กายวิภาคของเส้นประสาททรวงอก

เนื้อหา

• กายวิภาคศาสตร์
• ฟังก์ชัน
• เงื่อนไขที่เกี่ยวข้อง
• การฟื้นฟูสมรรถภาพ

เส้นประสาททรวงอกหรือที่เรียกว่าเส้นประสาท subcapular กลางหรือเส้นประสาทย่อยที่ยาวให้การทำงานของมอเตอร์ไปยังกล้ามเนื้อสามเหลี่ยมขนาดใหญ่ที่ด้านหลังของคุณที่เรียกว่ากล้ามเนื้อ latissimus dorsi เส้นประสาททรวงอกแตกแขนงออกจากส่วนหนึ่งของช่องท้อง มันเป็นเส้นประสาทยนต์ล้วนๆ

กายวิภาคศาสตร์

เส้นประสาทของช่องท้องแขนรับการทำงานส่วนใหญ่ของประสาทสัมผัส (ความรู้สึก) และการเคลื่อนไหว (การทำงานของมอเตอร์) ของแขนและมือของคุณ เช่นเดียวกับเส้นประสาทและโครงสร้างเส้นประสาทอื่น ๆ คุณมีข้างละหนึ่งเส้น

เส้นประสาทของคุณมีโครงสร้างเหมือนต้นไม้ รากจะโผล่ออกมาจากไขสันหลังออกมาระหว่างกระดูกสันหลังจากนั้นรวมเข้าด้วยกันเพื่อสร้างโครงสร้างที่ใหญ่ขึ้น (เช่นลำต้นของต้นไม้) จากนั้นจึงส่งกิ่งก้านออกไปซึ่งทำให้เกิดกิ่งก้านมากขึ้น

brachial plexus เป็นเครือข่ายของเส้นประสาทที่มาจากไขสันหลังที่คอของคุณ รากทั้งห้าของมันมาจากช่องว่างระหว่างกระดูกคอที่ห้าถึงแปด (C5-C8) และกระดูกทรวงอกแรก (T1) จากนั้นพวกมันจะสร้างลำต้นขนาดใหญ่จากนั้นแบ่งรวมกันใหม่และแบ่งอีกครั้งเพื่อสร้างเส้นประสาทและโครงสร้างเส้นประสาทขนาดเล็กจำนวนมากขณะที่พวกมันเดินทางลงไปที่รักแร้ของคุณ

ตามแนวของมันผ่านคอและหน้าอกของคุณในที่สุดเส้นประสาทของช่องท้องจะรวมตัวกันและสร้างสายไฟสามเส้น:

• สายด้านข้าง
• สายตรงกลาง
• สายหลัง

สายหลังก่อให้เกิดหลายกิ่งก้านสาขาใหญ่และบางส่วน สาขาที่สำคัญ ได้แก่ :

• เส้นประสาทที่รักแร้
• เส้นประสาทเรเดียล

สาขาย่อย ได้แก่ :

• เส้นประสาทส่วนล่างที่เหนือกว่า
• เส้นประสาทส่วนล่างที่ต่ำกว่า
• เส้นประสาททรวงอก

ภาพรวมของ Brachial Plexus

โครงสร้างและที่ตั้ง

เส้นประสาททรวงอกแยกออกจากสายหลังในรักแร้ของคุณและเดินทางลงไปตามหลอดเลือดแดงล่างไปถึงกล้ามเนื้อ latissimus dorsi

latissimus dorsi ซึ่งมักเรียกกันว่า "lats" เป็นกล้ามเนื้อที่ใหญ่ที่สุดในร่างกายส่วนบนเชื่อมต่อกับต้นแขนเหยียดไปด้านหลังของรักแร้สร้างสิ่งที่เรียกว่าซุ้มรักแร้จากนั้นขยายออกเป็น สามเหลี่ยมขนาดใหญ่ที่โอบรอบซี่โครงของคุณและส่วนหลังของคุณ

ลูกลัตมองเห็นได้ง่ายบนร่างกายโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีการพัฒนาที่ดี เป็นสิ่งที่ช่วยให้นักเพาะกายมีมุมที่โดดเด่นระหว่างไหล่และเอว

เส้นประสาททรวงอกเจาะลึกเข้าไปใน latissimus dorsi และโดยทั่วไปจะยาวลงมาจนถึงขอบล่างซึ่งอยู่ใกล้เอวของคุณ

การเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาค

เส้นประสาทและส่วนอื่น ๆ ของกายวิภาคของเราไม่เหมือนกันทุกคน แม้ว่าโดยทั่วไปจะมีตำแหน่ง "มาตรฐาน" และเส้นทางของเส้นประสาททรวงอก แต่มีการระบุชนิดย่อยที่แตกต่างกัน

จำเป็นอย่างยิ่งที่แพทย์จะต้องเข้าใจสรีรวิทยาที่ไม่ได้มาตรฐานล้อมรอบเส้นประสาทกล้ามเนื้อและโครงสร้างอื่น ๆ เพื่อให้สามารถวินิจฉัยและรักษาปัญหาได้อย่างเหมาะสม การรู้เกี่ยวกับรูปแบบต่างๆของกายวิภาคมีความสำคัญสูงสุดสำหรับศัลยแพทย์ดังนั้นพวกเขาจึงไม่ทำลายเส้นประสาทโดยไม่ได้ตั้งใจในระหว่างการทำหัตถการ

เส้นประสาททรวงอกเป็นที่ทราบกันดีว่าแตกแขนงออกจากเส้นประสาทส่วนหลังของช่องท้องจากสามจุดที่แตกต่างกันนอกจากนี้เส้นประสาททรวงอกยังส่งมอบกล้ามเนื้อมัดใหญ่ในประมาณ 13% ของคน

lats มีรูปแบบทางกายวิภาคที่หายาก แต่มีความสำคัญเรียกว่า Langer’s arch ซึ่งเป็นส่วนเสริมที่เชื่อมต่อกับกล้ามเนื้อหรือเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของต้นแขนใต้จุดเชื่อมต่อทั่วไป ในผู้ที่มีความผิดปกตินี้เส้นประสาททรวงอกจะทำหน้าที่ (ปกคลุมด้วยเส้นประสาท) ไปยังส่วนโค้งศัลยแพทย์ที่ทำงานในบริเวณนี้เช่นขณะทำการผ่าต่อมน้ำเหลืองที่รักแร้ต้องระมัดระวังเพื่อไม่ให้กล้ามเนื้อหรือเส้นประสาทเสียหาย

ฟังก์ชัน

เส้นประสาททรวงอกเป็นเส้นประสาทยนต์บริสุทธิ์ซึ่งหมายความว่าไม่ได้ให้การทำงานของประสาทสัมผัส (ความรู้สึก) แต่เกี่ยวข้องกับการเคลื่อนไหวเท่านั้น

latissimus dorsi เป็นกล้ามเนื้อที่สำคัญและไม่มีเส้นประสาททรวงอกก็จะไม่ทำงาน กล้ามเนื้อและเส้นประสาทนี้:

• ทำให้หลังของคุณมั่นคง
• ดึงน้ำหนักตัวของคุณขึ้นเช่นเมื่อทำการดึงขึ้นปีนเขาหรือว่ายน้ำ
• ช่วยในการหายใจโดยการขยายซี่โครงของคุณเมื่อคุณหายใจเข้าและหดตัวเมื่อคุณหายใจออก
• หมุนแขนเข้า
• ดึงแขนเข้าหากึ่งกลางลำตัว
• ยืดไหล่ของคุณ (ยื่นออกไปข้างหลังคุณ) โดยทำงานร่วมกับกล้ามเนื้อส่วนหลังของกล้ามเนื้อส่วนหลัง
• ดึงสายคาดไหล่ลงโดยงอกระดูกสันหลัง
• ช่วยให้คุณงอไปด้านข้างโดยการงอกระดูกสันหลัง
• เอียงกระดูกเชิงกรานไปข้างหน้า

กายวิภาคของ Latissimus Dorsi

เงื่อนไขที่เกี่ยวข้อง

เส้นประสาททรวงอกอาจได้รับบาดเจ็บที่ใดก็ได้ตลอดเส้นทางจากการบาดเจ็บหรือโรค

อาการของเส้นประสาทถูกทำลายอาจรวมถึง:

• ความเจ็บปวดที่อาจเกิดจากการยิงการแทงหรือเหมือน "zaps" ไฟฟ้า
• อาการชาหรือความรู้สึกผิดปกติของเส้นประสาท (เช่นการรู้สึกเสียวซ่า "หมุดและเข็ม")
• ความอ่อนแอและการสูญเสียการทำงานในกล้ามเนื้อและส่วนต่างๆของร่างกายที่เกี่ยวข้องรวมถึงข้อมือและนิ้ว

เนื่องจากเส้นทางผ่านรักแร้ (axilla) เส้นประสาททรวงอกจึงมีความกังวลในระหว่างขั้นตอนมะเร็งเต้านมรวมถึงการผ่าที่รักแร้ ขั้นตอนนี้ดำเนินการเพื่อตรวจหรือเอาต่อมน้ำเหลืองออกและใช้ทั้งในระยะมะเร็งเต้านมและในการรักษา

จากการศึกษาในปี 2015 พบว่า 11.3% ของผู้ที่มีการผ่าต่อมน้ำเหลืองที่รักแร้มีความเสียหายต่อเส้นประสาท

การสร้างเต้านมใหม่

ในการผ่าตัดสร้างเต้านมมักใช้ลิ้นเป็น "พนัง" เหนือเต้านมเทียม บางครั้งเส้นประสาททรวงอกยังคงอยู่ในขั้นตอนเหล่านี้ แต่บางครั้งก็ถูกตัดขาด

Latissimus Dorsi Flap คืออะไร

วงการแพทย์ยังไม่ได้ข้อตกลงร่วมกันว่าวิธีใดให้ผลลัพธ์ที่ดีที่สุดสำหรับผู้ป่วย แต่มีหลักฐานบางอย่างที่แสดงว่าการปล่อยให้อยู่ในสภาพสมบูรณ์อาจทำให้กล้ามเนื้อหดตัวและเคลื่อนย้ายข้อเทียมได้

เส้นประสาททรวงอกที่ไม่บุบสลายอาจทำให้กล้ามเนื้อลีบซึ่งอาจนำไปสู่อาการอ่อนแรงของไหล่และแขนที่ขัดขวางการเคลื่อนไหวร่วมกันหลายอย่างรวมถึงการลุกขึ้นจากเก้าอี้

ใช้ในการผ่าตัด

ส่วนหนึ่งของทรวงอกมักใช้ในการผ่าตัดสร้างกระดูกทับเส้นประสาทเพื่อฟื้นฟูการทำงานของเส้นประสาทหลังจากได้รับบาดเจ็บที่เส้นประสาทหลายเส้นรวมถึง:

• เส้นประสาทกล้ามเนื้อ
• ประสาทอุปกรณ์เสริม
• เส้นประสาทที่รักแร้

เส้นประสาทนี้ยังสามารถใช้ในการผ่าตัดฟื้นฟูการทำงานของเส้นประสาทให้กับกล้ามเนื้อไขว้ที่แขนของคุณ

การฟื้นฟูสมรรถภาพ

หากเส้นประสาททรวงอกเสียหายการรักษาอาจรวมถึง:

• เครื่องมือจัดฟันหรือเฝือก
• กายภาพบำบัดเพื่อเพิ่มความแข็งแรงของกล้ามเนื้อ
• หากเส้นประสาทถูกบีบอัดให้ผ่าตัดเอาความดันออก