เนื้อหา
เครื่องกระตุ้นหัวใจแบบฝัง (หรือที่เรียกว่าเครื่องกระตุ้นหัวใจแบบฝังตัว (implantable cardioverter defibrillator [ICD])) เป็นอุปกรณ์ทางการแพทย์ที่ปลูกถ่ายโดยผ่าตัดซึ่งจะตรวจสอบจังหวะการเต้นของหัวใจของคุณและให้การรักษาโดยอัตโนมัติหากคุณเกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่เป็นอันตรายที่เรียกว่า ventricular fibrillation และ ventricular tachycardia แนะนำให้ใช้ ICD สำหรับผู้ที่ทราบว่ามีความเสี่ยงสูงต่อการเสียชีวิตอย่างกะทันหันจากภาวะหัวใจหยุดเต้นICD มีลักษณะอย่างไร
ICD ส่วนใหญ่ประกอบด้วย "เครื่องกำเนิดไฟฟ้า" ไทเทเนียมขนาดเล็กที่ใช้แบตเตอรี่ซึ่งสอดอยู่ใต้ผิวหนังใต้กระดูกไหปลาร้าและจากหนึ่งถึงสาม "ลีด" (สายไฟ) ที่ต่อกับเครื่องกำเนิดไฟฟ้า ตะกั่วจะถูกส่งผ่านหลอดเลือดใกล้เคียงและวางตำแหน่งไปยังตำแหน่งเฉพาะภายในหัวใจ
เมื่อเร็ว ๆ นี้ได้มีการพัฒนา ICD ใต้ผิวหนังซึ่งทั้งเครื่องกำเนิดไฟฟ้าและตะกั่วจะอยู่ใต้ผิวหนังไม่ใช่ในหลอดเลือดหรือหัวใจ ICD ประเภทใหม่นี้มีข้อดีหลายประการและข้อเสียบางประการเมื่อเทียบกับ ICD มาตรฐาน
เครื่องกำเนิด ICD ประกอบด้วยแบตเตอรี่ตัวเก็บประจุคอมพิวเตอร์และอุปกรณ์อิเล็กทรอนิกส์ที่ซับซ้อนอื่น ๆ ตะกั่วจะส่งสัญญาณไฟฟ้าเล็ก ๆ ของหัวใจ (สัญญาณที่ควบคุมจังหวะการเต้นของหัวใจ) กลับไปที่เครื่องกำเนิดไฟฟ้าซึ่งจะมีการวิเคราะห์อย่างต่อเนื่อง หากตรวจพบภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่เป็นอันตราย ICD จะทำการรักษาทันทีโดยการเว้นจังหวะหรือทำให้หัวใจตกใจผ่านโอกาสในการขาย
ICD ทำอะไรได้บ้าง
ICD สามารถทำหน้าที่สำคัญได้หลายอย่าง ซึ่งรวมถึง:
การเต้นของหัวใจและการช็อกไฟฟ้า: งานหลักของ ICD คือการป้องกันไม่ให้หัวใจตายอย่างกะทันหันจากภาวะหัวใจหยุดเต้นที่เกิดจากภาวะหัวใจห้องล่าง
ICD จะตรวจจับการเกิดภาวะหัวใจห้องล่างโดยอัตโนมัติและภายใน 10 ถึง 20 วินาทีจะส่งกระแสไฟฟ้าขนาดใหญ่ (นั่นคือการช็อก) ไปยังหัวใจโดยอัตโนมัติซึ่งจะหยุดการเต้นผิดจังหวะและทำให้จังหวะการเต้นของหัวใจปกติกลับคืนมา
ICD มีประสิทธิภาพสูง ICD ที่ปลูกถ่ายอย่างถูกต้องและทำงานได้ดีจะหยุดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่คุกคามชีวิตเหล่านี้ได้มากกว่า 99% ของเวลา
ต่อต้านอิศวรเว้นจังหวะ: หัวใจเต้นเร็วเป็นอีกหนึ่งภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตซึ่งได้รับการรักษาโดยอัตโนมัติโดย ICD ในหลาย ๆ กรณีมันรวดเร็วและไม่เสถียรเพียงพอที่จะต้องได้รับการรักษาด้วยการช็อกเช่นเดียวกับการรักษาภาวะหัวใจห้องล่าง อย่างไรก็ตามในบางกรณีภาวะหัวใจเต้นเร็วของกระเป๋าหน้าท้องสามารถยุติได้โดยใช้การเว้นจังหวะสั้น ๆ อย่างรวดเร็ว ICD มักได้รับการตั้งโปรแกรมให้ส่งสัญญาณป้องกันอิศวรประเภทนี้ไม่กี่ลำดับเมื่อเกิดภาวะหัวใจเต้นเร็วในกระเป๋าหน้าท้องเพื่อพยายามหยุดการเต้นผิดปกติโดยไม่ทำให้เกิดอาการช็อก หากการป้องกันอิศวรไม่สามารถหยุดการเต้นของหัวใจได้จะมีการช็อกโดยอัตโนมัติ
จังหวะการเต้นของหัวใจเต้นช้า: นอกเหนือจากความสามารถในการยุติภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะแล้ว ICD ยังสามารถทำหน้าที่เป็นเครื่องกระตุ้นหัวใจมาตรฐานเพื่อป้องกันอัตราการเต้นของหัวใจที่ช้าเกินไป (bradycardia)
การบำบัดด้วยการซิงโครไนซ์หัวใจ:ICD เฉพาะบางอย่างนอกเหนือจากการรักษาภาวะหัวใจเต้นเร็วและช้าแล้วยังสามารถให้การบำบัดด้วยการซิงโครไนซ์การเต้นของหัวใจ (CRT) ซึ่งสามารถปรับปรุงอาการในผู้ที่เป็นโรคหัวใจล้มเหลวได้
การตรวจสอบและจัดเก็บคลื่นไฟฟ้าหัวใจ: ICD มีความสามารถอย่างกว้างขวางในการตรวจสอบจังหวะการเต้นของหัวใจตลอดเวลาและเก็บคลื่นไฟฟ้าหัวใจจากภาวะผิดปกติใด ๆ รวมถึงตอนใด ๆ ที่ต้องได้รับการรักษา ICD ที่ทันสมัยส่วนใหญ่มีความสามารถในการส่งคลื่นไฟฟ้าหัวใจเหล่านี้แบบไร้สายผ่านอินเทอร์เน็ตเพื่อให้แพทย์ตรวจสอบภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่อาจเกิดขึ้นจากนั้นทำการปรับเปลี่ยนที่จำเป็นในฟังก์ชันของ ICD
ICD ทั้งหมด "ตั้งโปรแกรมได้" ซึ่งหมายความว่าด้วยอุปกรณ์โปรแกรมเมอร์พิเศษที่สื่อสารกับ ICD แบบไร้สายแพทย์สามารถเปลี่ยนวิธีการทำงานของอุปกรณ์ได้อย่างง่ายดายทุกครั้งที่ต้องปรับการตั้งค่า
ใครควรได้รับ ICD
ICDs ถูกระบุในหลาย ๆ คนที่มีความเสี่ยงสูงต่อการเสียชีวิตหรือบาดเจ็บเนื่องจากตอนของหัวใจห้องล่างอิศวรหรือภาวะหัวใจห้องล่าง โดยทั่วไปแล้วคนเหล่านี้คือผู้ที่มีโรคหัวใจที่ร้ายแรง อย่างไรก็ตามบางคนที่มีความผิดปกติของหัวใจที่สืบทอดมาอาจมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการเสียชีวิตอย่างกะทันหันจากภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะแม้ว่าจะมีสุขภาพที่ดีก็ตาม ตัวอย่างเช่นผู้ที่มีอาการ QT ยาวหรือ Brugada syndrome บางครั้งได้รับการรักษาด้วย ICDs
คุณควรได้รับ Implantable Defibrillator หรือไม่?การแทรก
การผ่าตัดเพื่อปลูกถ่าย ICD ถือเป็นการบุกรุกน้อยที่สุดและมักทำโดยแพทย์โรคหัวใจโดยใช้ยาชาเฉพาะที่ในห้องปฏิบัติการสวนหัวใจ รอยบากเล็ก ๆ เกิดขึ้นใต้กระดูกไหปลาร้าและนำส่วนที่เป็นตะกั่วสอดเข้าไปในหัวใจโดยใช้ฟลูออโรสโคป (เอ็กซเรย์ "วิดีโอ") เป็นแนวทาง จากนั้นนำไปเชื่อมต่อกับเครื่องกำเนิด ICD เครื่องกำเนิดไฟฟ้าจะอยู่ใต้ผิวหนังและปิดแผล
เมื่อฝัง ICD แล้วแพทย์อาจทดสอบอุปกรณ์เพื่อให้มั่นใจว่าจะทำงานได้ตามที่ออกแบบไว้หากและเมื่อใดที่ควรเกิดภาวะหัวใจหยุดเต้น ทำได้โดยให้ผู้ป่วยนอนหลับเบา ๆ ด้วยยากล่อมประสาทที่ออกฤทธิ์สั้นจากนั้นกระตุ้นให้เกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะและให้ ICD ตรวจจับและหยุดการเต้นผิดปกติโดยอัตโนมัติ
โดยทั่วไปขั้นตอนการสอดใส่จะใช้เวลาประมาณหนึ่งชั่วโมงหรือมากกว่านั้นและในกรณีส่วนใหญ่ผู้ป่วยสามารถกลับบ้านได้ในวันเดียวกัน
ภาวะแทรกซ้อน
คนส่วนใหญ่ที่ได้รับ ICDs ไม่มีภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง อย่างไรก็ตามเช่นเดียวกับการบำบัดแบบรุกรานทุกประเภทจะเกิดภาวะแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนจากการผ่าตัด ได้แก่ การติดเชื้อการตกเลือดและความเสียหายต่อหลอดเลือดระหว่างการใส่สารตะกั่ว ภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับ ICD รวมถึงการได้รับแรงกระแทกที่ไม่เหมาะสมการหลุดออกของตะกั่วและการพังทลายของเครื่องกำเนิดไฟฟ้า
ติดตาม
หลังจากปลูกถ่าย ICD แล้วแพทย์จะพบผู้ป่วยภายในสี่ถึงหกสัปดาห์เพื่อให้แน่ใจว่าบริเวณที่ผ่าตัดได้รับการเยียวยาอย่างเต็มที่ การติดตามผลในระยะยาวมักจะต้องมีการเยี่ยมสำนักงานสองถึงสี่ครั้งต่อปี ในระหว่างการตรวจเยี่ยมทั้งหมดนี้ ICD จะ "สอบสวน" แบบไร้สายโดยใช้โปรแกรมเมอร์ การซักถามนี้ให้ข้อมูลที่สำคัญแก่แพทย์เกี่ยวกับวิธีการทำงานของ ICD สถานะของแบตเตอรี่สถานะของโอกาสในการขายและความถี่ที่ต้องใช้ ICD ในการให้การรักษาด้วยการเว้นจังหวะและการบำบัดที่น่าตกใจ
ICD สมัยใหม่จำนวนมากมีความสามารถในการส่งข้อมูลประเภทนี้ถึงแพทย์จากที่บ้านผ่านอินเทอร์เน็ตแบบไร้สาย คุณลักษณะ "การซักถามทางไกล" นี้ช่วยให้แพทย์สามารถประเมิน ICD ของบุคคลได้ทุกเมื่อที่ต้องการโดยไม่ต้องให้ผู้ป่วยมาที่สำนักงาน
คำจาก Verywell
ICD ได้รับการออกแบบมาเพื่อตรวจสอบจังหวะการเต้นของหัวใจของคุณอย่างต่อเนื่องและหากเกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะถึงขั้นเสียชีวิตให้ทำการรักษาโดยอัตโนมัติ สำหรับผู้ที่มีความเสี่ยงสูงโดยเฉพาะอย่างยิ่งต่อการเสียชีวิตอย่างกะทันหันควรพิจารณา ICDs
- แบ่งปัน
- พลิก
- อีเมล์