับคำมั่นสัญญาจำนวน 14.02 พันล้านดอลลาร์ต่อหน่วยงานด้านสุขภาพพหุภาคีเป็นประวัติการณ์ แต่ยังคงอายที่จะขอเงินจำนวน 15 พันล้านดอลลาร์ (หรือ 26,000 ล้านดอลลาร์ที่สหประชาชาติต้องการ แต่ละปี เพื่อต่อสู้กับโรคเอดส์เพียงอย่างเดียว)
กองทุนโลกทำงานอย่างไร
กองทุนโลกทำหน้าที่เป็นกลไกจัดหาเงินแทนที่จะเป็นหน่วยงานดำเนินการ (ตรงกันข้ามกับ PEPFAR ซึ่งมีการประสานงานและดำเนินกิจกรรมด้านเอชไอวี / เอดส์ผ่านช่องทางต่างๆของสหรัฐอเมริกา)
คณะกรรมการกองทุนโลกซึ่งประกอบด้วยประเทศผู้บริจาคและผู้รับตลอดจนองค์กรเอกชนและพหุภาคีมีหน้าที่กำหนดนโยบายกำหนดกลยุทธ์และกำหนดเกณฑ์การระดมทุนและงบประมาณ
มีการดำเนินโครงการภายในประเทศผู้รับแต่ละประเทศโดยคณะกรรมการของผู้มีส่วนได้ส่วนเสียในท้องถิ่นซึ่งประกอบด้วยสิ่งที่เรียกว่ากลไกการประสานงานของประเทศ (CCM) สำนักเลขาธิการกองทุนโลกมีหน้าที่รับผิดชอบในการอนุมัติและการเบิกจ่ายเงินให้กับ CCM ตลอดจนการติดตามและประเมินประสิทธิภาพของโครงการ
เงินอุดหนุนขึ้นอยู่กับผลการดำเนินงานทั้งหมดและออกให้กับผู้รับหลัก (PR) ที่ CCM กำหนด Local Fund Agents (LFAs) เป็นผู้ทำสัญญาในระดับภูมิภาคเพื่อดูแลและรายงานผลการดำเนินการให้ทุน
จากมาตรการเหล่านี้สำนักเลขาธิการสามารถตัดสินใจว่าจะออกแก้ไขระงับหรือยุติการให้ทุนแก่ CCM เงินช่วยเหลือจะได้รับการอนุมัติเป็นระยะเวลาเริ่มต้นสองปีและต่ออายุเป็นเวลาสามโดยเงินจะกระจายทุก 3-6 เดือน
ความสำเร็จและความท้าทาย
กองทุนโลกสนับสนุนโครงการในกว่า 140 ประเทศและร่วมกับ PEPFAR เป็นหนึ่งในผู้ให้บริการด้านการเงินระหว่างประเทศหลักในการป้องกันและรักษาเอชไอวีทั่วโลก
ในความสำเร็จในปี 2019 กองทุนนี้ได้รับเครดิตจากการมอบผู้ติดเชื้อเอชไอวีกว่า 18.9 ล้านคนในยาต้านไวรัส (ARVs) รักษาผู้ป่วยวัณโรค 5.3 ล้านคนและแจกจ่ายมุ้งฆ่าแมลงที่มีอายุการใช้งานยาวนานกว่า 131 ล้านคนเพื่อป้องกันโรคมาลาเรีย
จากผลของโครงการเหล่านี้และโครงการอื่น ๆ การเสียชีวิตเนื่องจากวัณโรคเอชไอวีและมาลาเรียลดลง ระหว่างปี 2543-2561 จำนวนผู้เสียชีวิตจากวัณโรคลดลงประมาณ 29% ระหว่างปี 2000 ถึง 2019 การเสียชีวิตจาก HIV ทั่วโลกลดลง 51% การเสียชีวิตด้วยโรคมาลาเรียลดลง 48% ระหว่างปี 2543 ถึง 2558
แม้จะมีความก้าวหน้าเหล่านี้ UNAIDS ประมาณการว่าความครอบคลุมของ ARV อยู่ที่เพียง 33% ทั่วโลกโดยมีผู้ป่วยประมาณ 12.6 ล้านคนที่ยังต้องการการรักษายิ่งไปกว่านั้นเนื่องจากการติดเชื้อรายใหม่และการเสียชีวิตจากโรคเอดส์ลดลงอย่างต่อเนื่องผู้คนจำนวนมากขึ้นก็จะต้อง อยู่ใน ARV ตลอดชีวิตซึ่งส่งผลต่องบประมาณที่ยืดออกไปแล้ว
เพื่อตอบสนองต่อความท้าทายเหล่านี้กองทุนโลกได้ออกข้อเสนอเชิงกลยุทธ์ในปี 2555 โดยให้ความสำคัญกับการระดมทุนมากขึ้นในโครงการที่ยั่งยืนและมีผลกระทบสูงพร้อมด้วยมูลค่าที่แข็งแกร่งสำหรับเงินดอลลาร์ที่พิสูจน์แล้ว
การโต้เถียงและการวิพากษ์วิจารณ์
แม้ว่านโยบาย "แบบลงมือปฏิบัติ" ของกองทุนโลกจะให้เครดิตกับการลดระบบราชการและการเพิ่มความคล่องตัวของโครงการภายในประเทศผู้รับ แต่บางคนก็วิพากษ์วิจารณ์ว่าหน่วยงานนั้นล้มเหลวในการป้องกันการทุจริตและการใช้จ่ายเงินอย่างสุรุ่ยสุร่ายโดย CCM ที่เป็นประเด็นขัดแย้ง
ตัวอย่างเช่นในปี 2545 กองทุนโลกได้จัดสรรเงินจำนวน 48 ล้านปอนด์สำหรับโครงการระดับจังหวัดใน KwaZulu Natal ประเทศแอฟริกาใต้ จุดมุ่งหมายคือเพื่อให้เงินทุนแก่โครงการโดยตรงเพื่อพยายามหลีกเลี่ยงรัฐบาลของประธานาธิบดีธาโบเอ็มเบกิซึ่งเคยประกาศซ้ำแล้วซ้ำอีกว่ายาต้านไวรัสมีพิษมากกว่าเอชไอวีในท้ายที่สุดกองทุนโลกได้มอบเงินให้กับรัฐบาล Mbeki CCM ที่ได้รับมอบหมาย - แม้ว่า Mbeki และรัฐมนตรีว่าการกระทรวงสาธารณสุขของเขาจะพยายามสกัดกั้นการแจกจ่าย ARV ให้กับหญิงตั้งครรภ์
ต่อมาในปี 2554 Associated Press (AP) รายงานว่าเงินจำนวนมากถึง 34 ล้านดอลลาร์สูญเสียไปจากการทุจริตโดยมีการละเมิดไปถึงมาลียูกันดาซิมบับเวฟิลิปปินส์และยูเครนในระหว่างการสอบสวนกองทุนเพื่อการพัฒนาแห่งสหประชาชาติ (UNDP) พยายามปิดกั้นผู้ตรวจสอบกองทุนโลกทั่วไปไม่ให้เข้าถึงการตรวจสอบภายในใน 20 ประเทศต่างๆโดยอ้างว่ามีความคุ้มกันทางการทูต
(ในบทประพันธ์ที่ตีพิมพ์ในวอชิงตันโพสต์ไมเคิลเกอร์สันคอลัมนิสต์หักล้างข้อเรียกร้องของ AP โดยอ้างว่าเงินที่หายไปนั้นเป็นเพียง 2 ใน 3 ของ 1% ของเงินทั้งหมดที่จัดจำหน่ายโดยกองทุนโลก)
ในปีเดียวกันนั้นกองทุนถูกบังคับให้ยกเลิกการต่ออายุทุนรอบที่สิบเอ็ดเนื่องจากประเทศผู้บริจาคไม่เป็นไปตามกำหนดหรือล่าช้า ในความเป็นจริงหลายประเทศรวมถึงเยอรมนีและสวีเดนได้ระงับการบริจาคโดยเจตนาเนื่องจากมีการเรียกร้อง "ของเสียการฉ้อโกงและการทุจริต" จำนวนมากในขณะที่หลายองค์กรเรียกร้องให้มีการลาออกของ Michel Kazatchkine ซึ่งเป็นกรรมการบริหารของกองทุน
หลังจากเกิดข้อถกเถียงเหล่านี้และข้อถกเถียงอื่น ๆ คณะกรรมการกองทุนโลกยอมรับการลาออกของ Kazatchkine ในปี 2555 และดำเนินการเปลี่ยนแปลงในทันทีกับรูปแบบเชิงกลยุทธ์โดยยืนยันว่ามีบทบาทที่กระตือรือร้นมากขึ้นในการจัดการทุนในขณะที่ให้ความสำคัญกับคำพูดของตัวเองมากขึ้น " ประเทศที่ได้รับผลกระทบสูงสุดการแทรกแซงและประชากร "
ดร. มาร์คอาร์ดีบุลซึ่งเคยดำรงตำแหน่งผู้ประสานงานด้านเอดส์โลกของสหรัฐอเมริกาภายใต้ PEPFAR เข้ารับตำแหน่งผู้อำนวยการบริหารตั้งแต่เดือนพฤศจิกายน 2555 นายธนาคารปีเตอร์แซนด์ขึ้นดำรงตำแหน่งผู้อำนวยการบริหารในเดือนมีนาคม พ.ศ. 2561