เนื้อหา
การดูแลทันตกรรมมักเป็นส่วนหนึ่งของวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดี สำหรับผู้ติดเชื้อเอชไอวีการดูแลฟันอย่างสม่ำเสมอไม่ได้เป็นเพียงกุญแจสำคัญในการรักษาสุขภาพช่องปากให้ดี แต่ยังช่วยปกป้องร่างกายของคุณจากโรคต่างๆรวมถึงหัวใจปอดและสมองด้วยสำหรับบางคนยังคงกังวลเกี่ยวกับความปลอดภัยของขั้นตอนทางทันตกรรมในการแพร่กระจายหรือการได้รับเชื้อเอชไอวี ความกังวลเหล่านี้เกิดขึ้นจริงหรือไม่และมีอะไรที่คุณควรทำเพื่อป้องกันการติดเชื้อ?
เป้าหมายของทันตสุขภาพในเอชไอวี
มีคนจำนวนมากเกินไปที่จะรักษาสุขภาพฟันของตนจนกว่าจะมีอาการปวดฟันหรือเจ็บซึ่งรบกวนชีวิตประจำวันของพวกเขา แม้ว่าจะเป็นเรื่องจริงสำหรับคนทั่วไป แต่บุคคลที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอก็มีความเสี่ยงเป็นพิเศษ แผลพุพองโรคเหงือกและฟันผุล้วนเป็นสภาวะที่อาจทำให้เกิดโรคร้ายแรงหากแพร่กระจายจากปากและแพร่กระจายไปทั่วร่างกาย
ในทางกลับกันโรคในช่องปากมักเป็นสัญญาณแรกของการติดเชื้อเอชไอวีที่รุนแรงกว่าและมักใช้เป็นตัวทำนายของการเกิดโรค การติดเชื้อในช่องปากที่พบบ่อย ได้แก่ :
- Candidiasis (ดง) ซึ่งมักเป็นสัญญาณแรกของการติดเชื้อเอชไอวีเช่นเดียวกับการติดเชื้อในระยะหลังที่สามารถจัดได้ว่าเป็นภาวะที่กำหนดโรคเอดส์เมื่อแพร่กระจายไปทั่วร่างกาย
- โรคเริม (HSV) ซึ่งพบได้บ่อยทั้งในผู้ติดเชื้อเอชไอวีและผู้ที่ไม่ติดเชื้อ แต่ยังสามารถจัดเป็นภาวะที่กำหนด AID ได้หากกินเวลานานกว่าหนึ่งเดือนหรืออยู่ในปอดหลอดลมหรือหลอดอาหาร
- leukoplakia มีขนในช่องปาก (OHL) ซึ่งสามารถทำนายการเกิดโรคในผู้ที่ติดเชื้อเอชไอวีที่ไม่ได้รับการรักษา
- โรคปริทันต์จากแบคทีเรียซึ่งบางโรค (เช่นโรคปริทันต์อักเสบที่เป็นแผลจากการทำลาย) มีความเกี่ยวข้องกับการยุบตัวของภูมิคุ้มกัน
การระบุปัญหาสุขภาพช่องปากตั้งแต่เนิ่นๆจะช่วยให้สามารถรักษาได้ก่อนที่ปัญหาจะลุกลามไปสู่ภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ที่ร้ายแรงกว่า
ขั้นตอนทางทันตกรรมปลอดภัยแค่ไหน?
ทันตกรรมถูกทำลายในช่วงต้นของการแพร่ระบาดของโรคเอดส์เมื่อมีการแนะนำว่าไวรัสสามารถแพร่กระจายผ่านอุปกรณ์ทันตกรรมที่ปนเปื้อน คำกล่าวอ้างดังกล่าวอยู่ในจิตสำนึกสาธารณะในเดือนมกราคม 2533 เมื่อหญิงชาวเพนซิลเวเนียชื่อ Kimberly Bergalis อ้างว่าติดเชื้อเอชไอวีหลังจากที่ทันตแพทย์ดร. เดวิดเอเซอร์ถอนฟันกรามสองซี่ในเดือนธันวาคม 2530
กรณีนี้ยังคงเป็นที่ถกเถียงกันอยู่โดยการตรวจสอบในช่วงต้นแสดงให้เห็นถึงความคล้ายคลึงกันทางพันธุกรรมในไวรัสของผู้ป่วย Acer 5 รายที่เคยติดเชื้อเอชไอวี อย่างไรก็ตามความสงสัยยังคงมีอยู่เนื่องจากช่วงเวลาระหว่างการสัมผัสและพัฒนาการของโรคเอดส์ที่ถูกกล่าวหานั้นสั้นมากอย่างไม่น่าเชื่อ (น้อยกว่าหนึ่งเปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยที่ติดเชื้อเอดส์ในช่วงเวลานี้) นอกจากนี้ Bergalis ยังล้มเหลวในการรายงานโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ที่เธอเคยมีมาก่อนการเรียกร้องของเธอ
ในทำนองเดียวกันในปี 2013 สก็อตต์แฮร์ริงตันทันตแพทย์จากทัลซาถูกกล่าวหาว่าปฏิบัติโดยไม่ผ่านการฆ่าเชื้อซึ่งบางคนกลัวว่าอาจทำให้ผู้ป่วยจำนวนมากถึง 7,000 คนเสี่ยงต่อการติดเชื้อเอชไอวีและโรคตับอักเสบ พายุไฟจากสื่อที่ตามมาทำให้เกิดความกลัวเกี่ยวกับความเสี่ยงของการติดเชื้อเอชไอวีในการปฏิบัติทางทันตกรรมซึ่งมีการอักเสบเฉพาะเมื่อมีรายงานบางฉบับชี้ให้เห็นว่าผู้ป่วยจำนวน 89 รายของแฮร์ริงตันติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีห้ารายติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีและอีก 4 รายตรวจพบเชื้อเอชไอวีเป็นบวก
ในความเป็นจริงการทดสอบทางพันธุกรรมของตัวอย่างผู้ป่วยยืนยันว่ามีเพียงเหตุการณ์เดียวของการแพร่เชื้อไวรัสตับอักเสบซีจากผู้ป่วยสู่ผู้ป่วยอันเป็นผลมาจากการปฏิบัติที่ไม่น่าพึงพอใจของ Harrington (ไวรัสตับอักเสบซีเป็นโรคติดต่อทางกระแสเลือดซึ่งส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับการสัมผัสเข็มร่วมกัน)
แม้ว่าสิ่งนี้จะไม่ได้ชี้ให้เห็นว่าไม่มีความเสี่ยงในการแพร่เชื้อเอชไอวี แต่โดยทั่วไปขั้นตอนทางทันตกรรมถือว่ามีความเสี่ยงน้อยถึงเล็กน้อย ในความเป็นจริงมีความเป็นไปได้ที่ศัลยแพทย์ทางทันตกรรมจะติดเชื้อจากผู้ป่วยที่ติดเชื้อเอชไอวีมากกว่าวิธีอื่น ๆ
ในบางรัฐมีกฎหมายว่าด้วยการลงโทษผู้ป่วยที่ไม่เปิดเผยสถานะเอชไอวี แม้ว่ากฎหมายดังกล่าวจะถือว่าล้าสมัย แต่ก็เน้นวิธีการที่ทั้งผู้ป่วยและแพทย์สามารถลดความเสี่ยงในการติดเชื้อ ได้แก่ :
- ผู้ที่เชื่อว่าตัวเองสัมผัสกับเชื้อเอชไอวีอันเป็นผลมาจากการแลกเปลี่ยนเลือดระหว่างการทำปากเปล่าสามารถเลือกที่จะรับการป้องกันโรคก่อนการสัมผัสเชื้อเอชไอวี (PEP) ซึ่งเป็นยาต้านไวรัส 28 วันซึ่งสามารถลดโอกาสในการติดเชื้อได้ นอกจากนี้ยังมีขั้นตอน PEP สำหรับเจ้าหน้าที่สาธารณสุข
- ผู้ติดเชื้อเอชไอวีสามารถลดการติดเชื้อได้โดยการยับยั้งไวรัสอย่างเต็มที่ด้วยการใช้ยาต้านไวรัสร่วมกัน
- อุปกรณ์ทันตกรรมแบบใช้แล้วทิ้งรวมถึงการปฏิบัติตามแนวทางการฆ่าเชื้ออย่างเคร่งครัดสามารถลดความเสี่ยงได้อีก
การรักษาสุขภาพฟันของคุณ
การไปพบทันตแพทย์เป็นประจำเป็นส่วนสำคัญในการรักษาสุขภาพฟันที่ดีที่สุด แต่ถึงแม้ว่าคุณจะไม่สามารถเข้ารับการตรวจฟันได้ตามปกติ แต่ก็มีสิ่งที่คุณสามารถทำได้ที่บ้านเพื่อรักษาฟันให้แข็งแรง ได้แก่ :
- แปรงฟันอย่างสม่ำเสมอและเหมาะสมอย่างน้อยวันละสองครั้งโดยใช้แปรงสีฟันไฟฟ้าหรือด้วยตนเอง ตรวจสอบให้แน่ใจว่าขนแปรงของคุณนุ่มเพื่อหลีกเลี่ยงการบาดเจ็บที่เนื้อเยื่อเหงือก และอย่าลืมแปรงลิ้นเบา ๆ ด้วย
- การใช้ไหมขัดฟันจะขจัดคราบจุลินทรีย์ที่ก่อตัวขึ้นระหว่างฟันอย่างสม่ำเสมอและถูกต้องและป้องกันการเกิดเหงือกอักเสบฟันผุและแผล
- การบ้วนปากด้วยยาต้านจุลชีพสามารถให้การป้องกันเพิ่มเติมจากแบคทีเรียและการติดเชื้อแบคทีเรีย อย่างไรก็ตามสิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่าน้ำยาบ้วนปากไม่ได้แทนที่การแปรงฟันและใช้ไหมขัดฟัน แต่เป็นการสนับสนุนการปฏิบัติด้านสุขอนามัยในช่องปากโดยรวมที่ดี